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括和。
29.肠结核主要的感染途径是,结核性腹膜炎的主要感染途径。
30.结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。
31.结核性腹膜炎最常见的并发症是。
32.炎症性肠病包括和。
33.炎症性肠病目前认为是多因素所致,主要包括、、和。
34.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。
35.克罗恩病最常见的症状是;
最常见的并发症是。
36.肝硬化失代偿期的临床表现为和。
37.肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现和。
38.门静脉高压症的临床表现是、和。
39.肝硬化腹水应用利尿剂治疗时,以每天体重减轻不超过kg为宜。
40.肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时,每次排放量为L。
41.肝硬化的病理特征是肝组织在纤维化基础上形成。
42.导致肝硬化病人出血倾向的原因主要是、和。
43.是诊断肝细胞癌最特异性的血清标志物。
44.根治原发性肝癌的最好方法是,对不能手术的病人,则首选。
45.原发性肝癌最常见的死亡原因是。
46.关于肝性脑病发病机制的学说主要有、和。
其中研究最多、最有实据的是。
47.临床上肝性脑病分为四期为、、、。
48.引起急性胰腺炎的病因较多,我国以为常见病因,西方国家则以引起的多见。
49.急性胰腺炎按病理变化一般分为和两型;
按临床表现分和。
50.急性胰腺炎禁食病人每天的液体入量常需达到。
51.上消化道出血的部位在幽门以上者常表现为和,而幽门以下的出血,可以仅表现为。
52.上消化道出血血液在胃内停留时间较长时呕吐物呈。
53.呕血与黑便的颜色取决与上消化道出血的和。
54.上消化道出血因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成黑便。
55.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是检查。
56.上消化道出血病人出现黑便时,提示出血量至少达到ml。
57.上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快次/分以上、血压下降幅度>
mmHg,提示出血量较大。
58.应用三(四)腔二囊管止血时,插管后应先向注气,注气量为ml。
59.十二指肠引流术的病人,检查前应禁饮食h,检查晨应。
60.胃镜检查前病人应禁食h,有幽门梗阻者需先再检查。
61.食管胃底静脉曲张内镜下止血术主要包括和。
(二)名词解释
1.腹泻2.反酸3.便秘4.黄疸5.隐性黄疸6.急性胃炎7.急性糜烂出血性胃炎
8.慢性浅表性胃炎9.慢性萎缩性胃炎10.消化性溃疡11.复合性溃疡12.球后溃疡
13.皮革胃14.炎症性肠病15.溃疡性结肠炎16.克罗恩病17.肝性脑病18.急性膜腺炎19.Cullen征20.Grey-Turner征21.肝硬化22.肝肺综合征23.肝肾综合征
24.自发性细菌性腹膜炎25.上消化道出血26.上消化道大量出血27.肠性氮质血症
28.十二指肠引流术
(三)选择题
A型题
1.大肠的主要功能是
A.吸收水分B.分解大分子营养物质C.吸收维生素D.降解含氮代谢产物E.吸收脂肪
2.在胃黏膜中,哪种细胞严重减少时可能导致维生素B12缺乏
A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞
D.G细胞E.腺细胞
3.胃肠锁餐造影检查需要禁食
A.2hB.4hC.6hD.8hE12h
4.病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食,见于
A.慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性胆囊炎D.急性膜腺炎E.慢性胃炎
5.急性呕吐与腹泻的病人,优先考虑的护理诊断/问题是
A.营养失调:
低于机体需要量B.有口腔黏膜完整性受损的危险
C.有体液不足的危险D.活动无耐力
E.焦虑
6.急性腹痛持续大量呕吐的病人,表现为呼吸浅慢,提示发生
A.低血钾B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低血钠
7.需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位,主要是为了防止
A.呕吐加剧B.昏迷加重C.血压进一步降低D.窒息
E.减少衣物污染
8.小肠病变引起的腹痛多发生在
A.剑突下B.右下腹C.脐周D.左下腹E.下腹部
9.不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是
A.急性胃炎B.肠痉挛C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎
E.消化性溃疡合并穿孔
10.以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点
A.腹泻时的量多B.粪便一般呈水样
C.粪便中常带有脂肪滴D.粪便含有较多的黏液E.粪便的颜色为灰白色
11.腹泻时伴有里急后重,提示病变累及
A.空肠B.回肠C.降结肠D.升结肠E.直肠
12.关于腹泻病人的护理,不正确的是
A.有腹痛时给予热敷B.限制饮水量C.不进食生冷食物D.食物应低纤维
E.做好RI周皮肤的护理
13.引起便秘的原因不包括
A.饮水过少B.长期卧床C.身体极度衰弱D.食物中纤维过多
E.应用吗啡类镇痛药
14.长期每天饮用酒精含量为320的白酒约达到多少毫升时,被认为有导致酒精性肝硬化的危险性
A.10Oml左右B.200m1左右C.300ml左右D.400ml左右E.500ml左右
15.急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是
A.恶心、呕吐B.上腹痛C.腹泻D.呕血、黑便E.发热
16.确诊慢性胃炎的主要依据
A.活组织检查B.胃肠锁餐检查C.胃液分析D.胃镜检查E.血清学检查
17.慢性浅表性胃炎最主要的原因是
A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.非甾体类消炎药D.烟酒等不良嗜好
E.自身免疫
18.下面关于应用胶体拘缘酸铋(CBS)错误的叙述是
A.可用吸管直接吸入B.可出现便秘和大便呈黑色C.病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高
D.最好在餐后半小时服用E.极少数病人可出现急性肾衰竭
L9.女性,40岁,上腹部不适4年,近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。
血清学检查:
抗壁细胞抗体阴性,胃镜检查:
黏膜呈颗粒状,血管网显露。
该病人最可能的诊断是
A.多灶萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.胃溃疡D.胃癌
E.自身免疫性胃炎
20.消化性溃疡的主要症状是
A.上腹痛B.早饱、嗳气C.纳差、厌油D.反酸、烧心E.上腹胀
21.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.急性穿孔C.慢性穿孔D.幽门梗阻E.癌变
22.胃溃疡疼痛的节律性表现为
A.空腹痛B.夜间痛C.进餐时疼痛D.餐后3~4h疼痛E.餐后1/2~lh疼痛
23.复合性溃疡是指同时有
A.胃大、小弯溃疡B.胃、十二指肠溃疡
C.胃小弯和幽门管溃疡D.十二指肠球部和球后溃疡E.幽门管和球后溃疡
24.下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是
A.在溃疡活动期,以少食多餐为宜
B.避免夜间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律
C.多饮全脂牛奶
D.避免刺激性强的食物
E.症状较重的病人可以面食为主
25.质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡的作用机制是
A.抑制组胺H2受体
B.抗胆碱能神经
C.抑制壁细胞Na+-k+-ATP酶的活性
D.拮抗胃泌素受体
E.保护胃黏膜
26.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是
A.快速尿酶试验B.幽门螺杆菌培养
C.粪幽门螺杆菌抗原检测D.C13或C14尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
27.进展期胃癌最早出现的症状是
A.腹泻、便秘B.呕血与黑便C.上腹痛D.恶心、呕吐E.严重消瘦
28.男性,45岁,近2个月来出现上腹隐痛,餐后加剧,伴有早饱、厌食、乏力,无发热、黄疸,体重减轻约5Kg,大便隐血阳性,该病人最可能考虑的诊断是
A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃溃疡出血E.急性糜烂出血性胃炎
29.目前治愈胃癌的主要治疗方法是
A.手术治疗B.化学治疗C.支持治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗
30.下面关于胃癌病人的饮食指导哪项内容不妥
A.多食富含维生素C的蔬菜水果
B.少食腌制和熏制食物
C.不食霉变食物
D.避免刺激性饮食及暴饮暴食
E.避免高碳水化合物、高热量饮食
31.肠结核最好发于
A.回盲部B.空肠C.升结肠D.乙状结肠E.十二指肠
32.关于肠结核的临床表现,下面描述不正确的是
A.多数起病缓慢B.多见于中青年,女性多于男性
C.腹部肿块主要见于增生型肠结核D.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
E.增生型肠结核多伴有肠外结核表现
33.肠结核的主要感染途径是
A.呼吸道传染B.接触传染C.经口感染D.血行传播E.体液感染
34.有关溃疡型肠结核的描述,哪项不正确
A.可有慢性穿孔B.结核中毒症状较明显C.以腹泻为主要表现
D.粪便糊状,不含黏液或脓血E.常可扪及右下腹包块
35.对结核性腹膜炎腹部症状的描述,错误的是
A.早期腹痛明显B.腹痛多在脐周、下腹C.多为持续性隐痛或钝痛
D.可有阵发性绞痛E.偶可表现为急腹症
36.溃殇性结肠炎腹痛的规律是
A.腹痛-进食-缓解B.进食-腹痛加剧
C.腹痛-便意-便后缓解E.腹痛-便意-便后加剧
D.进食-腹痛-便后缓解
37.克罗恩病最常见的并发症是
A.肠梗阻B.肠穿孔C.结肠癌变D.腹腔内脓肿E.吸收不良综合征
38.女性,55岁,腹痛、腹泻、消瘦2个月,大便呈糊状,每天3~4次,无发热、午后潮热。
腹部B超及CT均提示:
中量腹水,肝、胆、胰、脾及双肾正常。
胃镜及肠镜均无异常发现。
腹水检查为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞,为明确诊断,该病人进一步的检查最好做
A.MRI检查B.大便细菌培养C.PPD试验D.结肠镜检查
E.X线钡餐检查
39.在我国,肝硬化最常见的病因是
A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.循环障碍D.营养失调E.血吸虫感染
40.导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是
A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型
41.形成门静脉高压的病理基础是
A.门静脉狭窄B.门静脉血流量增加C.肝内血流紊乱D.门静脉分支阻塞
E.肝内血管血栓形成
42.肝硬化病人消化系统特征性的症状是
A.反酸B.反复呕吐C.食欲下降D.厌油腻食物E.节律性腹痛
43.以下哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因
A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原减少C.血小板减少D.毛细血管脆性增加
E.维生素K缺乏
44.肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是
A.体内雌激素增多B.体内醛固酮增多C.侧支循环建立D.门静脉高压
E.肝脏合成能力减弱
45.肝硬化代偿期不应出现
A.食欲不振B.腹胀C.腹泻D.肝肿大E.面部皮肤色素沉着
46.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.食欲下降B.肝区疼痛C.腹水D.黄疸E.出血现象
47.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是
A.慢性失血B.骨髓造血功能障碍C.营养障碍D.脾功能亢进E.慢性溶血
48.以下哪项不属于门静脉高压的临床表现
A.腹水B.食管下段和胃底静脉曲张C.脾肿大D.肝肿大E.腹壁静脉曲张
49.不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是
A.肝肿大B.出血现象C.腹水D.黄疸E.消瘦
50.以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现
A.黄疸B.出血倾向C.血小板减少D.男性乳房发育E.低蛋白血症
51.肝硬化病人最常见的并发症是
A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.肝肾综合征
52.肝硬化大量腹水的病人,出现不明原因的发热、腹痛,触诊发现腹壁紧张度增高、伴有轻度反跳痛。
最可能出现哪种并发症
A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肠穿孔E.腹壁静脉栓塞
53.肝肾综合征的临床表现不包括
A.少尿或无尿B.氮质血症C.低尿钠D.大量蛋白尿E.低钠血症
54.肝肺综合征主要表现为
A.肺部反复感染B.持续干咳C.低氧血症D.胸腔积液E.咯血
55.肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现
A.ALT增高B.球蛋白增高C.透明质酸增高D.清蛋白增高E.凝血酶原时间延长
56.肝硬化病人X线钡餐检查显示:
钡剂在食管黏膜上分布不均,有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。
病人的饮食应避免
A.植物性蛋白B.动物性蛋白C.粗糙坚硬的食物D.含钾丰富的食物E.谷类食物
57.肝硬化病人应用利尿剂时,常先选用
A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.利尿酸钠D.甘露醇E.螺内酯
58.肝硬化腹水最基本的治疗措施是
A.使用利尿剂B.大量输注血清清蛋白C.腹水浓缩回输D.积极放腹水E.定期输血浆
59.无并发症的肝硬化失代偿期的病人较少应用的护理诊断/问题是
A.营养失调:
低于机体需要量B.活动无耐力
C.有感染的危险D.体液不足
E.有皮肤完整性受损的危险
60.诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是
A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.γ-谷氨酸转肽酶
61.下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理,错误的描述是
A.术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验
B.术前6h禁食禁水
C.术后禁食2~3天,逐渐过渡到流质饮食
D.穿刺部位包扎后无需沙袋压迫,以免影响穿刺肢体血液循环
E.术后应保持穿刺侧肢体伸直24h
62.肝癌非手术治疗的首选方法是
A.放射治疗B.抗肿瘤化学药物治疗C.中医治疗D.肝动脉栓塞化疗
E.生物和免疫治疗
63.下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的是
A.做好粮食保管,防霉去毒
B.保持生活规律,避免情绪剧烈和劳累
C.饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜
D.保护水源,防止污染
E.应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗,预防病毒性肝炎
64.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌
A.乙型肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化
C.血吸虫肝硬化D.胆汁性肝硬化E.瘀血性肝硬化
65.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是
A.肝外血行转移B.肝内血行转移
C.肝外淋巴转移D.肝内淋巴转移E.种植转移
66.男性,55岁,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术,手术后建议其门诊定期随访,下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.GGTB.B型超声检查C.ALTD.动态监测AFP的变化E.选择性肝动脉造影
67.肝性脑病最早的表现是
A.昏睡B.性格和行为的改变C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.脑电图异常
68.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是
A.注意水电解质平衡
B.增加糖类的供应,降低血氨
C.供给足够的热量,减少蛋白质的分解
D.暂停蛋白质供应,减少氨的形成
E.每天饮水大于200Oml以增加排泄
69.肝性脑病下列处理错误的是
A.口服甲硝唑B.2%肥皂水灌肠C.使用谷氨酸销静滴D.口服乳果糖
E.禁食蛋白质
70.下面关于肝性脑病用药护理错误的是
A.服用新霉素不宜超过1个月
B.使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前,可先注射维生素C
C.应用精氨酸时,滴速不宜过快
D.应用乳果糖应从大剂量开始
E.碱血症的病人,不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠
71.男性,55岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过
A.20~3Og/dB.40~50g/dC.60~70g/dD.80~90g/d
E.10Og/d
72.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为
A.酗酒B.暴饮暴食C.胰管结石D.胆道疾病E.外伤
73.急性胰腺炎,血清淀粉酶升高的规律是
A.发病后2h开始升高,24h开始下降,持续2~3天
B.发病后6~12h开始升高,48h开始下降,持续3~5天
C.发病后3~6h开始升高,48h开始下降,持续2~3天
D.发病后48h开始升高,72h开始下降,持续3~5天
E.以上均不正确
74.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指
A.两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈紫色斑
C.脐周皮肤青紫D.脐周皮肤红斑E.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色
75.下面对急性胰腺炎的描述正确的是
A.严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比
B.暴饮暴食是最常见的原因
C.恶心、呕吐常是首发的症状
D.血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚
E.一般预后良好,但重症病死率高
76.最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是
A.低血钙B.血清淀粉酶显著增高
C.白细胞计数显著增高D.低血磷E.低血糖
77.急性胰腺炎病人多数需禁食
A.不超过12hB.1~3天C.4~5天D.5~7天E.7天以上
78.急性胰腺炎治疗时,下列属于抑制胰酶活性的药物是
A.膜升糖素B.抑肽酶C.降钙素D.生长抑素
E.奥美拉唑
79.男性,55岁,某晚参加宴会后次晨发现已死亡,检查发现床上有少量咖啡色渣液,左侧腰腹部有大片青紫斑。
可能的死因是
A.急性心肌梗死B.重症急性胰腺炎C.胃溃疡出血D.高血压脑出血
E.高血压脑梗死
80.导致上消化道大量出血最常见的病因是
A.急性胃炎B.食管癌
C.消化性溃疡D.肝硬化食管下段静脉曲张破裂E.胃癌
81.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是
A.X线钡剂造影检查B.急诊内镜检查C.腹腔动脉造影D.放射性核素扫描
E.腹部CT
82.用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括
A.血管加压素B.西咪替丁C.雷尼替丁D.法莫替丁
83.生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要机制是
A.降低门静脉的血流量B.促进破裂部位的静脉收缩C.减少内脏血流量
D.降低局部的血流速度E.促进破裂部位血栓形成
84.三(四〉腔二囊管止血治疗仅适用于
A.食管癌合并出血B.急性出血性胃炎C.幽门管附近的消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂E.应激性溃疡
85.关于上消化道出血的叙述,错误的是
A.均有黑便和呕血B.有黑便不一定有呕血
C.有呕血一定有黑便D.呕血不会出现鲜红色E.可以出现鲜血便
86.目前临床上,常合用哪种药物来减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应
A.硝普钠B.硝苯吡啶C.硝酸甘油D.普奈洛尔E.卡托普利
87.在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗,主要目的是
A.促进溃疡面愈合B.避免溃疡面损伤加重C.减少溃疡面的血流量
D.避免胃黏膜应激性损伤E.促进血小板在出血部位的聚集
88.关于上消化道出血病人的护理,错误的是
A.出血量较大时应绝对卧床休息B.食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食
C.消化性溃疡少量出血时也不能进食D.大量出血的病人应立即建立静脉通道
E.出血量多病人应取平卧下肢略抬高位
89.上消化道出血量最少达到多少,可出现大便隐血试验阳性
A.5mlB.10mlC.15mlD.3OmlE.50ml
90.上消化道出血病人出现呕血,提示胃内积血量达到
A.100~150mlB.150~20OmlC.250~30OmlD.350~40OmlE.450~50Oml
91.除哪项外,均表明上消化道出
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