急诊科专用.docx
- 文档编号:16915890
- 上传时间:2023-04-24
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:29.55KB
急诊科专用.docx
《急诊科专用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊科专用.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急诊科专用
(急诊科专用)
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米(可拉明)
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:
肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
极量:
1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:
肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:
小剂量(2~5μg/kg•min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg•min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg/kg•min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量:
静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素)
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1.抢救过敏性休克:
肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:
1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。
3.与局麻药合用:
加少量(约1:
200000—500000)于局麻药内(<300μg)。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药:
间羟胺(阿拉明)
三、强心药
西地兰(去乙酰毛花甙)
[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。
用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量:
初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。
饱和量1~1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。
用于室性心动过速和室早。
[用法]静注:
1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。
静滴:
取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。
总量<300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平(普罗帕酮)
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。
此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。
用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。
24小时总量<350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
五、降血压药
利血平
[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。
特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。
适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。
[用法]常用量:
肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。
大剂量可引起震颤性麻痹。
长期应用,则能引起精神抑郁症。
2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。
用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量:
25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。
[注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。
对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。
患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
七、利尿剂
速尿(呋喃苯胺酸)
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。
用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注:
20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。
用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴:
20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。
其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药
安定(地西泮)
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。
用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量:
10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。
24小时总量以40~50mg为限。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。
2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药:
苯巴比妥(鲁米那)
十、解热药
安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。
主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量:
肌注,2~4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药
杜冷丁(哌替啶)
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。
用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。
[用法]常用量:
肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。
极量:
150mg/次,600mg/日。
两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。
不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。
过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药:
吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。
还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。
用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量:
静注,静滴。
0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。
极量0.5g/次,1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。
急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药
胃复安(甲氧氯普胺)
[药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。
用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量:
肌注,10mg~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症。
2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药
6-氨基己酸(氨甲环酸)
[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。
用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量:
静滴,初用量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。
过量可发生血栓。
2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者减量或慎用。
备选药:
止血芳酸(氨甲苯酸)止血敏(酚磺乙胺)立止血
十五、解毒药
解磷定
[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。
用于有机磷农药的解救。
[用法]常用量:
静滴或缓慢静注。
1.轻度中毒:
0.4g/次,必要时2~4小时重复1次。
2.中度中毒:
首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:
首次用1~1.2g,以后每小时0.4g。
[注意]因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。
注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。
忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。
除一般的抗M胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血管痉挛,改善微循环。
用于1、缓解各种内脏绞痛。
2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
3、抗感染中毒性休克。
4、解救有机磷酸酯类中毒。
5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量:
肌注或静注,0.5~1mg/次,总量<2mg/日。
用于有机磷中毒时,1~2mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。
[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下:
0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
最低致死剂量*约为80~130mg,儿童为10mg。
2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。
青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
备选药:
山莨菪碱(654-2)
十六、激素药
地塞米松(氟美松)
[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
用于各类炎症及变态反应的治疗。
[用法]肌注,静滴。
2~20mg/次。
[注意]不良反应:
诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。
有癔病史及精神病史者忌用。
溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
备选药:
氢化可的松(皮质醇)
十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
[药理与应用]能增加机体碱贮备。
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
[用法]代谢性酸中毒:
1.4%20ml/kg/次,静滴。
感染性休克酸中毒:
5%5ml/kg/次,静注。
以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,至症状消失。
[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。
慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
十八、抗过敏药
苯海拉明(可他敏)
[药理与应用]H1受体拮抗剂。
可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。
用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
[用法]常用量:
肌注,20mg/次,1~2次/日。
[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。
偶可引起皮疹、粒细胞减少。
2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。
备选药:
葡萄糖酸钙
过敏性休克的抢救程序
1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml。
2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射)。
3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4.地塞米松5~10mg静注,继之以氢化可的松200—400mg静滴。
5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。
6.抗休克治疗:
吸氧、快速输液、使用血管活性药物,强心等。
7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:
一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
常用药物别名
果糖:
(FOD)
哌替丁:
(杜冷丁)
山莨菪碱(654-2)
胞磷胆碱钠(COP):
甲氧氯普胺(胃复安):
环磷腺苷葡胺(心先胺):
去乙酰毛花苷(西地兰):
二丁酰环磷腺苷钙(力素):
二乙酰氨乙酸乙二胺(可之):
三磷酸腺苷辅酶胰岛素(ATP-COA-RI):
地西泮(安定)
呋塞米(速尿)
间羟胺(阿拉明)
地塞米松(Dex)
苯巴比妥(鲁米那钠)
二羟丙茶碱(喘定)
盐酸异丙嗪(非那根)
毛花洋地黄甙丙(西地兰)
中枢神经系统药物:
地西泮,安定;苯妥英钠,大伦丁钠;盐酸氯丙嗪,冬眠灵;阿片又称鸦片,其中吗啡占20%(纳洛酮,解救吗啡中毒);盐酸哌替啶,度冷丁;喷他佐辛,镇痛新;咖啡因,三甲基黄嘌呤。
外周神经系统药物:
肾上腺素,副肾碱;盐酸麻黄碱,麻黄素;沙丁胺醇,阿布叔醇;马来酸氯苯钠敏,扑尔敏;盐酸普鲁卡因,盐酸奴佛卡因。
循环系统药物:
普萘洛尔,心得安;维拉帕米,异博定;卡托普利,开博通;利血平,利舍平,蛇根碱。
消化系统药物:
西咪替丁,泰胃美;奥美拉唑,洛赛克,奥克;多潘利酮,吗丁啉。
解热镇痛和非甾体抗炎药:
乙酰水杨酸,阿司匹林;对乙酰氨基酚,扑热息痛;布洛芬,芬必得。
抗肿瘤药:
环磷酰胺,癌得星;多柔比星,阿霉素;紫杉醇,泰素。
抗生素:
阿莫西林,羟氨苄青霉素;先锋霉素IV,头孢力新,头孢氨苄;先锋V,头孢唑林;先锋必,头孢哌酮;头孢拉定,先锋VI。
化学治疗药:
氧氟沙星,氟嗪酸;左氧氟沙星,来立信,可乐必妥;诺氟沙星,氟哌酸;环丙沙星,环丙氟哌酸,希普辛;异烟肼,雷米封。
维生素:
维A,视黄醇;维D2,麦角骨化醇;维D3,胆骨化醇;维C,抗坏血酸.
普萘洛尔-心得安阿替洛尔-胺酰心安硝酸异山梨酯-消心痛
硝苯地平-心痛定曲克芦丁-维脑路通氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇-舒喘灵醋酸甲羟孕酮-安宫黄体酮甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵)
甲硝唑-灭滴灵去甲肾上腺素-正肾素肾上腺素-副肾素
15AA-肝安9AA-肾安消旋山莨菪碱-6542
头孢噻肟钠-治菌必妥头孢曲松纳-曲而喷托维林-咳必清
诺氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特灵洛贝林-山梗菜碱
尼可刹米-可拉明拉米夫定-贺普丁吲哚美辛-消炎痛
吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林-安痛定去痛片-索密痛
酚氨咖敏-扑感敏利巴韦林-病毒唑小檗碱-黄连素
异烟肼-雷米封胞磷胆碱-胞二磷胆碱乙酰谷酰胺-醋谷胺
罗痛定-颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索-安坦
苯妥英纳-大伦丁苯巴比妥钠-鲁米那吡硫醇-脑复新
吡拉西坦-脑复康异丙酚-丙泊酚(得普利麻)维拉帕米-异博定
间羟胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪-脑益嗪
去乙酰毛花苷-西地兰D普罗帕酮-心律平美西律-慢心律
倍他司汀-培他啶卡托普利-巯甲丙脯酸复方甘草合剂-棕色合剂西咪替丁-甲氰咪胍
干酵母-食母生多潘立酮-吗丁啉酚酞-果导
葡醛内酯-肝泰乐复方甘草酸单胺-强力宁氢氯噻嗪-双克
呋塞米-速尿螺内酯-安体舒通缩宫素-催产素
肾上腺色综-安络血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4叶绿醌-维生素K1
利血生-利可君双嘧达莫-潘生丁异丙嗪-非那根
氯苯那敏-扑尔敏地塞米松-氟米松泼尼松龙-强的松龙
泼尼松-强的松氢化可的松-皮质醇曲安奈德-康宁克通
丙酸睾丸素-丙酸睾酮甲基睾丸素-甲睾酮己烯雌酚-乙底酚(求偶素)
氯米芬-克罗米芬格列本脲-优降糖苯乙双胍-降糖灵
甲巯咪唑-他巴唑丙基硫氧嘧啶-丙噻优多柔比星-阿霉素
表柔比星-表阿霉素他莫昔芬-三苯氧胺地芬尼多-眩晕停
亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙维生素C-抗坏血酸氯化钠-生理盐水(N.S)
葡萄糖-G.S葡萄糖氯化钠-G.N.S地西泮-安定
艾司唑仑-舒乐安定氯硝西泮-氯硝安定咪达唑仑-力月西(咪唑安定)
汞溴红溶液-红药水过氧化氢-双氧水高锰酸钾粉-P.P粉
乙酰唑胺-醋氮酰胺阿米卡星-丁胺卡那霉素
苄星青霉素-长效青霉素头孢噻吩-先锋1号头孢噻啶-先锋2号
头孢氨苄-先锋4号头孢唑林纳-先锋5号头孢拉定-先锋6号
头孢羟氨苄-先锋9号头孢哌酮-先必锋复方磺胺甲恶唑-复方新若明(SMZ)
多西环素-强力霉素米若环素-美满霉素依托红霉素-无味红霉素
阿昔洛韦-无环鸟苷异丙肾上腺素-喘息定依托泊苷-足叶乙甙
布桂嗪-强痛定哌替啶-杜冷丁复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂
林来氟米特--爱若华速力菲--琥珀酸亚铁可霉素-洁霉素复方肝浸膏-肝铁片(力勃隆)替比夫定--素比伏代丁--阿德福韦酯
硝酸异山梨酯片【消心痛】
硝苯地平片【心痛定】
吡哌酸片【PPA】
藻酸双脂钠片【pss】
西咪替丁【甲氰咪呱】
茶苯海明【乘晕宁】
沙丁胺醇【舒喘灵】
苯乙双胍【降糖灵】
格列本脲【优降糖】
甲硝唑【灭滴灵】
维生素B2【核黄素】
复方磺胺甲基异恶脞【新诺明、SMZ】
苯妥英钠【大仑丁】
潘生丁【双嘧达莫】
痢特灵【呋喃唑酮】
盐酸吗啉胍【病毒灵】
双氢克尿噻【双克】
基层医生应该熟练掌握的临床急救常规
一、如发现患者异常
(一)立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生。
(二)观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药。
(三)遵医嘱给予在塞米松10毫克肌注、静注。
(四)如属药物过敏,立即该皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升,如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直至脱离危险期。
(五)给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。
(六)根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。
(七)如属输液反应,应按照输液反应的防治来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。
(八)循环负荷过重应注意速度不宜过快,有症状使病员端坐两腿下垂,加压给氧,使氧经20~30%酒精湿化后吸入。
(九)如发现静脉炎,使患者肢端抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
(十)如发现空气栓塞,应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。
(十一)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。
二、过敏性休克的前驱症状
全身症状口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感,头痛、恶寒、冷汗、突然失语
循环系统症状脉快、心悸
神经系统症状肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣
呼吸系统症状喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘
输液反应:
(一)发热反应、症状:
发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
防治:
减慢滴注速度或停止输液,并通知医生。
(二)(肺水肿)循环负荷过量症状:
突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治:
(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;
(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;
(3)加压给氧,使氧气20~30%酒精湿化后吸入;
(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂;
(5)必要时四肢轮流结扎
(三)静脉炎症状:
出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。
防治:
(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换注射部位。
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
(四)空气栓塞症状:
病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
防治:
(1)置病人左侧卧位和头低足高位;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊科 专用