妇产科主治医师专业知识模拟题31Word格式文档下载.docx

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A.处理前检查血常规和凝血功能

B.做好输血准备

C.可口服戊酸雌二醇以提高子宫肌对缩宫素的敏感性

D.子宫大于12孕周者，可行刮宫术

E.若有凝血功能障碍，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫

D

[解答]子宫小于12孕周者，可行刮宫术。

子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用米索前列腺素或依沙吖啶等进行引产。

6.关于流产的说法，不正确的是

A.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出

B.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织

C.完全流产一般不需特殊处理

D.感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除宫腔内残留组织

E.有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查

[解答]感染性流产治疗原则应首先控制感染。

7.关于输卵管妊娠的描述错误的是

A.约有25%的患者并无明显的停经史

B.未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感

C.流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛

D.若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感

E.全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致

[解答]全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

8.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是

A.取分泌物时窥器不涂润滑剂

B.取分泌物前24～48小时避免性交、阴道用药

C.取分泌物时注意保温、及时送检

D.最简便的方法是生理盐水悬滴法

E.也可用革兰染色法检查

9.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是

A.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状

B.阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少

C.患者均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现

D.部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态

E.可有血压下降

[解答]只有少数患者表现为大量阴道流血。

10.输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是

A.血液未受污染

B.胎膜未破

C.出血时间＜24小时

D.妊娠＞12周

E.镜下红细胞破坏率＜30%

[解答]适于妊娠＜12周者。

11.对于骨盆测量哪项不在正常范围内

A.对角径12.5cm

B.真结合径10cm

C.坐骨棘间径10cm

D.坐骨切迹宽度6cm

E.出口后矢状径9cm

B

12.产前检查复诊必有的内容不包括

A.询问前次检查后有无特殊情况出现

B.测量体重及血压

C.进行卫生宣教

D.B型超声检查胎儿大小

E.听胎心率、复查胎位

13.肛诊不能了解的内容是

A.胎先露部

B.骶骨前面弯曲度

C.坐骨棘间径

D.坐骨切迹宽度

E.骨盆出口横径

14.妊娠几周后，B型超声可作为产前诊断项目

A.5周

B.12周

C.16周

D.24周

E.28周

[解答]B型超声作为产前诊断项目，应在妊娠16周后，因此时胎儿各主要脏器已能清晰显现。

15.下列不能推算孕周的项目是

A.早孕反应开始出现的时间

B.胎动开始时间

C.末次月经时间

D.尺测耻上子宫长度

E.腹围

16.妊娠图不包括

A.尿蛋白

B.血压

C.心率

D.胎头双顶径

E.体重

17.下列骨盆测量中，哪项低于正常值

A.骶耻外径18cm

B.髂嵴间径25cm

C.髂棘间径22cm

D.坐骨结节间径8.5cm

E.出口后矢状径7.5cm

18.首次产前检查最恰当的时期应是

A.停经6周

B.停经8周

C.停经12周

D.停经16周

E.确诊早孕时

19.关于孕妇阴道检查说法错误的是

A.妊娠早期初诊时均应行双合诊检查

B.妊娠24周以后应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度

C.妊娠最后1个月内应避免不必要的阴道检查

D.临产后应避免不必要的阴道检查

E.妊娠早期和妊娠晚期不宜行阴道检查

20.关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是

A.为坐骨棘与骶骨下部间的距离

B.正常8.5～9.5cm

C.代表中骨盆后矢状径

D.正常可容纳3横指

E.为骶棘韧带宽度

21.下列哪项数值提示胎儿肝已成熟

A.孕妇尿中E/C比值＞15

B.羊水中卵磷脂/鞘磷脂≥2

C.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L

D.羊水中胆红素类物质AOD450测定值＜0.02

E.羊水中胆红素类物质AOD450测定值＞0.02

22.妊娠中期胎儿监护的内容有

A.孕妇尿中E/C比值

B.羊膜镜检查

C.胎儿心电图监测

D.B超检查胎儿双顶径值及各器官发育情况

E.进行胎心率监测

23.NST试验一般在妊娠多少周即可进行

A.妊娠20～24周

B.妊娠24～28周

C.妊娠28～34周

D.妊娠34周开始

E.必须在36周以后

24.B型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加0.22cm

A.16周

B.20周

C.22周

25.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是

A.是脐带受压的表现

B.下降幅度＜60次/分

C.它的发生与子宫收缩同时进行

D.时间长

E.受孕妇体位或吸氧而改变

26.关于孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是

A.舟状细胞成堆提示胎盘功能减退

B.有外底层细胞出现提示胎盘功能良好

C.嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者提示胎盘功能良好

D.妊娠晚期舟状细胞极少

E.妊娠早期嗜伊红细胞指数＞10%

27.关于羊膜镜检查错误的是

A.可观察分娩期羊水颜色

B.正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色

C.可见胎发、漂浮胎脂片

D.需穿透胎膜观察

E.羊水若混有胎粪呈黄色、黄绿色甚至深绿色

28.下列关于Apgar评分错误的是

A.Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度

B.Apgar评分以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据

C.Apgar评分在7分以下的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止

D.Apgar评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏，心率为最终消失的指标

E.一分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟评分反映复苏效果

29.不能经阴分娩的胎位包括

A.高直后位、前不均倾、颏后位、额先露

B.高直前位、后不均倾、颏后位、额先露

C.高直后位、前不均倾、臀位、额先露

D.高直前位、前不均倾、颏后位、额先露

E.以上均是

[解答]产程中一旦发现高直后位、前不均倾、颏后位、额先露均应停止经阴试产，应立即剖宫产。

30.产程最大加速期是指临产

A.宫颈扩张4～10cm

B.宫颈扩张4～9cm

C.宫颈扩张3～9cm

D.宫颈扩张3～8cm

E.宫颈扩张3～10cm

31.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

A.自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处

B.生理缩复环有时可以达到脐上两指

C.初产妇应是子宫颈管消失后，子宫颈口才扩张

D.嘱产妇无宫缩时加用腹压

E.每隔8小时听胎心1次

32.关于分娩的先兆症状，下列哪项是错误的

A.见红多在分娩开始前24～48小时

B.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象

C.初产妇见红血量比经产妇多

D.假宫缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失

E.哌替啶能抑制假宫缩

33.临产后阴道检查，判断胎头方位的标志是

A.前囟

B.枕骨

C.后囟

D.顶骨

E.以上答案均正确

34.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误

A.第一产程，初产妇需12～16小时

B.第一产程，经产妇需6～8小时

C.第二产程，初产妇需1～2小时

D.第二产程，经产妇一般在1小时以内

E.第三产程，一般不超过30分钟

[解答]初产妇第一产程需11～12小时。

35.下列关于分娩动因说法不恰当的是

A.PGs能诱发宫缩并促进宫颈成熟

B.高雌激素状态

C.子宫肌细胞间隙连接增多

D.子宫肌细胞内钙离子浓度降低

E.内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂

36.子宫生理缩复环位于

A.子宫上段

B.子宫角部

C.子宫峡部

D.子宫上下段交界处

E.子宫底部

37.关于初产妇正常产程的叙述下列错误的是

A.潜伏期需11～12小时

B.加速期约需4小时，最大时限为8小时

C.减速期约需30分钟

D.第二产程需1～2小时

E.第三产程小于30分钟

38.关于子宫生理性缩复环，正确的是

A.腹部可见环痕，并逐渐上移

B.下腹部疼痛并有压痛

C.由于子宫收缩及缩复，使子宫上段肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致

D.胎儿有宫内窘迫表现

E.可出现产程延长或子宫破裂

[解答]子宫生理性缩复环不易在腹壁见到。

39.有关胎膜早破期待治疗不正确的是

A.卧床休息，密切观察体温、脉搏

B.定期肛诊或阴道检查羊水及宫颈情况

C.应用宫缩抑制剂

D.小于35孕周者，胎儿肺未成熟者，给予地塞米松治疗

E.预防性应用抗生素

40.下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当的是

A.前列环素分泌减少

B.血栓素A2分泌减少

C.血管紧张素Ⅱ敏感性增高

D.胎盘形成不良

E.血管内皮细胞受损

41.第二产程延长的处理，错误的是

A.应行阴道检查，除外头盆不称

B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，向下屏气以用力增加腹压，缩短第二产程

C.S大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产

D.S小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠

E.S小于+2，胎头下降停滞，产瘤较大，胎心正常，加强宫缩，经阴助产

42.关于臀位正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方

D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

[解答]臀位可分为三类：

①单臀先露臀先露：

胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露最多见。

②完全臀先露或混合臀先露：

胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。

较多见。

③不完全臀先露：

以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露，较少见。

臀位胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。

妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。

妊娠30～34周仍为臀位者，可予以纠正。

脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

43.肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成

A.肩难产

B.肩先露

C.忽略性肩先露

D.复合先露

E.胎儿窘迫

44.关于复合先露错误的是

A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口

B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见

C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠

D.应与肩先露、臀先露鉴别

E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠

[解答]发现复合先露时，首先应排除头盆不称。

让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。

若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。

胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。

伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。

45.会阴切开的适应证错误的是

A.初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良

B.经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤

C.臀位助产

D.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

E.胎儿窘迫或早产

46.会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括

A.球海绵体肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.部分肛提肌

E.肛门外括约肌

47.持续性颏横位面先露分娩机制是

A.向后内旋转135°

，以颏后位娩出

B.在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出

C.向左前方转45°

，以颏前位娩出

D.向前内旋转135°

E.足月活胎不能经阴道自然娩出

48.关于面先露描述正确的是

A.胎头以颜面部为先露，胎头以极度俯屈姿势通过产道

B.发生率低，初产妇常见

C.面先露以鼻部为指示点

D.骨盆狭窄、脐带过长、脐带绕颈可影响胎头俯屈，形成面先露

E.产妇腹壁松弛或悬垂腹时胎背向前屈，胎儿颈椎、胸椎仰伸形成面先露

49.肩先露时胎心音最清楚的部位是

A.脐左下方

B.脐左上方

C.脐右下方

D.脐右上方

E.脐周两侧

50.下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产

A.宫颈严重水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

[解答]协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。