健康体检管理暂行规定Word文件下载.docx

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第十四条　医疗机构应当对完成健康体检的受检者出具健康体检报告。

健康体检报告应当包括受检者一般信息、体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康状况描述和有关建议等。

第十五条　健康体检报告应当符合病历书写基本规范。

第十六条　医疗机构应当指定医师审核签署健康体检报告。

负责签署健康体检报告的医师应当具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格，经设区的市级以上人民政府卫生行政部门培训并考核合格。

第十七条　医疗机构开展健康体检必须接受设区的市级以上人民政府卫生行政部门组织的质量控制管理。

第十八条　医疗机构应当制定合理的健康体检流程，严格执行有关规定规范，做好医院感染防控和生物安全管理。

第十九条　医疗机构开展健康体检不得以赢利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求。

第二十条医疗机构不得以健康体检为名出售药品、保健品、医疗保健器械等。

第二十一条医疗机构应当加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。

未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。

第二十二条受检者健康体检信息管理参照门诊病历管理有关规定执行。

第四章　外出健康体检

第二十三条外出健康体检是指医疗机构在执业地址以外开展的健康体检。

除本规定的外出健康体检，医疗机构不得在执业地址外开展健康体检。

第二十四条医疗机构可以在登记机关管辖区域范围内开展外出健康体检。

第二十五条医疗机构开展外出健康体检前，应当与邀请单位签订健康体检协议书，确定体检时间、地点、受检人数、体检的项目和流程、派出医务人员和设备的基本情况等，并明确协议双方法律责任。

第二十六条医疗机构应当于外出健康体检前至少20个工作日向登记机关进行备案，并提交以下备案材料：

（一）外出健康体检情况说明，包括邀请单位的基本情况、受检者数量、地址和基本情况、体检现场基本情况等；

（二）双方签订的健康体检协议书；

（三）体检现场标本采集、运送等符合有关条件和要求的书面说明；

（四）现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案；

（五）医疗机构执业许可证副本复印件。

第二十七条　外出健康体检的场地应当符合本办法第四条第一项要求。

进行血液和体液标本采集的房间应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境，光线充足，保证安静。

第二十八条　医疗机构应当按照《目录》开展外出健康体检。

外出健康体检进行医学影像学检查和实验室检测必须保证检查质量并满足放射防护和生物安全的管理要求。

第五章　监督管理

第二十九条　无《医疗机构执业许可证》开展健康体检的，按照《医疗机构管理条例》第四十四条处理。

医疗机构未经许可开展健康体检的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。

第三十条未经备案开展外出健康体检的，视为未变更注册开展诊疗活动，按照《医疗机构管理条例》和《执业医师法》有关条款处理。

第三十一条健康体检超出备案的《健康体检项目目录》的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。

第三十二条医疗机构出具虚假或者伪造健康体检结果的，按照《医疗机构管理条例》第四十九条处理。

第三十三条开展健康体检引发医疗事故争议的按照《医疗事故处理条例》处理。

第六章　附　　则

第三十四条　本规定所称健康体检不包括职业健康检查、从业人员健康体检、入学、入伍、结婚登记等国家规定的专项体检、基本公共卫生服务项目提供的健康体检和使用新型农村合作医疗基金为参加新型农村合作医疗农民开展的健康体检以与专项疾病的筛查和普查等。

第三十五条　已开展健康体检服务的医疗机构，应当在20XX11月30日前完成健康体检服务登记。

第三十六条　本办法自20XX9月1日起施行。

健康体检须遵守执业规则

卫生部日前印发《健康体检管理暂行规定》，明确了开展健康体检机构的执业条件、执业规则等。

　　卫生部医政司相关负责人告诉记者，出台这一规定是针对目前健康体检领域存在的主要问题。

如有些体检机构没有资质，人员、场所、设备都不能保证体检过程的安全和结果真实；

有些体检机构使用尚未经过严格科学论证的医疗技术；

社会上的一些“体检队”是由个人组建的，没有执业资质，连体检仪器都没有安全保障，化验结果也不可信。

　　这位负责人说，《规定》里所称的健康体检不包括职业健康检查、国家规定的专项体检、基本公共卫生服务项目提供的健康体检和使用新农合基金为参合农民开展的健康体检以与专项疾病的筛查和普查等。

　　只有医疗机构才能做体检

　　《规定》明确，开展健康体检的医疗机构应具有相对独立的健康体检与候检场所，至少包括内科、外科、妇产科等诊疗科目，至少有2名有内科或外科副高以上任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少有1名中级以上任职资格的执业医师，至少有10名注册护士等。

　　医疗机构应按有关规定对受检者履行告知义务，不得以赢利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求，不得以体检为名出售药品、保健品、医疗保健器械等。

　　《规定》提出，健康体检应用的医疗技术应当与其医疗服务能力相适应，医疗机构不得将尚无明确临床诊疗指南和技术操作规程的医疗技术用于健康体检，应按照《医疗机构临床实验室管理办法》规定开展临床实验室检测。

　　解读：

《规定》表明，健康体检被明确界定为一种医疗行为，开展健康体检的必须是医疗机构。

《规定》强调的“相对独立”，在场所方面是指体检场所建筑面积不少于400平方米，或有专门的体检区域；

在时间上，是指既可全天候开展体检，也可以在固定的时间里开展体检。

有的医疗机构可以只做体检。

　　实验室检验结果不准确，是目前健康体检存在的问题之一。

《规定》强调，医疗机构应严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》进行流程操作，并定期进行室内质控、室间质评，以保证检验水平。

卫生行政部门下一步也将据此进行督导。

　　体检项目目录要备案

　　《规定》指出，医疗机构应根据卫生部制定的《健康体检基本项目目录》制定本单位的《健康体检项目目录》，并应向登记机关备案；

不设床位和床位在99张以下的医疗机构，其设定的目录还应向登记机关的上一级卫生行政部门备案。

卫生部制定的《健康体检基本项目目录》近期将向社会公开。

医疗机构在制定本单位《目录》时，不需要涵盖所有基本项目目录的内容，基本项目目录对医疗机构《目录》的制定并无刚性约束力，只是个参考。

　　另外，要求不设床位和床位在99张以下的医疗机构的体检项目目录向上一级卫生行政部门备案，是因为这类医疗机构审批权限在县一级卫生行政部门，管理能力相对较弱，且这些机构本身总体医疗技术水平和急救能力有限。

　　外出体检环境一定要达标

　　《规定》明确，医疗机构可以在登记机关管辖区域范围内开展外出健康体检。

外出体检前，医疗机构应与邀请单位签订健康体检协议书，确定体检时间、地点、受检人数等，并应于体检前至少20个工作日向登记机关备案。

进行血液和体液标本采集的房间应达到《医院消毒卫生标准》规定的Ⅲ类环境，医学影像学检查和实验室检测须保证检查质量，并满足放射防护和生物安全的管理要求。

《规定》的亮点之一是将外出健康体检纳入规范化管理。

在外出体检行为中，对环境的要求是保证质量和安全的关键。

除场地相对独立、面积达标等要求，《规定》还对进行取血活动的空间等提出了特别要求。

据了解，《医院消毒卫生标准》根据环境空气、物体表面和医护人员手卫生标准，将环境类别分为Ⅳ类，Ⅲ类环境相当于儿科病房、妇产科检查室等空间的无菌程度。

进行血液和体液标本采集的房间一定要达到此项标准才能开展体检活动，否则即是违规。

【检查项目】

一般状况：

体温脉率呼吸频率血压（左侧、右侧）；

体重身高；

臀围腰围腰臀比值体质指数；

老年人认知功能（a、粗筛阴性b、粗筛阳性，简单智力状态检查，总分＿＿）；

老年人情感状态（a、粗筛阴性b、粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分＿＿）。

生活方式：

1、体育锻炼a锻炼频率（每天每周一次以上偶尔不锻炼）b每次锻炼时间3坚持锻炼时间d锻炼方式；

2、饮食习惯（荤素均衡荤食为主素食为主嗜盐嗜油嗜糖）；

3、吸烟情况a吸烟状况（从不吸烟已戒烟吸烟）b日吸烟量c开始吸烟年龄d戒烟年龄；

4、饮酒情况a饮酒频率（从不偶尔经常每天）b日饮酒量（平均＿＿两）c是否戒酒（未戒酒已戒酒，戒酒年龄）d开始饮酒年龄e近一年内是否曾醉酒（是否）f饮酒种类（白酒啤酒红酒黄酒其他）。

脏器功能：

视力（左眼右眼，矫正视力＿＿）；

听力（听见听不清或无法听见）；

运动功能（可顺利完成无法独立完成其中任何一个动作）。

查体：

1、皮肤（正常潮红苍白发绀黄染色素沉着其他）2、淋巴结（未触与锁骨上腋窝其他）3、肺（桶状胸a是b否；

呼吸音a正常b异常＿＿；

罗音a无b干罗音c湿罗音d其他）4、心脏（心率心率齐整否杂音a无b有＿＿）5、腹部（压痛包块肝大脾大移动性浊音a无b有）。

辅助检查：

1、空腹血糖＿＿mmol/L（mg/dL）2、血常规（血红蛋白白细胞血小板其他）3、尿常规（尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他）4、大便常规与潜血（性状隐血a阴性b阳性＿＿）5、肝功能（血清谷丙转氨酶谷草转氨酶白蛋白总胆红素结合胆红素）6、肾功能（血清肌酐血尿素氮血钾浓度血钠浓度）7、血脂（总胆固醇甘油三酯血清低密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆固醇）8、眼底（正常异常＿＿）9、心电图（正常异常＿＿）10、B超（正常异常＿＿）。

现存主要健康问题：

既往所患疾病（＿＿）治疗情况（＿＿）。

参考资料：

东方素问

常见的几种常规体检

第一正常身体情况下的查体

　　1.一般常规检查，比如，身高、体重以与腰围和胸围的大致情况。

体检者通过一般常规检查后就可以了解一些最基本的情况。

　　2.检查你的血液。

血液是反映全身的内脏器官和组织的健康状态，身体的某处有异常时，血液的成分就会受到影响。

所以血液检查就成为了解你身体健康状态的基本检查项目。

　　3.视力、眼底检查。

通过眼底检查，可以发现动脉硬化等一些全身性疾患。

　　4.耳鼻喉科检查。

耳朵、鼻子、咽喉是承担者感知与交流使命的重要器官。

要是这些器官患病的话，必然会给感知与交流带来不同程度的影响。

　　5.超声波检查。

超声诊断是简便、实用、有效、无损伤得检查手段，对心、腹、盆腔器官应用较多。

　　第二病理情况下的查体

　　1.检查你的肺。

肺在人体脏腑中位置最高的，但也是易受外界侵袭而发病的，所以对肺部的检查很有必要。

　　2.检查是否患有肝炎。

肝炎携带者极容易把疾病传染给他人之外，自身也很容易发展成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌等重型疾病。

　　3.心电图、心肌功能检查。

心肌梗死往往会使人突然死亡。

　　4.检查你的肾功能。

肾脏是人体保持所需物质平衡的重要器官，它的好坏影响着身体的健康。

　　5.血糖、血脂检查。

定期做血糖血脂检查对预防心脑血管疾病起到了很大的作用。

　　6.癌症检查。

在我们生活中，癌症已经成为我们的第一大杀手，但其实80%的癌症是可以避免的。

　　7.检查你的骨密度。

骨密度检查可以鉴定骨质疏松症，预防骨折风险。

　　8.胸。

腹部的X线检查。

该检查可以很轻易的查出胸部和腹部的病变。

　　9.检查你的胃。

胃炎、胃癌、胃疼痛都是影响人们身体健康的，也极容易进行疾病的转变。

　　10.艾滋病检查。

艾滋病被称为“当代瘟疫”。

　　11.男性生殖器官检查。

男性生殖器官也存在许多疾病，甚至会向癌症方面发展，所以男性生殖器官检查也是很重要。

　　12.妇科检查。

女性妇科疾病是女性生活中的常见疾病，且久治不愈，给生活、工作带来了极大的不便。

-

13肛门直肠检查。

直肠检查可以发现一部分因为前列腺结石。

　　14.尿液检查。

尿常规检查是反映身体健康状况的基本指标之一。

　　15.粪便常规检查。

粪便常规检查也是常规检查项目之一，为医生提供诊断参考，是解读身体健康信息的一个重要方面。

定期健康体检的清单

　21岁就要定期测血压。

30岁以上定期测血脂。

40岁以上定期测血糖。

具体来说，有这些病的家族史和这些病的风险因子者就应早开始，隔一、二年查一次。

如工作、生活紧张者考虑高血压；

体胖、营养过剩者考虑高血脂；

年老体胖者考虑糖尿病等。

妇女在20～39岁应由专科医生每3年查一次乳房，40岁以上间隔短些，以排除乳腺癌。

中年以上生育过妇女应每3年查一次子宫颈刮片，以排除宫颈癌。

男性50岁以上应每年检查一次前列腺，包括肛门指检与抽血查前列腺特异抗原（PSA）。

因为男性癌症中前列腺癌是名列前茅的。

此外，体检中应包括胸部X线透视以排除肺癌，以与抽血测甲胎蛋白与癌胚抗原等以排除肝癌等。

必要时作B超检查肝、肾与前列腺等部位。

　　另外，美国梅奥医学中心的专家们还为您提供了一个定期健康体检的清单。

它一共涉与9个项目。

这张清单就会告诉您什么时候应该去做什么检查。

　　1、牙齿检查：

从一岁起，每年至少做一次牙齿检查。

　　2、视力检查：

从三岁起，第一次检查视力。

以后视情况每3－5年检查一次。

　　3、血压检查：

在您10岁的时候，应该做第一次血压检查，以后至少每两年做一次。

　　4、宫颈涂片检查：

如果您是女性，在您18岁的时候（或者性行为以后）做第一次宫颈涂片检查。

以后1－3年检查一次。

在获得连续三次阴性结果后，检查间隙可以延长。

　　5、胆固醇检查：

在您20岁的时候，做第一次血胆固醇检查，以后每五年做一次。

　　6、乳房检查：

如果您是女性，在您40岁的时候，做第一次由医生进行的乳房检查。

7、前列腺检查：

如果您是男性，在您50岁的时候，第一次做前列腺检查。

注意有些医生希望您在40岁时就做。

　　8、乳房造影检查：

如果您是女性,在您50岁的时候，第一次做乳房造影检查。

注意有些医生希望您在40岁就做。

　　9、直肠镜检查：

在您50岁的时候，您开始做第一次直肠镜检查，以后3－5年做一次。

高血脂要做什么检查？

血脂四项检查

　　检查高血脂最主要的方法就是血脂四项，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

　　如果总胆固醇在3-5.2mmol/L属于正常;

高于6.2mmol/L就是高血脂了;

在5.2～6.2mmol/L为临界高血脂甘油三酯只要在1.7mmol/L以下就为正常;

高于2.3mmol/L就为高血脂;

在1.7～2.3mmol/L之间为临界状态。

高密度脂蛋白胆固醇要高于1.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇要低于3.12mmol/L，否则就不正常。

　脂蛋白检查

　　脂蛋白检查也是血脂一种检查方法，通过测定HDL和LDL的值来判断的高血脂的可能性，与测定总胆因醇的意义同样重要这项检查能分析出一个人患心血管疾病以与死亡率的高低，还能起到预防粥样动脉硬化的作用。

　　高血脂要做哪些检查现在大家都知道了吧，如果你的家族里有高血脂、冠心病、粥样动脉硬化等疾病史，一定要对高血脂等血管疾病进行预防才行，还有那些肥胖、长期喝酒、已经患有高血压、糖尿病的人更要尽早预防，预防高血脂的最好方法就是定期做体检，如果你今年还没做体检，就要赶紧列入计划了。

如何为自己制定体检项目？

1、腰臀比（WHR）是反映身体脂肪分布的指标，世界卫生组织通常用它来衡量人体是肥胖还是健康。

　　标准的腰臀比为男性小于0.8，女性小于0.7。

许多研究已证明，该比值与心血管发病率有密切关系。

根据美国运动医学学会推荐的标准，男性WHR>

0.95和女性WHR>

0.85就有患心血管疾病的危险。

要注意，测量时一定要采取站姿。

　　2、屏气时间越长越好，如果慢速呼气能达到30秒以上，就说明肺脏功能很强。

一个20岁、身体健康的人，甚至可持续90～120秒。

对于肺脏功能欠佳的人，可以通过食用大量的水果和蔬菜来改善。

在芬兰的调查显示，强健的肺脏功能与植物油中含量较高的维生素E有关;

在意大利，水果中的维生素C是人们呼吸功能良好的原因;

而红色、黄色水果与蔬菜中的β-胡萝卜素则对改善荷兰人的肺功能起了很大的作用。

　　3、将3次脉搏数相加，减去200再除以10：

（脉A+脉B+脉C-200）/10，若所得结果为：

0～3说明你的心脏强壮;

3～6良好;

6～9心脏一般;

9～12心脏不怎么好;

12以上应与时找医生。

心脏功能较弱的人要注意从运动和饮食两方面来进行调试。

　4、健康的正常人，10秒到30秒之间就会感到热。

　　若感觉到热的时间过长，或左右感觉不同的人，可能是交感神经失去平衡、内脏疲劳或有某种疾病，建议做彻底的健康检查。

　　5、自己制定的体检项目包括20岁的健康人在1分钟内仰卧起坐的最佳成绩为起落45～50次;

30岁的为40～45次;

40岁的为35～40次;

50岁的为25～30次;

60岁的为15～20次。

常规的体检项目有哪些？

　1、葡萄糖（血糖Glu）：

--增高：

生理性增高见于餐后1~2小时、情绪紧张等；

注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、颅内压增高、脱水等。

--减低：

生理性减低见于饥饿、运动等；

胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。

　　2、尿素氮（BUN）：

各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。

严重肝病、肝坏死等。

　　3、尿酸（UAURIC）：

痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等--减低：

遗传性黄嘌呤尿症等。

　　4、总胆固醇（Tch、CHOL）：

动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。

甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。

　　5、甘油三酯（TG、TRIC）：

冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。

甲亢、肝功能严重衰竭等。

　　6、高密度脂蛋白（HDLC）：

冠心病、动脉粥样硬化。

因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

　　7、低密度脂蛋白（LDLC）：

高脂血症、动脉粥样硬化症。

因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

　　8、甲胎蛋白（AFP）：

肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。

　　9、EB病毒壳抗体（VcA-I-gA）：

--阳性：

EB病毒感染、鼻咽癌。

　　10、癌胚抗原（CEA）：

结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌与其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。

　　11、丙氨酸氨基转移酶（ALT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）--增高：

肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等。

12、乙肝"

二对半"

HBsAg和HBsAd（乙肝表面抗原和抗体）：

HBeAg和HBeAd（乙肝e抗原和抗体）；

HBcAb（乙肝核心抗体）。

以上即为乙肝的"

，正常均阴性。

　　下列各种"

组合"

的阳性，其意义如下：

①HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性：

急性或慢性乙肝。

②HBsAg、HBcAb阳性：

无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

③HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性：

急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。

④HBsAg、HBcAb阳性：

表示有既往感染，已获得免疫力。

⑤HBsAb阳性：

被动或主动免疫，对HBV有免疫力。

⑥HBeAb、HBcAb阳性：

有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑦HBcAb阳性：

急性HBV感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。

　　各种检验数值，有些是直接的即特异性强的（如乙肝的检验），有些则需全面考虑综合分析，不是1+1=2那么简单。

因此，"

对号入座"

的结果，有时较明白，有时则需再请高明（做更多的检验和听取专科医生意见）。

常见的防癌体检项目

　1.三大常规（血，尿，大便常规）：

常可以发现癌症的蛛丝马迹。

血常规往往是血液系统恶性肿瘤的第一表现。

　　2.肝肾功能：

慢性肝炎和肝硬化患者必查。

统计发现我国85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史，肝功能异常。

　　3.肿瘤标志物：

常用的有甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA125、CA199、CA153等;

对恶性肿瘤有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。

　　4.胸片：

反映肺部情况，最好正侧位都拍。

长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人必查。

高危人群者，亦可行胸部CT检查。

　5.彩超：

腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。

对长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。

另外，妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。

　　6.胃镜：

反