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13、颈袢,就在环状软骨上、下水平,误差也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
可选二个方向查找,一是逆返顺藤摸瓜,提拉任一舌骨下肌群肌支,一网打尽。
二是由上向下,以粗干为显著标识,向下仔细排查。
14、胸导管在颈静脉角处向外、上、再向内下,范围也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
或依膈神经和迷走神经,如两筷子提夹。
15、胸膜的五个危险区,其范围也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
16、动脉韧带与左喉返神经之间紧密相贴,也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
17、肺韧带与肺下静脉之间也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
18、观察腹白线,脐上宽度也只毫厘之间(1-2厘米之间),脐下矢状位也只毫厘之间(1-2厘米之间)。
19、腹壁下动脉在腹环内侧,也只毫厘之间(1-2厘米之间)。
20、腹腔干较短,其分支出现也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
21、腹股沟疝、股疝、闭孔疝入口之间也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
22、大隐静脉在内踝前方也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
23、股神经在腹股沟韧带中点深方即刻分散成各细支,也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
24、股管位于股静脉内侧,空间也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
25、腓总神经在腓骨颈处走行也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
26、梨状肌下孔与坐骨小孔之间,也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
27、骶结节韧带与骶棘韧带(坐骨棘)之间最大差距也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
28、显露骶棘韧带,要强行大力度向内上推土机式剥离,长度也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
29、穿经胸锁筋膜的血管神经,在胸大肌肉与三角肌起点间,胸大肌深侧也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
30、三边孔、四边孔、肱骨肌管入口,三者差距也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
31、臂丛的M型结合在腋动脉前面或两侧形成范围也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
32、腋动第三段突然管径变细,在肩胛下动脉分出后即可出现,也就距其只毫厘之间(1-2厘米之间)。
33、前臂外侧皮神经其深方即桡神经,二者在肱二头肌健外侧深浅相差也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
34、桡神经深支穿旋后肌,行程也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
35、正中神经在前臂近腕部于掌长肌与指浅屈肌肌腱之间显露长度,也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
36、掌中两个间隙,可经在内、外两个指蹼间进入,深度也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
37、正中神经返支,就在大鱼际肌内侧面缘中点范围也就是只毫厘之间(1-2厘米之间)。
38、拇长伸肌腱,位于桡骨背侧结节外侧,也就只毫厘之间(1-2厘米之间)。
全身的解剖程序如下:
第一次 解剖下肢前面浅层及股前区和股内侧区;
第二次 解剖臀部;
第三次 解剖股后区和膝后区
第四次 解剖小腿后区和足底,解剖足部和小腿前、外区;
第六次 解剖胸前壁浅层和腋窝
第七次 解剖臂及前臂前面;
第八次 解剖上肢后面;
第九次 解剖手掌;
第十次 解剖颅顶及面部
第十一次 解剖颈部浅层及颈外侧区;
第十二次 解剖颈部胸锁乳突肌区及颈前区
(一);
第十三次 解剖颈部前区
(二)和颈根部;
第十四次 解剖胸壁浅层、肋间、胸膜和胸膜腔;
第十五次 解剖纵隔;
第十六次 解剖腹前外侧壁;
第十七次 探查腹盆腔;
第十八次 解剖结肠上区
第十九次 解剖结肠下区;
第二十次 解剖腹膜后间隙;
第二十一次 解剖盆部;
第二十一次 解剖会阴
第一次 解剖下肢前面浅层及股前区和股内侧区
皮肤切口与剥皮:
沿腹股沟做一斜行切口(注意不要过深,避免切断深面的血管和神经,再做三个纵行切口)。
由斜行切口中点向下,经大腿前面、小腿前面至足背。
由斜行切口外侧端,经大腿外侧面、小腿外侧至外踝后方。
由斜行切口内侧端,经大腿内侧面、小腿内侧至内踝后方。
由斜行切口处剥离一段皮片,然后将内、外侧皮片向下撕拉至足背。
一、解剖下肢前面浅层
观察下肢浅筋膜,在大腿部较厚,在小腿部较薄。
查找浅筋膜内的浅静脉和皮神经。
观察大隐静脉 在内踝前方的浅筋膜内易确定和寻找大隐静脉,沿其走行向上剥离大隐静脉(经小腿内侧,胫骨与股骨内侧髁后方,大腿内侧,至耻骨结节外下方3-4CM,穿隐静脉裂孔汇入股静脉)。
在隐静脉裂孔处分离浅筋膜寻找大隐静脉三条属支(旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉)及与其伴行的三条浅动脉,即腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外浅动脉。
向下暴露大隐静脉的另外二条属支即:
股内侧静脉和股外侧静脉。
观察淋巴结 分离浅筋膜,辨认沿腹股沟及大隐静脉呈“T”形排列的腹股沟浅淋巴结。
观察皮神经 分离浅筋膜,沿皮神经出现的位置,即髂前上棘至股骨内上髁的连线,分别找出:
股外侧皮神经,股前神经皮支,闭孔神经皮支,隐神经髌下支。
观察大腿深筋膜即阔筋膜,清除残留的浅筋膜,修洁并观察其深方的阔筋膜。
在外侧部筋膜增厚形成髂胫束,在耻骨结节外下方形成卵圆形隐静脉裂孔,其外侧边缘为镰缘,表面覆筛筋膜有血管淋巴管穿过。
解剖观察隐静脉裂孔,理解此孔是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。
提拉大隐静脉并修洁周围结构,查找有一条静脉及三条动脉通过此孔,血管周围有大量的淋巴结,确认大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。
沿腹股沟和大腿前面中线切开阔筋膜剥离并翻向两侧,观察缝匠肌和股四头肌,确认股三角的界线。
二、解剖股前区
1、解剖观察股三角 修洁并观察三角边界,由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。
清除股鞘和腹股沟深淋巴结,探查来自肌、血管两腔隙的诸结构,即在三角内由外向内分别为股神经、股动脉、股静脉、股管、淋巴结,即所谓的NAVEL”排列关系。
①观察股动脉 沿股动脉行径剥离并观察,确认该动脉在股三角内的中心地位。
查找四大分支,向前发出三条动脉即:
腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。
向后发出一条即股深动脉,观察该动脉与股动脉几乎处于同一垂线上的关系。
沿股深动脉主干追踪,该动脉经耻骨肌与长收肌止端之间的裂隙,进入长收肌与短收肌之间下行,继进入长收肌与大收肌间下行,沿途依次位于髂肌、耻骨肌、短收肌和大收肌表面,确认它较股动脉更近股骨的位置。
沿该动脉查找出旋股内、外侧动脉和穿动脉。
②观察股静脉 在股动脉内侧剥离并修洁股静脉,沿其行径查找出四条属支,确认前方的一支,即大隐静脉,后方的三支,即股深静脉、旋股内、外侧静脉。
观察其与股动脉的分支同名且伴行,但归属有异的关系。
③观察股神经 在股动脉的外侧剥离查找出股神经,观察其分支形式,即分散成多条肌支和皮支,沿各支追踪其分布区域。
其中有两条神经一直伴动脉下行即:
隐神经及其外侧的股内侧肌支。
④观察NAV间不断地发生动态变化关系,由原位的外、中、内关系,发展到前、中、后关系。
即外侧的神经向前,内侧的静脉等向后,在三角的尖部,神经和血管呈前后一排,由前向后分别为:
隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。
因此,在三角尖部由前向后刺入,可同时损伤四条血管。
⑤观察股动脉浅面无任何神经肌支跨过,理解如沿股动脉切开,除切断浅层的股神经前皮支和隐神经外,无任何神经肌支受损。
确认动脉的内侧肌群由闭孔神经支配,其外侧肌群由股神经支配,耻骨肌位于动脉内侧,也由股神经支配,但该神经由动脉之深面通过。
2、解剖观察肌腔隙 清除大腿深筋膜,在腹股沟韧带深方查找髂腰肌及其浅面内侧的股神经和外侧的股外侧皮神经,沿神经各分支观察其分布。
3、解剖观察血管腔隙 清除大腿深筋膜,在腹股沟韧带深方查找股动脉及其内侧的股静脉和股管。
剖开股管观察其开口即股环的各壁,认定其外为股静脉,后为耻骨,前、内为韧带,明确扩大股管可行性的部位。
4、解剖收肌管 将缝匠肌向外拉,显露出收肌管膜性前壁,清理此腱膜寻找浅出的隐神经和膝降动脉,观察其走行分布。
切开腱膜追踪观察股动脉、股静脉经收肌腱裂孔进入膝后区。
三、解剖股内侧区
分离并修洁股内侧区诸收肌,观察浅、中、深三个层次。
切断长收肌并向上、下翻,观察其深面的短收肌。
在短收肌的浅面和其深面均可查找到一血管神经束,即经闭孔进入股内侧区的闭孔血管神经分为前后两支,分别于短收肌浅、深面下行。
观察骑跨于该肌之上的关系。
第二次 解剖臀部
皮肤切口与剥皮
由髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘做一弧形切口,再切至骶骨中线后垂直向下至肛门上方。
由臀股沟的内侧端向外下方至大腿外侧中点。
将臀部的皮肤连同浅、深筋膜一并剥离向外翻,直接暴露臀大肌
由臀部下缘经股后部正中、膝后部和小腿后部正中向下切至足跟,拉下皮片。
分离臀大肌上下缘及其深面,在起点处或中部切断臀大肌并翻起,观察其深面的三个孔及通过的血管神经。
1、观察梨状肌上孔 确认梨状肌后,在其上缘分离查找浅出的臀上血管神经的浅支,沿该浅支追踪查找由外向内排列的臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。
沿这些血管神经剥离追踪至臀中肌和臀小肌之间。
切断臀中肌,观察血管神经的分布范围。
2、观察梨状肌下孔 在梨状肌下缘,分离并修洁诸血管神经,确定由外向内的排列关系。
即坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
沿臀下血管神经追踪,观察其进入臀大肌部位。
沿阴部血管神经追踪,观察进入坐骨小孔的途径。
3、观察坐骨小孔 确认骶结节韧带后,进行修洁并将其切断,观察孔内通过的阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经和闭孔内肌肌腱。
一、解剖股后区
观察浅筋膜内的股后皮神经分支后,清除浅筋膜和观察深筋膜。
沿大腿后面正中纵行切开深筋膜并翻向两侧暴露股后肌群。
分离并修洁股后区诸肌,观察其间的位置关系,重点观察股二头肌与坐骨神经的关系。
坐骨神经行于股二头肌长头深面,在股二头肌上缘与臀大肌下缘之间,坐骨神经无肌肉覆盖,为第一危险区;
在股二头肌下缘坐骨神经仍无肌肉覆盖,为第二危险区。
沿坐骨神经走行内侧查找各肌支,确认为第三危险区;
沿坐骨神经走行外侧分离,无神经肌支发出,确认为安全区。
二、解剖膝后区(窝)
清除浅深筋膜,修洁并观察膝后区即的四个壁,其上内侧界为:
半腱肌和半膜肌;
上外侧界为:
股二头肌;
下内、外侧界为腓肠肌内、外侧头。
查找膝后区血管神经 清除窝内脂肪组织,观察血管及神经间相互关系,由浅入深分别为:
胫神经和腓总神经、静脉、动脉。
修洁动脉并沿其行径观察其位置变化及大量分支。
理解该动脉因发出胫前动脉和腓动脉,于胫神经的深面先跨其外侧,然后再重返其内侧下行。
沿途发出大量分支形成膝关节网(膝上内、外侧动脉;
膝下内、外侧动脉;
膝中动脉)。
观察胫神经由窝上角至下角,在上角处与腓总神经紧密相贴,在下角处有分支进入小腿三头肌。
观察腓总神经紧贴窝上外侧界全程,至腓骨颈处极为表浅。
第四次 解剖小腿后区和足底,解剖足部和小腿前、外区
一、解剖小腿后区
在浅筋膜内查找并观察小隐静脉走行。
清除小腿浅筋膜及深筋膜,修洁诸肌。
在窝下角两侧,分别切断腓肠肌内侧头和外侧头,将其向外侧翻起,暴露深面的比目鱼肌。
分离比目鱼肌深面,然后在其上部切断,连同腓肠肌一起向外翻起。
观察其深面有二条动脉及一条神经,即:
胫后动脉、腓动脉和胫后神经。
观察神经于二动脉分叉后越过胫后动脉浅面,并在二动脉之间下降,三者贴附于骨骼平面,在胫骨后肌筋膜深面,肌内、外缘及其中间下行。
至小腿下端,神经趋向胫侧血管进入踝管,而腓动脉独自进入外踝。
拉起胫后动脉,可见胫前动脉穿小腿骨间膜进入小腿前区。
二、解剖足部
1、解剖观察踝管 清除浅筋膜修洁屈肌支持带、内踝和跟骨,观察三者围成的踝管。
切断屈肌支持带,查找三条肌腱和一束血管神经并将其分别提起,观察其间定位关系。
确认胫骨后肌腱行于内踝下;
趾长屈肌腱行于载距突内侧;
长屈肌腱行于内踝、距骨和载距突三骨之后,位置较深;
血管神经行于后二腱之间。
2、解剖观察外踝 清除浅筋膜,修洁腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带,观察其于外踝和跟骨外侧形成的两条通道,切开支持带提出前上方的腓骨短肌腱和后下方的腓骨长肌腱观察二者定位关系。
3、解剖足底
由跟中部至中趾根部做一纵行切口;
沿趾蹼近侧做一横的弧形切口。
剥皮并翻向两侧,除去浅筋膜,直至出现发亮的腱性深筋膜为止,注意保护及剥出趾内侧缘和小趾外侧缘的神经和血管。
修洁和观察深筋膜,其中间部最厚发亮呈乳白色,形成足底腱膜。
由跟骨结节处切断足底腱膜翻向前方,观察深面的趾短屈肌和其两侧的足底内侧沟和足底外侧沟。
切断趾短屈肌并翻起,观察其深面的足底内外侧血管和神经与中层肌间的袢绕关系。
三、解剖小腿前区
1、观察皮神经 在浅筋膜内查找及观察腓浅神经和腓深神经在小腿和足背部浅出的位置。
2、观察小腿前区血管神经 沿小腿前面正中切开深筋膜并清除,分离诸肌并修洁,在前区上部分开胫骨前肌与趾长伸肌,查找二者间的胫前血管和腓深神经。
沿血管神经向下追踪,至前区下部,血管神经入胫骨前肌与长伸肌间。
至小腿下端伸肌上支持带处,长伸肌腱由血管神经浅面跨过,胫前血管及腓深神经处于、趾长伸肌腱间。
修洁血管及神经并进行分离,观察胫前动、静脉与腓深神经在此区位置及相互间动态变化关系,在此区血管神经始终贴紧小腿骨骼表面下行,血管神经间的关系也处于动态变化之中,腓深神经在前区上部居外,在中部居前,在下部居内。
确认胫前血管在全程中不仅被一神经在其前方跨过,也被一肌在其前方跨过。
四、解剖小腿外区
清除浅筋膜和深筋膜,在小腿下部沿肌腱分离并修洁腓骨长、短肌,翻开腓骨长肌在其深面查找腓浅神经。
沿腓浅神经进行剥离追踪,观察腓浅神经在此区始终贴着骨骼平面,并沿腓骨短肌前缘的走行关系。
由胸骨上缘中点向下至剑突做一纵行切口。
由纵行切口的上端向外沿锁骨至肩峰做一斜行切口。
由纵行切口下端向外下沿肋弓下缘至腋后线做一弧形切口。
由纵行切口下端向外上,且环绕乳晕至腋前襞上部做一斜且直形切口。
在此折转沿臂内侧面向下切至臂上中三分之一交界处,然后折转向外侧,环切臂部皮肤到臂外侧缘。
一、解剖胸壁浅层(腋前壁浅层)
剥离皮肤,在浅筋膜内查找血管、神经、淋巴管,观察乳腺小叶结构。
在胸骨旁线处,查找胸廓内动脉穿支和肋间神经的前皮支浅出,追踪2-4肋间神经前皮支至乳房的分支,即乳房内侧支。
在腋中线处查找肋间血管神经的外侧皮支,追踪4-6肋间神经的外侧皮支的前支经胸大肌下缘至乳房,即乳房外侧支。
二、解剖胸壁深层(腋前壁深层)
分离并修洁胸大肌,观察胸大肌锁骨部与胸骨部两部纤维在止点处的扭转关系。
在胸大肌和三角肌间沟内查找头静脉。
切断胸大肌起点并外翻,观察深方的胸小肌。
观察胸内侧神经穿胸小肌进入胸大肌、胸外侧神经及胸肩峰血管分支穿经锁胸筋膜进入胸大肌。
清除锁胸筋膜,观察头静脉、胸外侧神经和胸肩峰动脉。
切断胸小肌观察前锯肌,在表面腋中线处查找胸长神经,其前方有胸外侧血管,其后方有胸背血管。
三、解剖腋腔
(一)解剖腋腔内容 主要有腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴及腋鞘。
1、分离及清除腋腔内脂肪,修洁腋鞘:
观察其为一束状结构,包绕腋腔内容,形成管状亦称颈腋管。
沿该管追踪其向颈部、臂部、四边孔和胸前壁的伸延关系。
2、寻找腋静脉:
牵动头静脉并沿其剥开腋鞘,分离出腋静脉。
观察腋静脉与腋动脉的位置关系(居动脉前内侧),沿腋静脉查找其属支。
3、寻找臂丛:
在腋静脉外、后侧,分离诸血管神经,修洁诸结构。
根据“M”形结合的形式,确认已分离出的诸神经何者为肌皮神经、正中神经和尺神经。
提起腋动脉,在其后方查找桡神经及腋神经。
向上进一步分离和修洁臂丛,观察和确认臂丛以5个根开始,形成5个阶段,又以5个神经告终(即5根-3干-6股-3束-5支配布)关系。
进一步确认臂丛三束分别居腋动脉内、外侧和后方的的位置关系;
确认内、外束分支形成的“M”形结合,即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经;
后束续为桡神经及腋神经。
4、观察腋动脉:
向前内牵动腋静脉,暴露深方的腋动脉,确认该血管在腋腔内容的中心位置关系。
复位胸小肌,观察腋动脉借胸小肌的分段关系,观察各段分支的规律。
在第一段查找一条动脉分支(胸最上动脉);
在第二段查找二条动脉分支(胸肩峰动脉和胸外侧动脉),观察二条动脉分别沿胸小肌上下缘走行关系;
在第三段查找三条动脉分支(旋肱前、后动脉和肩胛下动脉),观察第三段动脉其位置最表浅,确认该段动脉发出三分支后管径大为减小,易发生栓塞的部位。
5、观察腋淋巴结:
共分五群,沿胸外侧动脉周围查找前群;
沿肩胛下动脉周围查找后群;
沿肩胛下动脉以远,腋静脉周围查找外群;
沿肩胛下动脉与胸外侧动脉之间区段的腋静脉周围查找中央群;
沿胸外侧动脉以上,腋静脉周围查找尖群。
(二)观察腋腔
1、观察腋腔前壁:
在解剖胸壁浅、深层基础上,清理复位胸大肌、胸小肌。
观察通过锁胸筋膜的头静脉、胸肩峰动脉和胸前内、外侧神经分布。
2、解剖腋腔顶:
观察锁骨、肩胛骨和第一肋围成的空间,切断锁骨查找腋静脉、腋动脉和臂丛由前内向后外相互伴行关系,观察锁骨对其构成的威胁性。
3、解剖腋腔底:
观察皮肤、浅筋膜和腋筋膜三层结合紧密程度。
4、解剖腋腔外壁:
探查肱骨结节间沟,观察肩关节囊如何延伸至沟内。
5、解剖腋腔内壁:
修洁前锯肌,在腋中线处寻找胸长神经及胸外侧静脉。
6、解剖腋腔后壁:
观察肩胛骨范围和肩胛下肌。
分离修洁诸肌肉,观察四边孔和三边孔,查找四边孔内的腋神经、旋肱后血管和三边孔内的旋肩胛血管,观察肩关节囊和肱骨外科颈与四边孔的密切关系。
四、解剖三角肌区及肩胛区
观察三角肌前缘有头静脉伴行,沿肌前缘分离,查找深方的胸肩峰动脉的三角肌支。
在三角肌后缘查找臂上外侧皮神经,沿其追踪至深方,查找到腋神经。
切断三角肌起点并向下翻转,观察三角肌深部为肱骨上端,即外科颈部无肌肉附着呈现裸区。
修洁其表面腋神经和旋肱后血管,观察与骨间的密切关系。
分离并修洁肩带肌腱板形成的肌腱袖,观察其对加强和稳固肩关节的作用。
暴露肩胛上孔,查找通过的肩胛上血管和神经;
暴露三边孔,查找通过的旋肩胛血管和肩胛下神经;
在肩胛骨上角处分离颈横血管及副神经并观察二者的位置关系。
第七次 解剖臂及前臂前面
皮肤切口:
由臂部上端沿上肢前面正中至腕做一纵行切口。
由腕部做一横行切口。
剥皮并翻向两侧。
一、观察浅层皮神经和皮静脉
沿三角肌胸大肌间沟向下追踪已解剖出来的头静脉到肘和前臂部。
沿头静脉周围,查找出臂外侧上、下神经和前臂外侧皮神经。
沿头静脉追踪和查找肘正中静脉和贵要静脉,并沿贵要静脉查找前臂内侧皮神经。
二、清除浅、深筋膜观察深面的肌肉和血管神经。
在解剖腋腔的基础上,向臂部剥离、追踪。
观察肱二头肌内侧沟内各种结构在臂中部发生的动态变化:
1、分离并修洁肱动脉,查找发出的两条分支即肱骨滋养动脉和尺侧上副动脉,观察前者进人肱骨滋养孔,后者伴尺神经穿臂内侧肌间隔进入臂后区。
2、在动脉两侧分离并修洁肱静脉,共两条,伴动脉两侧上行。
3、沿已解剖出来的贵要静脉向上修洁,观察其穿臂深筋膜由浅层进入深层与肱静脉伴行关系。
4、分离正中神经,确认其由肱动脉的外侧跨其前方至其内侧。
5、分离追踪尺神经,观察其穿臂内侧肌间隔伴尺侧上副动脉在臂后区下行。
6、分离肌皮神经,追踪至进入肱二头肌与肱肌之间的位置。
7、分离前臂内侧皮神经,伴贵要静脉穿臂深筋膜浅出至皮下。
8、清理臂内、外侧肌间隔,观察其向下逐渐增厚。
9、分离臂部诸肌,观察其起、止点的位置。
三、解剖肘部
清除肘部浅筋膜和深筋膜,分离并修洁诸肌和血管神经,观察肘窝的形成及肱二头肌腱周围的结构。
沿肌腱进行剥离修洁肱二头肌腱,同时可显露出肱二头肌腱腱膜向内斜行覆盖内侧的诸血管神经。
切断肱二头肌腱腱膜剥离并暴露肌腱周围血管神经,观察其间位置关系。
1、在肌腱内侧找出肱动脉及其两侧伴行的肱静脉。
2、在肱动脉的内侧,找出正中神经。
3、在肌腱的外侧找出表浅的前臂外侧皮神经。
4、分离肱桡肌与肱肌,在二者间找出桡神经的浅支和深支。
5、沿肱动脉追踪,观察其分支在肘部形成肘关节网,其位置较深。
6、提起正中神经,确认其再次于前方跨过尺动脉,至该血管外侧。
四、解剖前臂部
清除前臂部浅、深筋膜,沿前臂近侧诸肌腱分别进行分离和修洁诸肌。
重点解剖
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