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伴有心功能不全病症,如心脏增大
蛋白尿,血尿,管型尿,眼底改变
心杂音,肝肿大,静脉压升高
4、问诊胸痛临床表现的要素有哪些。
年龄、部位、性质、持续时间、影响因素
5、
简述心悸的主要病因。
①心脏搏动增强可为生理性或病理性,生理性的如饮酒、浓茶或咖啡后;
病理性的如甲亢、贫血、发热②心律失常,如心动过速、心动过缓、心律不齐③心脏神经官能症。
惊厥、意识障碍
1、抽搐与惊厥问诊的要点。
(1)、应询问发生年龄、病程、发作的诱因,是否孕妇。
部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间隙痉挛性。
(2)、发作时意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
(3)、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。
(4)、病儿应询问分娩史、生长发育史。
2、简述晕厥与惊厥的区别。
晕厥又称昏厥,是由于一时性、广泛性的脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力丧失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。
惊厥属不随意运动。
指全身骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,表现为强直性和阵挛性。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
3、简述昏迷3个阶段的临床表现。
昏迷按其程度可区分3个阶段。
轻度昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
中度昏迷:
对周围事物及各种剌激均无反应,对于剧烈剌激可出现防御反射。
角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
深度昏迷:
全身肌肉松驰,对各种剌激全无反应。
深浅反射均消失。
、
4、简述意识障碍的含意。
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级中枢功能活动受损所引起。
5、试述抽搐,惊厥及癫痫的含义及区别。
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
其发作形式可以是强直性、阵挛性和强直阵挛性。
惊厥是指抽搐时当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时,则称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
癫痫大发作与惊厥的概念相同,癫痫小发作则不应称为惊厥
6、试述意识障碍的常见病因。
意识障碍的常见病因有:
①重症急性感染;
②颅脑非感染性疾病;
③内分泌与代谢障碍;
④心血管疾病;
⑤水、电解质平衡紊乱;
⑥外源性中毒;
⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人,试述问诊要点。
对于一个意识障碍的病人,问诊要点包括:
①起病时间,发病后情况,诱因、病程、程度;
②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状;
③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史;
④有无服毒及毒物接触史。
二、体格检查
基本检查方法和一般检查
1、一般检查包括哪些内容?
一般检查的内容包括:
性别、年龄、生命征(体温、呼吸、脉搏、血压)、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。
2、临床常见的皮疹有哪几种?
斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。
3、发现淋巴结肿大时,应注意哪些问题?
发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
4、简述深部触诊法包括哪几种?
深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
5、试述叩诊音的临床种类及临床意义。
被叩击的组织和脏器因致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同,叩击时所产生的反响亦不同。
叩击音根据音响的频率(音调)、振幅(音响)的不同,临床上可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。
(1)、清音:
是正常肺部的叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
(2)、鼓音:
在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。
正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部叩诊时。
病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等。
(3)、过清音:
介于鼓音和清音之间的一种音响,正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音,临床上常见于肺组织含气量增多,弹性减弱的疾患,如肺气肿。
(4)、浊音:
正常情况下,当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音,如心脏或肝脏的相对浊音区。
病理情况下,如肺炎,因组织含气量减少,叩诊时常表现为浊音。
(5)、实音:
正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏,谓之心或肝脏的绝对浊音界。
病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。
6、试述检查淋巴结的方法及注意事项。
检查表浅淋巴结时,主要使用触诊,并应按一定的顺序进行,以免发生遗漏。
一般顺序为:
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
检查颈部淋巴结时,可站在被检查者的背后,手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。
检查锁骨上淋巴结时,让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部渐触摸至锁骨后深部。
检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展,触诊时由浅及深至腋窝顶部。
检查滑车上淋巴结时,以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂,以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。
同时注意寻找引起淋巴结有肿大的原发病灶。
7、试述各种面容与表情及其对诊断的意义。
健康人表情自然,神态安怡。
患病后因病痛困扰,常出现痛苦、忧虑或疲备的面容与表情,某些疾病发展到一定程度时,尚可出现特征必的面容与表情,对疾病的诊断具有重要价值。
(1)急性面容:
面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。
多见于急性感染性疾病,如肺炎球菌肺炎,疟疾,流行性脑脊髓炎等。
(2)慢性面容:
面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,目光暗淡。
见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等。
(3)贫血面容:
面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。
见于各种原因的贫血。
(4)肝病面容:
面色晦暗,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝脏疾病。
(5)肾病面容:
面色苍白,双睑、颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕。
见于慢性肾脏疾病。
(6)甲状腺功能亢进面容:
面容惊愕,眼裂增宽,眼球突出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒。
见于甲状腺功能亢进。
(7)粘液性水肿面容:
面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、肥大。
见于甲状腺功能减退症。
(8)二尖瓣面容:
面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
(9)肢端肥大面容:
头颅增大,面部变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。
见于肢端肥大症。
(10)伤寒面容:
表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。
见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。
(11)苦笑面容:
牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。
见于破伤风。
(12)满月面容:
面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。
见于Cushing综合症及长期应用糖皮质激素者。
(13)面具面容:
面部呆板,无表情,似面具样。
见于震颤性麻痹、脑炎等。
8、各种体位及其对诊断的意义?
体位是指患者身体所处的状态。
体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。
常见的体位有以下几种。
(1)自主体位:
身体活动自如,不受限制。
见于正常人、轻症和疾病早期患者。
(2)被动体位:
患者不能自己调整或变换身体的位置。
见于极度衰竭或意识丧失者。
(3)被迫体位:
患者为减轻痛苦,被迫采取某种特殊的体位。
可分为:
①强迫仰卧位:
患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张程度。
见于急性腹膜炎等。
②强迫俯卧位:
俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。
见于脊柱疾病。
③强迫侧卧位:
有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位,可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
④强迫坐位:
亦称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以双手置于膝盖或扶持床边。
该体位便于复制呼吸机参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担。
见于心、肺功能不全者。
⑤强迫蹲位:
患者在活动过程中,因呼吸困难和心悸而停止活动,并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。
见于先天性发绀型心脏病。
⑥强迫停立位:
在步行时心前区疼痛突然发作,患者常被迫立刻站住,并以右手按抚心前部位,待症状缓解后才继续行走。
见于心绞痛。
⑦辗转体位:
患者辗转反侧,坐卧不安。
见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。
⑧角弓反张位:
患者颈及脊背肌肉强直,出现头向后仰,胸腹前凸,背过伸躯干呈弓形。
见于破伤风和小儿脑膜炎。
9、各种步态及其对诊断的意义?
步态是指走动时所变现的姿态。
当患某些疾病时可导致步态发生显著改变,并具有一定的特征性,有助于疾病的诊断。
常见的典型异常步态有以下几种。
(1)蹒跚步态:
走路时身体左右摇摆似鸭行。
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。
(2)醉酒步态:
行走时躯干重心不稳,步态紊乱不准确如醉酒状。
见于小脑疾病、酒精和巴比妥中毒。
(3)共济失调步态:
岂不是一脚抬高,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距很宽,以防身体倾斜。
闭目时则不能保持平衡。
见于脊髓痨患者。
(4)慌张步态:
起步后小步急速趋行,身体前倾,有难以止步之势。
见于震颠麻痹患者。
(5)跨阈步态:
由于踝部肌腱、肌肉弛缓,患足下垂,行走时必须抬高下肢才能起步。
见于腓总神经麻痹。
(6)剪刀步态:
由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌和内收肌张力增高明显,已不是下肢内收过度,两腿交叉成剪刀状。
见于脑性瘫痪与截瘫患者。
(7)间歇性跛行:
步行中,因下肢突发性酸痛乏力,患者被迫停止行进,需稍休息后方能继续行进。
见于高血压、动脉硬化患者。
头颈部检查
1、甲亢病人有哪些眼征?
双眼球突出;
瞬目减少;
眼球下转时上睑不能相应下垂;
集合运动减弱;
上视时无额纹出现。
2、试举出五种可出现鼻出血的疾病。
外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲、流行性出血热、伤寒、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、高血压、肝脾疾患、维生素C或D缺乏、子宫内膜异位症。
(任意五种)
3、甲状腺肿大如何分度
甲状腺肿大可分三度:
不能看出肿大但能触及者为度;
能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为度;
超过胸锁乳突肌外缘者为度。
4、扁桃体增大如何分度?
扁桃体增大可分三度:
不超过咽腭弓者为度;
超过咽腭弓者为度;
达到或超过咽后壁中线者为度。
5、试述甲状腺功能亢进在头颈部有哪些体征
眼:
舌震颤;
甲状腺肿大,触诊可有震颤,或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
6、试述各鼻窦区压痛检查法。
(1)上颌窦:
医师双手固定于病人的两侧耳后,将拇指分别置于左右颧部向后按压,询问有无压痛,并比较两侧压痛有无区别。
也可以右手中指指腹叩击颧部,并询问有否叩击痛。
(2)额窦:
一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
或以两手固定头部,双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压,询问有无压痛,两侧有无差异。
也可用中指叩击痛。
(3)筛窦:
双手固定病人两侧耳后,双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛。
(4)蝶窦:
因解剖位置较深,不能在体表进行检查。
胸部检查
1、肺部叩诊音的分类及临床意义?
胸部叩诊音可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。
正常肺部叩诊音为清音,异常的叩诊音有浊音、实音、鼓音及过清音。
(1)浊音和实音:
①肺组织含气量减少的疾病,如肺炎、肺结核、肺不张、肺栓塞、广泛性肺纤维化及高度肺水肿;
②肺内形成占位性疾病,如肺肿瘤、肺脓肿、包囊虫病等;
③胸膜和胸壁的病变,课阻碍叩诊音的传导,是叩诊音变浊,如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁增厚、胸壁水肿或肿瘤等。
(2)鼓音:
肺内大空洞、高度扩张,胸膜腔积气,如气胸;
肺内空腔性病变,如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿、和肺囊肿等。
(3)过清音:
肺组织含气量过多的疾病,如肺气肿等。
2、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及其发生机制?
其主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低,其机制为:
①肺淤血,使气体弥散功能降低;
②肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;
③肺泡弹性减退,其扩张与收缩能力降低,肺活量减少;
④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
3、咯血与呕血的鉴别?
咯血
呕血
病因
肺结核支扩肺炎肺脓肿肺癌心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎胆道出血等
出血前症状
喉部痒感胸闷咳嗽等
上腹不适恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
血色
鲜红
棕红、暗红,有时鲜红
血中混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱化
酸化
黑便
除非咽下,否则没有
有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数日
出血后痰现状
常有血痰数日
无痰
4、什么是“三凹征”?
因各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞导致呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹征”。
5、急性左心衰长出现夜间阵发性呼吸困难,其发生机制是什么?
①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低②小支气管收缩,肺泡通气减少③仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝,当淤血程度加重缺氧明显时,才刺激呼吸中枢做出应答反应。
6、异常肺泡呼吸音有哪些改变?
临床意义是什么?
异常肺泡呼吸音包括
(1)肺泡呼吸音减弱或消失:
见于肋骨骨折、重症肌无力、慢性支气管炎、胸腔积液、气胸、大量腹水等。
(2)肺泡呼吸音增强:
见于运动后、发热、贫血、代谢性酸中毒及一侧胸肺有病变,对侧代偿等。
(3)呼气音延长:
见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
(4)断续性呼吸音:
见于肺结核、肺炎等。
(5)粗糙性呼吸音:
见于支气管或肺部炎症的早期。
7、左心衰竭引起的呼吸困难特点是什么?
活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻。
8、右心衰竭发生机制是什么?
①右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受器反射的兴奋呼吸中枢;
②血氧含量减少,以及乳酸,丙酮酸等酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢;
③淤血性肝肿大,腹水和胸水,使呼吸运动受限,肺受压气体交换面积减少。
9、简述正常人支气管呼吸音的发生机理及听诊部位、支气管肺泡呼吸音范围?
支气管呼吸音又称管状呼吸音,是由口鼻吸入或呼出的气流,在声门及气管、支气管形成的湍流所产生的声音。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎两侧可听到支气管呼吸音。
正常人支气管肺泡呼吸音可在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听及。
10、简述正常人肺泡呼吸音的发生机理及听诊部位?
肺泡呼吸音是吸气时,气流经气管、支气管进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为紧张状态;
呼气是肺泡由紧张变为松弛,肺泡这种弹性变化,气流的振动即产生肺泡呼吸音。
正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外,肺的其余部分均为肺泡呼吸音。
11、何谓异常支气管呼吸音?
常见的病因有哪些?
在正常肺泡呼吸音或支气管肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音。
常见的病因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
12、简述干罗音的发生机理及听诊特点?
干罗音的产生是由于气管或主支气管狭窄或部分阻塞,气流通过发生湍流所产生的音响。
病理基础为:
气管、支气管壁上有炎症,粘膜肿胀,充血,分泌物增多;
支气管平滑肌痉挛;
官腔内肿瘤侵入、异物或分泌物部分阻塞;
或管壁被肿大淋巴结压迫而狭窄。
干罗音的听诊特点:
①主要在呼气时听到;
②易变性,其性质、部位、数量容易发生变化,咳嗽后消失。
13、简述湿罗音的发生机理及听诊特点?
湿罗音又称水泡音,是由于气管或支气管内有较稀薄的液体,如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等,呼吸时气流通过液体,形成水泡破裂所产生的声音。
湿罗音的听诊的特点是:
①常出现于吸气时,尤以吸气末时更清楚;
②同一吸气过程中,常连续多个出现;
③大、中、小水泡音可同时存在;
④部位较固定,存在时间较长;
⑤易变性小;
⑥咳嗽可出现或消失。
14、肺实变患者可能有哪些体征?
肺实变患者可有下列体征,视诊:
患侧呼吸运动减弱;
触诊:
病变区域触觉语颤增强;
叩诊:
病变区浊音或实音;
听诊:
患侧肺泡呼吸音消失,出现病理性支气管呼吸音,听觉语颤增强,可闻及湿性罗音。
15、胸腔积液患者可能有哪些体征?
胸腔积液患者可有下列体征,视诊:
患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;
气管移向健侧,病变区触觉语颤减弱或消失;
患侧肺泡呼吸音和听觉语音减弱或消失。
16、气胸的患者可能有哪些体征?
气胸的患者可有下列体征,视诊:
病变区鼓音;
17、如何进行语音震颤检查?
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。
18、写出语音震颤增强或减弱的临床意义。
(1)语音震颤增强,主要见于:
①肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎实变期,肺梗死等;
②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其是空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
(2)语音震颤减弱,主要见于:
①肺泡内含气过多,如肺气肿;
②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;
③大量胸腔积液或气胸;
④胸膜高度增厚粘连;
⑤胸壁皮下气肿。
19、呼吸困难的病因是什么?
⑴呼吸系统疾病:
①气道阻塞②肺疾病③胸廓疾患④神经肌肉疾病⑤膈运动障碍⑵心血管系统疾病⑶中毒⑷血液病⑸神经因素
20、肺气肿患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
肺气肿的体征为:
视诊:
桶状胸,双侧呼吸运动减弱;
双侧语颤减弱;
双侧过清音;
双侧肺泡呼吸音减弱,呼气音延长,听觉语音减弱。
21、阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
阻塞性肺不张体征为:
患侧胸廓凹陷,呼吸运动减弱;
气管移向患侧,病变区语颤减弱或消失;
病变区浊音;
病变区呼吸音减弱或消失,听觉语音减弱或消失。
22、胸膜增厚患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现?
胸膜增厚的体征为:
患侧胸廓凹陷、呼吸运动减弱;
气管移向患侧,患侧语颤减弱;
患侧浊音;
患侧呼吸音和听觉语音均减弱。
23、试述常见的胸廓改变的特点及常见于哪些人群。
a扁平胸,见于瘦长体型及慢性消耗性疾病如肺结核b桶状胸,见于老年或矮胖体型及严重肺气肿c佝偻病胸,包括鸡胸和漏斗胸,常见于儿童d胸廓一侧膨隆,见于大量胸腔积液,气胸,或一侧严重代偿性肺气肿e胸廓一侧平坦或下陷,见于肺不张,肺纤维化,广泛性胸膜增厚和粘连。
24、试述肺部的视诊触诊要点。
呼吸运动,呼吸频率,呼吸节律,胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感。
25、试述胸部常见异常叩诊音的类型及其临床意义。
肺部大面积含气量减少的病变如肺炎,肺不张,肺结核,肺梗塞,肺水肿及肺硬化等,和肺内不含气的占位病变如肺肿瘤,肺包虫,未液化的肺脓肿以及胸腔积液胸膜增厚等,叩诊均为浊音或实音。
肺气肿时呈过清音。
气胸时呈鼓音。
26、试述干罗音与湿罗音的发生机理和听诊特点。
27、何谓胸膜摩擦感?
试述其临床意义和最易触及的部位。
胸膜摩擦感:
当胸膜发生炎症时,纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩擦,由被检查者的手感觉到.常于胸廓的下前侧部触及。
见于纤维素性胸膜炎,肺梗塞,胸膜肿瘤,及尿毒症等。
28、试述正常肺下界的位置和肺下界的移动度范围,以及肺下界移动度改变的临床意义。
肺下界平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间隙上。
肺下界移动度范围为6~8厘米。
移动度减弱见于肺组织弹性消失如肺气肿,肺组织萎缩如肺不张和肺纤维化及肺组织炎症和水肿。
大量胸腔积液,积气及广泛胸膜增厚粘连,膈神经麻痹时肺下界移动度消失。
29、试述常见异常呼吸类型的特点和病因。
呼吸停止见于心脏停搏;
间停(Biot’s)呼吸指规律呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸,见于颅内压增高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(通常于延髓水平);
潮式(Cheyne-stokes)呼吸指不规则呼吸呈周期性,呼吸频率和深度逐渐减少以至呼吸暂停相交替出现,见于药物引起的呼吸抑制,充血性心衰,大脑损伤(通常于脑皮质水平);
Kussmaul呼吸特点呼吸深快,见于代谢性酸中毒。
30、试述大叶性肺炎的主要症状和体征。
症状:
寒战,高热,头痛,全身肌肉酸痛,患侧胸痛,呼吸增快,咳嗽,咯铁锈色痰。
体
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