危险化学品企业经营许可证新办延期申请材料docWord文档下载推荐.docx

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法定代表人（负责人）

卢煜

类别

□中、省属企业

□市属企业

□县属企业

企业地址

项目

□非煤矿矿山□危险化学品（生产/经营）

□烟花爆竹（生产/经营）□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康

□新办证□延期换证□延续□变更□其它

县（市、区）安全监管局

接受、预审

接受

经办人（签字）年月日

受理人（签字）年月日

预审

局领导（签字）

年月日

市安全监管局接受、预审情况

局领导（签字）

年月日

省

安

全

监

管

局

许

可

办

理

情

况

许可办

受理情况

经办人

移交材料时间

受理人

受理编号

受理时间

业务处

审查、审核

材料接收人

接收时间

审查意见

审查人（签字）

审核意见

处长（签字）

局长办公会审定情况

许可

复核

反馈材料接收人

复核意见

主任（签字）

领导意见

说

明

1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档保存。

2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。

3、此流程单由安监部门向企业提供。

附件2：

受理编号：

内部资料

注意保密

受理时间：

危险化学品经营

许可证申请表

申请企业　　　　　　　　　　　

经办人　　　　　　　　　　　

填表日期　　　　　　　　　　　

陕西省安全生产监督管理局制

危险化学品经营许可证申请表填写说明

一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。

　　二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。

　　三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。

　　四、本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。

如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。

　　五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。

　　六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。

　　七、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。

　　八、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中，“剧毒化学品”、“成品油（液化气）”目除按《办法》规定填写外，还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。

经营规模即指每年经营多少吨；

用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。

　　九、本表中的“区、县级市安监局初审意见”栏目，应由区、县级市安监局填写；

“发证机关审批意见”栏目，应由发证机关填写；

“省级发证机关备案意见”栏目，应由省级发证机关在市级发证机关报送的乙种经营许可证申请表上填写审核意见。

　　十、本表中的“许可经营危险化学品范围”栏目，应由发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目的内容填写。

　　十一、“危险化学品经营许可证类别”栏目，由发证机关在□上划“√”；

“发证日期”栏目，应填写盖公章的日期；

“有效期”栏目，应自发证日期起始，至第4年的发证日期的前1日，如：

2002年11月20日至2005年11月19日。

　　十二、登记编号规定如下：

　　省级发证机关发放经营许可证的编号：

甲种经营许可证登记编号为“AX经（甲）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：

A—省、自治区、直辖市代字，X—省级发证机关的机关代字，经—危险化学品经营的识别，（甲）—甲种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：

京安经（甲）字[2002]000005；

乙种经营许可证登记编号为“AX经（乙）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：

A—省、自治区、直辖市代字，X—省级发证机关的机关代字，经—危险化学品经营的识别，（乙）—乙种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：

京安经（乙）字[2002]000009。

市级发证机关发放经营许可证的编号：

乙种经营许可证登记编号为“ABX经（乙）字[YYYY]QQQQQQ号”，其中：

A—省、自治区、直辖市代字，B—地级市（自治州、地区、盟、州）代字，X—市级发证机关的机关代字，经—危险化学品经营的识别，（乙）—乙种经营许可证的识别，YYYY—表示发证的年份，QQQQQQ—表示批准证书的序号，如：

川榕安经（乙）字[2002]000003。

企业名称

注册地址

联系电话

传真

邮政编码

企业网址

电子信箱

企业类型

非法人类别

分公司□　　　办事机构□

特别类型

个体工商户□　　　　　百货商店（场）□

经济性质

全民所有制□　　集体所有制□　私有制□

主管单位

登记机关

法定代表人

主管负责人

职工人数

技术管

理人数

安全管

注册资本

固定资产

上年销售额

经营场所

地址

产权

自有□　　　租赁□　　　承包□

储存设施

建筑结构

储存能力

主要管理

制度名称

主要消防安全设施工、器具配备情况

名称

型号、规格

数量

状况

备注

申请经营危险化学品范围

剧毒化学品

成品油（液化气）

其他危险化学品

品名

规模

用途

品种

种类

申请经营方式

批发□　零售□　化工企业外设销售网点□

经营单位法定代表人或主要负责人签字：

年　月　日

（经营单位盖章）

发证机关审批意见：

　　　　　　　　（公章）

　　　负责人：

　　　　年　月　日　　　　　年　月　日

省级发证机关备案意见：

（公章）

　　　　　年　月　日　　　　　年　月　日

许可经营危险化学品范围

批准经营方式

批发□　零售□　　化工企业外设销售网点□

危险化学品经营许可证类别

甲种□　　　　乙种□

发证日期

年　　月　　日

有效期

年　　月　　日至　　　　年　　月　　日

登记编号

附件3：

企业法人营业执照或企业名称预先核准通知书

要求：

提交复印清晰的企业法人营业执照的副本复印件，且应在有效期内，年度检验记录齐全有效，申请项目应在经营范围内明确标明，并加盖企业公章。

正在办理工商营业执照的可以提供工商部门企业名称预先核准通知书复印件

附件4：

原危险化学品经营许可证（延续企业提供）

附件5：

成品油无仓储批发企业属于国有控股企业的证明

附件6：

成品油批发（零售）经营批准证书（复印件）

提供商务部颁发的成品油批发（零售）经营批准证书复印件，复印件清晰

附件7：

新、改、扩建项目提供“三同时”材料

附件8：

安全生产管理制度、安全操作规程目录安全生产规章制度和操作规程目录

企业应提交复印清晰的以下内容的复印件：

1、企业各级安全生产责任制；

2、安全教育培训制度；

3、企业安全生产检查及事故隐患整改制度；

4、企业安全生产值班制度；

5、工伤事故报告和调查处理制度；

6、安全生产奖惩制度；

7、安全生产风险抵押金管理制度；

8、作业场所防火、防爆、防毒安全管理制度；

9、安全设备、设施管理制度；

10、劳动保护用品安全管理制度；

11、特种作业安全管理制度；

12、企业动火、进入受限空间作业、临时用电等审批制度

附件9：

主要负责人、安全生产管理人员安全资格证书，特种作业人员操作证及其它作业人员的培训资质证书（复印件）

提交企业法人和相关安全生产管理人员、特种作业人员复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效

附件10：

安全生产风险抵押金缴纳证明（复印件）

1提交由安全监管部门和财政部门核定的安全生产风险抵押金核定表及银行出具的存储安全生产风险抵押金的凭证

附件11：

防雷、防静电检测报告

提供由气象部门出具的防雷、防静电检测合格证明复印件，并加盖单位公章

附件12：

消防部门出具的消防安全意见书或安全评价报告中的消防专篇

新建企业或者新改扩建项目提供消防部门出具的消防器材验收合格材料（一年内），无相关消防部门证明材料的，需要在安全验收评价报告或者安全现状评价报告中划分消防单元，进行消防安全评价

附件13：

《安全评价报告》或者《危险化学品安全标准化证书》

凡是在首次换发安全生产许可证之前，已经取得国家一级或者二级安全标准化企业称号的危险化学品和烟花爆竹生产企业，换证时可不进行安全现状评价

附件14：

企业安全生产事故应急救援预案审查备案表

单位名称

详细地址

预案名称

法人代表

联系方式

电话

安全管理负责人

手机

应急预案编制单位

编制单位地址

审查主要内容：

1、企业基本情况及周边环境概况；

2、危险源风险分析与应急能力评估；

3、应急预案的编制、评审、发布；

4、应急预案体系构成：

综合预案、专项预案、现场处置方案；

5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员；

6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施；

7、应急响应，事故报告与后期处置；

8、经费、通信与其他保障（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施；

9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；

10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。

11、有关法律法规规定的相关内容。

审查人意见：

签字：

承办处（科、股）意见：

负责人（签字）年月日

安全监管部门审查意见：

备案编号：

安监预备（字）第号

负责人年月日（盖章）

附件15：

经营和存储场所产权或租赁证明（复印件）

附件16：

一级加油站不在城市规划区的证明或在安全评价报告中明确

应提供加盖市、县级安监部门以及企业单位公章的证明材料