高血压患者随访记录表Word文件下载.docx
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目前并发症
目前服用药物
名称
服药情况
不规律服药原因
非药物治疗措施
指导内容
下次随访时间
医生签名
注:
管理级别:
①一级管理②二级管理③三级管理
目前症状:
①头晕②头痛③烦躁④面色苍白或潮红⑤视力模糊⑥耳鸣⑦四肢乏力⑧心悸⑨肢体麻木⑩其他症状(请注明)⑾无
目前并发症:
①缺血性卒中②脑出血③短暂性脑缺血发作(TIA)④心肌梗死⑤心绞痛⑥充血性心力衰竭⑦
糖尿病肾病⑧肾功能衰竭⑨无
服药情况:
①规律服药②不规律服药③不服药
不规律服药原因:
①经济原因②忘记③不良反应④配药不方便⑤不需要药物治疗⑥其他
非药物治疗措施:
①限盐②减少吸烟量或戒烟③减少饮酒量或戒酒④减少膳食脂肪⑤减轻体重
⑥有规律体育运动⑦放松情绪⑧其他措施⑨无
本次随访建议:
①药物治疗②膳食和体力活动③血压控制④其他
年度评估:
血压达标
次优良□
尚可□
不良□
患者接受管理程度:
①完全接受②勉强接受③不接受
原一级□
二级□
三级□
改为一级□
三级□
糖尿病患者随访记录表
姓名:
_____________________
随访日期
管理类别
空腹血糖(mmol/L)
随机血糖
(mmol/L)
血压值
(mmHg)
BMI(体重/身高)
临床症状
体征:
①眼底
②足部
①常规管理②强化管理
症状体征:
①多饮②多食③多尿④消瘦⑤乏力⑥视力模糊⑦手脚麻木⑧手足疼痛⑨四肢发凉⑩精神紧张⑾其他症状
眼底检查:
①正常
②单纯性(ⅠⅡⅢ)
③增生性(ⅣⅤⅥ)
④未测
足部检查:
①皮肤干燥,痛觉迟钝或丧失
②皮温降低,皮色苍白或紫红,足背动脉搏动减弱或消失
③间歇性跛行及夜间痛性痉挛
④足部肌肉萎缩
⑤肢端发生溃疡和坏疽
①限盐 ②减少吸烟量或戒烟 ③减少饮酒量或戒酒 ④减少膳食脂肪 ⑤控制体重 ⑥有规律的体育运动 ⑦自我血糖监测⑧无
血糖达标
次理想□
良好□
差□
管理类别:
原常规□
强化□
改为常规□
强化□
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- 高血压患者 随访 记录