外科护理医学高级案例分析题0Word格式文档下载.docx
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应尽快给予的护理措施包括(提示患者持续剧烈腹痛,心率进行性加快,血压进行性下降,尿少。
A.吸氧
B.休克体位
C.物理降温
D.抗凝治疗
E.迅速建立静脉血管通路
F.进行液体复苏治疗
5、患者女,54岁,因“腹痛伴高热3d”来诊。
应采取的措施是(提示建立中心静脉通路后进行扩容,快速输液时,中心静脉压15cmHO,BP80/60mmHg。
A.用升压药
B.减慢输液速度
C.减慢输液速度,加用强心药
D.暂停输液
E.维持输液速度,加用升压药
F.大量输液,加快输液速度
6、患者女,54岁,因“腹痛伴高热3d”来诊。
目前患者最佳诊断是()
A.SIRS
B.腹部感染
C.感染性休克
D.腹部感染合并感染性休克
E.低血容量休克
F.低血压
7、患者女,55岁,因“急性重症胆管炎”急诊手术,在手术过程中,为维持血压,曾用血管活性药物多巴胺和去甲肾上腺素升压。
术后转入ICU,血压逐渐好转。
近2d尿量逐渐减少,前日24h尿量350ml,精神差,全身水肿。
实验室检查:
BUN19.2mmol/L,SCr308μmol/L。
患者出现的并发症是()
A.感染中毒性休克
B.急性肾衰竭
C.慢性肾衰竭
D.低蛋白血症
E.高蛋白血症
F.ARDS
8、患者女,55岁,因“急性重症胆管炎”急诊手术,在手术过程中,为维持血压,曾用血管活性药物多巴胺和去甲肾上腺素升压。
患者出现的酸碱失衡是(提示动脉血气分析:
pH7.32,PaO282mmHg(10.9kPa),PaCO235mmHg(6.7kPa),BE8mmol/L。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
F.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
9、患者女,55岁,因“急性重症胆管炎”急诊手术,在手术过程中,为维持血压,曾用血管活性药物多巴胺和去甲肾上腺素升压。
患者行血液净化治疗时,下列护理措施错误的是(提示经过治疗患者病情无改善,行血液净化治疗。
A.预防低血压
B.防止空气进入
C.保持管路密闭性
D.防止管路滑脱
E.监测凝血功能,保持在正常范围
F.观察患者有无出血倾向
10、患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。
患者坠楼跌伤头部,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、头昏。
生命体征正常,右耳后有皮下淤斑,右耳道流出淡血性液体,口角向左侧歪,听力障碍。
初步诊断是()
A.颅盖骨折
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.颅内血肿
F.头皮血肿
G.脑震荡
11、患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。
正确的护理是(提示诊断为颅底骨折。
A.左侧卧位
B.及时使用抗生素
C.定时清洁、消毒耳道
D.无菌棉球堵塞左耳道
E.耳道内滴抗生素溶液
F.遵医嘱应用破伤风抗毒素
G.嘱患者避免打喷嚏和擤涕
12、患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。
此时的病情判断为(提示入院后2h,患者再次昏迷。
P60次/min,R12次/min,BP130/70mmHg;
右侧瞳孔放大,对光反射迟钝;
左侧肢体瘫痪,肌张力增加,腱反射亢进,病理征阳性。
A.急性硬脑膜外血肿
B.急性硬脑膜下血肿
C.急性颅内血肿
D.急性帽状腱膜下血肿
E.颅骨骨膜下血肿
F.脑挫裂伤
G.小脑幕切迹疝
13、患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。
此阶段正确的护理是(提示诊断为急性硬脑膜外血肿,患者躁动不安,呕吐2次,呈喷射性。
A.平卧位,抬高床头15~30cm
B.给予吸氧
C.保持呼吸道通畅
D.快速静脉滴注甘露醇
E.肌内注射吗啡
F.静脉注射地塞米松
G.常规术前准备
H.快速静脉输液
I.I.继续做好颅底骨折的护理
14、患者女,24岁,因“坠落伤后3h”来诊。
该患者的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为(提示回答问题吐词不清,针刺下肢时能睁眼,并有肢体回缩。
A.3分
B.5分
C.7分
D.9分
E.11分
F.13分
G.14分
15、患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。
左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。
为明确诊断应检查的项目包括(提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡,患者很焦虑。
A.乳房钼靶X线片
B.乳房干板照相
C.乳房B型超声
D.肿物切除病理学检查
E.乳腺导管内视镜
F.蛋白水平的检测
16、患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。
导致皮瓣坏死的原因有(提示术后第6天更换敷料时,发现5cm×
8cm皮瓣呈紫黑色。
A.手术止血不彻底
B.术中大的淋巴管未结扎
C.伤口感染渗出
D.皮下脂肪液化
E.伤口包扎欠妥
F.引流管不通畅
17、患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。
应考虑的乳房疾病是()
A.乳腺癌
B.乳房纤维瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核
F.浆细胞性乳腺炎
18、患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。
术后第2天,预防皮瓣坏死的护理措施是(提示在硬膜外麻醉下,行乳腺癌改良根治术。
A.胸部多层敷料包扎
B.保持引流管通畅
C.患侧上肢垫高
D.患侧上肢练习上举运动
E.增加营养
F.患侧肩部制动
19、患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。
该患者可选择的手术方式有(提示手术将肿物及周围乳腺组织一并切除,术中经快速冷冻病理学检查证实为腺癌。
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术或
D.单纯乳房切除术
E.保乳术
F.肿物摘除术
20、患者男,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。
T37.2℃,P96次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;
面色苍白,气管偏右,左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部B型超声
D.胸部CT
E.血气分析
F.心肌酶
G.心电图
H.胸腔穿刺
21、患者男,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。
急诊应尽快做的处理包括()
A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.吸入氧气
F.留置胸腔闭式引流管
22、患者男,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。
此时应行的处理是(提示入院后予以输血、补液等治疗后,血压持续不升高,胸腔穿刺抽出血液快速凝固。
A.继续目前治疗,观察病情变化
B.剖胸探查
C.应用升压药
D.气管内插管
E.胸腔注射凝血药物
F.增加补液量
23、患者男,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。
诊断考虑的疾病是()
A.肋骨骨折
B.血胸
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
E.心损伤
F.开放性气胸
24、患者男,50岁,因“刺激型咳嗽,痰中带血,间断发热1个月”来诊。
吸烟史30年。
胸部X线片:
右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张,肺癌可能性大。
对该患者可行的进一步检查包括()
A.胸部CT
B.支气管镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.痰细胞学检查
E.痰细菌培养加药物敏感试验
F.胸腔镜
25、患者男,50岁,因“刺激型咳嗽,痰中带血,间断发热1个月”来诊。
患者因肺癌行右全肺切除术,手术当日出现可疑胸腔内出血征象,下列叙述错误的有()
A.护士需严密监测心率、血压的变化
B.护士需立即开放胸腔闭式引流管,观察引流液的颜色和量
C.护士需每小时记录尿量1次,正常情况下应大于30ml/h
D.护士需立即调整输液速度至最快,同时开放第2条静脉通路
E.患者会出现刺激性咳嗽,伴面色苍白、皮肤湿冷的表现
F.患者会出现高热,伴烦躁或意识模糊的表现
26、患者男,50岁,因“刺激型咳嗽,痰中带血,间断发热1个月”来诊。
若该患者诊断为肺癌,并行右全肺切除术,下列叙述正确的有()
A.麻醉未清醒前应去枕平卧位,头偏向一侧;
清醒后应垫枕并抬高床头30°
B.为防止纵隔移动,在全肺切除术后早期需夹闭胸腔引流管,使患侧胸腔内保留适量的气体及液体,以维持两侧胸腔内压力平衡
C.如发现气管明显向健侧偏移,护士应立即开放胸腔引流管,及早使纵隔恢复至中立位
D.术后应控制静脉输液量和速度,避免发生急性心力衰竭及肺水肿
E.护士应鼓励并协助患者行腹式呼吸及有效咳嗽,预防肺部感染
F.为预防心力衰竭的发生,术后3d内患者须绝对卧床
27、患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。
T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP60/30mmHg;
全腹压痛和腹肌紧张,以左上腹为主,肝浊音界缩小。
为了明确诊断,患者需要做的检查是(提示实验室检查:
Hb80g/L,WBC10.5×
10/L,N0.84;
尿常规正常。
A.腹腔穿刺
B.立位腹部X线透视
C.腹部B型超声
D.血淀粉酶测定
E.腹部CT
F.胸、腹部X线片
28、患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。
医师接诊后询问病史和查体,护士此时对患者采取的措施是(提示患者面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷。
A.半坐卧位
B.吸氧
C.建立静脉通道
D.鼓励患者多喝水
E.监测生命体征
F.抽血送检血常规、血型等
G.保暖
29、患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。
可能损伤的脏器是()
A.肝
B.脾
C.十二指肠
D.胰
E.结肠
F.肾
30、患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。
术后血压平稳,患者采取半卧位的目的是(提示经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔,行脾切除和结肠修补术。
A.使脓液积聚于盆腔
B.有利于呼吸和循环
C.有利于炎症局限及引流
D.促进胃肠道功能恢复
E.防止膈下感染
F.预防尾骶部压疮
31、患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。
此时可能出现的并发症是(提示术后第5天,患者体温再次升高,达39℃,排粪次数增多,伴里急后重。
A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.肠间腔肿
D.肺部感染
E.膈下脓肿
F.结肠瘘
32、患者男,58岁,因“左下肢发凉、麻木、疼痛6个月,渐加重1个月”来诊。
5d前左足及踝关节皮肤变为紫黑色,持续剧痛。
动脉硬化病史10年。
为明确诊断应立即检测的项目包括()
A.凝血机制
B.多普勒超声
C.下肢动脉造影
D.下肢MRI
E.下肢CT
F.血液流变学
33、患者男,58岁,因“左下肢发凉、麻木、疼痛6个月,渐加重1个月”来诊。
A.下肢静脉血栓形成
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢静脉曲张
F.血栓性浅静脉炎
34、患者男,58岁,因“左下肢发凉、麻木、疼痛6个月,渐加重1个月”来诊。
该患者疾病的临床分期是()
A.Ⅰ期(局部缺血期)
B.Ⅱ期(营养障碍期)
C.Ⅲ期(坏死期)
D.坏死期1级
E.坏死期2级
F.坏死期3级
35、患者女,60岁,因左侧膝关节骨性关节炎15年,现局部肿痛,行走困难,拟行全膝关节置换术。
左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°
,外翻畸形30°
,活动困难。
全膝关节置换的适应证包括()
A.创伤性骨性关节炎
B.类风湿关节炎和强直性脊柱炎晚期膝关节病变
C.退行性膝关节骨性关节炎
D.大面积的膝关节骨软骨坏死
E.静止期的感染性膝关节炎
F.涉及膝关节面的肿瘤切除后需行膝关节重建
36、患者女,60岁,因左侧膝关节骨性关节炎15年,现局部肿痛,行走困难,拟行全膝关节置换术。
可能发生的并发症是(提示术后使用镇痛泵,但仍感足背疼痛、麻木无力。
A.假体松动
B.深静脉血栓形成
C.感染
D.腓总神经麻痹
E.胫后动脉损伤
F.敷料包扎过紧
37、患者女,60岁,因左侧膝关节骨性关节炎15年,现局部肿痛,行走困难,拟行全膝关节置换术。
术前准备包括()
A.膝关节X线片
B.下肢血管超声
C.停用阿司匹林等非甾体消炎药
D.治疗体内的慢性感染和基础疾病
E.心、肺功能检查
F.ECT
38、护理研究生刘某,因为要完成科研课题,需要对ICU患者实施排痰机排痰操作(无创性)。
从人体研究的伦理角度出发,刘某的研究应该()
A.通过医学伦理委员会的审查
B.预计会给受试者带来的风险
C.取得患者或家属的知情同意
D.必须坚持实验研究第一的原则
E.兼顾社会利益与患者的个人利益
F.因为是无创的,不需要争求患者或家属的同意
39、护理研究生刘某,因为要完成科研课题,需要对ICU患者实施排痰机排痰操作(无创性)。
刘某的行为违反了人体研究原则中的(提示刘某未告知患者或其家属,就对患者实施了排痰机排痰操作。
A.知情同意原则
B.隐私保密原则
C.避免伤害原则
D.公平原则
E.自主原则
F.满足研究需要原则
40、护理研究生刘某,因为要完成科研课题,需要对ICU患者实施排痰机排痰操作(无创性)。
如果要取得患者或其家属的知情同意,刘某应该()
A.如果患者或家属不同意,要想办法说服其同意
B.因为是非侵入性的,只需要取得患者或家属的口头同意即可
C.一定要取得患者或家属的书面同意
D.要讲解可能出现的情况和潜在危险
E.告诉患者或家属,患者可以在任何时候拒绝或退出研究
F.不需要讲解实验的方法、经费来源
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