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症状:
产生高度的意识障碍,体温上升至40℃以上,不明显地流汗,皮肤干燥。
治疗方法:
紧急入院,并且尽快进行冷却疗法。
热失神(heatsyncope):
在直射日光长时间照射的情况下睡醒。
由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张,全身的血液循环降低而导致。
意识在突然之间消失。
体温比平常的高,明显地流汗,脉搏呈现徐脉。
进行输液及冷却疗法。
热疲劳(heatexhaustion):
水分和盐分的补给赶不上大量的流汗,形成了脱水症状的时候发生。
有各样的症状,例如:
直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗,等等。
中暑痉挛(heatcramps):
大量流汗后只补充水分,盐分和矿物质不足时发生。
突然的有痛性痉挛和硬直的产生。
体温比平常的高,明显地流汗。
经口注入食盐水。
检查方法
测体温。
治疗方法
急救措施
1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。
可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
2.如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身。
3.如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位。
在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。
中医治疗方法
1.刺血疗法
取穴部位:
大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。
操作方法:
常规消毒后,以三棱针点刺放血,或大椎加拔罐。
对轻症中暑,刺血后挤出数滴血,片刻诸症即可消失。
重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升,并给予清凉饮料,针后约10分钟患者神志即可转清,继而热退汗出,诸症消失。
2.穴位按摩疗法
轻症中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴,以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向,由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位,反复进行3--5分钟,以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。
重症中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴,以点掐、按压为主,每穴点掐、按压3--5分钟。
经上述治疗后,若条件许可,给予清凉含盐饮料,或以银毫针针刺以上穴位,有增强疗效的作用。
3擦药疗法
用风油精把手涂湿或取食盐一把,揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处,擦出许多红点,患者即觉轻松而愈,适用于先兆中暑或轻度中暑。
食疗
下面提供几种常见的食物,对预防中暑有一定作用。
饮西瓜汁:
将西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用。
本品具有清热消暑、生津止渴的作用。
西瓜翠衣饮:
西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克,洗净切碎,加水适量煎煮15分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮。
本品具有清暑热、利小便的作用。
酸梅汤:
乌梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。
将乌梅浸泡半小时,煎煮15分钟后放入桂花,再煮沸1~3分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮。
本品有清暑开胃、生津止渴的作用。
绿豆汤:
绿豆100克,大米20克(加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味),水3000毫升。
将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟,待凉后饮用。
本品有消暑热、止烦渴的作用。
(用绿豆100克,大米200克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用。
)
双花茶:
金银花(又名双花)10克,绿茶3~5克,开水浸泡,代茶饮。
有清热解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。
菊花茶:
白菊花10克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用。
薄荷凉茶:
鲜薄荷叶10克,绿茶3~5克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者。
荷叶凉茶:
鲜荷叶20克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用。
此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。
西医治疗方法
治疗原则
将过高的体温迅速予以降低。
纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
降温的具体方法有两种:
物理降温
将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。
在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同时用风扇向患者吹风。
必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中,给患者四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞。
在物理降温初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤,反而影响散热甚至促进机体产热,使体温上升。
因此,目前多数主张用药物及物理联合降温方法。
药物降温
目前采用的降温药物主要是氯丙嗪,其作用有以下几方面:
控制下丘脑部体温调节中枢;
扩张周围血管,加速散热,松弛肌肉,减少肌肉震颤,防止身体产热过多;
降低细胞的氧消耗,使身体更好的耐受缺氧,对抗组织胺的作用,预防休克。
阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。
在上述各种降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况。
一待肛温降至38℃左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险。
合并症的防治
老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;
有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;
有急性肾功能不全者,要严格限制水分和钠盐的摄入,尤其要注意血钾的浓度;
有黄疸者宜用大量维生素B和C;
昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染,可适当应用抗生素预防。
降温疗法
包括物理降温。
物理降温,可用冷水浇身,头颈部放置冰袋,冰盐水灌肠或让病人站在冷水中,亦可用酒精擦拭体表,促进散热。
药物降温,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤体重,肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。
饮食保健
中暑后除及时采取治疗外,在饮食上也需要引起人们的重视。
忌大量饮水。
中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法,每次以不超过300毫升为宜。
切忌狂饮不止。
因为,大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。
结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。
忌大量食用生冷瓜果。
中暑的人大多属于脾胃虚弱,如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,寒湿内滞,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。
忌吃大量油腻食物。
中暑后应该少吃油腻食物,以适应夏季胃肠的消化功能。
如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液相对减少,人体就会感到疲惫加重,更容易引起消化不良。
忌单纯进补。
人们中暑后,暑气未消,虽有虚症,却不能单纯进补。
如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。
因为进补过早的话,则会使暑热不易消退,或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来,那时就更得不偿失了。
预防护理
在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作的人群。
可采用一些简易方法轻松避暑。
1.在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水。
盐水调制法:
1公升水,放入盐1/2茶匙水调和,每15分钟喝半杯,一天喝3-4次。
2.外出坐车时,冰袋冷敷降温。
可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:
准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。
出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。
3.回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。
4.凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。
炎热季节我们不提倡户外过多的活动,尽量在家里,在家里也不希望开很大的空调,特别强调要有一个规律的饮食。
我们建议用一些含有淡盐的水来喝。
冲茶也行,茶里也放点盐。
专家建议,市民一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要长时间使用空调,注意室内的通风。
并发症
引发人体高温、昏迷、器官受损,甚至有生命危险。
“热射病”不是简单的中暑救治不及时危及生命
近期全国各地持续高温天气,令人酷暑难耐。
7月14日大连市中心医院急诊科一天先后接诊3位高温中暑患者,均诊断为“热射病”。
入院后三位患者均出现不同程度多脏器功能衰竭,93岁患者情况最严重,因病情过重于15日凌晨1时死亡。
还有一位七旬患者还在救治中,但生命体征不稳,病情危重。
另一位62岁患者在积极治疗后意识恢复、体温下降,已经出院回家休息。
“热射病”不是简单的中暑
可能有很多人都没把中暑当回事,认为只要多喝点水,吃点解暑药,到阴凉的地方歇一歇就好了。
但是,中暑也分轻重,严重了真的会要人命。
大连市中心医院急诊科副主任纪颖主任介绍说,此次三名就诊患者年龄分别为62、77、93岁,均因“发热伴意识改变”来诊,体温明显升高,两名患者体温42度,一名患者39度。
患者均意识不清,最高龄的患者来诊已处于休克状态,并在急诊进行了心肺复苏,完善检查后均收到重症监护病房住院治疗。
但老人年纪大,多脏器功能衰竭,最终没有抢救过来。
专家介绍,根据临床表现,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑是在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。
如及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
而轻症中暑则是除上述症状外,体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如及时转移到阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,可于数小时内恢复。
重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病
热痉挛:
常发生于初次进入高温环境工作,或运动量过大时,大量出汗且仅补水者。
常变现为训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。
迅速转移到阴凉通风处平卧,补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。
热衰竭:
常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐,有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。
热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病,所以应立即送往医院救治。
热射病:
也是最严重的一种,典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。
根据发病时患者所处的状态和发病机制,热射病分为劳力型和非劳力型两种。
劳力型热射病,多见于体育运动员中,即长时间高强度剧烈运动后容易迅速发生。
非劳力型热射病,主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民,它可以在数天之内发生。
并不只有暴晒才会中暑
有的人认为只有长时间暴晒才会中暑,其实不然,引发中暑的原因是多方面的,中暑的发生不仅与气温过高密切相关,也与空气湿度有关。
比如,人们在看似“凉爽”的闷热潮湿的天气下,容易放松防暑的警惕性,这时即便人体大量排汗,热量也很难散发出去,如果不及时补充水分,体温会迅速上升,进而引发中暑。
另外,高温来袭,空调成为很多人的避暑利器,但是空调的出现,使人们的热耐受能力普遍下降,对高温气候的恐惧感也在加大,一旦出现异常高温天气,高危人群就容易出现中暑,死亡率很高。
户外作业者一定要注意防暑降温,做好保护措施。
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