甲状腺颈部肿瘤科专科护理问题Word格式文档下载.docx
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如引流液颜色为米汤样混浊,混有血性引流液时为粉红色,则考虑有乳糜漏的可能。
二、喉头水肿:
与全麻术中气管插管及颈部手术有关
1.倾听患者主诉,观察呼吸及血氧饱和度的变化。
2.保持患者呼吸道通畅,给予半卧位,对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰,护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗,稀释痰液,以充分湿化气道,从而利于患者痰液咳出。
3.遵医嘱给予激素类药物治疗。
4.做好心理护理,安慰患者,消除其紧张情绪;
鼓励患者多饮水,注意休息。
三、颜面部及四肢麻木:
与患者手术有关
1.倾听患者主诉,密切观察患者症状,遵医嘱监测患者术后的血钙变化。
2.遵医嘱给予患者补钙治疗。
3.做好患者的解释工作,告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。
4.做好患者的安全护理,重点交接班,加强观察,避免严重不良后果发生。
四、声音嘶哑:
与患者手术有关(与患者术中一侧喉返神经损伤有关)
1.加强病情观察,一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑;
双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。
2.做好患者的心理护理,告知患者一般6个月内发音可好转。
3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。
4.指导患者少说话,多休息。
五、呛咳:
与患者手术有关(与患者术中喉上神经损伤有关)
1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。
2.并口服营养神经的药物保护声带,少说话多休息,过一段时间即可恢复。
3.若病情允许,指导患者进食半固体食物可缓解症状。
六、乳糜漏:
与患者手术有关(与患者术中损伤胸导管有关)
1.饮食护理引流液量较多者禁食,由静脉补充营养,轻者可进清淡饮食。
2.伤口处理乳糜液漏出量24h少于500mL者可行保守治疗,伤口局部加压,遵医嘱负压引流改为平压引流。
漏出量24h大于500mL者应尽早手术,可结扎或缝扎乳糜管。
七、肢体功能障碍:
1.患者术后第一天行颈部“米”字操锻炼,避免头部过度后仰。
2.拔出负压引流管后,指导患者肩部功能锻炼,防止瘢痕挛缩、方肩畸形。
八、有出血的危险:
与术中止血不完全或结扎血管脱开有关
1.倾听患者主诉,密切观察患者伤口及引流管情况。
引流管内液量较少或无,颈部肿胀,呼吸困难进行性加重,患者脉快,血压正常或偏低。
发现该情况要及时通知医生,打开伤口清理淤血,重新止血。
因出血发生呼吸困难,必要时可做气管切开;
2.引流液鲜红,引流管温热,血液不凝固,引流液每小时超过50mL,及时通知医生,给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。
九、有呼吸困难和窒息的危险:
与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关
1.倾听患者主诉,观察呼吸及血氧饱和度的变化。
2.保持呼吸道通畅,给予半卧位,遵医嘱给予雾化吸入,静脉给予激素类药物,由气管塌陷所致的呼吸困难,则应立即行气管切开。
全甲状腺切除术
六、有出血的危险:
七、有呼吸困难和窒息的危险:
甲状腺一侧腺叶切除
三、声音嘶哑:
四、呛咳:
五、有出血的危险:
2.引流液鲜红,引流管温热,血液不凝固,引流液每小时超过50mL,及时通知医生,给予六、有呼吸困难和窒息的危险:
甲状腺中央区淋巴结清扫术
2.引流液鲜红,引流管温热,血液不凝固,引流液每小时超过50mL,及时通知医生,给予七、、有呼吸困难和窒息的危险:
甲状腺癌术前合并甲亢
十、甲状腺危象与术前甲状腺功能亢进未得到控制、术前准备不充分和手术应激反应有关。
1.给予有效的心理支持是预防甲状腺危象的关键,多与患者交谈,消除患者易怒、急躁、焦虑和恐惧心理,适当应用镇静剂。
2.减少活动,避免外来刺激,保持情绪稳定,保证患者充分睡眠。
3.术后48h内,加强巡视,密切观察病情及生命体征,体温控制在38℃以下,以物理降温为主。
4.一旦出现上述症状,应及时给予积极处理。
包括:
吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖、静脉注射肾上腺皮质激素以降低应激,可口服复方碘化钾,抑制甲状腺激素的分泌。
甲状腺癌合并桥本甲状腺炎
甲状旁腺功能性腺瘤
六、有病理性骨折的危险:
与血清钙值升高骨钙降低有关。
1.保证病人安全,床上移动或床下走动时要格外小心,避免剧烈运动,防止骨破坏。
2.注意休息,保证充足睡眠。
3.给予防跌倒防坠床的安全护理指导。
4.遵医嘱密切监测血清钙值变化,做好交接班。
七、疲乏:
与术后血钙降低有关。
1.评估病人疲乏原因及程度。
2.保证病人有充足的睡眠和休息。
3.指导病人进行有氧锻炼,减轻疲乏。
重度疲乏者,避免过度的体力消耗。
4.给予高热量、高蛋白、高维生素高钙饮食。
5.积极控制引起疲乏的诱发因素。
6.预防病人跌倒及外伤。
7.采取音乐、按摩等放松疗法,缓解心理疲乏因素。
八、有泌尿系结石的危险:
与短时间内大量钙流失有关。
1.指导病人多饮水,保证每日尿量在3000ml以上。
2.密切观察尿液变化,重视患者主诉一旦出现尿路刺激症状或腰痛腹痛等症状遵医嘱处理。
九、肢体功能障碍:
十、有出血的危险:
十一、有呼吸困难和窒息的危险:
腮腺肿瘤
4.做好心理
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