结核病2试题Word文档下载推荐.docx
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其父有慢性咳嗽史,体检:
精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。
脑脊液示:
细胞335×
106/L,中性0.57,淋巴0.43,糖2.1mmol/L。
本例最可能诊断为
∙A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
∙B.不典型化脓性脑膜炎
∙C.结核性脑膜炎
∙D.病毒性脑炎
∙E.颅内肿瘤
5.患儿3岁,因发热、呕吐16d住院。
嗜睡状,营养差,颈部有抵抗,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征(+)。
脑脊液:
蛋白0.89/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞150×
106/L,多核45%,单核55%。
首先考虑诊断是
∙A.病毒性脑膜炎
∙B.结核性脑膜炎
∙C.中毒性脑病
∙D.化脓性脑膜炎
∙E.隐球菌脑膜炎
B.
6.患儿,2岁。
平日常有咳嗽,3d前发热,体温37.8℃。
胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。
PPD红肿19mm。
最佳治疗方案为
∙A.青霉素+链霉素
∙B.乙胺丁醇+链霉素
∙C.异烟肼+乙胺丁醇
∙D.链霉素+利福平
∙E.青霉素+氨苄青霉素
7.男孩,9个月,低热、纳差、睡眠不安10d。
体查:
神志淡漠,嗜睡,颈无抵抗,心肺正常。
脑脊液检查:
清亮,白细胞210×
106/L,N0.5,L0.5,蛋白质1.0g/L,糖1.65mmol/L,氯化物101mmol/L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。
首先考虑
∙A.结核性脑膜炎
∙B.化脓性脑膜炎
∙C.病毒性脑膜炎
∙D.真菌性脑膜炎
∙E.流行性乙型脑炎
A.
8.女孩,4岁,患疱疹性结膜炎,伴低热、盗汗、纳差和消瘦,并有结核病接触史,做PPD试验时,最好从何浓度开始
∙A.1个结素单位
∙B.3个结素单位
∙C.5个结素单位
∙D.7个结素单位
∙E.10个结素单位
9.男孩,7岁,接种过BCG,入学体检做PPD试验,结果为硬结直径为8mm,浅红色,边缘不整,3d后反应消失,应考虑
∙A.结核感染
∙B.体内有活动性肺结核
∙C.接种BCG后反应
∙D.给予预防性化疗
∙E.应复种BCG
10.9个月小儿,低热、睡眠不安10d,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。
烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清亮,白细胞250×
106/L,N30%,L70%,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。
最可能的诊断是
∙A.化脓性脑膜炎
∙B.病毒性脑膜炎
∙E.中毒性脑病
11.患儿,11个月,发热、轻咳10d,惊厥2次,1个月前患麻疹,患儿嗜睡,PPD(+),脑脊液白细胞680×
106/L,蛋白质1.0g/L,糖1.25mmol/L,氯化物95mmol/L,应诊断为
∙C.化脓性脑膜炎
12.患儿,6岁。
因感不适,家长领其来院就诊。
体检发现颈项强直(±
),布氏征(±
),脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。
请问:
其最主要的临床特点是
∙A.低热、无力
∙B.头痛、呕吐
∙C.咳嗽、咳痰
∙D.嗜睡,偶有惊厥
∙E.性情改变
13.男孩,1岁半。
哭闹、睡眠不安10余天,低热,时有喷射性呕吐,精神委靡,情绪烦躁,前囟隆起,颈有抵抗,布氏征、巴氏征阴性,膝腱反射亢进。
脑脊液中白细胞数为250×
106/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,糖1.4mmol/L,蛋白定量1.25g/L,氯化物95.0mmol/L。
PPD试验阴性。
胸部X线摄片见两肺呈粟粒样改变。
应首先考虑的诊断是
∙A.支气管肺炎+中毒性脑病
∙B.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
∙C.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
∙D.支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎
∙E.支气管肺炎+化脓性脑膜炎
14.小儿,1岁,生后未接种卡介苗,平素体弱。
近1月咳嗽,食欲不振,午后微热,体温:
37.8℃,肺部听诊呼吸音粗,无水泡音,为确诊应首选哪种检查
∙A.全血常规
∙B.肺部CT
∙C.血沉
∙D.血清病毒抗体测定
∙E.结核菌素试验
15.男孩,3岁。
20d前患麻疹,疹退后持续低热,消瘦,频繁呕吐。
神志恍惚,颈项强直,布氏征、克氏征均阳性。
脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃状,白细胞数为400×
106/L,淋巴细胞0.80,中性粒细胞0.20,蛋白定量1.19g/L,氯化物91.5mmol/L,糖1.65mmol/L,静置24h有假膜形成。
∙A.麻疹后脑炎
∙E.隐球菌性脑膜炎
16.患儿8月。
近1周低热,易哭吵,睡眠不安。
体检:
面色略苍白,神萎,颈抵抗不明显,心肺无异常。
脑脊液外观略混浊,白细胞320×
106/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞70%,蛋白800mg/L,糖1.3mmol/L,氯化物98mmol/L。
脑脊液涂片革兰染色找细菌(-),墨汁涂片(-)。
问其最可能的诊断是
∙B.流行性脑脊髓膜炎
∙D.结核性脑膜炎
D.
[解析]该题目主要根据脑脊液结果判定,由于脑脊液白细胞数增高不明显,以淋巴细胞为主,但是蛋白质增高明显,糖、氯化物降低,结合患儿起病较缓的特点,诊断考虑结核性脑膜炎。
17.患儿,3岁,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×
6mm,最近PPD试验为15mm×
16mm。
下列情况哪种可能性较大
∙A.卡介苗接种后反应
∙B.曾经有结核感染
∙C.新近有结核感染
∙D.假阳性反应
∙E.皮肤激惹反应
[解析]3岁小儿出生时接种过卡介苗,2岁时PPD试验为(+)属接种后正常反应,但最近PPD试验转为(++),提示新近有结核感染的可能。
是否为皮肤激惹反应或假阳性反应,病例中未提示有关信息,可不考虑。
二、A3/A4型题(总题数:
4,分数:
8.00)
患儿,4岁半,麻疹后发热20余天,乏力、精神委靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。
1.50)
(1).为明确诊断,此时应首先进行哪项检查(分数:
0.50)
A.外周血常规
B.胸部x线摄片
C.咳碟法细菌培养
D.鼻咽拭子荧光抗体技术
E.PPD试验
(2).若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案(分数:
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
(3).凡临床症状消失,脑脊液正常,抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈(分数:
A.稳定1年半,仍无活动性者
B.稳定2年,仍无活动性者
C.稳定1年,无活动性者
D.稳定1年半,且血沉正常者
E.稳定半年,其血沉正常者
女孩,5岁半。
1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。
有结核接触史。
半个月前曾患麻疹。
一般情况可,颈部可及多个1cm×
1cm淋巴结,质较硬,无压痛。
两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm。
PPD试验1:
1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。
血沉40mm/h。
(1).此患儿可能的诊断是(分数:
A.支原体肺炎
B.原发型肺结核
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
(2).此患儿PPD试验出现阴性反应,最可能的原因是(分数:
A.试剂失效
B.结核菌液浓度太低
C.初次感染尚未产生变态反应
D.机体免疫反应受抑制
E.没有受过结核感染
(3).其正确的治疗方法是(分数:
A.每天青霉素20~40万u/kg+阿米卡星8~10mg/kg
B.每天红霉素30~50mg/kg+氨苄西林100~200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20~40万u/kg
E.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg
男孩,6个多月。
因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温38.6℃,呈弛张热型,查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
3.50)
(1).为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查(分数:
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+lgG检测
(2).该患儿最可能的诊断是(分数:
A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒性肺结核
D.全身性粟粒性结核
E.肺含铁血黄素沉着症
(3).为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法(分数:
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD-IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1:
2000检查
(4).该患儿作强化治疗,应选择下列哪项治疗方案(分数:
A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
(5).该患儿应用异烟肼的总疗程是(分数:
A.6个月
B.6~9个月
C.9~12个月
D.12~18个月
E.18~24个月
(6).该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的同时,务必应用泼尼松。
其总疗程是(分数:
A.每天泼尼松1~2mg/kg,2~4周
B.每天泼尼松1~2mg/kg,4~6周
C.每天泼尼松1~2mg/kg,6~8周
D.每天泼尼松1~2mg/kg,8~12周
E.每天泼尼松1~2mg/kg,12~16周
(7).该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎,应用激素目的不是为了(分数:
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎症反应
C.减轻脑水肿,降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连,防止脑积水发生
E.缩短病程
女孩,6岁。
因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。
体温37.6℃,神志清,慢性病容,右眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×
2cm大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1cm。
胸部X线透视右肺门可见3cm×
3cm阴影。
外周血象:
白细胞数7.5×
109/L。
,淋巴细胞65%。
(1).该患儿最可能的诊断是(分数:
A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
D.支气管淋巴结结核
E.肺门淋巴肉瘤
(2).演患儿的最佳治疗方案是(分数:
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+吡嗪酰胺
D.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
E.异烟肼+利福平
(3).对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施(分数:
A.尽快接种卡介苗
B.钉霉素口服7~10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检,早期发现
E.呼吸道隔离
三、B1型题(总题数:
7,分数:
∙A.右上肺浸润
∙B.喘鸣
∙C.肺不张
∙D.两肺中小水泡音
∙E.百日咳样咳嗽
(1).肺门结核淋巴结肿大,压迫气管分叉处,可出现(分数:
(2).肺门结核淋巴结肿大,压迫支气管使其部分阻塞,可出现(分数:
∙A.异烟肼
∙B.对氨基水杨酸钠
∙C.链霉素
∙D.利福平
∙E.乙胺丁醇
下列副作用是上述哪个药物引起的
(1).可致耳聋(分数:
(2).可使尿、泪、汗液等呈粉红色(分数:
∙A.情绪改变,嗜睡,呕吐
∙B.颅神经损伤
∙C.脑膜刺激征:
项强(+),克氏征(+)
∙D.惊默,昏迷
∙E.右侧肢体偏瘫
以下疾病的表现为
(1).结核性脑膜炎早期(分数:
(2).结核性脑膜炎晚期(分数:
∙A.不需用药
∙B.INH+EMB
∙C.INH+RFP+SM
∙D.INH+RFP+SM+强的松
∙E.INH
(1).12月龄男孩,未接种卡介苗,PPD试验5u硬结13×
14mm,胸片阴性,无低热,盗汗,治疗首选(分数:
(2).胸片示活动性原发型肺结核,治疗首选(分数:
∙A.INH每日总量不超过0.3g,总疗程6个月
∙B.强化阶段INH+RFP+PZA+SM,总疗程1年
∙C.INH+RFP,疗程6个月
∙D.INH+RFP+FZA,疗程3个月
∙E.强化阶段INH+RFP加或不加PZA,总疗程6~9个月
下列疾病采取的治疗方案是
(1).原发性肺结核(分数:
(2).急性粟粒型肺结核(分数:
(3).结核感染(分数:
∙A.硬结直径小于5mm
∙B.硬结直径为5~10mm之间
∙C.1岁婴儿,硬结直径为10~20mm
∙D.硬结直径5~10mm,2~3d消失
∙E.硬结直径为20mm以上,7d未退
关于结核菌素试验的判断
(1).表示接种卡介苗后的反应为(分数:
(2).表示体内有活动性结核病(分数:
(3).表示体内有活的结核菌存在的为(分数:
∙A.无红晕,无硬结
∙B.红晕直径18mm,硬结直径12mm
∙C.红晕直径12mm,硬结直径3mm
∙D.红晕直径12mm,硬结直径8mm
∙E.红晕直径6mm,硬结直径3mm
(1).男孩,1岁8个月,预防接种史不详,近2月来发热,轻咳有痰,颈部淋巴结成串肿大,X线胸片肺门淋巴结肿大,右上有片状影,PPD试验72h结果最大可能是(分数:
(2).男孩1岁,出生时接种过卡介苗,PPD试验72h结果最大可能是(分数:
四、B2型题(总题数:
1,分数:
2.00)
∙A.原发综合征
∙B.支气管淋巴结结核
∙C.潜伏结核感染
∙D.原发空洞形成
∙E.结核性胸膜炎
∙F.急性粟粒性肺结核
∙G.全身性粟粒性结核
∙H.干酪性肺炎
(1).患儿3岁,男。
近20d来低热、盗汗、干咳、进食减少来院就诊。
体温37.8℃,体重14kg,左眼结膜充血并有一疱疹。
0T试验1:
2000为++。
X线胸片示右肺上叶下部有渗出影,伴肺门淋巴结肿大。
其可能性最大的诊断是(分数:
F.
G.
H.
(2).患儿2岁。
起病急,突然高热,面色苍白,烦躁不安,咳嗽、气促,有紫绀。
父有支气管内膜结核。
两肺有细小结节阴影。
肝肋下未及。
尿常规正常,脑脊液无异常。
其最可能的诊断是(分数:
F.
(3).男孩,2岁。
突然高热,面色苍白,烦躁不安,咳嗽,气促,有明显中毒症状,头痛、呕吐。
神志恍惚,两肺有细小粟粒样结节,肝肋下3cm,质中,脾肋下1cm。
脑脊液细胞数为350×
106/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.50,糖1.4mmol/L(25mg/dl),氯化物91.8mmol/L(540mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl)。
G.
(4).患儿3岁。
低热、盗汗、消瘦1个月,有结核密切接触史。
近10d来阵发性咳嗽伴哮鸣,青紫。
OT试验1:
2000为+++。
胸部X线片示右肺门淋巴结肿大,伴有下肺不张和气肿。
痰结核菌培养阳性。
五、X型题(总题数:
4.00)
18.结核菌素反应阳性可能是
A.曾感染过结核
B.卡介苗接种后2周内
C.体内有新的结核病灶
D.体内有活动性结核
E.新近有感染
19.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3%氯化钠,提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物,预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
20.结核性腹膜炎治疗中,哪些情况使用激素需慎重
A.结核性腹膜炎渗出型
B.结核性腹膜炎粘连型
C.结核性腹膜炎干酪型
D.腹膜炎合并肠结核
E.渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核
21.小儿结核病的病史主要包括
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
[解析]小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外,应特别注意结核病接触史和急性传染,病史,还应询问有无结核过敏表现。
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