浅论侧脑室脑膜瘤的MRI诊断Word文档格式.docx
- 文档编号:16911958
- 上传时间:2022-11-27
- 格式:DOCX
- 页数:4
- 大小:16.88KB
浅论侧脑室脑膜瘤的MRI诊断Word文档格式.docx
《浅论侧脑室脑膜瘤的MRI诊断Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《浅论侧脑室脑膜瘤的MRI诊断Word文档格式.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
【关键词】脑膜瘤;
侧脑室;
磁共振成像
脑膜瘤是颅内最常见的良性脑肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤,好发于35~70岁人群,其中女性发病率是男性的2倍[1]。
多数脑膜瘤位于大脑凸面,并具有典型MRI表现,一般容易诊断,诊断符合率可高达95%[2],但侧脑室内脑膜瘤较少见,占脑膜瘤的%~%[3],其部位特殊,导致其定性诊断有一定的困难。
笔者对经手术、病理证实的26例侧脑室内脑膜瘤的MRI表现进行分析,并结合文献进行讨论,以期提高对其认识。
1资料与方法
临床资料本组病例中男12例,女14例,年龄22~58岁,平均岁;
所有患者均经手术病理证实。
临床表现均有不同程度的头痛、头晕,其中8例合并恶心、呕吐;
13例合并视力下降,6例伸舌右偏、右侧鼻唇沟变浅。
扫描方法使用SiemensNovus核磁共振室扫描仪,扫描的层厚6mm,层间距;
26例病人中21例行MRI平扫和增强扫描,5例行平扫扫描,造影剂为钆喷酸匍胺注射液,用量为/kg;
均行自旋回波和快速自旋回波的T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复的轴位、矢状位及冠状位扫描。
2结果
病灶部位9例位于左侧侧脑室三角区,3例位于右侧侧脑室三角区且合并右侧额叶脑转移瘤,6例位于左侧侧脑室三角区及体部,8例位于右侧侧脑室三角区。
图1~图3同一病人:
右侧侧脑室三角区脑膜瘤,合并右侧额叶脑转移瘤。
MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀,边缘呈分叶状,侧脑室扩大积水;
T1WI增强扫描后呈不均匀强化。
图4~图6同一病人:
左侧侧脑室三角区脑膜瘤,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;
边界清楚;
信号均匀,T1WI增强扫描后呈明显强化。
肿瘤MRI表现15例呈分叶状,11例呈类圆形,边界清楚,平扫时5例呈稍低T1稍低T2信号,7例呈等T1略高T2信号,14例呈等T1等T2信号,肿瘤信号不均匀,内见斑片状液化坏死区;
增强扫描后肿瘤呈不均匀强化,病灶液化坏死区未见强化;
病灶呈明显占位效应,常合并不同程度幕上脑积水,其中3例合并脑实质转移瘤,5例合并肿瘤内出血。
3讨论
目前普遍认为,脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞,这种细胞在蛛网膜粒最多,故绝大多数脑膜瘤位于硬脑膜。
但侧脑室内脉络丛组织也有蛛网膜细胞,故少数脑膜瘤可依附在侧脑室脉络丛及脉络组织细胞,而三角区的脉络丛组织比较丰富,所以侧脑室脑膜瘤多好发于三角区[4],本组病例好发部位与之符合。
侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤,供血动脉为脉络丛前动脉,生长缓慢,早期一般无临床症状,一旦出现症状,肿瘤均已较大,这与肿瘤的生长部位有关,因为侧脑室三角区空间较大,故肿瘤较小时,一般不会出现临床症状;
本组病例中最小的直径约。
脑室内脑膜瘤可以多发,绝大多数患者系“中央型”神经纤维瘤病,由于肿瘤被弥漫种植,构成脑膜瘤病。
极少数脑膜瘤由于发生恶性转移,具有侵袭性,可发生颅内或颅外转移。
远隔转移至肺并不罕见,肺转移常见于脑膜瘤被切除后[1]。
本组病例中3例合并脑实质内转移。
病理类型以纤维母细胞型多见。
本组病例中有8例为纤维母细胞型,7例为混合型,6例上皮型,5例为合体细胞型。
MRI平扫时T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍低、等或略高信号,边界清楚,增强扫描后呈不均匀强化;
周围无水肿表现,可伴有脑室变形及梗阻性脑积水表现,附壁的脑膜可见强化。
文献报道[5,6]病理类型不同T2WI信号不同,T2WI等信号多为合体细胞型,T2WI低信号为纤维母细胞型,本组资料结果与文献报道相符。
因此,我们可根据T2WI信号改变来大致推断脑膜瘤的病理类型。
侧脑室脑膜瘤因其部位特殊肿瘤信号不均匀,术前常误诊,应与侧脑室内星形胶质细胞瘤、室管膜瘤及脉络丛乳头状瘤鉴别。
脑膜瘤多见于中年人,附壁的脑膜有强化表现,还会有假包膜征。
室管膜瘤形态不规则,呈现分叶状,可见囊变、坏死,增强扫描后呈不均匀强化,常向周围脑实质侵犯,还会有脑室内蜡泪样转移;
星形胶质瘤好发于侧脑室前角,增强后强化不明显;
脉络丛乳头状瘤好发于青少年,呈不规则分叶状,影像学表现与脑膜瘤相同,但脉络丛过度分泌脑脊液,故常伴有脑积水。
侧脑室外脑膜瘤有时也累及侧脑室,常会误诊为侧脑室脑膜瘤,但大多压迫侧脑室使之变窄。
综上所述,侧脑室脑膜瘤具有以下特点:
①形态不规则,体积较大;
②信号不均匀,增强扫描时呈不均匀强化;
③附壁脑膜强化;
④假包膜征;
⑤脑室变形及脑积水。
但是少部分病例合并脑实质内转移瘤,表现呈不典型,术前极易造成误诊。
侧脑室脑膜瘤比较少见,而且容易误诊,而这类脑膜瘤的手术治疗又有一定特殊要求,这需要我们在实践中对侧脑室脑膜瘤要有充分的认识,仔细观察病灶的特征及周围结构改变,不要受部位的影响,提高影像诊断正确率,术前尽量作出准确的诊断,为临床提供有价值的诊断信息。
【参考文献】
[1]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:
人民军医出版社,2002:
142-149.
[2]杨全新,付建设,孙弘弘,等.不典型脑膜瘤的CT诊断[J].实用放射学杂志,2005,21:
475-476.
[3]高旭宁,何宁,周俊林,等.特殊部位的脑膜瘤CT、MRI影像表现[J].实用放射学杂志,2004,20:
210-213.
[4]CancerH,AcikgozB,OzgenT,etal.Meningiomasofthelaterlventricle:
reportonsixcases[J].NeurosurgRev,1992,15:
303-306.
[5]余永强,李松年,刘庚年,等.良性脑膜瘤的MRI与病理对照研究[J].中华放射学杂志,1996,30:
76.
[6]曾自三,龙莉玲,黄仲奎,等.脑膜瘤的MRI诊断[J].实用放射学杂志,2002,18:
845-847.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 浅论侧 脑室 脑膜 MRI 诊断