妇科疾病护理常规Word格式.docx
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宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。
【概念】
又称宫颈扩张期。
指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
【护理评估】
1、预产期、孕产史等。
2、生命体征及二便情况。
3、胎儿宫内情况。
4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。
5、心理状况及疼痛耐受性。
【护理措施】
1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次,每次数一分钟。
听胎心在宫缩停止15秒后开始。
小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫,应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。
2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。
3、监测记录生命体征,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。
若有异常酌情增加测量次数。
4、潜伏期每4小时查阴道一次,活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。
如有异常,及时检查并通知医生。
5、破膜后立即听胎心,注意羊水性质、色、量、并记录。
6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。
7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。
8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。
9、做好心理护理。
又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出的全过程。
1、胎先露下降和胎儿宫内情况。
2、会阴局部条件。
3、心理状态。
1、密切监测胎心,每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护,发现异常,及时吸氧并通知医生。
2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。
3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm,送至分娩室,注意无菌操作。
4、建立一条静脉通道。
5、接产(按接产操作常规)。
又称胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的全过程。
1、新生儿评分、体重等。
2、胎盘胎膜是否完整。
3、软产道有否裂伤。
4、宫缩阴道流血情况。
5、产妇身心状态。
1、做好新生儿护理,清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。
2、协助胎盘胎膜娩出,检查胎盘及胎膜是否完整。
3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合,如有异常及时汇报医生。
4、按摩子宫预防产后出血。
5、产后母婴观察2小时,每隔15分钟、30分钟、1小时、2小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。
新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。
6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。
7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。
8、填写各种表格,护送产妇和新生儿回病房。
是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。
2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。
3、有无抽搐、昏迷。
1、卧床休息,取左侧卧位,保持病室安静,必要时置暗室,避免一切刺激。
2、给予高蛋白、高维生素饮食。
3、密切监护母儿状态,有无头疼、视力改变、上腹不适等症状,每日测体重。
4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。
5、间断吸氧。
6、应用硫酸镁严格控制滴速,备好10%葡萄糖酸钙。
注意有无镁离子中毒症状。
如腱反射减弱或消失,呼吸<
16次/分,尿量<
600ml/日,三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失,应停止用药,通知医生。
7、严密观察宫缩、胎心情况,有产兆时送待产室。
警惕胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。
【健康指导】
1、低盐高蛋白饮食。
2、注意休息,以左侧卧位为主。
3、加强胎儿监护,自数胎动,定期产检。
临产前发生胎膜破裂,称为胎膜早破。
1、妊娠周数。
2、胎膜破裂时间。
3、是否有宫缩及感染征象。
4、胎儿宫内情况及羊水状况。
1、按产前一般护理常规
2、胎先露未衔接的孕妇绝对卧床,抬高臀部,保持外阴清洁,平车移动病人。
3、监测胎心,胎动,做好孕妇的心理护理。
4、q4h测体温、脉搏。
5、密切观察产妇宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。
6、破膜12小时以上者给予抗生素,预防感染;
足月妊娠胎膜早破12小时未临产,予以药物引产。
7、注意孕妇尿潴留的发生。
1、重视妊娠期卫生保健,积极参与产前保健指导活动。
2、妊娠后期禁止性交;
避免负重及腹部碰撞。
3、宫颈内口松弛者,卧床休息,于14-16周行宫颈环扎术。
4、补充足量的维生素及钙、锌、铜等微量元素。
妊娠期首次发病或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被诊断的病人。
1、有无糖尿病史和糖尿病家族史。
2、有无糖代谢紊乱综合征。
3、孕期血糖控制情况。
4、有无霉菌性阴道炎。
5、有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
6、估计胎儿大小。
1、加强围产期保健,及早发现。
实行饮食控制与胰岛素治疗,控制血糖水平。
教会产产妇如何注射胰岛素并能自觉控制饮食。
2、加强对产妇及胎儿的监测,防止胎死宫内,教会产妇自测胎动的方法。
3、分娩时行胎心监测,注意巨大儿和难产儿,警惕产后出血出血的发生,定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。
4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。
使用胰岛素应严格核查制度,防止低血糖的发生。
5、根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟,做好新生儿的抢救准备工作。
6、糖尿病患抵抗力差,易受细菌和真菌感染,保持良好的修养环境,产时产后给予抗生素预防感染,并注意口腔及皮肤的清洁卫生。
7、加强新生儿的观察与护理,注意呼吸情况,保暖,加强哺乳,预防低血糖的发生。
8、鼓励产妇母乳喂养,可降低产后血糖水平。
因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病,建议产妇产后于内科随诊,便于及早发现及早治疗。
在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。
1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。
2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。
1、取平卧位,头偏向一侧。
取出活动假牙,及时吸净呼吸道分泌物和口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。
备好抢救物品,置于床旁卓上备用。
2、专人护理,密切观察病情变化,做好病情记录。
各种护理、治疗要集中一次做完,操作时动作要轻柔,减少对病人的刺激。
3、昏迷时暂禁饮食,做好口腔护理。
备好床挡,防止发生意外。
4、严密病情变化,如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐次数及持续时间,间隔时间,严格记录出入量。
5、应用硫酸镁治疗时,应注意有无中毒症状。
6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况,慎防发生胎盘早剥。
7、为终止妊娠做好准备,并做好母子抢救准备。
1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。
2、做好家属的健康教育。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。
1、孕期有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。
2、患者的一般情况与出血量的关系,如面色、脉搏、血压
1、按产科一般护理常规
2、保证休息,减少刺激,绝对卧床,间断吸氧,禁做阴道检查和肛诊。
3、纠正贫血,多食高蛋白及含铁丰富的饮食。
4、监测生命体征,及时发现病情变化。
5、监测胎儿宫内情况。
6、按医嘱及时完成实验室检查项目,并交叉配血备有。
7、预防产后出血和感染。
1、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良习惯。
2、避免多次刮宫、引产或宫内感染。
3、减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。
常见于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。
1、与产后出血相关的健康史、孕产史等。
2、正确评估产后出血量。
(常用称重法、容积法、面积法)
3、生命体征与中心静脉压。
1、若有产后出血应保持镇静,积极配合医师抢救。
2、立即建立两条或两条以上有效静脉通道,用套管针,备好抢救物品,遵医嘱给予宫缩止血剂,按摩子宫。
监测血压、脉搏,寻找出血原因,预防休克。
3、必要时配血、备血。
4、积极预防产后出血。
(1)胎儿娩出后给产妇静脉滴注缩宫素20u。
(2)检查胎盘胎膜完整性。
(3)有宫颈或软产道裂伤,应积极配合医师缝合。
(4)产前做好凝血功能检查。
(5)产后加强巡视,发现阴道出血多,报告医师及时处理。
5、预防感染,应用抗生素,保持外阴清洁。
6、加强营养,纠正贫血,增强抵抗力。
7、加强生活护理,预防晕倒摔伤。
1、观察子宫复旧及恶露情况,明确产后复查的时间、目的和意义。
2、提供避孕指导,产褥期禁止盆浴,禁止性生活。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
1、阴道流血情况。
2、腹痛的程度、性质,孕妇的生命体征和一般情况。
1、按产科一般护理常规。
2、协助产妇取卧位,开放静脉通道,配血,吸氧,测血压、脉搏,听胎心,检查凝血功能及肾功能。
3、注意腹痛、出血情况,观察腹痛性质、程度,用有色笔在腹部标出宫底位置,指示宫底高度变化,了解内出血情况,保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。
4、监测生命体征,注意休克早期症状,应密切观察全身出血倾向,准备充足的抢救物品及药品,警惕DIC的发生。
5、密切观察产程进展及胎心情况,做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
6、预防感染,保持外阴清洁,合理使用抗生素。
7、关心体贴产妇,给予心理支持,消除其恐惧、紧张心理,配合治疗与护理。
1、加强营养,纠正贫血。
2、保持外阴清洁,预防感染。
3、根据产妇情况给予母乳喂养指导。
是指妊娠满28周至不满37足周之间的分娩者。
1、评估可致早产的高危因素
2、宫缩频率、强度、持续时间。
宫颈管长度。
1、加强孕期检查,避免重体力劳动,积极治疗妊娠并发症,宫颈内口松弛者应与妊娠14-16周做宫颈内口环扎术,妊娠晚期避免性生活。
2、卧床休息,一般取左侧卧位,如已破水,先露未定,应抬高床尾。
破膜12小时应给与抗生素,预防感染。
3、避免刺激和干扰,尽量不做或少做阴道、肛门、腹部检查,必要时动作轻柔。
4、应用抑制宫缩药物。
5、为避免早产儿发生非透明膜病,可在分娩前地塞米松6mg,q12h,连用2日。
6、加强饮食调理,给予高营养、高热量、易消化饮食。
7、临产后通知儿科医师,准备辐射床、气管插管及其它抢救用品。
8、分娩时应做会阴侧切,缩短第二产程,预防早产儿颅内出血,胎儿娩出后立即肌肉注射维生素K1。
9、做好产妇的心理护理和健康宣教。
10、婴儿按早产儿护理常规。
丈夫及家人给予提供心理支持,保持良好的心态。
凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称为过期妊娠。
1、了解病史。
2、了解胎动、胎儿监护情况。
1、立即住院,取左侧卧位,吸氧。
2、仔细核对预产期,判断胎盘功能,根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法,做好引产及剖宫产的准备。
3、做好抢救新生儿准备工作。
4、临产后严密监护胎儿宫内安危,注意宫缩强弱及频率,注意催产素用量及滴速,可预防性吸氧,有羊水及胎儿变化时尽快结束分娩。
加强产科有关知识的宣传教育。
1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压,按摩子宫,观察恶露、会阴伤口等情况,发现异常及时报告医师。
2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境,病房温度20-24℃,相对湿度55%-65%,上下午各通风30分钟;
保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质,后进普食;
剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物,肠蠕动恢复后逐渐进普食;
进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食,多饮汤类,适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿,剖宫产保持尿管引流通畅;
多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。
5、鼓励产后6-12小时轻微活动,于产后第二日室内随意走动;
剖宫产12小时取半卧位,24小时下床活动,不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗,水肿用50%的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理:
(1)乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
(2)每次哺乳前洗手,用清水将乳头洗净,柔和的按摩乳房,刺激泌乳反射。
(3)平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。
(4)配戴合适棉质乳罩。
(5)产妇因疾病或其他原因不能哺乳时,应尽早停止哺乳退奶,少进汤汁,必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养:
(1)母婴同室,按需哺乳。
(2)开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟。
(3)先吸空一侧乳房再吸另一侧。
(4)每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟,排出胃内空气以防吐奶。
(5)乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。
10、做好健康教育及出院指导。
1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。
4、产后保健操。
5、计划生育指导产后3个月可放环,剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
足月新生儿指孕龄满37周至不足42周,体重≧2500g的新生儿。
1、出生时评估。
2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。
3、日常评估。
1、接待新入新生儿,核对腕带,身份识别,严格三查十对,严密观察生命体征及面色、哭声、四肢、脐部等情况。
2、空气流通,室温24-26℃,相对湿度50-60%。
3、观察生命体征,定时测体温,保持呼吸道通畅,取侧卧位。
每次哺乳后,抱起轻轻拍背1-2分钟,避免呕吐、窒息。
4、帮助母乳、混合或人工喂养。
5、接触新生儿前要洗手。
6、每天用75%酒精擦净脐轮残端及周围。
7、及时更换内衣、尿布,大便后用温水洗净臀部。
8、按要求为新生儿进行沐浴,抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种。
9、做好护理记录。
产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。
1、健康史。
2、身心状况。
3、相关检查。
1、室内安静、空气清新,每日通风2次,保持床单元的干净整齐,注意保暖。
2、保证产妇充足休息,高热阶段病人嘱卧床休息。
3、密切观察生命体征,尤其观察体温;
观察子宫收缩,恶露的颜色、性状、气味;
及伤口情况。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,增强免疫力。
5、根据医嘱进行支持治疗。
6、鼓励多饮水,保证足够的液体摄入。
7、高热者行物理降温。
8、做好心理护理。
9、余遵照产褥期护理常规。
1、加强孕期卫生宣教,保持清洁,加强营养,增强体质,妊娠晚期避免盆浴。
2、产后注意休息。
3、教会自我观察。
4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。
5、注意产后卫生。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。
发生产后出血时,应迅速启动应急预案,汇报医生,争分夺秒进行抢救工作。
1、迅速建立两条良好有效的静脉通路,做好输血前准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液、输血。
2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变化;
观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量。
3、按摩子宫,密切观察子宫收缩情况,准确收集并测量出血量,观察颜色及有无凝血块等。
4、密切配合医生积极查找出血原因,及时准确抽取、送取标本。
5、遵医嘱及时准确用药。
6、保持呼吸道通畅,吸氧,监测血氧饱和度。
7、遵医嘱导尿并记录尿量。
8、卧床休息,注意保暖。
10、遵医嘱应用抗生素预防感染。
11、余遵照产褥期护理常规。
12、做好急救护理记录。
1、做好心理护理。
2、血色素恢复正常后,鼓励下床活动。
3、指导进行子宫按摩。
4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。
2、身心状况:
初测血压高者,需休息1小时后再测;
留取24小时尿进行尿蛋白检查;
查找水肿的原因;
孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕;
抽搐昏迷是最严重表现。
妊娠期高血压疾病的预防指导
1、一般护理:
(1)保证休息。
(2)调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙。
(3)密切观察。
2、用药护理,硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。
硫酸镁的注意事项:
(1)用药前应监测血压。
(2)膝反射必须存在。
(3)呼吸不少于16次/分。
(4)尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml。
一旦中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。
3、子痫病人的护理
(1)绝对卧床休息,住单间,避免声光刺激,有专人护理。
(2)备好急救物品准备好舌钳、压舌板、开口器。
(3)严密监测体温、脉搏、呼吸、血压;
(4)按摩子宫,密切观察子宫收缩情况,观察血颜色及有无凝血块等。
(5)禁食,补液,遵医嘱用药。
记出入量。
(6)保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
(7)遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗(硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近,注意检测指标---4个注意事项)。
(8)除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服,加床档以免坠床。
(9)余遵照产褥期护理常规。
1、饮食指导注意休息。
2、母乳喂养指导。
3、严格避孕。
妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。
1、病史。
3、辅助检查。
1、尽量住单间,卧床休息,注意保暖,备氧气。
2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3、观察子宫收缩情况。
4、遵医嘱用药。
5、做好会阴护理。
6、进低盐清淡易消化饮食,少量多餐,保持大便通畅。
7、指导母乳喂养,心功能Ⅲ级以上不宜哺乳,给予退奶。
8、余遵照产褥期护理常规
9、做好心理护理及健康宣教。
1、保证足够休息,减少体力劳动。
2、情绪稳定。
3、避免到公共场所。
糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病,由于胰岛素的不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,主要表现三多一少。
1、密切观察生命体征变化。
2、观察子宫收缩情况。
3、遵医嘱监测血糖及用药。
4、做好会阴护理。
5、预防感染,病房温度20-24℃,相对湿度55%-65%,空气流通,上下午各通风30分钟,勤擦浴,勤换衣裤。
6、重症糖尿病不宜哺乳,应退奶。
7、余遵照产褥期护理常规
8、指导母乳喂养。
1、饮食指导。
2、做好个人卫生。
是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。
有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发热、皮肤粘膜黄染。
3、辅助检查:
血清谷-丙转氨酶升高,血清胆红素﹥17umol/L;
尿胆红素阳性等。
1、观察生命体征变化,观察子宫收缩情况,预防出血。
2、做好会阴护理。
3、加强营养。
4、防止交叉感染。
5、必要时药物治疗。
6、指导母乳喂养,目前主张只要新生儿接受免疫注射,母亲仅HbsAg阳性者可以母乳喂养。
不宜哺乳者教会人工喂养知识及技巧。
7、余遵照产褥期护理常规。
1、加强个人卫生。
2、新生儿1、6月再次注射乙肝疫苗。
3、母婴定时随访。
一、妇科疾病一般护理常规
二、异位妊娠护理常规
三、子宫肌瘤护理常规
四、卵巢肿瘤护理常规
五、宫颈癌护理常规
六、子宫脱垂护理常规
七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规
八、前庭大腺脓肿护理常规
九、功能失调性子宫出血护理常规
十、急性盆腔炎护理常规
十一、化疗病人护理常规
1、热情接待患者,安置病床,做好入院指导,通知医师。
2、测量生命体征,建立病历。
3、一般病人给普通饮食,特殊病人应遵医嘱。
4、有阴道出血者应观察出血量及排出物。
5、白
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