护士制度职责Word文件下载.docx
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此类病者床头卡及病人一览表应以白色标记。
护理内容是:
病人一切生活自己料理、在护士指导下使自己病床整齐清洁;
组织病员根据病情适当参加室外活动和锻炼;
鼓励病人发扬互相照顾,助人为乐的精神,并适当参加病区一些卫生管理。
三、特别护理对象:
病情危重,需要随时进行抢救的病员、应派专人昼夜守护、严密观察病情变化,制定护理计划,预防并发症,及时准确地填写特护记录。
(四)临床医师(士)职责
一、在上级医师指导下,根据工作能力、年限、负责一定数量病员医疗工作,新毕业生的医师实行三年二十四小时住院医师负责制,担任住院、门诊、急诊的值班工作。
二、对病员进行检查、诊断、治疗,书写医嘱并检查其执行情况。
同时还要做一些必要的检验、病理和放射线检查工作。
三、书写病历。
新入院病员的病历,一般应于病员入院后24小时内完成,检查和改正实习医师的病历记录,负责病员住院期间的病理记录,及时完成出院病员病案小结。
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及时病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
五、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作,对需要特殊观察的重病病员,用口头方式向值班医师交班。
六、参加科内查房,对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。
科主任、主治医师查房巡诊时,应详细汇报病员的病情和诊断意见,请其他科室会诊时,应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作和指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
八、认真学习,运用国内外的先进医学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
九、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医院护理工作的意见,做好病员的思想工作。
十、在门诊或诊室工作时,应按门诊,急诊室制度进行工作。
(三)临床主治医师职责
一、在院长的领导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
二、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
三、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向领导汇报。
四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
五、主持病房的临床病例讨论、检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。
六、认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查本病房的医疗护理质量,预防差错事故,协助护士长搞好病房管理。
七、组织本组医疗学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新“疗法”进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
(一)院长职责
一、在上级领导下,根据党的方针政策,全面领导卫生院工作,包括医疗、教学、科研、人事、预防、财务和总务等工作。
二、领导和制订本院工作计划,按期布置、检查、总结工作,并向领导机关汇报。
三、责组织,检查医疗护理工作,定期深入门诊、病房,并采取积极有效的措施,保证不断地提高医疗质量。
四、负责组织、领导检查临床教学、医疗科研、培养干部和业务技术学习。
五、负责组织、检查本院担负的医疗工作。
六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德,改进医疗作风,改善服务态度,督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行,严防差错事故的发生。
七、根据国家人事制度,组织领导本院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。
八、加强对后勤工作的领导,审查督促财政收入开支,审查预决算,关心职工生活。
九、及时研究处理人民群众对本院工作的意见。
十、因事外出或缺勤时,得指定一位副院长代替院长职务。
(二)副院长职责
一、在院长领导下,分管全院的医疗、护理、院内感染、医技设备等医疗业务工作。
二、督促检查医疗制度、医护规范和技术操作规程的执行情况。
三、经常深入科室了解和检查临床医疗及护理情况;
并组织必要时领导对危重病人会诊、抢救工作,定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。
四、负责组织全院医务人员的专业技术学习。
五、负责领导全院医疗新技术的引进和推广应用工作。
六、领导全院医疗质量的控制工作和医疗业务指标分析与病案情统计、管理工作。
七、负责了解、掌握全院门、急诊工作及病人转诊、会诊、疫情报告和危重病人的抢救工作。
八、督促保健科做好职工保健,并负责医疗保险的审核工作。
九、做好卫生院分级管理工作和分管的其他工作。
(七)药剂人员职责
一、在科主任领导下进行工作。
二、做好药品调配、制剂工作,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。
三、认真执行药品购进、验收规程,定期养护药品,做好记录。
四、参加科学研究和技术革新,配合临床研究使用新药,了解使用效果,征求意见,改进剂型,并经常向科室介绍新药知识,
五、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用,管理情况,发现问题及时研究处理,并向上级报告。
六、担任教学和进修、实习人员的培训,指导药剂士,调剂员的业务学习和工作。
(八)放射科(B超、心电图)医师、技师职责
一、在科主任领导下进行工作。
二、负责X线(B超、心电图)诊断、放射和投照工作,做到摄片(描图)清晰,按时完成诊断报告,遇到疑难问题,及时请示上级医师。
三、参加会诊和临床病历讨论会。
四、担负一定的科学研究和教学任务,做好进修、实习人员的培训。
五、掌握X线机(B超机、心电图)的一般原理、性能、使用及投照(描图)技术,遵守操作规程,做好安全防护工作,精心保管仪器设备,减少故障,严防差错事故。
六、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。
(十一)会计人员职责
一、在院长领导下,搞好会计核算,严格执行各项经费开支标准,控制预算定额。
二、负责各项会计事务处理,做到科目准确,数字真实,凭证完整,装订整齐,记载清晰,日清月结,报帐及时。
三、及时、正确地编制会计报表,做到帐表对口,并认真分析,有情况,有说明,经院长核准,按时上报。
四、经常检查收支情况,分析费用升降原因,提出改进意见,及时向领导反映情况。
五、严格执行结算纪律,及时清理债权债务。
六、管好会计档案。
七、认真贯彻执行国务院颁布的“会计员职权条例”和有关规定。
(十二)出纳人员职责
一、在财务科长领导下,做好银行存款及库存现金的收付,并随时记帐,每日终向会计提交银行存款及库存现金日报,做到日清月结。
二、逐笔核对当日收付款项,随时核对库存现金和银行存款余额。
三、做好各种有价证卷及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。
四、每日将住院处、收款处收款入库,并当日存入银行。
五、经常复合或定期抽查住院、门诊的收据存根。
六、保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
十三)收费员职责
一、必须认真执行会计法令,按照有关的财务核算要求,准确地办理每一项业务,熟悉掌握各种收费标准收取每一笔医疗费用。
二、热情接待伤病员,语言文明,态度和蔼,及时办理有关手续,不得无理推诿。
三、收付现金要唱收、唱付,当面点清,开具收据。
对公费医疗、特约记帐要严格按照国家的有关规定办理。
四、病人入院时要按规定收取住院预交金和有效的结算证明,。
病人住院期间应定期结算,并配合病区做好病人医药费催缴工作,避免发生呆帐。
病人出院时应根据病区的出院通知单办理结算手续。
五、按照会计结算要求,及时编报收入日报表与现金一并上缴财务科,所编报表册中体现的数额应相符,有关项目应填写完整。
六、自觉遵守规章制度,不迟到,不早退,坚持岗位责任制,做好本职工作,在工作繁忙时应避免离岗或关窗结帐,以免病人久候。
七、严格财经法规,不得徇私舞弊,不得私自挪用公款。
八、认真执行现金管理条例,做好安全防范工作。
住院规则
一、住院病人应遵守住院规则,听从医务人员指导,服从医疗和护理。
二、住院病人应遵守病房作息时间,经常保持病房内外环境整洁与安静,不得在病区内、外吸烟,不随地吐痰,不乱丢纸屑、果皮,不乱泼水,不大声喧哗。
三、为了防止意外感染,病人不得乱串病房、互换床位。
未经许可,不得进入医务人员办公室,不得翻阅病历及有关医疗记录。
四、住院病人不得随意外出或外宿,外宿者作自动出院处理。
五、住院病人不得随意邀请院外医师诊治,不得向医师提出非必要的治疗要求或点名要药,不得随意在院外购药。
六、住院病人可携带必须生活用品,但不能携带酒精炉、电炉、电热杯,贵重物品自己保管,严防遗失。
七、住院病人应爱护公共财务,如有损坏按价赔偿。
八、主管医师根据病情需要,由护士长发给陪伴证才能留宿,无陪伴证者不能留宿。
九、住院病人可随时提出意见,帮助改进工作,住院病人及亲属不得向医务人员行贿。
二、医德医风规范
一、救死扶伤,实行人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除痛苦。
二、尊重病人的人格与权利,对病人一视同仁。
三、文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
四、廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私。
五、为病人保守秘密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
六、互学自尊,团结协作。
七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精,不断更新知识,提高技术水平。
(一)、会议、学习制度:
一、根据工作需要每月召开院务会议至少两次以上,研究部署工作任务。
二、每月召开全院职工大会1—2次,(包括政治学习和业务学习)。
三、职工要按时出席会议,做到不迟到、不早退、不无故缺席,有事要请假,要有出席会议登记。
四、院长主持会议,决定会议学习内容,会议要有记录,以便备查。
五、业务学习有卫生院主要技术骨干轮流辅导讲座,讲座材料妥善保存,业务学习也可以按科室、小组进行。
并鼓励职工自学,不断提高业务水平。
六、每位职工都要参加通讯医学继续教育学习,积极撰写学术论文,继续教育学分要与聘任挂钩。
(一)门诊工作制度
一、坚持二十四小时应诊,做到简化手续,缩短候诊时间,方便病人,随到随诊,检查细心,诊治认真,礼貌待人,文明行医。
二、来诊病人挂号后,应按先后顺序进入诊室就诊。
病人就诊后,凭医生处方或检查处置单到药房划价,收款后方可取药、处置或到医技科检查。
三、急、危、重病人按急诊制度给予优先接诊,并积极进行抢救治疗。
四、对疑难病人,如三次来门诊不能确诊者,或由于技术水平和设备条件不能诊治的病人,要及时请有关医生会诊,必要时可向附近上级医院联系转诊。
五、发现法定传染病人,要按规定及时报告县卫生防疫站。
六、门诊医生要认真填写好门诊工作日记或病志。
七、掌握医疗原则,严格执行医疗常规,做到因病施治,不开人情药方和人情诊断书,要科学用药,合理用药,安全用药,不增加病人不合理的经济负担。
八、对需入院的病人,应做必要的辅助检查,做出初步诊断,填写“入院通知书单”,办理入院手续,方可入院。
九、门诊部应经常保持清洁卫生,改善候诊条件,加强候诊教育、宣传卫生防病和计划生育知识,维护卫生院正常工作秩序。
(六)、注射处置室工作制度
一、凡注射(处置)室应按处方(处置票)或医嘱执行。
对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,注射后30分钟病人方可离开门诊。
二、做好处置前的各项准备工作,敷料、器械,手术包要严格消毒备齐待用。
三、严格执行查对制度,注射(处置)时要细致准确。
对病人要热情、体贴,不要让病员站着进行注射或处置。
四、严密观察注射后情况,发生注射反应或意外要及时进行处置,并报告领导。
五、严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩、帽子,器械应定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。
注射时应做到一人一针一管一用一消毒,用后针管应做好登记、毁型、填埋。
六、备好抢救药品和器械,放于固定位置,定期检查,及时补充更换。
七、经常保持清洁卫生,室内每周要消毒一次。
(七)、病房工作制度
一、建立住院病人登记簿,填写病人姓名、年龄、性别、职业、住址、单位、病房号、入出院时间,诊断等各项内容。
二、对住院病人必须填写住院病志,对死亡病员要填写死亡报告。
三、住院医生要坚持每天查房两次(上午查房,下午巡视),对重患者要随时检查,对危重患者要及时抢救,并给予特别护理。
四、病房护士要及时、准确、严格执行医嘱,遵守各项技术操作规程。
五、住院医生要提出疑难、典型、死亡病例,在院长或负责医生主持下,组织全院医务人员讨论,从中吸取经验教训,提高医疗技术水平。
六、病房设备要规格化,管理要制度化,男、女病员应分房收治。
七、保持病房整洁、舒适、肃静、安全,医务人员和病员、陪护人员均不准在病室内吸烟、煮食物。
检验室查对制度:
严格执行三对四查一注意;
三对:
收集标本时对病室、床号、姓名;
四查:
检验后查姓名、检验目的、结果、怀疑项目;
一注意:
收集标本时注意是否符合要求。
药房查对制度:
一、配方时应严格执行三查、四对。
三查:
查药品配方、用法、禁忌;
四对:
对药品、剂量、含量、用途。
二、发药时应七对一交代。
七对:
对姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、日期;
一交代:
交代用法及注意事项。
放射科查对制度
严格执行五查二对一注意;
五查:
查科别、姓名、年龄、性别、检查目的;
二对:
对部位、对片号;
注意造影剂过敏反应。
二)、考勤制度
一、全院职工要自觉遵守考勤制度,按规定时间上下班,做到不迟到,不早退,勤于职守,提高工作效率。
二、上班时间统一着装,佩带胸卡上岗。
三、严格执行请假制度,请假需办理请假手续,由本人申请,科室负责人同意报院领导批准后方可离院。
院长需请假一天的经副院长同意,请假两天以上的需经卫生局批准。
四、上班时间若需临时外出办事,应严格执行请示报告制度,经科室负责人或院领导同意后,方可离岗,查无去向的按旷工处理。
五、未经批准,擅自离岗和超过批准假期的视为旷工处理。
旷工在15天以内的,按旷工实际天数的工资额的两倍处罚(即该同志的月工资总额÷
30天×
实际旷工天数×
2)。
旷工连续15天以上或者一年内累计旷工超过30天的参照《国家公务员管理暂行条例》第74条第4款规定予以辞退。
六、职工因无法上班,不得擅自请人顶替上班,因擅自请人替班而造成的医疗纠纷事件等不良后果,应由该职工负责。
七、职工请病假需经本院主要技术骨干医生证明向院长批准病假。
请病假一个月以上的需县级医院以上证明经单位领导班子研究决定。
八、考勤登记工作由会计负责,每天一登记,每月一公布。
九、实行考勤与工资奖惩挂钩。
(二)、急诊与抢救工作制度
一、对急诊和危重病人的抢救工作,必须加强领导,做到组织、人员、设备、药品四落实,抢救领导小组组长或副组长应亲临现场,组织医疗骨干进行抢救,抢救时要详细记录,抢救后及时总结经验,必要时应上报市、县卫生局。
二、各类急救药品,器材应准备完善,有专人管理,放置固定位置,经常检查,及时补充、更新和消毒,保持应急状态。
三、对急诊病人应以高度的责任感和同情心,及时、严肃、敏捷地进行诊治,严密地观察病情变化,并做好详细记录和交接班工作。
四、凡涉及法律纠纷的伤病员,在积极抢救的同时,要及时向有关部门报告。
(二十一)、药房工作制度
一、司药人员收方后应对处方内容,病员姓名、年龄、药品名称,剂量、剂型、服用方法、禁忌等,详加审查后方可调配。
二、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时,由配方人员与医生联系更正后在行调配。
三、药房人员应按照药品性质,分类保管,注意温度、湿度、通风、光线等条件,防止药品过期失效和虫蛀霉烂变质。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物,必须单包注明,对需临时炮炙的中药材,应切实按照医疗要求进行加工,以保证中药汤剂的质量。
五、处方调配应严格核对后方可发出,发药人及核对人均须在处方上共同签字。
六、发药时耐心向病员说明服用方法及注意事项,不得随意向病员介绍药品,性质及用途,避免给病员增加不必要的顾虑。
七、调剂台及储药瓶等应保持清洁,并按固定地点放置,用具使用后立即洗刷干净,方回原处。
八、注意安全保卫工作,防止贵重药品失盗,设立消防设备,防止火灾。
(三)治安安全制度
一、要建立分级治安防火责任人,贯彻“谁主管,谁负责”的原则,各科要与卫生院签定治安责任书。
二、各级负责人要经常向职工、病人及家属进行防盗、防火为主要内容的教育,以求保证部门和卫生院安全。
三、人人都要学法、知法、守法,做到不赌博、不吸毒和贩毒。
四、贵重医疗器械和电视机、录象机等高档商品,危险、易燃易爆物品、放射性物品,剧毒、麻醉药品,现金等都要专人负责保管,并严格按照制度进行管理。
五、全院职工都要关心卫生院,积极同盗窃犯罪扰乱卫生院治安秩序的行为作斗争,以保证卫生院的正常工作顺利进行。
六、各仓库内都要严禁吸烟,管理人员离库时,要锁好门窗,切断电源。
七、全院职工都要维护卫生院公共交通秩序的责任,要自觉将自行车、摩托车停放在规定的停放点内。
(四)消防安全制度
一、消防工作应贯彻预防为主、消防结合的方针,坚持专门机关与群众结合的原则,实行消防安全责任制。
二、认真贯彻执行《中国人民共和国消防法》。
三、经常结合会议宣传消防知识,提高人民的消防意识。
四、值班人员要认真检查及时消除火灾隐患。
五、保障安全通道畅通,禁止在走廊、楼梯堆放物品和设防盗网。
六、禁止在房间内使用电炉及大功率的电器和使用明火,教育小孩不玩火。
七、加强值班责任制,并做好值班登记。
矛盾纠纷排查调处制度
为及时排查调处各类重大矛盾纠纷,维护单位安定稳定,根据有关规定制定本制度。
一、不定期召开矛盾纠纷排查调处会议。
会议由院务会具体负责筹备。
也可以结合在政治学习例会内举行。
二、针对本单位存在的矛盾纠纷,及时、积极、主动地采取相应的化解措施,并妥善处理。
能在本单位化解的,尽量在本级化解,不能化解的重大矛盾纠纷,及时向镇政府综治办、县卫生局汇报,请求上级的支持与协助。
三、将矛盾纠纷排查调处情况做书面形式报给相关领导。
医疗差错登记处理制度
为了更好地搞好医疗卫生服务,杜绝医疗差错与医疗事故的发生,特制定如下制度。
一、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和有关的诊疗护理操作常规。
二、各科室工作人员发现医疗差错,即刻向相关人员通报,并做出处理,同时,向院领导通报。
事后做好记录。
三、对重大的差错,应按照有关规定追究责任人的责任,并责其做出书面意见。
1、护士值班制度:
一、负责本班规定的护理工作,对危重、术后、新入院病人要密切观察,发现病情恶化要及时对症处理并报告医生。
二、按时完成当班治疗、护理任务。
下班前应向接班人交代病人总数、出入院人数、死亡、转科、转院人数、重要病情变化和处理情况,对危重、术后、产后和婴儿要重点交代。
必要时还要进行床边交班;
对输血、补液病人应交代病情和输入情况(包括补液、输血总量、已输入量,液体中加入药物的名称、剂量并在输液瓶上明确标记),同时交代急救器械、毒、剧、麻药品的使用、保管和补充情况,写好护理记录,做好本班应做的工作。
2、医生值班制度:
一、医生值班实行岗位责任制,负责当班时间的诊疗抢救病人工作。
二、值班医生接班后应巡视所管病人一次。
对新入院病人应做好检查处理、书写入院病历或首次病情记录。
三、严格执行交接班。
下班前应向接班人交代新入院、危重、术后、产后病人的扼要病情、重要变化、医嘱处理以及其他必要交代的问题,完成特殊的处理记录。
(五)药库工作制度
一、药品器材的采购,必须根据本院业务工作范围,储备情况和财力条件,以销定存,有计划的进行购置,防止积压。
二、购入药品、器材必须验收入库,做到帐物相符,如发现实物与发票的数量、规格、质量不符,应查明原因,及时更正或退换。
三、按药品器材的性质分类保管,做到数量清楚,陈列整齐,定期清点,每月做好养护记录。
并要注意温度、通风、光线和有效期等要求,防止药品过期失效、虫蛀、霉变、器材生锈等。
过期药品未经药检部门检查鉴定,不准使用。
四、药品、器材保管应实行卡片制,必须凭原始单据入库,凭申领出库单出库,并登记物、帐、卡相符。
不准凭处方和白条发放药品、器材。
(十五)、检验室工作制度
一、检验单由医生填写,字迹清楚,目的明确。
急诊要注明“急”字。
二、收取标本应严格执行查对制度。
标本不符合要求的,应重新采取。
三、要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
四、特殊标本发出后应保留24小时。
一般标本检验后应立即妥善消毒处理。
五、为保证检验质量,应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
六、腐蚀性,剧毒性药品及贵重仪器应指定专人严加保管。
七、积极配合医疗、科研开展新的检验项目和技术革新。
努力提高临床检验质量标准。
(十三)、B超室工作制度
一、工作室内保持清洁、整齐、安静、严肃,严禁在室内高声谈笑。
二、需做检查的患者,由临床医师填写申请单。
危重患者检查时,应有医护人员护送。
三、及时准确地报告检查结果,报告书写要求用规范的医学术语,字迹清楚,描述详细。
四、积极做好随访工作,以便吸取经验教训,不断提高诊断水平。
五、严格遵守操作规程,认真执行医疗器械管理制度,仪器要建立帐册,专人负责、保管和维护。
六、各种检查记录应保管好,建立档案,经过批准和登记手续后方能出借。
七、执行《母婴保健法》,严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定(除非医学上确有需要)。
八、当进行B超检查时,无关人员不可围观,若确有需要在场的,要在B超检查报告单上签名,在场人员不得以任何形式向孕妇或家属示意胎儿性别。
(十四)、放射科工作制度
一、各项放射线检查,要经临床医生详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
二、重危病人检查时,须有主治医生带急救药品陪同检查。
三、放射线诊断要密切结合临床,写出描述准确的诊断报告,签名后发出。
四、透视、照片要分别采取统一编号和登记,并妥善保管。
五、放射线机要定期保养、检修。
六、严格遵守操作规程,做好防护工作,注意用电安全,严防事故发生。
(一)财务管理制度
一、正确贯彻执行各项财
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