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第5题
下列哪项不符合再障的特点
发热、贫血、出血倾向
骨髓增生低下
红系、粒系或巨核系有两系以上减少
无淋巴结肿大
巨核细胞增多
第6题
缺铁性贫血的临床表现不包括
贫血的表现
发生缺铁的基础疾病表现
异食癖
杵状指(趾)
吞咽困难
D
第7题
女,30岁,有月经过多史一年,Hb80g/L,WBC8.0乘以十的九次方/L,PLTl80乘以十的九次方/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,下列哪项对明确诊断没有意义
血清铁测定
总铁结合力测定
血清铁蛋白测定
骨髓铁染色检查
51铬红细胞半寿命期测定
第8题
男性,17岁,发热,咽痛,皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜。
体检:
胸骨压痛明显,右下肢皮肤可扪及3cm×
3cm大小肿块,质硬。
红细胞.2.0乘以十的十二次方/L,血红蛋白60g/L,白细胞42.0乘以十的九次方/L,血小板20乘以十的九次方/L。
骨髓检查;
增生极度活跃,原始细胞占56%,部分原始细胞胞浆中可见Auer小体,原始细胞过氧化酶染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,胞浆边缘有细小的阳性颗粒。
醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被氟化钠抑制。
诊断应是
急性粒细胞白血病
急性单核细胞白血病
急性红白血病
依据POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱阳性特点,可初步断定为粒-单细胞系。
醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制进一步确定为单核细胞系,骨髓检查以原始细胞为主,即可诊断为急性单核细胞白血病。
第9题
男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb6g/L,RBC2乘以十的十二次方/L,WBCl.8乘以十的九次方/L,PLT30乘以十的九次方/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是
骨髓纤维化
慢性再障
急性再障
脾功能亢进
白血病
B
[解题思路]B
该患者全血细胞减少,有贫血、出血症状,外周血淋巴细胞比例增高,骨髓增生低下,最可能的诊断是再障,其病程一年半,进展缓慢,症状相对较轻,为慢性再障。
急性再障起病急,进展快,贫血、出血、感染的症状重,常危及生命。
骨髓纤维化,脾功能亢进也可致全血细胞减少,但临床多伴脾肿大。
低增生性白血病早期肝、脾、淋巴结不肿大,全血细胞减少,易与再障混淆,但骨髓原始细胞比例增高。
第10题
慢粒白血病的临床特点
脾脏显著肿大为主,并有腹胀、低热、乏力
纵隔淋巴结肿大
易出血贫血
容易并发感染
乏力、低热、多汗
第11题
根据病因和发病机制下列贫血分类正确的是
红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
红细胞生成减少、失血、溶血三大类
第12题
急性白血病诊断必须具备
骨髓增生极度活跃
白细胞计数显著增高
骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
胸骨压痛伴肝脾增大
发热、贫血及出血
第13题
正常止血过程参与完成的因素是
凝血因子及血小板因素
血小板、凝血因子及血管壁正常
血小板、凝血因子及骨髓检查正常
凝血因子与血管壁的收缩
血小板、血管壁正常
第14题
下列组织浸润的表现,正确的是
急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤
急性粒细胞白血病易引起巨脾
急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润
急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀
急性巨核细胞白血病易引起皋丸肿大
第15题
男,10岁,体重30kg,诊断为过敏性紫癜,应用泼尼松30mg/d治疗6个另,治、疗效果不佳,以下哪种处理是不适当的
硫唑嘌呤
环孢素
环磷酰胺
长春新碱
加大激素用量
[解题思路]E
免疫抑制剂治疗的适应证包括糖皮质激素治疗或脾切除疗效不佳者、有使用糖皮质激素或脾切除的禁忌证、与激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。
本例患者已应用足量糖皮质激素6月疗效不佳,如再增加剂量,不但不能提高疗效,反而增加毒副作用,可试用长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂。
第16题
急性再障感染最多见于
皮肤粘膜
呼吸道
颅内
肛周感染
肠道
第17题
关于过敏性紫癜的治疗哪项是错误的
应用抗组胺药物作为一般治疗
腹痛可用阿托品
首选免疫抑制剂
肾型患者可用抗凝疗法
维生素C可降低毛细血管通透性
第18题
提示铁缺乏的较敏感指标是
红细胞游离原卟啉>0.9/μmol/L
血清铁<9.0-10.7/μmol/L
总铁结合力>62.7μmol/L
转铁蛋白饱和度<15%
血清铁蛋白<12/μg/L
第19题
缺铁性贫血最重要的治疗措施是
铁剂治疗
病因治疗
叶酸、维生素B12治疗
少量输血
糖皮激素治疗
第20题
关于对急性白血病的叙述哪项是正确的
急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
急性单核细胞白血病很少有发热症状
急性红白血病贫血不明显
急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的
急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
第21题
慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是
骨髓增生减低
骨髓增生活跃
骨髓增生正常
非造血细胞相对增多
第22题
食物中铁的吸收部位主要在
胃及十二指肠
回肠及空肠
结肠及回肠
十二指肠及空肠的上段
空肠及十二指肠
第23题
皮肤干燥、缺乏光泽
反甲或匙状甲
舌炎、口腔炎、吞咽困难
黄疸
胃炎
第24题
急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是
VP
DA或HA
HOAP
小剂量阿糖胞苷
左旋门冬酰胺
第25题
慢性粒细胞白血病最突出的体征是
肝脏肿大
胸骨压痛
脾肿大
明显贫血
皮肤绿色瘤
第26题
引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
药物及化学物质
物理因素
病毒感染
细菌感染
营养因素
第27题
再生障碍性贫血的诊断主要依据是
全血细胞减少
网织红细胞减少
无肝、脾、淋巴结肿大
一般抗贫血治疗无效
骨髓检查
第28题
急性型ITP的描述中,哪项不正确
多发生于儿童
皮肤瘀斑
可出现呕血
骨髓巨核细胞减少
可有颅内出血
第29题
急性白血病的诊断主要是
自然病程少于6个月
白细胞异常增多
骨髓中原始细胞>30%
全血细胞下降
外周血中可见原始细胞
第30题
骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零
严重细菌感染
骨髓瘤
淋巴瘤
慢性粒细胞白血病
第31题
有关铁剂治疗正确的是
首选注射铁剂
注射铁剂能用静脉注射者尽量不用肌内注射
口服铁剂最好于餐前服用
口服铁剂忌与茶同时服用
铁剂应用至血红蛋白达正:
常水平后停药
第32题
类白血病反应与慢粒的区别不包括
脾脏无明显肿大
血小板与红细胞变化不大
中性粒细胞常有中毒颗粒和空泡
外周血中白细胞显著增多
原发病控制后血象迅速恢复正常
第33题
急性型ITP的描述,哪项是适当的
多见于青年女性
无前驱症状
严重内脏出血较少见
骨髓巨核细胞数量减少
骨髓巨核细胞数量增加
第34题
贫血最早和最常见的症状是
活动后气短
头昏、耳鸣、注意力不集中
倦怠、乏力
食欲减退、腹胀
月经失调、性欲减退
第35题
过敏牲紫癜腹型哪种临床表现最常见
恶心、呕吐
腹泻
便血
呕血
腹痛
第36题
贫血定义是指单位容积血液内
红细胞比容低于正常
红细胞数低于正常
红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞比容低于正常
红细胞数及血红蛋白浓度低于正常
红细胞计数及红细胞压积低于正常
第37题
ITP的首选治疗
脾切除
免疫抑制剂
糖皮质激素
达那唑
氨肽素
第38题
FAB分型中,非特异性酯酶阳性,但能被氟化钠抑制,属于
AML-M3
AML-M1
AML-M6
AML-M2
AML-M5
第39题
ITP的描述中,哪项是不适当的
脾不大
骨髓巨核细胞数量增多
巨核细胞体积变大
血小板计数减少
出血时间延长
[解题思路]CITP患者血小板计数减少,反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长,脾不大,骨髓巨核细胞数量增多或正常,巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,而不是变大。
第40题
再生障碍性贫血采用雄性激素治疗,最先增高的是什么
网织红细胞
血红蛋白
早幼红细胞
白细胞
血小板
第41题
骨髓穿刺术的禁忌证是
骨骼疼痛
血友病
昏迷
体温>39.5℃
皮肤、黏膜出血
第42题
特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括
病前1~3周有病毒感染史
常见于2~6岁儿童
起病急骤
血小板常<20×
109/L
病程迁延、反复发作
第43题
治疗再障下列哪项是错误的
抗淋巴细胞球蛋白
雄激素
粒-单核系集落刺激因子
再生障碍性贫血的治疗除支持治疗外,主要是针对发病机制的治疗。
包括:
①免疫抑制治疗,如抗淋巴细胞/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素;
②促造血治疗,如雄激素、造血生长因子;
③造血干细胞移植。
第44题
再生障碍性贫血的主要原因是
骨髓造血功能低下
无效红细胞生成
失血过多
造血原料缺乏
第45题
与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌
大肠杆菌
金黄色葡萄球菌
β溶血性链球菌
肺炎球菌
流感嗜血杆菌
第46题
可进行骨髓移植治疗的贫血是
巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血
自身免疫性溶血性贫血
慢性病性贫血
缺铁性贫血
第47题
再障最理想的治疗是
硝酸士的宁
同卵孪生子骨髓移植
碳酸锂
皮质激素
二、A2型题(本大题23小题.每题1.0分,共23.0分。
男性,55岁;
乏力、消瘦伴上腹胀满半年。
查体:
肝肋下2m,脾平脐。
Hb90g/L,WBC55×
109/L,Ptc86×
109/L,血分类:
原粒2%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。
最合适的首选治疗是
马利兰
羟基脲
瘤可宁
阿糖胞苷
α干扰素
男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛伴发热、皮肤紫癜半月余。
查体,贫血貌,体温38.5℃,心肺(-),;
胸骨有压痛,肝于肋下0.5cm,脾于肋下0.5cm可触及。
化验:
血红蛋白60g/L,白细胞2.0×
109/L,血小板20×
109/L,骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞35%,治疗方案应首选
阿糖胞苷、柔红霉素
全反式维甲酸
三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、强的松
长春新碱、强的松为基础的方案
硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
男性,35岁,患慢粒2年半,服用马利兰(白消安)治疗,效果较好。
近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。
目前应首先考虑出现了
合并肺结核
慢粒急变
骨髓抑制
继发细菌感染
急性溶血
女性,35岁,患慢性胃炎5年余,头晕、乏力2月余,按贫血治疗,给予硫酸亚铁口服1周,化验白细胞8.0×
109/L,血小板200×
109/L,血红蛋白60c/L。
红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞0.045,骨髓中铁粒幼细胞减少,诊断应该是
溶血性贫血
巨幼细胞性贫血
慢性感染性贫血
女性,33岁。
月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天,因血红蛋白不升来院就诊。
查:
血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。
红细胞大小不等,中心浅染扩大,网织红细胞8%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。
最可能的诊断是
感染性贫血
海洋性贫血
女性,29岁,长期乏力。
血红蛋白77g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl,平均红细胞体积63fl。
网织红细胞计数2.0%,血清铁5μmol/L(280μg/L),总铁结合力4980μg/L。
诊断应该是
巨幼红细胞性贫血
男性,18岁,贫血3年,自感乏力、头晕,容易反复感冒、发热,体温38.5℃左右。
贫血貌,胸前、双上肢散在出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝可触及,脾无肿大。
红细胞2.0×
1012/L,白红蛋白50g/L,白细胞1.8×
109/L,血小板50×
109/L,外周血未见幼稚细胞,骨髓增生减低,粒系、红系、巨核细胞系减少,网:
状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高,治疗应首选
地塞米松
山莨菪碱
化疗
女性,82岁,体检发现巨脾,白细胞150×
109/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。
首选药物为
马法兰
柔红霉素
男性,30岁,乏力、心慌、四肢反复出现紫癜3个月,查体:
贫血貌,肝脾淋巴结未触及肿大,双上肢内侧可见片状出血,化验WBC0.5×
109/L,Ptc50×
109/L,Hb80g/L,骨髓检查为脂肪髓,仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞,诊断的可能性是
血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
男性,20岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。
WBC10×
109/L,Hb112g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×
109/L,束臂试验阳性,诊断应该是
急性白血病
血管性假血友病
男性,17岁。
皮肤黏膜出血,头痛、发热,伴恶心、呕吐2周,全身淋巴结肿大,肝脾大。
血红蛋白50g/L,白细胞计数25×
109/L,血小板30×
109/L,骨髓原始细胞增多,过氧化酶染色阴性,糖原染色阳性,呈颗粒状,CSF潘氏反应阳性,细胞数白细胞2.0×
108/L,淋巴细胞为主。
传染性单核细胞增多症
急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病
结核性脑膜炎
急性淋巴细胞性白血病
男性,45岁,乏力、腹胀半年。
贫血貌,肝于右肋下lcm触及,脾于左肋下8cm触及;
血红蛋白70g/L,白细胞:
250×
109/L,分类可见中、晚幼粒为主,血小板400×
109/L,NAP积分降低。
可能的诊断为
类白血病反应
黑热病
女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力、头晕。
查;
血红蛋白60g/L,红细胞3.4×
1012/L,白细胞9×
109/L,血小板189×
109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。
下列检查结果最为可能的是
血清铁降低,总铁结合力增加,未饱和铁结合力减少
血清铁降低,总铁结合力增加,未饱和铁结合力增加
血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加
血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少
血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁减少
女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规血红蛋白75g/L,红细胞3×
1012/L,网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1周后,自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.036,患者可能诊断为
失血性贫血
营养性巨幼红细胞性贫血
女性,45岁。
低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝右肋缘下3cm,脾肋下10cm。
实验室检查:
血红蛋白110g/L,白细胞计数200×
109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性。
诊断为
慢性淋巴细胞性白血病
急性白血病患者,出现头痛、呕吐,颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增多,糖减少,细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物是
三尖杉酯碱
甲氨蝶呤
6-巯基嘌呤
一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查血红蛋白60g/L,红细胞1.8×
1012/L,白细胞7.7×
109/L,血小板150×
109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(++)。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
女性,16岁。
高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×
1012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。
下列处理方法适宜的。
是
输新鲜全血
输压积红细胞
输洗涤红细胞
输血浆
一急性白血病患者住院
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