住院医师规范化培训内科练习题03Word文件下载.docx
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9★男,33岁。
交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。
全腹压痛、反跳痛及肌紧张。
最可能的诊断是
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌
10★患者,女,25岁。
反复尿急、尿频、尿痛已3年,以尿频为甚,曾服四环素,多西环素各1周无效。
多次尿细菌及结核菌培养均阴性,尿常规未发现明显异常,泌尿系检查已排除下尿路的病变。
本例的诊断是
A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频-排尿困难综合征
11★以下情况除何者外,降低后负荷特别有助于改善心搏出量
A.伴高血压的急性心肌梗死
B.急性主动脉瓣关闭不全
C.急性二尖瓣关闭不全
D.高血压危象
E.二尖瓣狭窄
12★食管静脉破裂大出血的内科治疗,宜首选
A.止血药
B.输液扩容
C.冰盐水+肾上腺素洗胃
D.三腔管气囊压迫
E.持续胃肠减压
13★疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选
A.脑电图
B.脑血管造影
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.CT
14★急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
A.高血压
B.水肿
C.血尿及微量蛋白尿
D.补体C3
E.管型尿
15★32岁,农村女♀性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺Ⅰ°
肿大,甲状腺吸碘率3h68%,24h91%,下列哪项治疗应首先考虑
A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗
D.他巴唑+普萘洛尔治疗
E.131I治疗
16★近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为
A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是
17★女♀性,26岁。
肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:
BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前凹陷性浮肿。
为明确库欣综合征,拟检查
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
18★男,23岁。
腹痛、腹泻、间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
19★某肝病患者,近半个月来出现肝臭、黄疸,近3天来嗜睡,但可唤醒,其症状属
A.肝性脑病I度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
20★门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹腔积液
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
21★男性,28岁。
因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜面水肿,血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。
尿检蛋白(++)、红细胞20~25/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐23%mol/L,双肾B超轮廓增大。
以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达60%mol/L。
可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎
22★胆总管直径的正常值为
A.6~8mm
B.10~12mm
C.13~14mm
D.15~16mm
E.17~18mm
23★代谢性酸中毒是
A.原发性HCO3-减少
B.继发性HCO3-减少
C.原发性H2CO3减少
D.原发性H2CO3增多
E.继发性H2CO3减少
24★男性,53岁,咳嗽、咳痰8年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.第1秒用力呼气量减低
D.残气容积占肺总量的百分比降低
E.最大呼气中期流速减低
25★诊断高血压依据的血压值的测量方法是
A.未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值
B.未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值
C.用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值
D.用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值
E.休息5分钟后测定的血压值
26★男性,25岁,乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余,痰中带血1周。
胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。
A.肺脓肿
B.继发型肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
27★慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是
A.不必给氧
B.给高浓度氧(50%以上)
C.给低浓度氧(25%~30%)
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高(40%)
28★关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的为
A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐
29★苯巴比妥(鲁米那)用于下列哪种疾病是危险的
A.肺源性心脏病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
30★急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
31★有关慢性肾炎,下面说法哪些不对
A.成人多见
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩,肾功衰竭
32★女,22岁。
腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mm01/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
33★男性,50岁,腰痛2个月,近1周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤
34★下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症
A.DIC
B.肺炎旁积液
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
35★肝性脑病前驱期的主要表现是
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基(Babinski)征阳性
E.生理反射亢进
36★一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱,血压10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,神志清,呼吸困难,发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右移,右胸壁有一小软化区,该患者诊断为
A.多根多处肋骨骨折,张力性气胸
B.多发性肋骨骨折
C.张力性气胸
D.血气胸
E.肋骨骨折并闭合性气胸
37★每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
A.90ml
B.100ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml
38★肺栓塞最常见的心电图改变是
A.肺性P波
B.顺钟向转位
C.右束支阻滞
D.SIQⅢTⅢ
E.ST-T改变
39★不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
A.白三烯增加
B.前列腺素F增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
40★一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是
A.胸腔引流管不通畅
B.胸腔引流管太细
C.合并胸膜腔内感染
D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启
E.合并肺大疱形成
41★男65岁。
慢支30年,近3年来下肢浮肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析:
pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L。
HCO3-20mmol/L,此结果符合
A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸
42★不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
43★下列鄂项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正常细胞性贫血
E.类白血病样改变
44★男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4h出现上腹痛,14h后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征
45★患者,男,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
46★直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是
A.肛门撕裂引起大便失禁
B.引起直肠大出血
C.交叉感染及癌细胞种植性转移
D.引起直肠穿破
E.引起内痔出血
47★心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于
A.心脏无特殊体征
B.呼吸性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.慢性、阵发性、季节性发作史
E.咳粉红色泡沫痰
48★食管癌早期临床表现为
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感
49★下列检查结果中,对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是
A.PPD试验阳性
B.典型的胸部X线表现
C.血结核抗体阳性
D.痰结核杆菌PCR阳性
E.血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高
50★男,48岁。
突发呼吸困难、胸痛、晕厥。
颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进。
最可能的原因为
A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.冠心病
51★一老年女♀性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院。
其最佳治疗方案为。
A.应用抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除
C.放射性核素131I治疗
D.大剂量应用β受体阻断剂
E.电击或药物复律
52★下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂
A.双氯氛酸钠
B.对乙酰氨基酚
C.美洛昔康
D.塞来昔布
E.萘丁美酮
53★输血不包括
A.血小板
B.供者淋巴细胞输注
C.白蛋白
D.706代血浆
E.丙种球蛋白
54★雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红-白-紫
B.紫-红-白
C.紫-白-红
D.红-紫-白
E.白-紫-红
55★关于肾功能的检测,下述哪项正确
A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验,主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12h后,尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退
56★慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是
A.支气管平滑肌萎缩
B.支气管软骨萎缩,纤维化
C.支气管管壁钙化
D.黏膜腺体增生
E.细支气管炎及细支气管周围炎
57★ACEI类药物是
A.赖诺普利
B.利多卡因
C.利福平
D.利菌沙
E.痢特灵
58★下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是
A.眼底检查
B.静脉肾盂造影
C.肾动脉造影
D.超声心动图检查
E.测定24h尿VMA
59★男,58岁,反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。
T38℃,P120次/分,R28次/分。
BP160/90mmHg。
昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿罗音。
PaO263mmHg,PaCO278mmHg。
其昏迷的最主要原因是
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E.DIC
60★再生障碍性贫血的血象不会表现为
A.红细胞减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.淋巴细胞比例下降
E.单核细胞减少
61★男性,61岁,双眼视力下降待查。
下列诱发电位检查结果提示
A.双侧视觉诱发电位异常
B.右视觉诱发电位异常
C.左视觉诱发电位异常
D.左侧潜伏期异常,波幅正常
E.未见明显异常
62★急性近端深静脉血栓形成,抗凝治疗疗程为
A.至少3个月
B.至少5个周
C.至少3~5个月
D.至少6~12个月
E.至少12~16个月
63★男,42岁。
因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
64★能够引起肾结石的AED是:
A.奥卡西平
B.丙戊酸钠
C.托吡酯
D.拉莫三嗪
E.以上均是
65★急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是
A.肾小球滤过率降低
B.大量蛋白由尿排出
C.醛固酮增加造成水、钠潴留
D.急性心力衰竭
E.毛细血管壁通透性增加
66★体内红细胞绝对数增多见于
A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺皮质功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤
67★以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确
A.划圈样步态-痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态-痉挛性截瘫
C.慌张步态-帕金森综合征
D.醉汉步态-小脑病变
E.跨阈步态-腓总神经麻痹
68★下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是
A.外观无色透明或微黄
B.糖及氯化物正常
C.白细胞数通常为(1000~10000)×
106/L
D.中性粒细胞显著增高
E.蛋白正常或仅轻度升高
69★患者,女,55岁,腹痛腹胀。
呕吐1天,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无血渍,查体:
体温36℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见有一个液气平面,白细胞9.5×
109/L,中性0.80,可能是
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.克罗恩病
E.回盲部肠套叠
70★下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
71★下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征
A.过敏性紫癜肾炎
B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮肾炎
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎
72★诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是
A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C.长期大量吸烟史
D.高分辨CT示肺气肿改变
E.肺总量下降
73★小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变
74★感染性心内膜炎最常发生于
A.二尖瓣狭窄伴有心衰
B.二尖瓣及主动脉瓣病
C.室间隔缺损部位
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损部位
75★在功能性垂体瘤中,最常见的是
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳索混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
76★女♀性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬,诊断直肠癌。
最适宜的手术选择为
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仪作乙状结肠遗口术
77★男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前1天出现气促,咯粉红色泡沫痰。
体检:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电图示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
78★患者,男,38岁,肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS治疗后,患者出现睡眠障碍,此时较没有意义的检查方法是
A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
79★女♀性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×
109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞40%,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP
80★患者,女,34岁。
因肺炎住院治疗,给予鼻导管吸氧(3L/min)。
动脉血气分析示pH7.46,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,SaO295%。
该患者的氧合指数为
A.240mmHg
B.280mmHg
C.300mmHg
D.320mmHg
E.200mmHg
81★肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是
A.消除细菌毒素
B.抑制大肠杆菌
C.抑制肠道细菌
D.减少真菌感染
E.预防感染中毒性休克
82★关于食管癌的组织学分类,绝大多数属于
A.未分化癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.鳞状细胞癌
E.肉瘤
83★患者,男,30岁,诊断肾病综合征,用强的松60mg/d,2个月,尿蛋白由(++++)减为(±
)。
近1周发生上腹痛、烧心。
应如何处理
A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛
84★慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制
85★心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是
A.扩张型心肌病
B.室间隔肥厚型心肌病
C.心尖部肥厚型心肌病
D.心肌均匀肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
86★女♀性,55岁,有龋齿,1周来发高烧,咳嗽,咳黄臭痰,查体左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸腔积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。
可能性最大的病原为
A.支原体
B.军团菌
C.葡萄球菌
D.结核菌
E.厌氧菌
87★贫血伴黄疸最可能的诊断是
B.特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.急性白血病
E.溶血性贫血
88★一脑出血患者,突发昏迷入院,最初的治疗中不正确的是
A.每24h翻身一次以防止褥疮
B.肠外营养
C.保持呼吸道通畅
D.防止并发症
E.降低颅内压,控制脑水肿
89★自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的
A.西咪替丁
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血时,注射维生素B12
90★女,35岁。
发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4h。
检查:
神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率130次/分,左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×
109/L,尿镜检红细胞20/HP。
正确的急救处理是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.剖腹探查后再纠正休克
D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变
二
多选题(共10题,每题1分)
1★男性,26岁,原有“A”型预激综合征,心悸发作来院急诊,血压16/10.6kPa(120/80mmHg),
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- 住院 医师 规范化 培训 内科 练习题 03