药理学复习题及复习资料文档格式.docx

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长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。

19肾上腺素升压作用的翻转：

给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用。

若事先给有α受体阻滞作用的药物（若氯丙嗪）再给肾上腺素，此时由于β2受体作用占优势，使升压转为降压。

20．受体：

存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核内的具有特殊功能的大分子蛋白质，它们能选择性地识别和结合配体（包括递质、激素、自体活性物质及某些药物），并通过中介的信息转导与放大系统触发生理反应或药理效应。

21抗生素：

某些微生物在代谢过程中产生的对其它微生物具有抑制或杀灭作用的化学物质，也可人

工合成。

22．首剂现象：

病人首次使用哌唑嗪（1分）的90分钟内出现体位性低血压，表现为心悸、晕厥、意识消失。

（1分）

……还有很多

二、填空

1、药理学研究的内容；

一是研究药物对机体的作用，称为药效动力学。

二是研究机体对药物的作用，称为药代动力学

2、药物的体内过程包括_吸收、_分布、代谢和排泄_四个基本过程。

3、药物慢性毒性的三致反应是：

致癌、致畸胎、致突变。

4、药物的不良反应包括副作用毒性反应变态反应继发反应，变态反应，特异质反应等类型。

5、肾上腺素激动α1受体使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，激动β2受体使骨骼肌血管舒张。

6、写出下列药物的拮抗剂：

去甲肾上腺素酚妥拉明、异丙肾上腺素心得安、阿托品毛果芸香碱。

7、癫痫小发作首选_乙琥胺_，大发作首选_苯妥英钠，精神运动性发作以_卡马西平_疗效最佳

8、巴比妥类药物随剂量的增大依次可出现镇静、_催眠_、抗惊厥和_麻醉_等作用。

9、传出神经兴奋时，其末梢释放的递质是乙酰胆碱、去甲肾上腺素。

10、地高辛中毒致快速型心律失常时首选苯妥英钠，致心动过缓时首选阿托品。

11、冬眠合剂是：

氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶。

12、可致低血钾的利尿药有高效能利尿药和中效能利尿药两类。

13、阿司匹林的解热阵痛抗炎主要机制是：

抑制体内环氧酶，阻止前列腺素的合成和释放。

14、可致高血钾的利尿药有螺内酯和氨苯喋啶等两种。

15、硝酸甘油抗急性心绞痛的给药途径为：

口腔黏膜吸收和皮肤吸收；

作用特点：

1.扩张周围血管，降低心肌耗氧量、2.舒张冠状血管，增加缺血区血流量、3.重新分配冠状动脉血流量，增加心内膜血液供应、4.保护心肌细胞，减轻缺血的损伤。

16、可待因可用于_镇咳_其主要不良反应是_成瘾性_。

17、强心苷的正性肌力作用的主要特点为：

增加心肌收缩效能、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量。

18、地西泮具有明显的抗焦虑作用和镇静催眠作用以及较强的抗惊厥作用和抗癫痫作用。

另外它还有中枢性肌松作用。

19、普萘洛尔为β受体阻断药，可治疗心律失常、心绞痛和高血压等。

20、

一内酰胺抗生素的作用原理是_阻碍细菌细胞壁的合成_是_繁殖期_杀菌剂。

21、红霉素的抗菌原理是_抑制细菌蛋白质的合成_是_抑菌_剂。

22、青霉素G的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。

23、阿托品对青光眼、前列腺肥大病人应禁用。

24.药物分子通过细胞膜的方式有滤过、简单扩散、载体转运。

绝大多数药物通过简单扩散方式通过生物膜

25、吗啡急性中毒表现为昏迷、呼吸（高度抑制）、瞳孔（针尖样）、血压（降低），中毒致死的主要原因是

（呼吸麻痹），特异性解救药是（纳洛酮）。

三、简答题（答案如果书本能找到就以书本上为主，重点药的药理作用、临床应用、不良反应均须完全掌握，因为出题方式可能会不一样，千万不要完全以下面内容为主，仅供参考）

1、简答阿托品的药理作用临床应用

答：

（1）缓解内脏绞痛、膀胱刺激症状及遗尿症：

（2）抑制腺体分泌：

全麻前给药、严重盗汗和流涎症；

（3）眼科：

虹膜睫状体炎、检查眼底、验光；

（4）抗心律失常：

心动过缓、房室传导阻滞；

（5）抗休克：

感染性休克；

（6）解救有机磷中毒，消除M样症状和部分中枢症状；

（7）解救毛果芸香碱、新斯的明等中毒，消除M样症状。

2氯丙嗪的药理作用及临床应用

　答：

药理作用

（1）中枢神经作用①安定作用；

②抗精神作用：

用于精神分裂症；

③镇吐作用：

除晕车外的各种呕吐；

④影响体温调节：

用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；

⑤加强中枢抑制药的作用

（2）自主神经系统阻断α·

M受体。

（3）内分泌系统作用：

催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

临床应用

（1）精神分裂症：

首选药，急性好慢性差。

（2）躁狂症：

可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·

紧张·

妄想·

幻觉等症状

（3）神经病：

小剂量可治疗神经病症，消除焦虑·

紧张等症状

（4）呕吐：

治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效

（5）低温麻醉及人工冬眠：

用于严重感染·

高热惊厥及甲状腺危象。

与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”

3、为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药？

答：

青霉素引起的过敏性休克，表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血流量降低、心收缩力减弱、血压降低及支气管平滑肌痉挛、粘膜渗出引起症状，出现呼吸困难。

激动肾上腺素α受体，能明显收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低；

激动β受体改善心脏功能，心排出量增高，血压升高。

接触支气管平滑肌痉挛，减少过敏物质的释放，扩张冠状动脉，因此肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的症状。

，挽救病人生命，是治疗过敏性休克的首选药。

4、试述青霉素引起过敏性休克的主要防治措施。

（1）认真掌握适应症，避免滥用和局部用药；

（2）详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用；

（3）注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验；

（4）避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟；

（5）临用前配制；

（6）注射时应做好急救准备

5、有机磷酸酯类药物中毒用阿托品和解磷定合用的理由？

掌握其机制，症状及解救方法

①有机磷酸酯类中毒系该类药物与形成共价键结合，不易解离，使体内活性被抑制，胆碱能神

经末梢正常释放的递质不能被有效地水解，从而导致在体内大量堆积，产生M样和N样症状。

②阿托品为M胆碱受体阻断剂，能迅速对抗体内的M样作用，表现为松驰多种平滑肌，抑制多种腺体分

泌，加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支

气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。

应用时直至达到阿托品化，并维持48小时。

③解磷定为复活药，能与磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化和解磷定的复合物，后者进一步裂解为

磷酰化解磷定，同时使游离出来，恢复其水解的活性，从而阻止游离的毒物继续抑制活性，与阿

托品合用对中度或重度中毒病人有效。

6、糖皮质激素药理作用临床应用、不良反应及给药方法

（1）治疗严重感染；

（2）治疗炎症及防止其后遗症；

（3）治疗自身免疫性疾病及过敏性疾病；

（4）抗休克；

（5）治疗某些血液病：

如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血少板减少症等；

（6）替代疗法：

如脑垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能不全症及肾上腺次全切手术后。

7、阿斯匹林和吗啡的镇痛作用有何区别？

阿司匹林不良反应

阿斯匹林和吗啡的镇痛作用的区别如下：

阿斯匹林

吗啡

镇痛作用特点

中等强度，无欣快感、无成瘾性

作用强大，有欣快感、有成瘾性

镇痛作用原理

抑制外周的生物合成

激动脑内的阿片受体

镇痛方面的应用

慢性疼痛：

如头痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、关节痛、月经痛等

其它镇痛药无效的急性锐痛：

如创伤性疼痛、烧伤性疼痛、手术后疼痛、癌性疼痛等到

8简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？

答：

共同作用：

1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响

2镇痛作用特点：

（1）程度为中等，用于钝痛

（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效

3抗炎抗风湿作用：

苯胺类药物无此作用

镇痛药的镇痛作用机理：

兴奋中枢的α受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。

解热镇痛药抗炎药共同作用机制:

抑制环氧化酶,使体内前列腺素生物合成减少。

9简诉高血压药的分类并各举一代表药？

1，利尿降压药：

氢氯噻嗪

2，钙通道阻滞药：

硝苯地平·

尼群地平

3，β受体阻滞药：

美托洛尔

4，肾素—血管紧张素系统抑制药：

①血管紧张素·

如卡托普利

②血管紧张素受体阻滞药：

氯沙坦

③肾素抑制药：

雷米吉林

5，交感神经抑制药：

1）中枢性抗高血压：

可乐定

2）神经节阻断药：

美加明

3）抗去接肾上腺素能神经末梢药：

利舍平

4）肾上腺素受体阻断药：

α受体阻断药：

酚妥拉明

α1受体阻断药：

哌唑嗪

α和β受体阻断药：

拉贝洛尔

6，扩血管药

10普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？

硝酸甘油优点：

缩小心室容积，降低室壁张力。

缺点：

有导致反射性心率加快的倾向。

普萘洛尔优点：

减慢心率

使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。

合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。

二者合用可优劣互补。

11抗菌药物的作用机制可分为几类？

（1）干扰细菌壁合成：

β内酰胺类抗生素

（2）增加细菌胞浆膜的通透性：

多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物

（3）抑制细菌蛋白质合成：

氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素

（4）抗叶酸代谢：

磺胺类药、甲氧苄啶（）

（5）抑制核酸代谢：

利福平、喹诺酮类（回旋酶）

12、强心苷类药物的作用及应用？

不良反应防治措施

①作用：

正性肌力作用；

减慢心率作用；

对传导组织和心肌电生理特性的影响；

对神经和内分泌系统的作用；

利尿作用；

收缩血管平滑肌作用；

②临床应用：

治疗慢性心功能不全，治疗心房纤颤，治疗心房扑动，治疗阵发性室上性心动过速。

试卷三判断和选择题不考可不看

一、名词解释（每小题4分，共20分）

1.药理学:

研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其机制和规律的科学。

2.副作用:

药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用，又称副反应。

3.效能:

指药物所能产生的最大效应。

4.半衰期:

血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

5.抗生素后效应:

抗生素发挥抗菌作用后，抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

二、填空题（每空0.5分，共10分）。

1.药理学主要内容包括药物效应动力学和_药物代谢动力学。

2.可用于补充治疗巨幼红细胞贫血的抗贫血药有叶酸和维生素B12，二者合用治疗效果更好。

3.肾上腺素作用于α、β受体，去甲肾上腺素作用于α受体，异丙基肾上腺素主要作用于β受体。

4.抗帕金森病药可分为_中枢拟多巴胺类药和中枢胆碱受体阻断药__两类。

5.阿司匹林的不良反应有_胃肠反应__、_凝血障碍_、_过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。

6.硝酸甘油可用于治疗心绞痛、急性心肌梗死_、_心功能不全。

7.过敏性休克发生率最高的抗生素为_青霉素（G），过敏性休克死亡率最高的抗生素为链霉素，影响骨骼、牙齿生长的抗生素为四环素。

五、简答题（每小题5分，共25分）

1.β受体阻断药的主要临床应用有哪些？

①心律失常：

室上性和室性过速型心律失常

②心绞痛和心肌梗死：

对稳定型和不稳定型心绞痛较好；

可降低心肌梗死患者的复发率和死亡率

③高血压：

高肾素水平高血压及心排出量偏高的高血压

④充血性心力衰竭

⑤甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助治疗。

2.常用一线抗高血压药物有哪几类？

其代表药各举一例。

（1）利尿药：

氢氯噻嗪

（2）肾上腺素受体阻断药：

①β受体阻断药普萘洛尔；

②α受体阻断药派唑嗪；

③α、β受体阻断药拉贝洛尔。

（3）钙通道阻滞药：

硝苯地平、氨氯地平

（4）肾素-血管紧张素系统抑制药

①血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利

②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：

3.简述糖皮质激素的药理作用。

（1）抗炎作用：

作用强大，对各种原因引起的炎症均有效，对炎症的各个时期均有明显抑制作用。

（2）免疫抑制作用：

抑制免疫反应的多个环节，治疗量能抑制细胞免疫反应，大剂量可抑制体液免疫反应；

并能消除免疫反应所致的过敏反应。

（3）抗内毒素作用：

提高机体对内毒素的耐受力，但不能能中和内毒素。

（4）抗休克作用：

超大剂量具有抗休克作用，可用于各种休克，尤其是感染性休克。

（5）其他作用

①血液系统：

刺激骨髓造血，增加血小板、中性粒细胞数量，使淋巴阻止萎缩减少淋巴细胞；

②中枢神经系统：

增加中枢神经系统兴奋性；

③消化系统：

增加胃酸、胃蛋白酶分泌,促进消化；

而减少胃粘膜粘液分泌，减弱胃粘膜自我保护和修复能力。

4.噻嗪类利尿药的临床应用有哪些？

①各种原因引起的水肿，尤其是心源性水肿较好

②肾性尿崩症及用加压素无效的中枢性尿崩症

③基础降压药；

④轻、中度的充血性心力衰竭

5.简述哌替啶用于治疗心源性哮喘的机制。

（1）扩张外周血管血管，减少回心血量，减轻心脏负担，消除肺水肿.

（2）降低呼吸中枢对2张力的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解.

（3）其镇静作用有利于消除患者恐惧情绪，减少耗氧。

六、论述题（每小题15分，共15分；

要求：

观点正确，要点突出；

语言通畅；

应围绕要点适当展开论述，只写要点，未展开论述，扣出相应的分数）

1.青霉素G最常见的不良反应是什么？

最严重的不良反应是什么？

如何防治最严重不良反应？

青霉素G最常见的不良反应为过敏反应，发生率较高，可达20%；

主要表现为较轻的皮肤过敏反应和血清病样反应。

最严重的不良反应为过敏性休克，常因抢救不及时而死于呼吸困难和循环衰竭。

预防：

（1）严格掌握适应症；

（2）询问过敏史：

有过敏史者禁用；

对其他药物过敏者慎用.

（3）注射前皮试：

包括初次使用、用药期间停用24h以上、更换批号的情况下都要做皮试，阳性者禁用.

（4）注射用药：

避免饥饿时用药或局部用药；

使用专用注射器，药物要新鲜配制；

注射后应观察30

（5）作好抢救准备：

备好急救药品（肾上腺素）和器材。

治疗：

一旦发生，及时抢救

（1）立即肌内注射0.1％肾上腺素0.5～１,临床症状无改善者，再重复一次；

严重者可稀释后静注或静滴；

心跳停止者，可心内注射；

（2）及时对症治疗：

吸氧或人工呼吸、起搏、纠正水电解质紊乱；

（3）需要时，加用糖皮质激素、H1受体阻断药以增强疗效和防止复发；

试卷四

一、名词解释（每题2.5分,共10分）

1.首关效应:

是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，部分可被代谢灭活，而使进入体循环的药量减少，药效降低。

2.半衰期:

血药浓度下降一半所需要的时间

3.治疗指数:

一种药物的半数致死量与半数有效量的比值。

比值越大药物的安全范围越大，比值越小，药物的安全范围越小。

4.二重感染:

指药物治疗作用引起的不良后果，如在人体的胃、肠道生长着许多的细菌，他们处在共生平衡，当药物抑制杀灭某些敏感细菌时，不敏感细菌趁机繁殖生长。

导致新的感染。

二、填空题（每空0.5分,共10分）

1.药物的体内过程包括吸收分布代谢排泄。

2.有机磷酸酯类中毒症状,轻度兴奋受体,中度兴奋、受体,重度则出现中枢症状症状。

解救药用阿托品和氯磷定。

3.药物的不良反应有副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、撤药反应、变态反应、特异质反应、耐受性、依赖性。

4.青霉素最严重的不良反应是过敏反应,而氯霉素最严重的不良反应是再障。

五、简答题（每题5分，共15分）

1.帕金森病药物治疗中常用哪四类药物？

各举一例。

（5分）

（一）多巴胺受体激动药：

左旋多巴

（二）脱羧酶抑制药：

卡比多巴

（三）胆碱受体阻断药：

苯海索

（四）单胺氧化酶抑制药：

司立吉林

2.简述抗菌药物联合应用的目的及指征。

目的：

扩大抗菌谱，增强疗效，减小毒副作用。

指征：

（1）严重感染和病因不明者。

（2）单一药物不能控制的混合感染。

3、试述卡比多巴合用左旋多巴治疗性金森病的理由？

左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，主要在纹状体突触前由多巴胺能神经未梢L—芳香族氨基酸脱羧酶转化为多巴胺，补充纹状体内多巴胺不足，而发挥治疗作用。

左旋多巴在外周脱羧形成多巴胺后，易引起外周不良反应。

卡比多巴属外周脱羧酶抑制剂，可抑制左旋多巴的外周脱羧作用，可以明显增加左旋多巴通过血—脑屏幕进入脑内，从而提高左旋多巴的治疗效果，减少外周不良反应。

感染部位抗生素不能透入者。

4、β—受体阻断剂、吗啡、阿斯匹林禁用于支气管哮喘的原因？

①β—受体阻断剂能阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重支气管哮喘，故禁用。

②吗啡在治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分钟通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出。

呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因，故支气管哮喘患者禁用。

③阿斯匹林能抑制的生物合成，因合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势导致支气管痉挛，诱发哮喘，称为“阿斯匹林哮喘”，故支气管哮喘患者禁用。

5、苯二氮卓类药物（地西泮）的作用及应用？

①抗焦虑作用：

改善恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状，麻醉前给药

②镇静催眠作用：

诱导患者入睡

③抗惊厥、抗癫痫作用：

治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥，地西泮为癫痫持续状态首选药

④中枢性肌肉松驰作用：

缓解大脑损伤所致肌肉僵直

六、论述题（2题，共25分）

1.有机磷酸酯类中毒与解救？

（12.5分）

中毒原理：

有机磷与乙酰胆碱酯酶结合，生成磷酰化乙酰胆碱酯酶，使酶失去了水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量堆积。

激动M受体，出现M样症状；

激动N受体出现N样症状。

解救原理：

有机磷酸酯类中毒解救首先迅速清除其吸收，用23冷水溶液洗胃。

注意敌百虫中毒不能用碱性液洗胃。

对症治疗：

用阿托品对抗堆积引起的M样效应。

对因治疗：

用解磷定，恢复乙酰胆碱酯酶的活性

2.糖皮质激素抗炎作用有何特点？

（1）对各种原因引起的炎症均有效

（2）对炎症的全过程均有影响

（3）抗炎不抗菌,对感染性炎症必须与足量有效的抗菌药物配伍使用

（4）抑制免疫使机体更容易招致或加重感染