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药用:
柴胡、香附、青皮、川芎、浙贝母、川楝子、延胡索各10g,郁金、当归、赤芍药、夏枯草各15g,丹参、玄参各20g。
冲任失调型:
治宜调理冲任,软坚散结。
女贞子、墨旱莲、当归、白芍药、夏枯草各15g,玄参、生牡蛎各20g,延胡索、生甘草各10g。
肝肾阴虚型:
治宜滋补肝肾,调理气机。
生地黄、白芍药、玄参各20g,山茱萸、枸杞子、牡丹皮各15g,青皮、陈皮、生甘草各10g。
各型均每日1剂,水煎服。
结果:
总有效率97.5%。
吕连凤等[6]分3型辨治EMG146例。
肝郁型:
药用夏枯草、橘核各20g,枳壳、川芎、延胡索、柴胡、甘草各10g,赤芍药、香附、荔枝核、鳖甲各15g。
气滞血瘀型:
药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15g,荔枝核、枳壳、王不留行、穿山甲、昆布、香附各10g。
肝郁肾虚型:
药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20g,枸杞子、香附、龟版、山茱萸各15g,穿山甲、三棱、荔枝核各10g。
总有效率91.78%。
2.2中药周期性治疗何少霞[7]采用中药周期疗法治疗EMG42例。
行经前予芎归疏肝汤加减(药物组成:
柴胡、香附、青皮、川芎、当归各9g,夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行、海藻、延胡索各10g,麦芽30g);
月经结束后予左归丸加减(药物组成:
鹿角霜、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10g,熟地黄、何首乌各20g);
经期停用。
水煎服,日1剂。
2个月经周期为1个疗程。
总有效率92.85%。
戴晓云[8]以“补肾—活血化瘀—补肾—活血调经”为周期性选方用药原则治疗EMG156例。
基本方:
柴胡、郁金、香附、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白芷各10g,当归、全瓜蒌各15g,夏枯草、皂角刺各20g,王不留行30g,路路通12g,三棱5g。
月经结束后及排卵期以基本方加丹参、泽兰10g,鸡血藤15g以活血化瘀,促进排卵。
服用14剂。
排卵期后予以基本方加阿胶10g、龟版10g、续断15g,以补肾填髓,促进黄体形成并分泌黄体素。
水煎服,日剂。
服用7剂。
经期服活血化瘀之桃仁、川芎、五灵脂各12g,炮姜10g,促进子宫内膜坏死、脱落。
总有效率98.1%。
2.3专方治疗李秀楠[9]以鹿鳖汤治疗EMG56例。
药物组成:
鹿角胶、地鳖虫、王不留行、柴胡、香附、川楝子、川芎、山慈姑、茯苓各10g,穿山甲粉20g,延胡索15g。
2个月为1个疗程。
总有效率96.43%。
葛金玉[10]以乳立安煎治疗EMG1268例。
柴胡5g,当归、赤芍药、青皮、橘叶、橘核、川楝子、延胡索、仙茅、淫羊藿、莪术各10g。
月经结束后第10日开始用,3个月周期为1个疗程。
总有效率97.56%。
蒋国卿等[11]以乳癖康合剂治疗EMG120例。
柴胡、当归、赤芍药、延胡索、川楝子、穿山甲、桃仁、红花各10g,全瓜蒌30g,王不留行、丝瓜络、党参各15g,海藻、昆布各12g。
总有效率100%。
2.4侧重一法论治李爱萍等[11]采用疏肝益肾法治疗EMG48例。
柴胡6g,当归、白术、白芍药、茯苓、香附、开心果、川楝子各10g,鹿角片15g,熟地黄、杜仲、紫河车各15g,炙甘草3g。
月经前3日开始服用,3个月经周期为1个疗程。
并以香附、熟地黄、鹿角片各20g,加黄酒适量,炖透。
每晚睡前顿服一小汤匙,服1个月。
总有效率85%。
李茂林等[3]采用润肺通络降气法治疗EMG50例。
夏枯草、麦门冬各20g,浙贝母、郁金、桃仁、沙参、益母草各15g,生牡蛎25g,墨旱莲18g,紫苏子、青皮、陈皮各10g,当归、白芍药各10g,半夏9g。
总有效率96%。
2.5内外合治谢珍[13]应用柴胡疏肝散内服配合金黄散加味外用治疗EMG90例。
柴胡疏肝散药物组成:
柴胡、醋炒陈皮、香附、川芎、白芍药、炒枳壳各12g,炙甘草6g。
每日1剂,水煎分2次服。
金黄散加味:
天南星、苍术、白芷、姜黄、乳香、没药各10g,川芎、厚朴、天花粉、黄柏各12g,醋炒香附15g,大黄、炮穿山甲各6g。
以上诸药用布包入砂锅内,加水适量,煎15min,取出药包,热敷患处,每日1次,每次20min。
7日为1个疗程,疗程间隔3日。
总有效率95%。
2.6中药外治法连娜等[14]以乳康贴(药物组成:
丹参15g,益母草、郁金、莪术、乳香、没药、延胡索各10g,橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12g,细辛、麝香各5g,冰片3g)外敷治疗EMG70例。
方法:
选取神阙加痛点外贴,每2日换药1次。
4周为1个疗程。
总有效率94.29%。
庞向荣[15]研制乳癖膏(药物组成:
生川乌头、生草乌头、天南星、半夏、三棱、莪术、桃仁、乳香、没药、浙贝母、郁金、延胡索、白芥子各30g,黄丹1500g,白芷粉500g另置为掺药)治疗EMG100例。
病变部位局部贴敷,1个月经周期3次,每次留药5~7日。
总有效率97%。
2.7中西医结合疗法李戒等[16]选用汝快欣片(江西博士达药业有限公司,主要成分:
橘叶、丹参、王不留行子、地龙、川楝子、皂角刺)与三苯氧胺联合用药治疗中、重度EMG820例。
汝快欣片每次5片,每日3次;
三苯氧胺每次10mg,每日2次。
总有效率98%。
3针刺疗法
王进才[17]将120例EMG分为肝气郁结型、肝火上炎型、肝肾阴虚型、气血两亏型针刺治疗。
主穴:
乳根、少泽、天宗。
肝气郁结加膻中、肝俞(双)、太冲(双)、膈俞(双);
肝火上炎加行间、阳陵泉;
肝肾阴虚加肝俞(双)、肾俞(双)、太溪(双);
气血亏虚加脾俞(双)、肾俞(双)、足三里(双);
月经不调加三阴交、合谷。
每日1次,10次为1个疗程。
总有效率98.33%。
4其他疗法
刘锦霞[18]选神门、皮质下、内分泌、肝、肾、乳腺6个穴位进行耳穴贴压治疗EMG65例。
总有效率96.89%。
王友仁[19]采用推拿按摩方法治疗EMG28例。
取穴:
中府、膻中、中脘、曲池、内关、阳陵泉、蠡沟、足三里、天宗、肩井、厥阴俞、心俞。
采用推、揉、按、点、提、颤、抖等手法。
总有效率92.86%。
高美荣[20]采用药磁乳罩治疗EMG96例。
柴胡、没药、海藻、昆布、当归、生牡蛎、淫羊藿、磁石、冰片,上药共研细末,过100目筛,加入适量氮酮并混匀。
将上述药粉30g装入纸制的椭圆形药芯中,再套入纱布袋中,将药袋放入一般乳罩内紧贴于病灶处,每周更换药芯1次,1个月为1个疗程。
总有效率91.67%。
5小结
中医学博大精深,在其独特理论体系指导下临床医生创立了许多治疗的EMG有效方法,显示了很好的发展前景。
但是大多数报道均为临床观察,以自拟方、大复方或单验方为主,且多限于临床疗效的统计,对基础的研究相对较少,难以说明该疗法治疗机制;
辨证分型没有统一、量化指标;
疗效判断不规范难以到国内外同行统一认可。
因此,需加强EMG中医证型演变规律的研究,统一EMG的诊断与疗效判定标准,加强中药药性、药理及方剂配伍多层次研究,结合现代科学技术及最新科研成果,以期获得突破性进展。
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