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双侧肋骨走行自然,骨皮质持续,骨小梁清楚,
侧位片示各肺叶清楚,心前后间隙正常,后肋膈角锐利,余未见明显异样。
7.肩关节站立正位:
所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分
布清楚,右边肩关节间隙未见狭小及增宽,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明显异样,余未见明显异样。
8.肱骨正侧位片:
肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布清楚,
各关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明显异样,余未见明显异
常。
9.肘关节正侧位片:
肘关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所
见骨小梁散布清楚,肘关节间隙未见狭小及增宽,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明
显异样,余未见明显异样。
10.尺桡骨正侧位片:
尺桡骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布
清楚正常,各关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明显异样,余
11.腕关节正侧位片:
腕关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,骨
小梁清楚、散布自然;
腕关节间隙未见狭小及增宽,关节面滑腻;
周围软组织未见明显
异样,余未见明显异样。
12.手正斜位片:
手各组成骨外形规整,骨皮质持续,骨组织未见破坏或增生,骨小梁清楚,
其排列、粗细正常;
手各关节间隙未见增宽及狭小,关节面滑腻;
周围软组织未见明显
13.腹部站立前后位片(胃肠道):
双侧膈下未见游离性气体征象,腹部可见中量
肠道积气、未见扩张及液气平面,腹腔未见积液征象,实质脏器轮廓大体正常;
双侧肾
区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影;
余未见明显异样。
14.腹部平片(泌尿系):
腹部未见明显扩张肠曲;
双肾大小、形态和位置在正常范围,
双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性阻光阴影;
双侧胁腹线显示清楚,余
15.骨盆仰卧前后位片:
骨盆各组成骨结构完整,形态、大小及密度正常,骨质未见
破坏及增生,未见骨折及脱位征象;
双侧骶髂关节及髋关节对称,间隙未见狭小及增宽,骨性关节面滑腻;
16.髋关节正位片:
髋关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨
小梁散布清楚,右髋关节间隙未见狭小及增宽,骨性关节面滑腻;
17.股骨正侧位片:
股骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布清楚,
18.膝关节正侧位片:
膝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨
小梁散布清楚,膝关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
19.胫腓骨正侧位片:
胫腓骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布
清楚,各关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明显异样,余未见
明显异样。
20.踝关节正侧位片:
踝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所
见骨小梁散布清楚,踝关节间隙未见狭小及增宽,骨性关节面滑腻;
21.
足正斜位片:
足各组成骨未见骨折及脱位,骨质未见破坏及增生,所见骨小梁散布
清楚,各关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
周围软组织未见明显异样,余未
见明显异样。
22.锁骨正位片:
锁骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布清楚,各
关节间隙未见增宽及狭小,骨性关节面滑腻;
23.双跟骨侧位片:
双侧跟骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁散布
24.kvb+ivp:
KUB:
常规预备下摄腹部平片示腹部可见大量肠道积气,双肾影隐约显示,
大小、形态及位置大体正常;
双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石阴
影。
IVP:
经右肘部静脉注射76%泛影葡胺40毫升后无不良反映;
别离于7min、15min、
25min各摄双肾区片及腹部片一张,7min片示双侧肾脏轮廓滑腻可见,双侧肾盂、肾盏
显影清楚,尔后造影剂密度慢慢增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利,未见
充盈缺损和积水等异样征象;
双侧输尿管显影通畅,走行自然,未见狭小或扩张;
膀胱
部份充盈,边缘滑腻不规那么(考虑充盈不良),未见充盈缺损及龛影,余未见明显异样。
(腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异样。
)
25.食管钡餐造影:
胸透:
心、肺、膈未见明显异样。
咽、食管:
吞钡后双侧梨状窝对称;
食管钡剂通过顺利,黏膜皱襞规整,无增粗、紊乱、中断征象,未见明显龛影及充盈缺损;
管腔未见明显狭小及异样扩张;
管壁张缩良好,
余未见明显异样。
26.上消化道钡餐造影:
胸、腹透:
心、肺、膈及腹部未见明显异样。
吞钡后显示双侧梨状窝对称;
食管钡剂通过顺利,管腔未见明显狭小及扩张;
管壁柔软、张缩性良好;
黏膜皱襞规整,未见增粗、紊乱及中断征象,未见龛影及充盈
缺损。
胃:
贲门形态与功能正常;
胃呈钩型,张力中等,蠕动对称;
胃壁软,黏膜皱襞规那么,
未见增粗、紊乱及中断征象;
胃小区及胃小沟显示清楚,未见龛影及充盈缺损;
幽门管
居中,且开放正常通畅。
十二指肠:
十二指肠球部充盈良好,呈三角形,未见龛影及充盈缺损,无压痛及激惹征
象;
十二指肠圈未见异样改变,黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
27.全消化道钡餐造影:
管壁柔软、张缩性良好;
小肠及结肠:
各组小肠散布均匀,肠管大小及形态未见异样,未见明显狭小及扩张现象,
黏膜皱襞较规整;
结肠袋对称,黏膜皱襞排列规那么,未见龛影及充盈缺损影,柔软度及
移动度未见明显异样,无压痛及激惹征象,钡剂通过良好;
阑尾未见显影。
28.胆管造影:
腹透:
肝、胆区未见明显阳性结石影。
在常规预备下经"
T"
管抽取残留液体约10ml,再经"
管注入76%泛影葡胺约40ml后
示:
胆囊显影,大小约cmXcm,其内密度略欠均匀;
胆总管、肝总管及左右肝内
胆管均清楚显影,走行自然,未见明显狭小及扩张,未见充盈缺及龛影;
胆总管直径约cm,下端通畅,造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统,未见明显阻塞和狭小,余未见明
显异样。
(胆总管切开取石,经"
管造影术后改变。
胆囊未见显影(胆囊切除术后改
变))
29.股骨头置换:
原为右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后复查,现片示人工
股骨头位于右边髋臼正常范围内,人工股骨柄位于右股骨中上段骨髓腔内,右股骨近侧残
端边缘清晰,右股骨粗隆部可见内固定钢丝正常,余未见明显异样(无原片对照)。
(右
股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后改变。
30.肋骨:
双侧胸廓对称,双侧1-10肋及双侧锁骨未见明显骨折及脱位,骨组织未见破
坏及增生,双肺纹理散布、走行自然,双侧肺野清楚,未见明显肺挫伤征象,双侧胸腔
未见液气胸征,心影大小、形态,位置正常,双侧膈面圆钝滑腻,肋膈角清楚锐利,余
31胸椎正侧位片:
本片包括T1-L2椎体,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件
骨质未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,各椎间隙未见增宽及狭小,胸椎旁线未
见增宽,余未见明显异样。
32.腰椎正侧位片:
本片包括T12-L5及小部份骶椎,所见脊柱生理曲度自然,所见椎
体及附件未见破坏或增生,各椎间隙未见增宽或狭小,椎旁软组织未见肿胀及异样密度
影,余未见明显异样。
检查诊断报告
篇二:
简易体检报告模板
健康体检报告表
篇三:
X线报告模板
经常使用X线报告模板(朱医生)
1.妇科:
《双侧输卵管通畅》子宫输卵碘水造影:
,造影剂经导管注入宫腔,显示子宫腔大小形态良
好,位臵未见明显异样。
未见充盈缺损。
双侧输卵管走形自然,轮廓滑腻,未见明显异样,
可见造影剂进入腹腔。
15min后造影剂涂布良好,未见异样。
《双侧输卵管粘连不通》子宫输卵管碘水造影:
造影剂经导管注入宫腔,显示子宫腔大小形
态良好,位臵未见明显异样。
双侧输卵管近端显示,输卵管伞部不规那么斑点状充盈,未见造
影剂进入盆腔,可见造影剂静脉逆流现象。
15min后造影剂盆腔涂布,余未见明显异样。
《双侧输卵管伞部粘连不通伴积水》子宫输卵碘水造影:
导管注入宫腔,显示子宫腔大小形
双侧输卵管近端显示,输卵管伞部不规那么纠结及轻度囊状充盈
斑,未见造影剂进入腹腔,15min后双侧输卵管伞部呈囊状扩张充盈,腹腔未见明显造影剂
涂布,余未见明显异样。
《双侧输卵管畅通,子宫畸形》子宫输卵管碘水造影:
子宫大小形态未见明显异样征象(子
宫畸形,呈单角/纵隔/单隔/安状/单颈双角子宫),子宫壁滑腻,双侧输卵管行走自然,轮
廓滑腻,见少量造影剂进入盆腔,15/30min摄片,盆腔内见造影剂涂布,余未见明显异样。
[[静脉肾盂造影未见明显异样]]KUB显示:
腹部肠管积气,两肾区、输卵管及膀胱区未
见阳性结石影或异样占位肿块影。
2.泌尿:
《逆行肾盂造影未见明显异样》KUB示:
双侧肾区、输尿管及膀胱区未见明显结石影
逆行肾盂造影:
见经双侧输尿管导管注人60%泛影葡胺20ml,摄片见双侧肾盂肾盏充盈良好,
肾盂、大小肾盏显示清楚,其位臵、形态未见异样。
拔管后,双侧输尿管显示良好,未见明
显扩张或狭小,也未见充盈缺损等异样征象。
膀胱显示充盈良好,轮廓完整未见异样。
余未
见异样。
《1右边肾盂肾盏轻度积水伴有侧输尿管上段扩张。
2双肾功能存在》,KUB:
双侧肾脏大小形
态位臵在正常范围内,未见明显阳性结石影。
IVP:
经静脉注入浓度76%,泛影葡氨对照剂40ML,别离于7、1五、30分钟授片,肾盂肾盏显影,
肾盏杯口存在,边缘光整,中下段未见明显异样征象,右边肾盂、肾盏略饱满,右边输尿管
中上段略增宽,最宽约,管壁光整,中下段未见明显异样征象,左侧输尿管显影,管
壁光整,未见狭小、扩张,膀胱显影,边缘光整,腔内见导尿管囊影,未见明显异样充盈缺
损。
《膀胱逆行造影未见异样》膀胱逆行造影:
经尿道插入尿道导管,导出尿液后,注入造影剂
76%泛影葡胺20ml后摄片。
膀胱充盈良好,呈卵园形,横臵于耻骨联合之上。
其下缘于耻
骨联合上缘相平,边缘滑腻,规整、密度均匀,未见龛影及充盈缺损,余未见异样。
3.消化:
《提示胃肠道穿孔》腹部立位片:
双侧膈下可见新月形透亮影,腹部肠管内一样性充气,
未见明显异样液平面,未见明显肿块影或占位征象,未见异样钙化。
双侧肋腹线尚清,余未
《腹部KUB:
右肾结石(阳性)》:
右边肾区肾盏区域似见一小点状不规那么致密影,左肾轮廓尚清,位臵、形态及大小未见明显异样。
双侧输尿管及膀胱未见明显阳性结石或钙化影,肠管充气一样,腹部未见肿块或占位性征象。
脊柱、骨盆所见区域骨质未见明显异样。
《肠阻塞》:
双侧膈下未见游离气体影;
腹部肠腔内见肠气,中下腹部可见多个短的气液平面,余未见明显异样。
《食管痉挛》食管钡剂造影:
食管中下段见较多不规那么、不和谐收缩波,呈波浪状较对称性收缩狭小。
管壁尚滑腻、柔软,扩张度尚好,狭小近端食管未见扩张,通过良好,余无异样。
《贲门失迟缓症(中晚期)》常规胸透示:
两肺未见明显实质性病灶,膈面光整,心影形态、大小无殊。
口服钡剂:
食管中下段明显扩张,内可见滞留物较多,宽径约4cm,贲门呈鸟嘴样狭小。
粘膜粗造,食管蠕动弱,张力低。
钡剂少量中断通过贲门,余未见异样。
《消化性食管炎》常规胸透:
两肺心隔未见异样。
食管造影:
见食管中下段粘膜粗糙,管壁欠规那么,见针尖小钡剂残留。
食管蠕动尚可,钡剂通过未见明显阻塞。
《返流性食管炎》常规胸透:
两肺及心隔未见明显异样。
见食管中下段粘膜粗糙,管壁欠光整,见针尖样小钡剂残留。
《食管胃底静脉曲张》口服钡剂后,食道管腔收缩排空尚可,食道充盈良好,未见明显的充盈缺损影,食道弹性较差,但无僵硬感,食道下段管腔边缘呈浅锯齿状,食道中下段粘膜增粗、扭曲,但尚未见明显的串珠状改变。
《食管裂孔疝(短食管/滑动/食管旁/混合型》常规平片膈上纵隔下可见一圆形透亮区,边界清楚。
食道胃造影:
可见膈上一疝囊,疝囊中显示为胃粘膜像,食管贲门位于其右上方,随体位疝囊可轻度移动;
左膈下可见胃体、胃窦及余下部位,充盈好,未见龛影或充盈缺损,可见正常粘膜像。
《中段食道CA(蕈伞型)》:
于食管中段约T4—T6椎体水平科技那一不规那么充盈影,长约6cm,内径狭小,钡剂通过稍受阻,该段管壁僵硬蠕动消失,黏膜明显中断破坏。
余食道段未见明显异样征象。
贲门开放尚可。
胃呈鱼钩形,张力较低。
《幽门痉挛》口服造影剂,可见胃明显扩张,蠕动正常,胃内造影剂排空迟缓,幽门管稍狭小,造影剂通过幽门明显受阻,稍迟可见造影剂通过顺利,采纳头高脚低位时未见造影剂返流。
十二指肠球部充盈可,蠕动等均正常,未见龛影,变形及激惹征象,十二指肠降,升段粘膜呈羽毛状。
《胃下垂》食道无殊,贲门开放自如,钡剂通过顺利;
胃位臵下垂,呈无力型,胃角切迹位于髂嵴连线以下,充盈良好,胃壁滑腻持续,未见龛影及充盈缺损;
粘膜涂布良好,走行规那么,未见增宽、紊乱、纠集;
胃壁柔软,蠕动良好;
钡剂通过幽门顺利,十二指肠球充盈良好,形态正常,十二指肠各段走行规那么,粘膜无殊
《胃动力低下伴幽门通过缓慢》食道管腔通畅,管壁柔软,贲门开放自如,钡剂通过顺利;
胃体腔庞大,内见较大量分泌物和食物残渣充盈,未见明显充盈缺损;
粘膜涂布不良,显示不清;
胃壁尚滑腻持续,未见龛影及充盈缺损,未见明显胃壁蠕动;
钡剂通过幽门缓慢、困难,口服钡剂约1小时后少量钡剂通过,十二指肠球充盈不佳,粘膜显示欠佳,十二指肠各段未见明显异样病变。
《胃窦炎,胃窦部粘膜脱垂》全胃肠造影:
食道通过顺利,食道粘膜皱襞规整,未见增粗及中断改变,管壁滑腻,柔软,官腔形态大小正常,胃呈钩形,无空肚滞留液,粘膜皱襞走形规整,未见增粗,变细及中断,大小,柔软度,扩缩性,移动性,蠕动涉及胃边缘未见异样。
未见龛影及充盈缺损,幽门开放自如,排空顺利。
胃窦部粘膜增粗,十二指肠呈三角形,其基底部呈蕈伞状改变,蠕动等均正常。
未见龛影,变形及激惹征象,十二指肠降,升段及空肠粘膜呈羽毛状,回肠呈铅管状,未见激惹及充盈缺损。
回盲部及升、横结肠充盈良好,未见充盈缺损。
《胃窦炎》食道吞钡顺利,轮廓光整,粘膜纹正常。
喷们形态正常。
胃呈鱼钩状,位臵正常,未见明显充盈缺损及龛影,胃窦粘膜稍增粗,胃窦部柔软度欠佳,幽门延长。
十二指肠球我不无激惹和变形,粘膜正常,肠圈未见异样。
《胃食道返流》口服钡剂:
采纳卧位,食道轻度扩张,可见逆蠕动,钡剂食道返流至主动脉接水平。
胃边缘光整,扩缩性,移动性良好,蠕动正常,胃底部左膈下。
幽门开放自如,排空顺利。
十二指肠球充盈,蠕动等均正常。
未见龛影,变形及激惹征象,十二指肠降,升粘膜呈羽毛状。
《胃,十二指肠球部炎症》口服造影剂:
食道通畅,胃呈鱼钩型张力中等,胃轮廓光整,未见充缺及龛影,胃黏膜增粗、稍迂曲。
幽门开放自然,幽门管延长,球部有激惹征象,钡剂充盈欠佳,排空较快,形态欠规那么,未见明显龛影形成。
余十二指肠未见异样狭小及充缺影。
《十二指肠球部溃疡》口服造影剂:
食道的蠕动、黏膜及管壁动力及排空在正常范围内,胃呈鱼钩型张力中等,胃轮廓光整,未见充盈缺损及龛影。
幽门开放自然,球部变形伴有激惹征象,钡剂充盈欠佳,排空较快,形态欠规那么,于球基底部大弯侧见一黄豆大小龛影,其周黏膜曾粗并可见纠结征象。
余十二指肠未见明显狭小及充盈影。
《慢性胃炎》食道吞钡顺利,轮廓光整,粘膜纹理正常。
贲门形态正常。
胃呈无力型,位臵正常,未见充盈缺损及龛影,胃粘膜增粗。
十二指肠球部无激惹和变形,粘膜正常。
《胃动力低下伴幽门通过缓慢》食道官腔通畅,管壁柔软,贲门开放自如,钡剂通过顺利,胃体腔过大,内见较大量分泌物及食物残渣充盈,未见明显充盈缺损,粘膜涂布部良,显示不清,胃壁尚滑腻持续,未见龛影及充盈缺损,未见明显胃壁蠕动,钡剂通过幽缓慢、困难,口服钡剂约1小时后少量钡剂通过,十二指肠充盈不佳,粘膜显示欠佳,十二指肠各段未见明显异样病变。
《胃癌术后》未见明显复发征象:
胃窦癌行胃次全切除,胃空肠吻合术后一年复查:
食道钡剂通过顺利,边缘滑腻,粘膜皱襞正常,残胃呈囊袋装,边壁尚光整,约为正常胃的1\3,无蠕动,单张缩性好,吻合口斜向宽约3cm,伸展性良好,其周围的胃及空肠未见明显龛影及充盈缺损,15min残胃排空,空肠入段未见充盈,输入段略迟缓,黏膜皱襞稍粗,蠕动良好,无异样扩张及狭小,移动性良好无明显粘连。
《胃窦部Ca》充盈缺损等异样征象。
胃呈型,胃窦部见到不规那么的充盈缺损,胃窦部狭小,呈漏斗状,狭小近端与正常胃之间呈"
肩胛征"
/"
袖口征"
范围约mm大小,局部胃黏膜中断破坏,胃壁僵硬.十二指肠球及其它部、近侧空肠无异样。
《胃底贲门Ca》常规胸透:
肺、心、膈未见明显异样X线征象。
口服钡剂:
胃底贲门区可见一不规那么充缺影,大小约20X51cm,膈肌与胃底间距离增宽,胃泡撑不开,病变向下累及胃底与胃体上部,钡剂通过稍受阻,该段管壁僵硬蠕动消失,胃腔不能扩张,黏膜明显中断破坏;
病变向上累及食管下端,食管下端管腔狭小,边缘不规那么,粘膜破坏,透视下钡剂可见逆流,透过贲门示呈喷射状,;
余段食道未见明显异样征象。
十二指肠球及近段小肠无殊。
《胃癌术后,未见明显复发征象》胃窦癌行胃次全切除,胃空肠吻合术后一年复查:
食道钡剂通过顺利,边壁滑腻,黏膜皱襞蠕动正常,残胃呈囊袋形,边壁尚光整,约为正常胃的1/3,无蠕动,但张缩性尚好,吻合口斜向宽约3cm,伸展性良好,其周围之胃及空肠无龛影及充盈缺损,15分钟残胃排空,空肠输入段未见充盈,输入段略弛缓,黏膜皱襞稍粗,蠕动良好,无异样扩张及狭小,移动性良好无明显粘连。
《食管Ca术后改变(胸腔胃)》
食管癌术后.常规胸透:
两肺野未见明显实质性病灶影,纵隔内见胸腔胃影。
经口服钡剂:
食道胃吻合口位于T3水平,吻合口扩张可,最大约,钡剂通过顺利,管壁尚柔软,未见明显龛影及钡剂外渗征象。
胃形呈术后改变,蠕动尚可,幽门开放自然,钡剂通过其后肠腔顺利。
《十二指肠降部憩室》胸腹部透视未见明显异样X线征。
食道通过顺利,食道黏膜皱襞规整,未见增粗及中断改变,管壁滑腻,柔软,管腔形态大小正常,胃呈钩型,胃窦、胃体部粘膜
增粗,胃壁柔软,蠕动良好,未见明显充盈缺损及龛影。
十二指肠球呈三角形,其充盈,蠕动等均正常,未见龛影,变形及激惹征象,十二指肠降部见一小憩室。
《十二指肠球部炎症》口服造影剂:
食道通畅,胃呈鱼钩型张力中等,胃轮廓光整,未见充缺及龛影,胃粘膜增粗、稍迂曲。
幽门开放欠自然,幽门管延长,球部有激惹征象,钡剂充盈欠佳,排空较快,形态欠规那么,未见明显龛影形成。
《胃下垂、胃窦炎、球炎》食道吞钡顺利,轮廓光整,粘膜纹正常。
胃呈钩型,胃大弯最低点位髂嵴下73mm,胃窦粘膜稍增粗。
十二指肠球部粘膜增粗,边缘欠光整,余未见异样。
《全消化道钡餐造影无明显异样》
胸腹部透视:
两肺及心膈未见明显异样,胃泡内未见明显空肚潴留液平面。
口服钡剂透视下点片:
食道管壁柔软,粘膜持续完整,贲门开发自如。
钩型胃,张力中等;
胃底、胃体、胃窦管壁光整,粘膜持续,蠕动对称,排空良好;
未见明显龛影及充盈缺损等异样;
幽门无阻塞。
十二指肠球部呈三角形,边缘光整;
十二指肠圈无扩大。
小肠造影剂涂抹均匀;
空肠粘膜呈羽毛状,回肠
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