在职个人有关事项报告表范本模板Word文件下载.docx
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在职
状态
现职□
退出现职尚未
办理退休手续□
工作单位
现任职务
职级
是否“两代表一委员"
是□否□
身份证
号码
户籍
地址
说明:
工作单位应填写全称或规范简称.身份证号码应填写18位公民身份证号码。
户籍地址应填写居民户口簿“住址"
栏的详细地址。
是“两代表一委员”的在“是否"
后面的空格内写明届次、级别。
1.本人的婚姻情况
婚姻现状
未婚□已婚□离异□丧偶□
婚姻变化情况
无变化□
有变化
结婚□离婚□
丧偶□再婚□
变化时间
变化原因
说明:
填报时,应填写婚姻现状,在未婚、已婚、离异、丧偶对应的□内划“√”。
婚姻发生变化的,在结婚、离婚、丧偶、再婚对应的□内划“√”,并填写变化时间和变化原因,并及时上报.
2-1.本人持有普通护照的情况
护照号
签发日期
有效期至
保管机构
备注
年月日
填报时,无此类情况的,应在“护照号”列下方空格内填写“无”;
有此类情况的,应填写填报时的有效普通护照情况。
有变化的在表格内填写变化情况,并及时上报。
2—2.本人因私出国的情况有此类情况□无此类情况□
起止日期
所到国家
事由
审批机构
所用护照号
起:
年月日
至:
起:
至:
填写时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后的□内划“√”。
有此类情况的,填报时,填写上年度的因私出国情况;
以后每次因私出国,回国后及时填写此表并上报。
所到国家应填报从出国至回国期间到过的所有国家,含过境签的国家。
事由主要包括探亲、访友、学术交流、就医、旅游、继承、接受和处理财产等。
3—1.本人持有往来港澳通行证、因私持有大陆居民往来台湾通行证的情况
证件名称
证件号码
有效期限
年月日至年月日
填报时,无此类情况的,应在“证件名称”列下方空格内填写“无”;
有此类情况的,应填写填报时的有效证件情况。
有变化的在表格内填写变化情况并及时上报.
3-2.本人因私往来港澳、台湾的情况有此类情况□无此类情况□
所到地区
所用证件号码
填写时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后的□内划“√"
.有此类情况的,上年度因私往来港澳、台湾的情况;
以后每次因私往来港澳、台湾的情况要及时上报。
4.子女与外国人、无国籍人通婚的情况
子女姓名
子女的配偶基本情况
国家
工作(学习)单位
职务
登记时间
填报时,无此类情况的,应在“子女姓名”列下方空白处填写“无"
;
有此类情况的,应填写现状。
以后有变化的在表格内填写变化情况并及时上报。
5.子女与港澳以及台湾居民通婚的情况
地区
填报时,无此类情况的,应在“子女姓名”列下方空白处填写“无”;
以后有变化的在表格内填写变化情况并及时上报.
6—1.配偶、子女移居国(境)外的情况
姓名
移居国家
(地区)
现居住城市
移居证件号码
移居类别
移居时间
外国国籍□
永久居留资格□
长期居留许可□
填报时,无此类情况的,应在“姓名"
列下方空白处填写“无”;
有此类情况的,应填写现状.以后有变化的在表格内填写变化情并及时上报况。
“移居国(境)外”是指取得外国国籍或者获取国(境)外永久居留资格、长期居留许可等情况.配偶、子女原本就是外国公民或者香港、澳门、台湾居民的,也属于“移居国(境)外”情形。
应报告配偶和子女均已移居国(境)外的情况,也应报告配偶、子女中任何一人已移居国(境)外的情况.“备注”栏填写移居国(境)外的变化情况,比如“已放弃”“无法放弃但已被列为公安机关登记备案人员"
等。
6—2.配偶、子女虽未移居国(境)外,但连续在国(境)外工作、生活一年以上的情况
所在国家(地区)
工作、生活城市
起始时间
备注
首次填报时,无此类情况的,应在“姓名”列下方空白处填写“无"
有此类情况的,应填写现状。
以后有变化的,在有变化的在表格内填写变化情况,并及时上报。
配偶、子女“虽未移居国(境)外,但连续在国(境)外工作、生活一年以上”是指领导干部的配偶、子女虽然没有取得外国国籍或者获取国(境)外永久居留资格、长期居留许可,但至填报日连续在国(境)外工作、生活(含留学)一年以上的情况.在国(境)外工作、生活期间,因探亲、旅行、出差等短期回国(入境)的,仍视为连续在国(境)外工作、生活。
7.配偶、子女及其配偶从业情况
配偶
现任职务
单位性质
妻子□
丈夫□
党政机关□事业单位□国有企业□
军队□学生□其他□
私营企业□外商独资企业□
中外合资企业□境外非政府组织的境内代表机构□
是否担任
高级职务
是□
否□
国(境)外□
子女一
是否为
共同生活子女
儿子□
女儿□
配偶姓名
填报时,应填写现状。
以后有变化的,在有变化的在表格内填写变化情况,并及时上报。
子女无配偶的,应在“配偶姓名"
列下方空格内填写“无”。
未从业人员应填写就读情况、学龄前或待业等;
退休人员应填写退休前工作单位及原任职务,退休后再就业的,再就业情况一并填写。
持有居民身份证的,填写18位公民身份证号码;
同时持有军官证等其他证件的,证件情况填写在“个人认为需要报告的其他事项”栏。
受聘担任私营企业高级职务或在外商独资企业、中外合资企业、境外非政府组织在境内设立的代表机构中担任由外方委派、聘任的高级职务的,需在“是否担任高级职务”栏“是”后的□内划“√”.关于“高级职务"
,对上市公司,以公司章程对经营管理层的具体设定为准;
对具有独立法人资格的非上市企业,以其章程对经营管理层的具体设定为准。
“高级职务”一般包括:
法定代表人、正副董事长、董事、监事、正副经理(经理、厂长)、财务负责人、上市公司董事会秘书等,以及境外非政府组织的境内代表机构的首席代表、代表.
从业情况(续)
子女二
8.配偶、子女及其配偶被司法机关追究刑事责任的情况
被追究时间
被追究原因
处理阶段
处理结果
立案侦查□
审查起诉□
刑事审判□
刑罚执行□
执行完毕□
其他□
说明填报时,无此类情况的,应在“姓名”列下方空白处填写“无”;
有此类情况的,应填写截至填报时配偶、子女及其配偶被追究刑事责任的情况.以后有变化的,在有变化的在表格内填写变化情况,并及时上报。
9.本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等(万元/全年)
工资(含津贴、补贴)
奖金
其他
合计
应填报本人上一年(1月1日至12月31日)扣除所得税、养老保险、医疗保险、职业年金等后的工资及各类奖金、津贴、补贴等全年实际所得的情况。
住房公积金包括个人缴纳部分和单位缴纳部分,计入工资收入。
企业领导人员薪酬包括基本年薪、绩效年薪、任期激励收入等,填写在工资栏内.
10.本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得(万元/全年)
有此类情况□无此类情况□
讲学
写作
咨询
审稿
书画
无此类情况的,在“无此类情况”后的□内划“√”.有此类情况的,应先在表格右上方“有此类情况"
后的□内划“√”,再填报本人上一年(1月1日至12月31日)扣除所得税后的讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得的情况,并填写具体金额.
11.本人、配偶、共同生活的直系亲属拥有车辆情况
所有人姓名
车型
车牌号码
购买时间
购买金额
资金来源
直系亲属包括父母、子女;
购买金额为购车发票金额;
资金来源为经营收入、工资收入、亲属赠与、贷款等。
12.本人、配偶、共同生活的子女为所有权人或者共有人的房产情况
产权人
房产来源
具体地址
建筑
面积
(㎡)
房产性质
交易
时间
(年月)
价格
(万元)
无房产的,应在“产权人”列下方空格处填写“无”;
有房产的,应在表格内详细完整填写。
以后有变化的,在有变化的在表格内填写变化情况,并及时上报。
应填报本人、配偶、共同生活的父母、子女名下的所有房产,包括本人、配偶、共同生活的父母、子女为所有权人的房产,以及本人、配偶、共同生活的父母、子女为共有权人的房产。
房产是共有产权的,应填写所有的产权人姓名,同时在“产权人"
栏中注明共有方式(共同共有或按份共有),其中按份共有的应注明所占份额。
房产来源主要包括购买、继承、接受赠与、划分和其他来源;
房产性质主要包括商品房、福利房、经济适用房、限价房、宅基地自建房以及有单独产权证书的车库、车位、储藏间等.厂房、商铺、酒店式公寓等房产,也需要填报.租住的房屋,租赁的车库、车位、储藏间等,不需要填报。
在国(境)外(包括香港、澳门、台湾)的房产情况,填写在“国(境)外的投资情况”事项中.
已取得不动产权证、房屋所有权证的,具体地址、建筑面积、产权性质等以证书记载的信息为准;
尚未取得不动产权证、房屋所有权证的,以经备案的房屋买卖合同记载的信息为准。
与他人共有的房产,“建筑面积”应填写整套房产的建筑面积。
13—1.本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有股票的情况
持有人姓名
股票名称或代码
持股数量
填报前一交易日市值(万元)
填报前一交易日所有股票的总市值
万元
填报时,有此类情况的,应逐人、逐只填写持有的所有股票的名称或代码、持股数量、填报前一交易日收盘时的市值(市值=单只持股数量×
收盘时股价),并合计填写填报前一交易日所有股票的总市值。
通过“港股通”购买的股票,也需要填报。
开通融资融券账户购买的股票,应当在“备注"
栏注明融资融券使用额度等情况。
在国(境)外(包括香港、澳门、台湾)的持有股票情况,填写在“国(境)外的投资情况”事项中。
13—2.本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有基金的情况
基金名称或代码
基金份额
填报前一交易日净值(万元)
填报前一交易日所有基金的总净值
填报时,有此类情况的,应逐人、逐只填写持有的所有基金的名称或代码、份额、填报前一交易日收盘时的净值(净值=单只基金份数×
收盘时单位净值),并合计填写填报前一交易日所有基金的总净值.在国(境)外(包括香港、澳门、台湾)的持有基金情况,填写在“国(境)外的投资情况”事项中.
13-3.本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有投资型保险的情况
投保人姓名
保险产品全称
保单号
保险公司名称
累积缴纳保费、
投资金(万元)
累计缴纳保费、投资金总额
填报时,有此类情况的,应逐人、逐单填写持有的所有投资型保险的保险产品全称、保单号、保险公司名称、以及累积缴纳的保费、投资金等,并合计填写所有保单累计缴纳保费、投资金总额。
在国(境)外(包括香港、澳门、台湾)的持有投资型保险情况,填写在“国(境)外的投资情况"
事项中。
投资型保险,包括人身保险投资型保险和财产保险投资型保险两类.“人身保险投资型保险"
,是指至填报日仍然生效的,在人寿保险公司、健康保险公司或养老保险公司购买的,保险产品名称中含有“两全保险”“年金保险”“投资连结型”和“万能型”等字样的保险产品。
“财产保险投资型保险”,是指至填报日仍然生效的,向财产保险公司缴纳投资金(包括保险储金、投资金、保障金、投资认购金等),获取保险保障,并按合同约定取得本金及其收益(亏损)的财产保险产品.填报时,应填写本人、配偶、共同生活的子女是投保人的保单信息.至填报日已经失效的投资型保险,无需填报。
14.配偶、子女及其配偶经商办企业的情况
统一社会信用代码/注册号
企业或其他
市场主体名称
成立日期
经营范围
注册地
经营地
市场主体类型
股份有限公司□有限责任公司□
个体工商户□个人独资企业□合伙企业□
在国(境)外注册公司或者投资入股□其他□
注册资本(金)或
资金数额(出资额)
个人认缴出资额
或个人出资额
万元
个人认缴出资比例
或个人出资比例
%
在国(境)外注册公司或者投资入股□其他□
%
填报时,有此类情况的,应填写截至填报时的现状;
无此类情况的,在表格的“姓名”栏内填写“无"
有变化的在表格内填写变化情况并及时上报。
企业或市场主体名称发生变化的,须在“备注”栏注明原名称。
注册地填写到市(地、州、盟)。
经营地填写到省(区、市)或市(地、州、盟),可填多个区域。
填写时,应按照工商(市场监管)部门登记的最新情况逐项填写.股份有限公司、有限责任公司应填报认缴出资额,个体工商户、个人独资企业、合伙企业等应填报个人出资额.购买的私募基金、信托产品等,如该产品以配偶、子女及其配偶的名义投资非上市公司、合伙企业等,也应当在此事项中填报。
15-1.本人、配偶、共同生活的子女在国(境)外的存款情况
有此类情况□无此类情况□
存款人
存款的国家
(地区)及城市
开户银行或金融机构全称
币种
金额(万)
填报时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况"
后的□内划“√"
有此类情况的,应当逐人、逐账户填写填报时在国(境)外的国家或者地区(包括香港、澳门、台湾)的银行业金融机构的存款情况,包括人民币和外币。
在国(境)外中资银行及其分支机构的存款属于国(境)外的存款,需要报告。
在我国境内设立的外资银行及其分支机构的存款不属于国(境)外存款,不需要报告。
15-2.本人、配偶、共同生活的子女在国(境)外的投资情况
投资人
投资的国家
投资情况
投资金额
(万)
填报时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后的□内划“√"
有此类情况的,应逐人、逐项填写填报时在国(境)外(包括香港、澳门、台湾)的投资情况,包括房产,投资或以其他方式持有股票、基金、投资型保险等情况。
个人认为需要报告的其他事项
本人承诺
我已认真阅读《填表须知》和每一事项表格下方的填表说明,所填内容已与配偶、子女及其配偶进行了认真核实.我郑重承诺,本人对以上所填内容的真实性和完整性负责,并自愿接受组织监督和查核。
本人签名:
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