耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲Word文档下载推荐.docx
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第五篇气管食管科学
第六篇耳科学
7.5
第七篇颈部科学
0.5
(一)鼻部检查法
(二)咽部检查法
(三)喉部检查法
(四)耳部检查法
(五)症状学
(六)专科病历书写
总计
24
四、考核
1.考核方式:
理论考试笔试。
2.成绩构成:
理论考试为80%,见习和平时成绩为20%。
五、课程基本内容
第一篇总论(理论1学时)
第一章绪论
[目的要求]
1.掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。
2.了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。
3.了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。
[讲课时数]0.5学时
[教学内容]
1.耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。
2.耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。
3.耳鼻咽喉头颈外科学与临床医学的关系
4.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。
[教学方法]讲授法
[教学手段]多媒体教学
第二章耳鼻咽喉头颈外科检查基本方法与设备
1.掌握检查者和患者的位置。
2.掌握额镜使用法。
3.熟悉耳鼻咽喉-头颈外科检查常用器械与所需设备。
4.了解耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。
1.检查者和患者的位置。
2.额镜及检查常用器械使用法。
第二篇鼻科学(理论6课时)
第一章鼻的应用解剖学及生理学
1.熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点,鼻腔各壁结构。
2.熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。
3.了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。
4.了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
5.了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。
[讲课时数]1学时
1.外鼻支架、外鼻静脉血循环特点,鼻腔各壁结构(鼻前庭、固有鼻腔:
内、外侧和顶、底四壁)
2.鼻窦分组及各鼻窦开口部位,前、后组鼻窦的划分,上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦。
3.鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。
4.鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
5.鼻的生理功能:
呼吸功能;
嗅觉功能共鸣;
反射作用;
鼻窦的生理功能。
[教学手段]多媒体教学
第二章鼻部检查法
1.掌握外鼻、鼻腔及鼻窦检查法。
2.了解鼻腔及鼻窦内镜检查法。
3.了解鼻功能检查法
4.了解鼻腔及鼻窦影像学检查法。
1.外鼻、鼻腔及鼻窦检查法。
2.鼻腔及鼻窦内镜检查法。
3.鼻功能检查法。
4.鼻腔及鼻窦影像学检查法。
第五章鼻外伤
第一节鼻骨骨折
熟悉临床诊断与处理原则。
1.临床表现:
局部疼痛;
肿胀;
鼻出血;
鼻骨畸形;
鼻塞。
2.诊断:
病史+临床检查。
3.治疗:
(1)闭合性鼻骨骨折的复位方法。
(2)开放性鼻骨骨折的处理。
第七章鼻腔炎性疾病
第一节急性鼻炎
1.掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。
2.了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。
1.病因:
病毒感染为首要病因,鼻病毒最常见。
2.临床表现:
初期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏;
后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音;
全身症状。
3.并发症:
急性鼻窦炎;
急性中耳炎;
急性咽喉炎;
气管炎、支气管炎;
鼻前庭炎;
其他感染。
4.鉴别诊断:
流感;
变应性鼻炎;
血管运动性鼻炎;
急性传染病;
鼻白喉。
5.预防:
(1)增强机体抵抗力。
(2)避免传染治疗。
6.治疗(原则:
支持+对症治疗为主,同时预防并发症)
(1)全身治疗:
发汗;
中成药;
全身应用抗生素;
其他治疗。
(2)局部治疗:
鼻内用减充血剂;
穴位针刺。
第二节慢性鼻炎
1.掌握临床特点和治疗原则。
2.了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。
1.病因:
局部原因;
职业及环境因素;
全身因素。
2.临床表现:
鼻塞;
多涕。
3.治疗(原则:
根除病因,恢复鼻腔通气功能)
(1)病因治疗。
鼻内用糖皮质激素;
鼻腔清洗;
第八章鼻黏膜高反应性疾病
第一节变应性鼻炎
熟悉变应性慢炎的发病机理、临床表现及防治原则。
1.发病机制:
致敏;
介质细胞脱颗粒;
发敏。
鼻痒;
喷嚏;
鼻涕;
嗅觉减退。
3.诊断:
详细采集病史;
主要症状;
前鼻镜检查;
鼻腔分泌物涂片检查;
变应性激发试验。
4.治疗:
(1)脱敏疗法:
避免与变应原接触;
变应原特异性免疫治疗。
(2)药物疗法:
糖皮质激素;
抗组胺药;
肥大细胞膜稳定剂;
减充血药;
抗胆碱药;
其他。
(3)手术疗法:
不应作为首选治疗。
第十章鼻中隔疾病
第一节鼻中隔偏曲
1.熟悉鼻中隔偏曲的定义。
2.了解鼻中隔偏曲的病因和临床表现。
[讲课时数]0.5学时
组成鼻中隔的诸骨发育不均衡为主要病因。
头痛;
邻近器官症状。
手术矫正。
第十一章鼻出血
1.熟悉鼻出血的常见病因和常见出血部位。
2.掌握鼻出血的治疗与常用的止血方法。
1.出血部位:
(1)出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区。
(2)儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部。
(3)青年人虽以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。
(4)40岁以上的中老年人的鼻出血部位见于鼻腔后部。
2.病因:
(1)局部原因:
外伤;
肿瘤;
炎症;
(2)全身病因:
急性发热性传染病;
心血管疾病;
血液病;
营养障碍或维生素缺乏;
风湿热;
中毒;
内分泌失调等。
(1)一般原则。
(2)局部止血方法:
烧灼法;
填塞法;
血管结扎法;
血管栓塞法。
(3)全身治疗:
镇静剂;
止血剂;
维生素;
贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
(4)手术疗法。
第十三章鼻窦炎性疾病
第一节急性鼻窦炎
1.掌握临床表现与诊断方法。
2.熟悉治疗原则。
3.了解病因。
(1)全身因素:
过度疲劳;
受寒受湿;
营养不良;
维生素缺乏等致全身抵抗力降低。
(2)局部因素:
鼻腔疾病;
邻近器官的感染病灶;
创伤性;
医源性;
气压损伤。
(1)全身症状:
畏寒;
发热;
食欲减退;
便秘;
周身不适。
(2)局部症状:
脓涕;
头痛或局部疼痛。
局部红肿和压痛;
前鼻腔检查;
鼻内镜检查;
影像学检查;
诊断性穿刺。
4.治疗(原则:
根除病因;
解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;
控制感染和预防并发症)
注意休息;
足量抗生素控制感染;
特应性体质者给以抗变态反应药物;
邻近感染病灶应针对性治疗。
鼻内用减充血剂和糖皮质激素。
(3)体位引流。
(4)物理治疗:
局部热敷、短波透热或红外线照射等。
(5)鼻腔冲洗。
(6)上颌窦穿刺冲洗。
(7)额窦环钻引流。
第二节慢性鼻窦炎
1.掌握临床表现、诊断方法与治疗原则。
2.了解病因。
1.临床表现:
轻重不等,时有时无。
(2)局部症状:
流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
病史+临床检查
3.治疗:
(1)滴鼻剂。
(2)上颌窦穿刺冲洗术。
(3)置换疗法。
(4)手术治疗。
(5)全身治疗。
第三篇咽科学(理论4学时)
第一章咽的应用解剖学及生理学
1.掌握咽的分部,各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
2.熟悉咽淋巴环之构成与临床意义。
3.熟悉腭扁桃体的解剖结构,了解其血液供应及其与邻近器官的关系。
4.了解咽壁构造和一些重要的咽筋膜间隙的部位与临床意义。
5.了解咽的生理机能,了解扁桃体的免疫机能及其临床意义。
1.咽的分部,各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。
2.咽淋巴环之构成与临床意义;
腭扁桃体的解剖结构。
3.咽的生理功能:
言语形成;
吞咽功能;
防御保护功能;
调节中耳气压功能;
扁桃体的免疫功能。
第二章咽的检查
1.掌握颈部扪诊和口咽检查法。
2.了解鼻咽部及下咽部检查法。
1.口咽检查法。
2.鼻咽检查法:
间接鼻咽镜检查;
鼻咽内镜检查;
鼻咽触诊。
第四章咽炎
第一节急性咽炎
熟悉急性咽炎的诊断及治疗方法。
病毒感染;
细菌感染;
环境因素。
先咽部干燥,灼热、粗糙感;
继咽痛明显;
全身症状轻。
病因治疗;
注意休息。
第二节慢性咽炎
熟悉慢性咽炎的诊断及治疗方法。
(1)局部因素:
急性咽炎反复发作;
各种鼻病及呼吸道慢性炎症;
烟酒过度;
粉尘;
有害气体刺激及辛辣食物。
(2)全身因素:
贫血;
消化不良;
下呼吸道慢性炎症;
内分泌功能紊乱;
维生素缺乏及免疫功能低下。
全身症状不明显,咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感和微痛感。
4.治疗:
(1)去除病因,增强体质。
(2)中医中药,宜滋阴降火。
(3)局部治疗。
第五章扁桃体炎
第一节急性扁桃体炎
[目的要求]
1.掌握临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
2.熟悉主要并发症和预防。
3.了解病因学及分型。
乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌。
(1)急性卡他性扁桃体炎(全身症状及局部症状均较轻)
(2)急性化脓性扁桃体炎(主要表现为全身症状)
病史+临床表现+辅助检查
4.并发症:
(1)局部并发症:
扁桃体周脓肿;
急性鼻炎及鼻窦炎;
急性喉炎;
急性淋巴结炎;
咽旁脓肿。
(2)全身并发症:
急性风湿热;
急性关节炎;
急性骨髓炎;
心肌炎及急性肾炎。
5.治疗:
(1)一般治疗:
适当隔离,卧床休息;
流质饮食,加强营养。
(2)全身治疗:
抗生素首选青霉素。
(4)中医中药。
(5)手术治疗:
有并发症者,急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
第二节慢性扁桃体炎
1.掌握诊断的主要依据。
2.熟悉本病的治疗原则,手术治疗的适应证、禁忌证,了解扁桃体切除术的手术方法,术后并发症及其处理。
3.了解本病作为“病灶”及免疫功能的临床意义。
链球菌和葡萄球菌为本病主要致病菌。
2.病理:
增生型;
纤维型;
隐窝型。
3.临床表现:
常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史。
4.诊断:
5.鉴别诊断:
扁桃体生理性肥大;
扁桃体角化症;
扁桃体肿瘤。
6.治疗:
(1)原则上施行扁桃体摘除术,剥离法和挤切术。
(2)对不能施行手术者,可试用保守疗法。
(3)适应症。
(4)禁忌症。
(5)术前准备。
第九章咽肿瘤
第二节恶性肿瘤鼻咽癌
1.掌握其临床表现,重点掌握其早期症状和早期诊断方法。
2.熟悉发病规律和病因学说。
3.熟悉其治疗原则。
遗传;
病毒;
(1)鼻部症状:
早期涕中带血,时有时无;
后期鼻塞,始为单侧,继而双侧。
(2)耳部症状:
早期耳鸣、耳闭塞感及听力下降。
(3)颈部淋巴结肿大。
(4)脑神经症状:
偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降;
软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜。
(5)远处转移:
晚期转移骨、肺、肝。
3.治疗:
首选放疗,配合化疗、中医中药及免疫治疗。
第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
了解本病临床表现、诊断
睡眠打鼾;
白天嗜睡;
记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝;
晨起后口干、头痛、血压升高;
部分患者性功能障碍及性格改变。
2.诊断:
多导睡眠监测为本病的实验室金标准。
第四篇喉科学(理论4学时)
第一章喉的应用解剖学及生理学
1.掌握喉腔分区及其主要解剖构造,认识小儿喉腔结构的解剖特点。
2.熟悉喉外标志,喉软骨支架。
3.熟悉主要喉内肌及其功能,了解喉外肌分组及其主要功能。
4.熟悉喉的神经与淋巴分布及其临床意义,了解喉的主要血管支配。
5.了解喉的主要生理功能。
1.喉外标志,喉软骨支架。
2.喉腔分区及其主要解剖构造;
小儿喉腔结构的解剖特点。
3.喉的神经与淋巴分布及其临床意义。
4.喉的生理功能:
发声功能;
保护下呼吸道功能;
屏气功能。
第二章喉的检查
1.了解喉外望诊和扪诊法。
2.了解间接喉镜检查法,直接喉镜检查法,纤维喉镜检查法。
3.了解喉X线检查法及CT扫描。
1.外部检查。
2.间接喉镜检查、直接喉镜检查。
第六章喉的急性炎症性疾病
第一节急性会厌炎
1.了解病因病理。
2.掌握其临床表现、诊断和治疗原则。
感染为本病最主要的原因,其次为变态反应。
畏寒发热,老人儿童表现为精神萎靡,面色苍白。
剧烈咽喉痛,吸气性呼吸困难。
(3)检查:
会厌明显充血、肿胀。
抗感染;
呼吸困难者必要时行气管切开术;
会厌脓肿形成者可在喉镜下切开排脓。
第三节小儿急性喉炎
1.了解病因。
2.掌握其临床表现、诊断和治疗方法。
3.掌握小儿急性喉炎气管切开术的指征。
[教学内容]
感染;
用声过度;
声嘶;
咳嗽、咳痰;
喉痛。
(1)治疗重点是解除喉阻塞。
(2)加强支持疗法,注意营养和电解质平衡,保护心肌功能,避免发生心力衰竭。
(3)尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难,小儿如有重度喉阻塞,药物治疗无好转,则应及时行气管切开术。
(4)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
第七章喉的慢性炎症性疾病
第一节慢性喉炎
1.掌握慢性喉炎临床表现、诊断和治疗。
2.了解慢性喉炎病因、病理。
长期吸入有害气体或粉尘;
鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症;
急性喉炎长期反复发作或迁延不愈;
下呼吸道有慢性炎症。
(1)声音嘶哑是最主要的症状。
(2)喉分泌物增加,常觉有粘痰附着。
(3)喉部干燥,说话有喉痛感。
去除病因;
雾化吸入;
中药。
第九章喉肿瘤
第二节喉恶性肿瘤喉癌
1.掌握早期症状和早期诊断的重要性。
2.熟悉喉癌可能的病因、分型法和临床表现。
3.熟悉喉癌与良性肿癌、喉结核的鉴别,治疗原则。
4.了解喉癌手术治疗的进展,颈淋巴廓清术的功能重建术,了解喉癌的预后因素。
吸烟;
饮酒;
空气污染;
癌前期病变;
性激素及其受体。
声门上型;
声门型;
声门下型;
声门旁型。
病史+临床检查+活检
喉结核;
喉乳头状瘤;
喉梅毒。
5.治疗:
手术治疗为本病主要手段,配合放疗、化疗、生物治疗及中医中药治疗。
第十一章喉阻塞
1.掌握其临床表现及分度,主要急救措施和治疗原则。
2.掌握气管切开术对解除喉阻塞的重要性。
3.熟悉喉阻塞的病因。
水肿;
异物;
畸形;
声带瘫痪。
吸气性呼吸困难为本病主要症状;
吸气性喉喘鸣;
吸气性软组织凹陷;
发绀。
3.分度:
(1)一度:
安静时无呼吸困难。
(2)二度:
安静时也有轻度吸气期呼吸困难。
(3)三度:
吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响。
(4)四度:
呼吸极度困难。
明确病因,积极进行病因治疗。
炎症引起者,足量有效抗生素和糖皮质激素;
若为异物,尽快取出;
若为喉肿瘤等考虑气管切开术。
药物治疗,作好气管切开术的准备。
立即行气管切开术。
第十二章气管插管术及气管切开术
第二节气管切开术
掌握气管切开术的适应证,手术操作要点,手术并发症及其处理和术后护理。
1.适应证:
喉阻塞;
下呼吸道分泌物潴留阻塞;
某些手术的前置手术。
2.手术方法:
(1)常规气管切开术。
(2)环甲膜切开术。
3.术后护理:
保持套管内管通畅;
室内保持适宜的温度和湿度;
维持下呼吸道通畅;
保持颈部切口清洁;
防止套管阻塞或脱出;
拔管。
4.术后并发症:
皮下气肿;
纵隔气肿;
气胸;
出血;
拔管困难。
第五篇气管食管科学理论1学时
第四章气管、支气管异物
1.掌握其诊断和处理原则。
2.熟悉病因、病理、临床表现和预防。
(1)异物进入期:
剧烈呛咳及憋气,甚至窒息。
(2)安静期:
无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。
(3)刺激与炎症期:
咳喘,痰多。
(4)并发症期:
发热、咳嗽、咳浓痰、呼吸困难;
心力衰竭;
肺不张、肺气肿;
气胸、纵膈或皮下气肿。
病史+临床表现+辅助检查;
支气管镜检查是本病确诊的最可靠方法。
取出异物是唯一的治疗方法。
4.预防。
第六章食管异物
1.熟悉其临床表现、诊断、并发症及其严重后果、防治原则。
2.了解本病的病因。
吞咽困难;
吞咽疼痛;
呼吸道症状。
食管穿孔或损伤性食管炎;
颈部皮下气肿或纵隔气肿;
食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎;
大血管破溃;
气管食管瘘。
及时取出异物;
配合一般治疗。
第六篇耳科学(理论7.5学时)
第一章耳的应用解剖学及生理学
1.熟悉鼓膜的构造、形态、分部及正常标志。
2.熟悉鼓室之分部、各壁的重要结
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