烧伤整形外科试题Word下载.docx
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C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
B
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因;
坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
7、何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱()
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
8、判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠()
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
9、吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
10、按第三军医大学补液公式,第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的()
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.3/5
E.2/3
第三军医大学补液公式规定,第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。
11、成人头面颈部和双上肢全部烧伤,面积为()
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
成人头面颈部9%,双上肢2个9%。
12、电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
高压电击伤,深部组织损伤大,液体丢失严重,需大量补液,补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
13、目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
14、男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长、干枯,出现出血性坏死斑,提示为()
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
15、浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
16、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
17、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施,其中核心措施是加强黏膜保护。
18、烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
对表现为血管收缩的休克而言,心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。
心率>
120次/分,脉搏细数无力,表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
19、烧伤指数反映烧伤严重程度。
计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
20、吸入性损伤感染期大多发生在()
A.伤后6小时以内
B.伤后6~24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
21、下列人体组织电阻最大的是()
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
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22、下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
23、婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
婴儿皮肤薄,头部血供丰富,烧伤渗出多,易发生休克,烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
24、有关磺胺嘧啶银的描述,错误的是()
A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C.适用于清洁创面
D.适用于细菌局限于表面的感染创面
E.治疗效果与开始用药时间有关
磺胺嘧啶银穿透能力较差。
25、有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是()
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征:
当Fi02大于0.6时,Pa02小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
一般认为FiO2大于0.6时,PaO2小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%,说明低氧血症未纠正,应放弃鼻导管改用人工气道给氧。
26、有关烧伤全身感染的防治,以下哪项是错误的()
A.正确处理创面
B.应多次创面细菌培养及药敏试验
C.积极纠正休克
D.尽可能用肠内营养法进行营养支持
E.病人体温完全正常后方可停用抗生素
对于大面积严重烧伤患者,早期应用有效抗生素是有针对性的,但必须强调的是,一旦渡过高危期,要敢于及时停药,即使还有一定程度的体温升高,也主要靠细致的创面处理与全身的支持。
27、有关湿敷疗法的描述,错误的是()
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖,坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
28、真正的电烧伤是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
"
出口"
和"
入口"
附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤,电流经过身体在"
之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
29、男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。
查体:
体温:
36.6℃,脉搏:
110次/分,呼吸:
22次/分,血压:
90/70mmHg,双下肢散布大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。
临床诊断为()
A.烫伤39%,双下肢浅Ⅱ度
B.烫伤40%,双下肢深Ⅱ度
C.烫伤36%,双下肢浅Ⅱ度
D.烫伤30%,双下肢深Ⅱ度
E.烫伤39%,双下肢深Ⅱ度
小儿双下肢体表面积为(34+年龄)%=39%,创基潮红,渗出多,触痛明显,是浅Ⅱ度烧伤的表现。
30、深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
31、患者诊断霉菌感染,同时伴有肾功能不全,在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外,均可考虑()
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
32、皮瓣移转术后为保证其存活,最不应当忽略的措施是()
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
33、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()
A.24%
C.35%
D.37%
E.32%
34、一般化学烧伤的简单处理()
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
35、烧伤早期发生休克的主要原因是()
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。
体液渗出以伤后6~8小时最快,36~48小时达到高峰。
此期临床表现有:
创面上有大量的体液渗出,尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
36、成人右手占体表面积的()
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
37、保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的()
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
38、男性成年患者,烧伤面积80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜()
A.有计划分期切痂植皮
B.局部应用中草药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
39、下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
40、成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,每日热卡需要量为()
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
41、电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死,较合理的用药方案是()
A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合
电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。
青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。
42、化学烧伤时下列处理正确的是()
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
碱烧伤正确处理:
立即清水冲洗2小时以上,应用中和剂时间不宜过长,而后大量清水或等渗盐水冲洗;
石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰,否则,石灰遇水生热加剧损害;
另外,积极防治全身中毒。
43、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是()
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。
44、男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
成人烧伤面积不足31%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。
45、女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
头面部不宜包扎,通常采用暴露疗法。
46、切痂主要用于()
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。
47、烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
48、烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
严重烧伤早期可引起多种化学介质释放,引起血管通透性增高,血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。
49、深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
基底呈现瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽,表明基底组织健康,无坏死组织残留。
50、吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
气道内分泌物不及时清理,阻塞气道可致肺不张,使通气障碍。
气管、支气管肺泡液不仅是细菌库,而且含有大量炎性介质,是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
51、下述描述中错误的是()
A.Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B.浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C.深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D.Ⅲ度烧伤疼痛消失,局部发凉
E.Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
Ⅲ度烧伤拔毛时无痛,且易拔除,可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
52、下述哪项不是烧伤休克早期表现()
A.尿量减少
B.口渴
C.烦躁不安
D.恶心呕吐
E.血压下降
休克代偿期时血压可不表现为降低,血压降低时,休克已较严重,故血压不能作为休克早期的诊断指标。
53、严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
54、有关包扎疗法,以下哪项是正确的()
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素
躯干烧伤,如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主,包扎疗法也是很好的选择。
功能部位深Ⅱ度烧伤,应首选手术治疗。
包扎时应将创面尽可能覆盖,两端宜超出创面数厘米,尤其是肢体。
55、有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()
A.仅损伤表皮层,靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层,尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
56、有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
Ⅲ度烧伤创面,因无上皮再生,不能形成结痂愈合,脱痂后为肉芽组织。
57、有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的()
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
深Ⅱ度烧伤创面,有时也需行焦痂切开减张术,尤其是环匝形烧伤创面;
应该高度警惕,不可延误,以免给患者带来难以弥补的损失。
即使非环匝形烧伤创面,有时也会出现严重的束缚、压迫症状,需行焦痂切开减张术,尤其是创面较深等情况。
行焦痂切开减张术时,往往需将表层坏死皮肤全层切开,直至深筋膜,甚至达肌膜层,才能保证减张充分。
焦痂切开减张,一般不需麻醉;
紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。
58、有关削痂疗法的描述,错误的是()
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
适宜手术时间为伤后3~5天,如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚,常发生削痂过浅而需要第2次削痂。
59、在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。
60、重度烧伤病人休克期出现烦躁不安,多由于()
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
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