执业医师基本技能操作试题及答案.docx
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执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作
1号题皮肤消毒
临床情景:
患者因单纯性阑尾炎,需行阑尾切除术,现已进入手术室,平卧于手术台上。
要求:
你作为住院医师,请用碘伏给患者(医学模拟人)手术野做皮肤消毒。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、皮肤消毒过程(13分)
(一)洗手、戴口罩、帽子:
鼻孔不外露,头发不外露(1分)
(二)考生一手端盛有消毒棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧(2分)
(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端(2分)
(四)以右下腹麦氏切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2-3遍(3分)
(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。
(六)每一遍均不超过前一遍X围(3分)
二、腹部手术皮肤消毒X围(3分)
(一)上自乳头水平(1分)
(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)
(三)两侧达腋中线(1分)
三、提问(2分)
(一)如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?
(1分)
答:
应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。
(二)该例手术是否需要皮肤准备?
为什么?
(1分)
答:
需要皮肤准备。
清洁脐部,剃毛等,减少手术切口污染的机会。
四、职业素质(2分)
(一)在消毒过程中,动作要轻柔规X,无菌观念强,体现爱护患者意识(1分)。
(二)着装(手术衣)整洁,仪表举止大方,语言文明(1分)。
2号题皮肤消毒
临床情景:
患者因胃窦部溃疡出血,需行胃大部切除术,现已进入手术室,平卧于手术台上。
要求:
你作为住院医师,请用碘伏给患者(医学模拟人)手术野皮肤消毒。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、皮肤消毒过程(13分)
(一)戴口罩、帽子:
鼻孔不外露,头发不外露(1分)
(二)考生一手端盛有消毒棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧(2分)
(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端(2分)
(四)以上腹部切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2-3遍(3分)
(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。
(六)每一遍均不超过前一遍X围(3分)
二、腹部手术皮肤消毒X围(3分)
(一)上自乳头水平(1分)
(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)
(三)两侧达腋中线(1分)
三、提问(2分)
(一)如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?
(1分)
答:
应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。
(二)如果手术野皮肤有较多油脂或胶布粘贴的残迹,如何处理(1分)
答:
应当先用汽油或松节油擦净残迹,然后进行手术野皮肤消毒。
四、职业素质(2分)
(一)在消毒过程中,动作要轻柔规X,无菌观念强,体现爱护患者意识(1分)。
(二)着装(手术衣)整洁,仪表举止大方,语言文明(1分)。
3号题皮肤消毒
临床情景:
男性,40岁。
拟行左半结肠切除,现已进入手术室,平卧于手术台上。
要求:
你作为住院医师,请用碘伏给患者(医学模拟人)手术野皮肤消毒。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、皮肤消毒过程(13分)
(一)戴口罩、帽子:
鼻孔不外露,头发不外露(1分)
(二)考生一手端盛有消毒棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧(2分)
(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端(2分)
(四)以上腹部切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2-3遍(3分)
(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。
(六)每一遍均不超过前一遍X围(3分)
二、腹部手术皮肤消毒X围(3分)
(一)上自乳头水平(1分)
(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)
(三)两侧达腋中线(1分)
三、提问(2分)
(一)阴囊、会阴部消毒,用什么消毒剂消毒?
为什么?
(1分)
答:
用碘伏(0.5%—0.75%)或新洁尔灭(1:
1000苯扎溴铵溶液),而不能用碘酊。
因为碘伏或新洁尔灭不会对阴囊皮肤刺激引起剧烈疼痛。
(二)手术区皮肤消毒X围的基本要求是什么?
(1分)
答:
以手术切口为中心,周围至少15厘米的X围。
四、职业素质(2分)
(一)在消毒过程中,动作要轻柔规X,无菌观念强,体现爱护患者意识(1分)。
(二)着装(手术衣)整洁,仪表举止大方,语言文明(1分)。
4号题换药
临床情景:
患者阑尾切除术后第一次换药,已经平卧于病床上。
要求:
请按照换药基本要求,为患者(医学模拟人)换药
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(6分)
(一)患者准备:
保持适当体位和良好的暴露(2分)
(二)操作准备:
检视伤口,告知换药目的;
换药前应洗手、帽子、口罩(鼻孔不外露,头发不外露)(2分)
(三)材料准备:
两只换药碗(盘)及两把镊子、70%酒精和生理盐水棉球和适当量的敷料等(2分)
二、换药步骤(10分)
(一)手移去外层敷料,将其内侧面向上放置在放污物的换药碗(盘)(2分)
(二)镊子揭去内层敷料(2分)
(三)一把镊子接触伤口,另一把传递换药碗中的物品;操作过程中镊子头部均应低于手持部以避免污染(2分)
(四)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭伤口(2分)
(五)无菌敷料覆盖并固定。
贴胶布的方向应与躯干长轴垂直(2分)。
三、提问(2分)
(一)该例病例术后第三天换药时,若无感染征象,下一次换药应当是在什么时候?
(1分)
答:
应当在术后5—7天换药。
(二)阑尾切除术后,换药时观察的最主要内容是什么?
(1分)
答:
切口有无红肿。
压痛和渗出物等切口感染的表现。
四、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者本次换药的母的和操作过程,动作要轻柔规X,体现爱护患者意识。
(1分)。
(二)着装(手术衣)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
5号题穿手术衣。
戴无菌手套。
临床情景:
进入手术室,参加完成一台疝修补手术。
要求:
请穿手术衣。
戴无菌手套。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、穿手术衣过程(9分)
(一)拿起叠放着的手术衣,不能污染其下面的手术衣(1分)
(二)用双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外(2分)
(三)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,助手在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(2分)
(四)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣,双手交叉提起左右腰带略向后递,由助手在身后接住并打结(若系穿包背式手术衣,则由助手用无菌钳提住腰带,考生转身一周接住并自行打结在腰间,此时打结须在戴手套后进行)(2分)。
(五)穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩,位置不能低于腰部(2分)。
二、戴无菌手套过程(7分)
(一)选择适当尺码的手套(1分)
(二)用手自手套袋内捏住手套套口翻折部,取出手套;右手插入右手手套内,暂时不处理右手手套的翻折部(2分)
(三)再用戴有手套的右手插入左手手套翻折部的内侧面,帮助左手插入手套内(2分)
(四)先将左手套翻折部翻回手术衣袖口上。
然后用戴好手套的左手指插入右手搜套的翻折部,将翻折部翻回右手手术衣袖口上(2分)
三、提问(2分)
(一)一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术衣?
(1分)
答:
在助手的帮助下,先脱手术衣。
(二)如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?
为什么?
(1分)
答:
应当冲洗。
因为滑石粉进入腹腔,可能刺激腹膜,增加手术后的粘连。
四、职业素质(2分)
(一)在穿手术衣、戴手套的过程中,动作规X,无菌观念强(1分)。
(二)着装仪表举止大方,语言文明,表现出良好的职业素质(1分)。
6号题穿隔离衣脱去隔离衣
临床情景:
作为查房医师,准备进入感染病房。
要求:
请穿隔离衣。
随后,请完成脱去隔离衣的操作。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、穿隔离衣(10分)
(一)准备工作:
戴帽子、口罩(鼻孔不外露,头发不外露),取下手表,卷袖过肘,并洗手(洗手只要口述)。
手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服展开,露出肩袖内口(2分)
(二)一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,拉衣领使手露出。
同法露出另一袖管(2分)
(三)两手沿衣领边缘由前向后,在颈后扣好领扣,然后扣好袖扣或系上袖带(2分)
(四)从腰下5厘米侧方衣袖处将隔离衣身后部分向前拉并触及衣边,捏住。
同法将另一边衣边捏住(2分)。
(五)两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带(2分)。
二、脱隔离衣(6分)
(一)解开腰带,在前面打一活结(1分)
(二)解开袖口,在肘部将部分袖管塞入袖内,暴露前臂(1分)
(三)消毒双手,从前臂至指尖刷洗两分钟,清水冲洗,擦干(1分)
(四)解开衣领(1分)
(五)一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面),用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出(1分)
(六)双手持领,将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣,清洁面向外;如挂在污染区的隔离衣,污染面向外),挂在钩上(1分)。
三、提问(2分)
(一)穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?
(1分)
答:
不对,穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
(二)隔离衣一般多长时间更换?
(1分)
答:
应当每天更换。
四、职业素质(2分)
(一)在穿脱隔离衣的过程中,动作规X,预防、隔离意识强(1分)。
(二)着装仪表举止大方,语言文明,表现出良好的职业素质(1分)。
7号题穿无菌手术衣,戴无菌手套
临床情景:
手术组的医师需要先完成一台疝修补术,然后完成另一台阑尾切除术。
要求:
你作为手臂消毒后的住院医师,进入手术室,请完成穿无菌手术衣,戴无菌手套的操作;随后因为需要参加另一台手术,请完成接台前脱去手术衣的操作。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、穿手术衣、戴无菌手套过程(10分)
(一)拿起叠放着的手术衣,不能污染其下面的手术衣(1分)
(二)用双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外(2分)
(三)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,助手在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(2分)
(四)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣,双手交叉提起左右腰带略向后递,由助手在身后接住并打结(若系穿包背式手术衣,则由助手用无菌钳提住腰带,考生转身一周接住并自行打结在腰间,此时打结须在戴手套后进行)(2分)。
(五)穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩,位置不能低于腰部(2分)。
(六)戴无菌手套:
打开手套包,取出手套,左手捏住手套翻折部,右手插入右手手套内,暂不处理右手手套的翻折部。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入左手手套翻折部,左手插入戴好手套,交替翻起手套翻折部(1分)。
二、需接台手术,脱无菌手术衣及手套(6分)
(一)助手帮助下,先脱手术衣,后脱手套(2分)
(二)助手解开腰带后,考生将手术衣自背部向前反折脱下,使手套的腕口随之翻转于手上(2分)
(三)先用右手将左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部脱下左手手套;全过程防止手部皮肤接触到手套的外面(2分)。
三、提问(2分)
(一)如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,如何处理?
(1分)
答:
换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
(二)术中若两位手术者需要更换位置,如何更换?
理由是什么?
(1分)
答:
因为术者胸前为无菌区,两位手术者应背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。
四、职业素质(2分)
(一)在穿(脱)手术衣及戴(脱)无菌手套的过程中,动作规X,无菌观念强(1分)。
(二)着装仪表举止大方,语言文明,表现出良好的职业素质(1分)。
8号题鼻导管吸氧
临床情景:
男性,67岁。
出现胸闷、气急,需要吸氧。
要求:
请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(6分)
(一)洗手,将治疗台放置于床旁,向患者解释吸氧目的,戴口罩,准备开始操作(2分)
(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔;协助患者取得舒适卧位(2分)
(三)检查氧气表,确定氧气瓶氧气量,连接氧气管,检查是否通畅(2分)
二、吸氧操作(10分)
(一)安装湿化瓶(1分
(二)连接鼻导管(或鼻塞)于输氧管玻璃接头上,打开氧气(瓶)开关,打开流量表开关,调节氧气流量(2分)
(三)将鼻导管插入冷开水药杯中,检查导管是否通畅,并润滑鼻导管(2分)
(四)导管插入一侧鼻孔内,深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度(如使用鼻塞则置于鼻前庭)(2分)
(五)用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部,观察吸氧情况(2分)
(六)记录给养时间、氧流量,并向患者及家属交待注意事项;消毒患者面部及整理床位(1分)
三、提问(2分)
(一)吸氧装置中,为什么要用湿化瓶?
(1分)
答:
可使吸入气体保持一定的湿度。
(一)为什么大手术之后常给予吸氧?
(1分)
答:
通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,而导致缺氧。
五、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。
动作要轻柔规X,体现爱护患者意识,操作结束能告知患者下一步意见,请患者把不良感觉及时告诉医护人员(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
9号题面罩吸氧
临床情景:
男性,67岁。
出现胸闷、气急,需要吸氧。
要求:
请为患者(医学模拟人)行面罩吸氧。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(6分)
(一)洗手,将治疗台放置于床旁,向患者解释吸氧目的,戴口罩,准备开始操作(2分)
(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔;协助患者取得舒适卧位(2分)
(三)检查氧气表,确定氧气瓶氧气量,连接氧气管,检查是否通畅(2分)
二、氧气面罩操作(10分)
(一)打开氧气(瓶)开关(2分)
(二)置氧气面罩于患者口鼻部,部位正确;松紧带固定,松紧适宜(3分)
(三)再将氧气管连接于面罩的氧气进孔上,调节氧流量(3分)
(四)记录给氧时间、氧流量,观察吸氧情况(2分)
三、提问(2分)
(一)从用氧安全的角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施?
(1分)
答:
防火、防热、防油、防震等。
(二)吸氧装置中,为什么要用湿化瓶?
(1分)
答:
可使吸入气体保持一定的湿度。
四、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。
动作要轻柔规X,体现爱护患者意识,操作结束能告知患者下一步意见,请患者把不良感觉及时告诉医护人员(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
10号题吸痰术
临床情景:
男性,76岁。
胃癌根治术后,呼吸困难,口唇发绀,平卧于病床上,多痰且稠厚。
要求:
请为患者(医学模拟人)行吸痰术。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、一般准备工作(2分)
(一)将治疗台放置于床旁,告知患者取半卧位或平卧位(1分)
(二)戴帽子、口罩和手套。
询问是否有义齿,若有,取下(1分)
二、吸痰器的准备(2分)
(一)接通电源,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否通畅。
调节负压在40—53.3kPa(1分)
(二)连接吸痰管,试吸少量生理盐水确定其通畅并湿润导管(1分)
三、吸痰过程的操作(4分)
(一)一手反折吸痰管末端(用控制侧孔装置的,打开侧孔)、另一手持前端,无负压状态向口腔插入吸痰管至咽喉部(2分)
(二)放开吸痰管末端反折处(用控制侧孔装置的,按压侧孔),吸尽口腔或咽喉部分泌物(2分)
四、气管深部吸痰的操作(6分)
(一)准备行气管深部吸痰时,更换吸痰管(2分)
(二)一手反折吸痰管末端(用控制侧孔装置的,打开侧孔)、另一手持前端,无负压状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部(2分)
(三)吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提插,以便吸尽气管内痰液(2分)
五、吸痰后的操作(2分)
(一)吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道,关吸引器开关(1分)
(二)丢弃吸痰管、脱手套。
并询问患者感受,整理操作器械(1分)
六、提问(2分)
(一)吸痰过程中,每次抽吸时间多长?
两次操作间隔多长时间为宜?
(1分)
答:
每次抽吸时间不大于15秒,隔2—5分钟再吸。
(二)上级医师在气管吸痰中,会有左右旋转、上下提插的动作,为什么?
(1分)
答:
有些时候气管内分泌物稠厚,这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面,提高吸痰效果。
七、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸痰的目的与意义。
动作要轻柔规X,体现爱护患者意识(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
11号题插胃管
临床情景:
患者因肠梗阻入院,平卧于病床上。
要求:
请为患者(医学模拟人)行插胃管操作(不要求接引流器具)。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、准备工作(2分)
(一)治疗盘:
治疗碗内盛有温开水、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等(1分)
(二)解释操作目的及配合方法,协助患者取半坐卧位,洗手,戴帽子、口罩(鼻孔不外露,头发不外露),戴手套(1分)
二、操作步骤(8分)
(一)铺设治疗巾,置弯盘于床头口角处(2分)
(二)检查鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(1分)
(三)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)。
用石蜡油纱布或石蜡油棉球滑润需要插入的胃管部分(2分)
(四)沿选定的鼻孔插入胃管,插入14-16厘米(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度,约45—55厘米(2分)
(五)检查胃管是否盘曲在口中(1分)
三、确定胃管位置的方法(操作以下三种方法之一即可)(2分)
(一)抽取胃液法:
经胃管抽出胃液。
(二)听气过水声法:
将听诊器放在患者上腹部,快速将胃管向胃内注入10ml左右空气,听到气过水声。
(三)胃管末端置于盛水治疗碗内,应无气泡逸出,以除外误入气管。
四、固定胃管
(一)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,撤弯盘,除去手套。
用胶布将胃管固定于面颊部(2分)。
(二)将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处(2分)
五、提问(2分)
(一)若在插管过程中,出现呛咳,如何处理?
(1分)
答:
立即拔管,缓解患者紧X情绪后,重新插胃管。
(二)为什么胃管需要插入45—55厘米?
(1分)
答:
一般情况下,鼻孔至会厌部约15厘米。
会厌部至贲门约25厘米。
因此,45厘米时应当已经通过贲门。
继续推进约10厘米,可以让胃管位于胃窦部,确保胃部的引流效果。
六、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者插胃管的意义,以及在插胃管的过程中希望患者如何配合医师。
操作结束能告知患者各种注意事项(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
12号题
临床情景:
肝炎后肝硬化、门静脉高压症,食管胃底静脉曲X破裂出血患者,平卧于病床上。
要求:
请为患者(医学模拟人)施行三腔二囊管止血法。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(2分)
(一)了解患者是否有严重冠心病、高血压和心功能不全(1分)
(二)检查鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(1分)。
二、器械、材料准备(6分)
(一)三腔二囊管、50ml注射器。
止血钳三把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等(2分)
(二)考生戴帽子、口罩(鼻孔不外露,头发不外露),戴手套。
检查三腔二囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移以及通畅程度(2分)
(三)抽尽双囊中的气体、涂抹石蜡油(2分)
三、插管及固定操作(8分)
(一)将三腔二囊管前端自患者一侧鼻腔插入,到达咽部时嘱患者吞咽配合,直至50—65厘米处。
(二)用注射器向胃气囊注入空气150—250ml(或参照产品说明书),使胃气囊充气,即用止血钳将此管腔钳住。
然后将三腔二囊管向外牵引,压迫于胃底。
适度拉紧三腔二囊管(2分)
(三)系上牵引绳,再以0.5kg重的沙袋(或一个盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引(2分)
(四)经观察仍未能止血者,再向食管囊内注入空气100—150ml(或参照产品说明书),随即钳住此管腔(2分)。
四、提问(2分)
(一)在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何直接判断止血效果?
(1分)。
答:
可以抽吸胃内容物,并用生理盐水反复灌洗,若无鲜血抽出,则说明出血已控制。
(二)放气减压时需要注意哪些问题?
(1分)
答:
放气减压前先服石蜡油20ml,10分钟后,脱开重力牵引,将管向内略送入,松开止血钳,让气囊逐渐缓慢自行放气。
五、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者本次治疗的目的与作用,以便取得患者的配合。
动作要轻柔规X,体现爱护患者意识(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
13号题
临床情景:
肝炎后肝硬化、门静脉高压症,食管胃底静脉曲X破裂出血患者,平卧于病床上。
要求:
请为患者(医学模拟人)施行三腔二囊管止血法。
考试时间:
11分钟
评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(2分)
(一)了解患者是否有严重冠心病、高血压和心功能不全(1分)
(二)检查鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(1分)。
二、器械、材料准备(6分)
(一)三腔二囊管、50ml注射器。
止血钳三把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等(2分)
(二)考生戴帽子、口罩(鼻孔不外露,头发不外露),戴手套。
检查三腔二囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移以及通畅程度(2分)
(三)抽尽双囊中的气体、涂抹石蜡油(2分)
三、插管及固定操作(8分)
(一)将三腔二囊管前端自患者一侧鼻腔插入,到达咽部时嘱患者吞咽配合,直至50—65厘米处。
(二)用注射器向胃气囊注入空气150—250ml(或参照产品说明书),使胃气囊充气,即用止血钳将此管腔钳住。
然后将三腔二囊管向外牵引,压迫于胃底。
适度拉紧三腔二囊管(2分)
(三)系上牵引绳,再以0.5kg重的沙袋(或一个盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引(2分)
(四)经观察仍未能止血者,再向食管囊内注入空气100—150ml(或参照产品说明书),随即钳住此管腔(2分)。
四、提问
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