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A.对乙酰氨基酚
B.水杨酸钠
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
[解答]对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用,用于阿司匹林不能耐受者或胃溃疡发热者。
6.下列对阿司匹林水杨酸反应叙述错误的是______。
A.阿司匹林剂量过大造成的
B.一旦出现可用氯化钾解救
C.表现为头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退
D.一旦出现可用碳酸氢钠解救
B
[解答]阿司匹林水杨酸反应严重中毒时,静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液,加速水杨酸盐自尿排泄。
7.M样作用是指______。
A.心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩
B.骨骼肌收缩
C.心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松弛
D.血管收缩、扩瞳
[解答]M样作用是指心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩。
8.预防支气管哮喘发作选用______。
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.沙丁胺醇吸入
[解答]预防支气管哮喘发作可用麻黄碱。
9.下列哪项不属于依那普利的作用机制?
A.中枢交感神经活性降低
B.减少缓激肽降解
C.逆转血管重构
D.促进前列腺素合成
[解答]ACE抑制药可以降低外周血管阻力,降低心脏后负荷,减少醛固酮生成,减少缓激肽降解,抑制心肌及血管重构,以及降低中枢交感神经活性等。
10.不属于普鲁卡因胺作用特点的是______。
A.抗胆碱作用弱
B.主要用于室性心律失常
C.可静脉给药
D.有α受体阻断作用
[解答]普鲁卡因胺可静脉滴注,对房性和室性心律失常均有效,无明显阻断胆碱或α肾上腺素受体作用。
11.关于糖皮质激素诱发胃、十二指肠溃疡的叙述,下列哪项是错误的?
A.使胃酸、胃蛋白酶分泌增加
B.降低胃肠黏膜的抵抗力
C.抑制胃黏液分泌
D.直接损伤胃肠黏膜组织
[解答]糖皮质激素促进胃酸、胃蛋白酶分泌增加;
抑制胃黏液分泌;
降低胃肠黏膜的抵抗力。
阿司匹林可以直接损伤胃肠黏膜组织。
12.H1受体、H2受体激动后均可引起的效应是______。
A.支气管平滑肌收缩
B.胃酸分泌增加
C.心率加快
D.血管扩张
[解答]组胺激动H1和H2受体,使小动脉、小静脉血管扩张,外周阻力降低。
13.去甲肾上腺素减慢心率的机制是______。
A.直接负性频率作用
B.抑制窦房结
C.阻断窦房结的,β1-R
D.外周阻力升高致间接刺激压力感受器
[解答]去甲肾上腺素较弱激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加,整体情况下,心率由于血压升高而间接刺激压力感受器从而减慢心率。
14.治疗特发性高尿钙症及尿钙结石可选用______。
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
[解答]治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出量显著降低,用于防止钙结石的形成,是因为本类药物能增强远曲小管对Ca2+的再吸收,故可用于特发性高尿钙症及尿钙结石。
15.使用普萘洛尔时可产生下列哪一项不利作用?
A.心收缩力增加,心率减慢
B.心室容积增大,射血时间延长,增加氧耗
C.心室容积缩小,射血时间缩短,降低氧耗
D.扩张冠脉,增加心肌血供
[解答]普萘洛尔抑制心肌收缩力可增加心室容积,同时由于收缩力减弱,导致射血时间延长,氧耗增加。
16.强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐?
A.室性早搏
B.室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.房室传导阻滞
[解答]钾盐用于强心苷中毒导致的快速性心律失常;
房室传导阻滞时用阿托品解救。
17.能阻滞Na+、K+、Ca2+通道的药物是______。
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
[解答]奎尼丁阻滞Na+、K+、Ca2+通道;
苯妥英钠阻滞Na+、Ca2+通道。
18.丙磺舒延长青霉素药效的原因是______。
A.有杀菌作用
B.减慢青霉素的代谢
C.延缓耐药性的产生
D.减慢青霉素的排泄
[解答]丙磺舒可竞争性抑制β-内酰胺类抗生素在肾小管的分泌,减慢青霉素的排泄。
19.心律失常发生的电生理学机制不包括下列哪项?
A.自律性增高
B.折返激动
C.早后除极与触发活动
D.单纯性传导障碍
[解答]心律失常发生的电生理学机制包括ABD三项及迟后除极与触发活动。
20.可治疗阿米巴肝脓肿,又可以控制疟疾症状的药物是______。
A.氯喹
B.乙胺嘧啶
C.阿苯达唑
D.甲硝唑
[解答]氯喹可以控制疟疾症状,同时具有抗肠外阿米巴,免疫抑制作用。
二、多项选择题
1.关于苯二氮
类的不良反应特点,下列哪些是正确的?
A.过量致急性中毒和呼吸抑制
B.安全范围比巴比妥类大
C.可透过胎盘屏障和随乳汁分泌,孕妇和哺乳妇女忌用
D.长期用药可产生耐受性
ABCD
2.关于卡马西平作用叙述,下列哪些是正确的?
A.能阻滞Na+通道
B.能抑制癫痫病灶放电
C.能阻滞周围神经元放电
D.对神经痛效果差于苯妥英钠
ABC
[解答]卡马西平能阻滞Na+通道,抑制癫痫病灶及周围神经元异常放电,对神经痛效果优于苯妥英钠。
3.用强心苷治疗心衰可产生的效应有______。
A.增加心输出量
B.排钠利尿
C.缩小已扩张的心脏
D.以上都是
[解答]强心苷具有正性肌力、负性频率、负性传导及增加肾血流量等作用。
4.苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效?
A.急性肌张力障碍
B.迟发性运动障碍
C.静坐不能
D.帕金森综合征
ACD
[解答]苯海索对氯丙嗪引起的椎体反应中,除迟发性运动障碍外,均有效。
迟发性运动障碍可能因DA受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。
此反应难以治疗,抗胆碱药反使症状加重,抗DA药可使此反应减轻。
5.关于镇咳药的作用机制,下列哪些是正确的?
A.抑制咳嗽反射弧中的感受器
B.抑制炎症介质的释放
C.抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末梢
D.抑制延脑咳嗽中枢
6.糖皮质激素的临床应用有______。
A.过敏性休克
B.感染中毒性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
[解答]糖皮质激素类药物可以用于严重中毒性感染以及各种休克,能消除对机体有害的炎症和过敏反应,迅速缓解症状,防止心脑等重要器官的损害,有助于病人度过危险期。
7.奥美拉唑具有以下哪些药理特点?
A.促进溃疡愈合
B.抗幽门螺杆菌
C.抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
D.促进胃酸分泌
[解答]奥美拉唑具有:
抑制胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能,减少胃酸及胃蛋白酶分泌,间接促进促胃液素的分泌,利于溃疡的愈合;
另外有抗幽门螺杆菌等作用。
8.可用于治疗心源性哮喘的药物是______。
A.强心苷
B.肾上腺素
C.哌替啶
D.吗啡
[解答]肾上腺素仅用于支气管哮喘,其余药物均可用于心源性哮喘。
9.对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有______。
A.血中抗胰岛素物质增多
B.肝、肾灭活加快
C.产生抗胰岛素受体抗体
D.靶细胞膜上胰岛素受体数目减少
CD
[解答]对胰岛素产生慢性耐受的原因有:
①产生抗胰岛素受体抗体;
②受体水平变化:
胰岛素受体数量减少和(或)受体与胰岛素的亲和力下降,两者都可导致胰岛素作用减弱;
③受体后失常:
靶细胞膜上葡萄糖转运体系统异常,或某些酶系统失常都可妨碍胰岛素正常作用。
10.关于糖皮质激素的平喘作用,下列哪些是正确的?
A.主要用于支气管哮喘的预防
B.平喘作用与抗炎和抗过敏作用有关
C.减少炎症介质的产生和反应
D.收缩小血管,减少渗出
BCD
[解答]糖皮质激素不能用于哮喘的预防,仅能用于哮喘急性发作治疗。
三、B型选择题
A.心率减慢,血压升高
B.心率增快,脉压增大
C.收缩压升高、舒张压明显升高,脉压变小
D.增加收缩压、脉压,舒张肾血管
1.小剂量静脉滴注肾上腺素可引起______。
[解答]肾上腺素激动心脏β1受体,心脏兴奋,心率增快,心排出量增加,收缩压升高,由于骨骼肌血管的舒张作用,抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响,故舒张压不变或下降,此时脉压增大。
2.小剂量静脉滴注去甲肾上腺素可引起______。
[解答]小剂量去甲肾上腺素静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈,由于心脏兴奋使收缩压升高,而舒张压升高不明显,故脉压加大。
同时去甲肾上腺素较弱激动心脏β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,排出量增加,但在整体情况下,心率由于血压升高而反射性减慢。
3.大剂量静脉滴注去甲肾上腺素可引起______。
[解答]大剂量去甲肾上腺素静脉滴注时,由于血管强烈收缩使外周阻力明显增高,故收缩压升高的同时舒张压也明显升高,脉压变小。
4.低治疗量静脉滴注多巴胺可引起______。
[解答]多巴胺作用于心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加,增加收缩压和脉压,但对舒张压无明显影响或轻微增加。
低剂量多巴胺可作用于D1受体,舒张肾血管,使肾血流量增加。
A.吡罗昔康
B.别嘌醇
C.保泰松
D.阿司匹林
5.治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风的是______。
[解答]保泰松抗炎抗风湿强,解热镇痛作用弱,临床主要用于急性痛风和风湿性、类风湿性关节炎。
6.具有血浆t1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用的是______。
[解答]吡罗昔康血浆t1/2长、存在肝肠循环,作用迅速而持久,具有强效抗炎镇痛作用。
7.解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强的是______。
[解答]阿司匹林具有较强的解热镇痛、抗炎抗风湿作用。
A.抑制过敏介质的产生
B.提高中枢神经系统的兴奋性
C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
8.糖皮质激素抗毒作用______。
[解答]糖皮质激素抗毒作用机制:
提高机体对细菌内毒素的耐受力,缓和机体对内毒素的反应,减轻细胞损伤。
9.糖皮质激素抗过敏作用______。
[解答]糖皮质激素抗过敏作用:
抑制过敏介质的产生。
10.糖皮质激素免疫抑制作用______。
[解答]糖皮质激素免疫抑制作用:
抑制巨噬细胞吞噬抗原,抑制淋巴细胞增值,加速致敏淋巴细胞的破坏和解体,使血液中淋巴细胞减少。
四、填空题
1.目前治疗心力衰竭的正性肌力药有______、______等;
减轻心脏负荷的药物有______、______等;
作用肾素-血管紧张素系统,影响心脏重构的药物有______、______、______等;
影响。
肾上腺素β受体的有______等。
地高辛米力农利尿药扩血管药卡托普利氯沙坦螺内酯卡维地洛
2.奎尼丁适度阻滞______通道,亦可阻断______受体,致自律性______,传导速度______,不应期______。
钠M降低减慢延长
3.喷托维林对______中枢有选择性抑制作用,兼有______作用和______作用。
其镇咳作用强度比可待因______。
延髓咳嗽局麻阿托品样弱
4.甘露醇的作用有______、______、______。
脱水作用利尿作用清除自由基
5.下列各药的作用机理是:
西咪替丁______;
哌仑西平______;
丙谷胺______;
奥美拉唑______。
阻断H2受体阻断M1胆碱受体阻断胃泌素受体抑制胃壁细胞H+泵
6.经被动转运通过细胞膜的弱酸性药物,其转运环境的pH值越大,则药物呈离子状态者越______,由于呈离子状态者脂溶性______,所以此药通过细胞膜也越______。
多小少
7.药物经过生物转化,绝大多数成为______性高的______溶性产物,______从肾排泄。
极水易
8.特异性免疫包括______、______,分别由______、______介导。
细胞免疫体液免疫T细胞B细胞
9.抗结核病药临床应用五项原则是______、______、______、______和______。
早期联合长期足量坚持规律用药
10.磺胺类药物主要从肾脏以原形药、乙酰化代谢产物、葡萄糖醛酸结合物三种形式排泄,其中乙酰化物在______尿中溶解度高,在______尿液中易结晶析出。
碱性酸性
五、名词解释
1.药理效应
药理效应是指药物作用的效果,是机体反应的表现。
对不同脏器有其选择性。
药理效应是机体器官原功能水平的改变,功能的增强称为兴奋,减弱称为抑制。
2.赫氏反应
赫氏反应是指应用青霉素G治疗梅毒、钧端螺旋体等感染时,可有症状加剧现象,表现为全身不适、寒战、发热、肌痛等症状。
此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起。
3.极量
给药剂量继续增大直至出现最大治疗作用,此时的剂量为最大治疗量,又称极量。
4.被动转运
被动转运是指不需要细胞额外提供能量,而是靠物质在膜两侧的电化学梯度进行转运的方式。
5.受体向上调节
受体向上调节又称受体增敏,是指受体长期反复与拮抗药接触,产生的受体数目增加或对药物的敏感性升高。
六、简答题
1.头孢菌素类药物的特点、抗菌谱、临床应用、不良反应是什么?
(1)特点:
抗菌作用强、广谱、耐酶、过敏率低、毒性小。
(2)抗菌谱:
对革兰阳性、阴性球菌,革兰阳性杆菌,革兰阴性杆菌(绿脓菌)均有效。
(3)临床应用:
价格昂贵,很少首选,主用于抗青霉素的金黄色葡萄球菌及G-杆菌所致的呼吸道、泌尿道感染。
(4)不良反应:
①过敏反应:
与青霉素有部分交叉过敏,但发生率低;
②肾损害:
肾小管性坏死;
③二重感染;
④“双硫醒”样反应。
2.简述吗啡抗心源性哮喘的药理机制。
吗啡抗心源性哮喘的药理机制包括:
①扩张外周血管,减轻心脏负荷(减少肺水肿);
②镇静作用(利于消除患者焦虑、紧张情绪);
③降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性(使喘息得以缓解)。
3.简述胰岛素治疗糖尿病的适应证。
胰岛素治疗糖尿病的适应证:
①重型、幼年型伴消瘦与营养不良者;
②轻、中型糖尿病经饮食疗法及口服降糖药治疗未能满意控制症状者;
③糖尿病合并妊娠及分娩时;
④糖尿病患者在手术前后;
⑤糖尿病伴严重感染、发热或合并消耗性疾病;
⑥糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性昏迷及乳酸性酸中毒。
4.β2受体激动药的主要不良反应有哪些?
β2受体激动药的主要不良反应包括:
①心脏反应:
大剂量可引起心率加快,有时可引起心律失常。
②肌肉震颤:
激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,可引起四肢、面、颈部等肌肉震颤。
③代谢紊乱:
血乳酸、丙酮的升高,低钾血症。
④耐受性:
长期应用β2受体激动药,β2受体数目减少可引起耐受性。
5.简述β受体阻断剂、吗啡、阿司匹林禁用于支气管哮喘的原因。
β3受体阻断剂、吗啡、阿司匹林禁用于支气管哮喘的原因:
①β受体阻断剂能阻断支气管平滑肌的β2受体,使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力,从而诱发或加重支气管哮喘,故禁用。
②吗啡在治疗量即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,每分通气量减少,其中呼吸频率减慢尤为突出。
呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因,故支气管哮喘患者禁用。
③阿司匹林能抑制PG的生物合成,因PG合成受阻,而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多,内源性支气管收缩物质居于优势导致支气管痉挛,诱发哮喘,称为“阿司匹林哮喘”,故支气管哮喘患者禁用。
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