中医内科主治医师考试试题及答案卷四Word下载.docx
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C、有出血倾向
D、广泛肠粘连
E、血流动力学不稳定
二、A2
1、患者,女性,48岁,有消渴病10年。
现症:
小便短少,呕恶频作,头晕头痛,腰膝酸软,手足抽搐,舌红,苔黄腻,脉弦细。
此病证的诊断是
A、关格肾阳衰微、邪陷心包证
B、关格肝肾阴虚、肝风内动证
C、关格脾肾阳虚、湿浊内蕴证
D、癃闭膀胱湿热证
E、消渴肾阴亏虚证
三、A3/A4
1、患者,女,43岁。
小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便溏薄,舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。
<
1>
、该患者诊断为
A、水肿
B、淋证
C、癃闭
D、关格
E、眩晕
2>
、该患者证型为
A、肝郁气滞证
B、浊瘀阻塞证
C、脾肾阳虚,湿浊内蕴证
D、肝肾阴虚,肝风内动证
E、肾气衰微,邪陷心包证
3>
、该患者的最佳治法为
A、行瘀散结,通利水道
B、升清降浊,化气行水
C、温补脾肾,化湿降浊
D、滋补肝肾,平肝息风
E、温阳固脱,豁痰开窍
4>
、该患者治疗首选方剂是
A、代抵当丸
B、济生肾气丸
C、补中益气汤合春泽汤
D、温脾汤合吴茱萸汤
E、杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
四、B
1、A.>
2500ml/24h
B.>
2000ml/24h
C.<
800ml/24h
D.<
400ml/24h
E.<
100ml/24h
、慢性肾衰竭出现多尿时,尿量
ABCDE
、慢性肾衰竭出现少尿时,尿量
ABCDE
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】关格之肝肾阴虚,肝风内动证:
小便短少,呕恶频作,头晕头痛,面部烘热,腰膝酸软,手足抽搐,舌红,苔黄腻,脉弦细。
治法:
滋补肝肾,平肝息风。
代表方:
杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。
2、
【正确答案】D
【答案解析】关格初起时,病在脾肾,病至后期可损及多个脏器。
3、
【正确答案】E
【答案解析】关格之脾肾阳虚,湿浊内蕴证:
4、
5、
【答案解析】关格肾气衰微、邪陷心包证,若心阳欲脱,用参附龙牡汤。
6、
【答案解析】慢性肾衰竭电解质紊乱:
早期因肾小管重吸收钠能力减退而出现低钠血症,晚期因尿钠、钾、镁、磷排泄减少而出现高钠、高钾、高镁、高磷血症,高钾可并发严重心律失常。
慢性肾衰竭时因钙摄入减少和小肠吸收障碍、维生素D代谢改变及磷的蓄积等导致低血钙。
7、
【答案解析】慢性肾衰竭代射性酸中毒:
常表现为乏力,反应迟钝,呼吸深大,甚至昏迷。
酸中毒可加重高钾血症。
8、
【答案解析】腹膜透析适合老年、血流动力学不稳定、血压下降、心力衰竭、有出血倾向者或血透技术及设备欠缺的医院,但不适用于有广泛肠粘连者。
【正确答案】B
【答案解析】关格是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。
结合题干可考虑该患者为关格。
【答案解析】该患者形寒肢冷、神疲乏力等可知其为脾肾阳虚,泛恶呕吐,大便溏薄,舌淡体胖,边有齿印,苔白腻可知其为湿浊内蕴,故本题选C。
【答案解析】关格脾肾阳虚、湿浊内蕴证的治法是温补脾肾,化湿降浊。
【答案解析】关格脾肾阳虚、湿浊内蕴证代表方为温脾汤合吴茱萸汤加减。
【正确答案】A
【答案解析】慢性肾衰竭出现多尿时,尿量>
2500ml/24h。
【答案解析】慢性肾衰竭出现少尿时,尿量<
400ml/24h。
1、治疗癃闭浊瘀阻塞证,应首选
A、桃红四物汤
B、失笑散
C、丹参饮
D、代抵当丸
E、血府逐瘀汤
2、癃闭肾阳衰惫证治宜选用
A、沉香散
B、代抵当丸
C、知柏地黄丸
D、参苓白术散
E、济生肾气丸
3、小便闭塞,点滴不通,病势较急者应诊断为
C、癃
D、闭
E、关格
4、小便不畅,点滴而短少,病势较缓者应诊断为
5、癃闭最基本的病机是
A、肺热壅盛,不能通调水道
B、肝气失于疏泄,膀胱气化不利
C、膀胱气化功能失调
D、脾肾气阳虚弱,膀胱气化无权
E、浊瘀阻塞,水道不通
1、患者,女,35岁。
情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。
治疗应首选
A、补中益气汤
C、八正散
D、清肺饮
E、沉香散
2、患者,男,28岁。
小便不畅,咽干咳嗽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红,苔薄黄,脉数。
治疗方剂宜首选
A、八正散
C、沉香散
E、补中益气汤
3、患者男性,65岁,排尿不畅3年,加重1个月,小便点滴而出,小腹胀痛,腰膝酸痛,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉细无力,应诊为
A、淋证
B、关格
C、少尿
D、腰痛
E、癃闭
1、患者,男,52岁。
诊断为癃闭。
现证见小便不通,排出无力,面色(白光)白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
、其证型为
A、肺热壅盛证
B、肝郁气滞证
C、浊瘀阻塞证
D、脾气不升证
E、肾阳衰惫证
、其治法选用
A、清泄肺热,通利水道
B、疏利气机,通利小便
C、行瘀散结,通利水道
D、升清降浊,化气行水
E、温补肾阳,化气利水
、若形神委顿,腰脊酸痛,治宜选用
B、香茸丸
E、济生肾气丸
1、A.补中益气汤合春泽汤
B.清肺饮
C.代抵当丸
D.沉香散
E.八正散
、治疗癃闭之浊瘀阻塞证之首选方是
、治疗癃闭之脾气不升证之首选方是
2、A.清肺饮加大黄、杏仁
B.清肺饮加黄连、竹叶
C.清肺饮加黄精、石斛
D.清肺饮加紫苏、荆芥
E.清肺饮加薄荷、桔梗
、癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用
、癃闭肺阴不足者,宜选用
3、A.沉香散
B.代抵当丸
C.知柏地黄丸
D.参苓白术散
E.济生肾气丸
、癃闭脾气不升证,若气虚及阴,脾阴不足,清气不升,气阴两虚,证见舌红苔少,治疗可改用
、癃闭脾气不升证,若脾虚及肾,治疗可合用
【答案解析】癃闭之浊瘀阻塞证:
小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗,或有瘀点,脉涩。
行瘀散结,通利水道。
代抵当丸加减。
【答案解析】癃闭之肾阳衰惫证:
小便不通或点滴不爽,排出无力,面色(白光)白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
温补肾阳,化气利水。
济生肾气丸加减。
【答案解析】小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃;
小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为闭。
【答案解析】癃闭基本病理机制为膀胱气化功能失调。
【答案解析】癃闭之肝郁气滞证:
小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。
疏利气机,通利小便。
沉香散加减。
【答案解析】癃闭之肺热壅盛证:
小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
清泄肺热,通利水道。
清肺饮加减。
【答案解析】癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现,小便不利,点滴不畅为主,而患者有排尿不畅3年,加重1个月,小便点滴而出等特征,无淋沥涩痛,小腹拘急特点,可以排除淋证,两者易混淆。
故辨证为癃闭。
【答案解析】癃闭肾阳衰惫证:
治法温补肾阳,化气利水。
【答案解析】若形神委顿,腰脊酸痛,为精血俱亏,病及督脉,多见于老人,治宜香茸丸补养精血,助阳通窍。
【答案解析】癃闭之脾气不升证:
小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微,舌淡,苔薄脉细。
升清降浊,化气行水。
补中益气汤合春泽汤加减。
【答案解析】癃闭肺热壅盛证若有鼻塞、头痛、脉浮等表证者,用清肺饮加薄荷、桔梗宣肺解表。
【答案解析】癃闭肺阴不足者用清肺饮加沙参、黄精、石斛。
【答案解析】癃闭脾气不升证,若气虚及阴,脾阴不足,清气不升,气阴两虚,证见舌红苔少,可改用参苓白术散。
【答案解析】癃闭脾气不升证,若脾虚及肾,可合济生肾气丸以温补脾肾,化气利水。
1、小蓟饮子可用于治疗
A、气淋
B、血淋
C、劳淋
D、膏淋
E、以上都不是
2、治疗气淋,其选方最宜用
A、二神散
B、沉香散
C、六磨汤
D、五磨饮子
E、柴胡疏肝散
3、膏淋者,其最佳选方是
B、知柏地黄丸
C、程氏萆薢分清饮
D、导赤散
E、苍术难名丹
4、无比山药丸可用治疗下列何种病证
B、癃闭
C、血淋
D、劳淋
E、尿浊
5、淋证的病位是在
A、肾
B、膀胱
C、肾、膀胱
D、肾、三焦
E、脾、肾
6、下列各项,除哪项外均为各种淋证的主症
A、小便频急
B、小腹引痛
C、淋沥涩痛
D、尿血而痛
E、小腹拘急
7、血淋与尿血的主要鉴别在于
A、小便血色是鲜红还是紫暗
B、小便量的多少
C、小便有无混浊
D、小便是否通畅
E、小便时有无疼痛
1、患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。
应首先考虑的是
A、热淋
B、石淋
C、气淋
D、血淋
E、劳淋
2、患者小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑数。
其治法是
A、清热泻火,利湿通淋
B、滋阴清热,补虚止血
C、化瘀通淋,凉血止血
D、清热通淋,凉血止血
E、清热利湿,通淋排石
3、患者男性,40岁,急性发病,发病半日,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰部绞痛,大便秘结,曾发作二次排尿突然中断。
舌质红,苔黄腻,脉弦紧数。
应选用的主方为
A、石韦散
B、八正散
D、四妙丸
E、大柴胡汤
1、患者,女,32岁,郁怒之后,出现小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。
、其中医诊断为
D、气淋
E、膏淋
、其中医治法为
A、清热利湿通淋
B、清热利湿,排石通淋
C、清热通淋,凉血止血
D、理气疏导,通淋利尿
E、清热利湿,分清泄浊
、若少腹胀满,上及于胁者,加
A、川楝子、小茴香、广郁金
B、红花、赤芍、益母草
C、台乌药、青皮
D、小蓟、藕节、白茅根
E、生地、麦冬、知母
1、A.石韦散
B.八正散
C.二神散
E.代抵当汤
、热淋的主方是
、石淋的主方是
2、A.发热,小便赤热,尿时灼痛
B.排出砂石,排尿中断,腰酸绞痛
C.小腹胀满,尿涩疼痛,余沥不尽
D.小便混浊,白如泔浆,尿道不痛
E.小便混浊,滑如脂膏,尿热涩痛
、尿浊的临床特点是
、膏淋的临床特点是
答案部分
【答案解析】血淋:
小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。
清热通淋,凉血止血。
小蓟饮子加减。
【答案解析】气淋:
郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。
理气疏导,通淋利尿。
【答案解析】膏淋:
小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。
清热利湿,分清泄浊。
程氏萆薢分清饮加减。
【答案解析】劳淋:
小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。
补脾益肾。
无比山药丸加减。
【答案解析】淋证其病位在膀胱与肾。
【答案解析】小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证的主症,而尿血而痛是血淋的特点,不是各种淋证的共同表现。
【答案解析】血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
【答案解析】六种淋证均有小便频涩,滴沥刺痛,小腹拘急,引痛腰腹,患者主症表现有尿色深红,或夹有血块,则辨证为淋证之血淋。
【答案解析】根据患者特点患者小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块等辨证为血淋,治法是清热通淋,凉血止血,方用小蓟饮子加减。
【答案解析】石淋:
尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,舌苔薄黄,脉弦或带数。
清热利湿,排石通淋。
石韦散加减。
【答案解析】气淋治法为理气疏导,通淋利尿。
【答案解析】气淋若少腹胀满,上及于胁者,加川楝子、小茴香、广郁金以疏肝理气。
【答案解析】热淋:
小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。
清热利湿通淋。
八正散加减。
【答案解析】尿浊是指小便混浊,白如泔浆的症状。
其在小便浑浊症状上与膏淋相似,但是排尿时无疼痛滞涩感。
【答案解析】膏淋与尿浊:
膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿时无疼痛滞涩感,可资鉴别。
膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。
1、阳水辨证属湿热壅盛者,其治疗最佳选方是
A、己椒苈黄丸
B、木防己汤
C、舟车丸
D、疏凿饮子
E、八正散
2、治疗水肿肾阳衰微证,首选的方剂是
A、济生肾气丸合真武汤
B、麻黄连翘赤小豆汤
C、实脾饮
D、五皮饮合胃苓汤
E、疏凿饮子
3、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是
A、7~8g
B、9~10g
C、1~2g
D、2~3g
E、5~6g
4、关于水肿说法正确的是
A、体内水液潴留
B、泛滥肌肤
C、头面浮肿
D、眼睑浮肿
E、以上都是
5、指出:
“诸湿肿满,皆属于脾”的是
A、《金匮要略·
水气病脉证并治》
B、《素问·
至真要大论》
C、《素问·
汤液醪醴论》
D、《备急千金要方·
水肿》
E、《素问·
水热穴论》
6、与水肿关系最为密切的脏腑是
A、肺、脾、肾
B、肺、胃、肾
C、心、脾、肾
D、肝、脾、肾
E、心、肝、肾
7、下列各项,对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是
A、有无单腹胀大
B、有无肢体水肿
C、有无腹壁青筋暴露
D、有无面色苍黄
E、水肿与腹水出现的先后
8、下列关于水肿阳水的各项叙述中,错误的是
A、兼有表证
B、病因多为风邪、疮毒、水湿
C、发病急,病程短
D、水肿多从面目开始,由上而下,继及全身
E、肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复
1、患者,男,37岁。
因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。
A、越婢加术汤合桑白皮汤
B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E、实脾饮合五味消毒饮
2、患者,女,49岁,因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。
A、温运脾阳,以利水湿
B、健脾化湿,通阳利水
C、宣肺解毒,利湿消肿
D、散风清热,宣肺利水
E、温肾助阳,化气行水
3、患者,男,56岁,初起恶寒发热,咽痛,眼睑浮肿,小便不利,经治后,表虽解,但肿势未退,身重困倦,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,最佳选方是
A、越婢加术汤
B、猪苓汤
C、五皮饮合胃苓汤
D、苓桂术甘汤
E、防己黄芪汤
1、患者,男,32岁,平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差,现症见眼睑浮肿,之后四肢及全身皆肿,来势迅速,有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。
伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。
蛋白定量160mg/24h,尿蛋白定量4.0g/24h,离心后尿沉渣检验,每高倍视野大于3个红细胞。
、其西医、中医病名为
A、高血压、水肿
B、慢性肾小球肾炎、水肿
C、急性膀胱炎、水肿
D、高血压,鼓胀
E、慢性肾小球肾炎,鼓胀
、其中医证型为
A、风水相搏证
B、湿毒浸淫证
C、水湿浸渍证
D、湿热壅盛证
E、脾阳虚衰证
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