住院医生宝典Word格式.docx
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住院医生宝典(珍藏)住院医生宝典(珍藏)1.心率快心率快――
(1).中心静脉压通过锁骨下静脉信道尿量.如为2cm,可用2000ml!
需要防止输注过快,听肺中心静脉压(通过锁骨下静脉信道尿量.(需要防止输注过快心率快中心静脉压通过锁骨下静脉信道)+尿量,!
需要防止输注过快,(罗音)如中心静脉压过高――喘定1支入壶速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压.,如中心静脉压过高支入壶,半小时后测中心静脉压.罗音)如中心静脉压过高,喘定支入壶+速尿2.升血压升血压――
(1).多巴胺,20mg/支(2ml)多巴胺6支+38mlNS2(3)ml/小时or9支+32mlNS(9-18!
)ml/多巴胺,,多巴胺多巴胺支),()小时()小时/多巴酚丁胺配成液体泵入.标准用法:
㎏,10小时多巴酚丁胺配成50ml液体泵入.标准用法:
开始时每分钟按体重1~5g/㎏,分钟内以每分钟1~4g/~㎏,~㎏速度递增,以达到最大疗效.静注5分钟内起效速度递增,以达到最大疗效.疗效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!
去甲肾上腺
(2).多巴胺体重极量:
1.2mg*公斤体重小时,2-20ml/小时公斤体重/小时多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量共公斤体重小时,小时体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时多巴酚丁胺体重共小时体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时去甲肾上腺素体重共小时3.快速降血压快速降血压――
(1).开搏通卡托普利)12.5mg/片舌下含服/心痛定硝苯地平)10mg舌下含服2-3min起快速降血压开搏通卡托普利)(片心痛定硝苯地平)((-分钟达到最高值,服用间隔大于小时)效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)
(2).压宁定25mg/5ml(1支)×
10,0.6ml/h泵入分钟内见效.标准用法:
可加入20ml注射液相当于100mg乌拉泵入.5分钟内见效.标准用法:
注射液(相当于地尔),乌拉地尔.地尔,再用上述液体稀释到50ml.静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔.输入速度根据病人的血.压酌情调整.推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg.压酌情调整.,.4.输白蛋白输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注贝林10g/50ml(一瓶)等同于200ml血浆保留180ml水)ivgtt(等同于血浆,保留输白蛋白输血前用苯海拉明支肌注)贝林(一瓶)(速尿(水肿较重时)输血浆200-400ml(输血,血浆后用生理盐水250ml冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)(输血,5.止血—
(1).立芷雪1kuim(15-25分钟后起效)+1ku入壶(5-10分钟后起效)如术前PT+APTT延长,.止血分钟后起效)入壶:
分钟后起效).如术前延长,立芷雪(.术前一天晚肌注一支.术前一天晚肌注一支
(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位8小时(持续24小时)或者先入壶,再500/40单小时*3(小时)先入壶,垂体后叶素单位先入壶,位静滴.(3).先用两支思他宁(生长抑素)先用两支思他宁((3mg/支)再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强),再先用两支思他宁生长抑素)(支,(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:
强生止血纱布(可吸收)or干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水外用:
强生止血纱布(可吸收)干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物外用6.血小板过高阿司匹林肠溶1片(100mg)poqd/速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支)ihqd血小板过高--阿司匹林肠溶速碧林(低分子肝素钠)血小板过高)7.骨科术后防止血栓形成法安明(达肝素钠)5000iu/0.2mlihbid骨科术后防止血栓形成—法安明达肝素钠)骨科术后防止血栓形成法安明(8.化疗后白细胞低化疗后白细胞低—
(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)ih.可连用3天.白细胞计数1万支瑞白注射液(化疗后白细胞低支瑞白注射液重组人粒细胞集落刺激因子)可连用以上时,停止给药.以上时,停止给药.
(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×
4potid升白胺(升白胺小檗胺)9.补充胶体渗透压万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d)or佳乐施(琥珀酰明胶注射液)补充胶体渗透压—万汶(应急为一般最大为)佳乐施(琥珀酰明胶注射液)补充胶体渗透压万汶一般最500ml×
1-4袋ivgtt.-10.DIC――普舒莱士注射用人凝血酶原复合物普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物普舒莱士注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS100mlivgtt11.术后(外伤后)消肿――
(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×
4片po,饭前tid×
7天(术前1-3天,术术后(外伤后)消肿消脱止(术后消脱止草木犀流浸液片),-急性外伤水肿期效果好)后10-14天,急性外伤水肿期效果好)-
(2).迈之灵150mg×
2片pobid×
20天迈之灵(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mgivgttqd×
7天+麦通纳(七叶皂苷钠)呼吸系统:
呼吸系统:
1.刚开始咳嗽,痰少始咳嗽,.刚开始咳嗽痰少――雾化吸入雾化吸入
0.9%NaCl20ml糜蛋白酶8ku(2支)(沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor0.9%NaCl10-20ml/爱全乐异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入-爱全乐(异丙托溴铵)爱全乐止咳(干咳干咳)――
(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝.可愈糖浆(次喝.止咳干咳可愈糖浆可待因+愈创木酚醚甘油),
(2).(枸橼酸喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,枸橼酸)喷托维林片枸橼酸片镇咳作用为可代因,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)青光眼患者禁用2.平喘平喘――
(1).氨茶碱250mg/支+NS100ml静点平喘氨茶碱支
(2).喘定(二羟丙茶碱)1支(0.25g2ML)入壶喘定(标准用法:
喘定二羟丙茶碱))入壶/q8h标准用法:
喘定1-3支/5%or10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天150(200)mgor沐舒坦祛痰(咳嗽有痰)沐舒坦氨溴索)沐舒坦(祛痰()30mg/片potid片4.呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)0.375×
(3-5)支/250mlNSivgttqd呼吸兴奋剂—尼可刹米可拉明)呼吸兴奋剂尼可刹米((-)消化系统:
消化系统:
1.盲肠术后一天腹胀痛青光眼!
.盲肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(1支)im青光眼!
(山莨菪碱)2.止吐止吐――
(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)potid,饭前半小时服用;
肌注or静注1次10mg(1支)胃复安(止吐胃复安甲氧氯普胺)~片,饭前半小时服用;
(起效时间:
起效时间:
肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟.~分钟,~分钟,~分钟.
(2).vitB61支入壶.支入壶.(3).吗丁啉多潘立酮吗丁啉(多潘立酮吗丁啉多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min)饭前终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克奥美拉唑)终极止吐洛赛克奥美拉唑)(40mgivgtt/安胃合剂院内制剂)(院内制剂)10mlpotid+VitB6100mg(2可再加灌肠/胃肠减压胃肠减压/通便液支)入壶bid/惠加强2片potid/可再加灌肠胃肠减压通便液中枢止吐,化疗反应时-枢丹昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支入壶枢丹(昂司丹琼化疗前后各一支,中枢止吐,化疗反应时-—枢丹昂司丹琼化疗前后各一支3.呃逆——1)首先用胃复安10mgim,有部分病人有效.呃逆首先用胃复安,2)胃复安无效用据说可以用利他林20mgim,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,且我们医院没胃复安无效用据说可以用利他林,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,有,所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mgim或安定5-10mgim可试用氯丙嗪-4)还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因还没有效果--还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果-请中医科会诊开中药,有的有效.以上药物都没有效果-以上药物都没有效果请中医科会诊开中药,有的有效.6)请针灸可帮忙,可以解决部分病人.请针灸可帮忙,可以解决部分病人.请针灸可帮忙部分病人可胃复安+安定!
可胃复安+安定!
已用:
利多卡因已用:
2%利多卡因5mlpost消心痛(硝酸异山梨酯)青光眼,严重心脏病,低血压(禁忌)消心痛(硝酸异山梨酯)5mg/片舌下含服青光眼,严重心脏病,低血压(禁忌).片4.抑酸抑酸—―
(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水,入壶bidor20mgpobid.洛赛克(自带盐水),洛赛克奥美拉唑)自带盐水.
(2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid泮立苏(快速静点(唯一用法)泮立苏泮托拉唑钠)+(3).利复丁,高舒达(法莫替丁)20mg入壶bid利复丁,利复丁高舒达(法莫替丁)5.止泻.止泻—
(1).复方地芬诺酯片2片pobid复方地芬诺酯片
(2).思密达1袋potid思密达(3).整肠生地衣芽孢杆菌片potid+金双岐,培菲康双歧三联活菌片potid+得舒特2片pobid整肠生(地衣芽孢杆菌金双岐,双歧三联活菌)4整肠生地衣芽孢杆菌)2金双岐培菲康(双歧三联活菌得舒特急性细菌性胃肠炎)氟哌酸((急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×
3-4片pobid疗程5天.氟哌酸诺氟沙星)6.腹胀,通便—
(1).肥皂水灌肠.腹胀,通便肥皂水灌肠(300-500ml)或甘油灌肠剂110ml/支肥皂水灌肠支
(2).促进胃肠蠕动新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭.促进胃肠蠕动—新斯的明封闭.促进胃肠蠕动,(3).肛管排气or+复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)肛管排气复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)复压吸引(4).液体石蜡30-100mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入液体石蜡-胃管注入便秘――a.杜密克(乳果糖)1包(15ml)pobid/早餐前2包poqd杜密克(便秘杜密克乳果糖))早餐前b.麻仁润肠丸6g/粒poqd麻仁润肠丸粒c.新清宁2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘)便秘)新清宁便秘7.保肝保肝――
(1).肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×
3入TPNor入壶or1支入壶bid肝泰乐(保肝肝泰乐葡醛内酯)(
(2).美能(复方甘草甜素)40mg20ml(1支)×
3ivandivgtt美能(美能复方甘草甜素)(3).100mlNS/松泰斯1.2g×
2ivgtt.(4).易复善多烯磷脂酰胆碱)1片potid易复善(多烯磷脂酰胆碱易复善多烯磷脂酰胆碱(5).联苯双酯,百赛诺(双环醇)--降ALT特效药!
传说中的作弊药联苯双酯特效药!
联苯双酯,百赛诺(双环醇)降8.胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血――善宁(奥曲肽)0.1ihq8h胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血善宁(胃肠道瘘管善宁奥曲肽)9.提供肠内营养提供肠内营养――瑞素瑞代糖尿病患者)维沃每瓶500ml=500Kcal)-1500poor泵入10-40(100)ml/h瑞素/瑞代糖尿病患者)(/维沃500-提供肠内营养瑞素()-泌尿系统:
泌尿系统:
1.腹水利尿:
双氢克尿噻25mg/片pobid+氨体舒通20mg/片pobid.腹水利尿:
腹水利尿片+片.变态反应系统:
变态反应系统:
1.输血前抗过敏输血前抗过敏--
(1).苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注输血前抗过敏苯海拉明
(2).地塞米松5mg入壶地塞米松(3).异丙嗪25mgim?
异丙嗪内分泌代谢系统:
内分泌代谢系统:
1.血糖血糖>
20mmol/L――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素,胰岛素,正常速度点滴,查血糖,再看是否需要.血糖生理盐水加入胰岛素正常速度点滴,查血糖,再看是否需要.等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN/胰岛素6IUih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih,三餐前!
11mmol/L(给4单位,17-21mmol/L(给6单位持续血糖高胰岛素,三餐前!
给单位),-给单位)这里太少了,这里太少了,可以再补充些吧中枢神经系统:
中枢神经系统:
1.睡眠障碍睡眠障碍――
(1).安定5mg(2片)睡前口服or10mg/2ml(1支)肌注.肌注.睡眠障碍安定睡前口服(
(2).艾司唑仑1mg×
1-2片poqn艾司唑仑-(3).氯美扎酮0.2g/片poqn(弱安定+肌松作用弱安定+氯美扎酮片弱安定肌松作用)2.止痛止痛――吗啡10mgim(皮下皮下.)or强痛定(布桂嗪)吗啡的1/3100mgimstor哌替啶(度冷丁)吗啡的1/10-1/8强痛定(布桂嗪)哌替啶(度冷丁)止痛吗啡皮下可间隔4-6小时后重复使用!
50mgimst,开红处方-小时后重复使用!
3.发热发热――
(1).(化学)冰袋或酒精擦浴.38℃发热(化学)冰袋或酒精擦浴.℃
(2).来比林注射液阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g)im/入壶(大于38.5℃)/泰诺林650mgpo来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐支含阿司匹林入壶℃泰诺林来比林注射液阿司匹林与赖氨酸的复盐(3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)(可长期用,在每天体温最高时)消炎痛栓剂((可长期用消炎痛栓剂吲哚美辛栓)半颗,塞肛(℃.可长期用,在每天体温最高时)
4.寒战(未发热,如输血后)――
(1).地赛米松5mg入壶or杜冷丁50mgimor异丙嗪50mgim?
寒战(未发热,如输血后)寒战地赛米松
(2).明确是否为输液所致青霉素类,羟乙基淀粉明确是否为输液所致!
(青霉素类明确是否为输液所致青霉素类,羟乙基淀粉)(3).血培养,痰培养,真菌培养(痰)便培养鉴定,便常规潜血,便球杆比例,各种标本查霉菌(便)各血培养!
,便培养鉴定,潜血,杆比例,,各血培养痰培养,真菌培养(,便培养+鉴定便常规+潜血便球/杆比例各种标本查霉菌(,种标本查霉菌(种标本查霉菌(尿)骨科术后解热镇痛药――骨科术后解热镇痛药1.乐松(洛索洛芬)60mg/片potid乐松(乐松洛索洛芬)片2.泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片po泰勒宁(泰勒宁氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)3.莫可比(美昔洛康)7.5mg/片poqd/pobid.标准用法:
日最大建议剂量2片.莫可比(美昔洛康)片.标准用法:
4.神经营养神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×
3支)+生理盐水2mlimqd神经营养注射用酰苷钴胺生理盐水免疫系统:
免疫系统:
1.增强免疫力增强免疫力――日达仙(胸腺素)1.6mg(800元/支)ih!
qd(可连用7天)日达仙(增强免疫力日达仙胸腺素)(支(丙种球蛋白2.5g(50ml)*4ivgtt天地欣(香菇多糖)天地欣(香菇多糖)1mg+5%GLU250mlivgtt,每周1-2次+,-骨骼肌肉系统:
骨骼肌肉系统:
1.肌紧张,痉挛性麻痹肌紧张,妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松肌紧张痉挛性麻痹――妙纳糖衣片盐酸乙哌立松妙纳糖衣片盐酸乙哌立松)50mg/片potid片水,电解质:
电解质:
1.血钙低血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml5%葡萄糖,静推,大于5分钟.葡萄糖,分钟.血钙低葡萄糖酸钙葡萄糖静推,罗盖全软胶囊(骨化三醇,1,25vitD)0.25ug/粒poqd+含D钙片碳酸钙片0.5g/片potid罗盖全软胶囊(骨化三醇)粒含钙片/碳酸钙片片2.血钾低血钾低――补达秀(缓释钾片)0.5*2pobid/10%KCL15-20mlpo补达秀(血钾低补达秀缓释钾片)%-抢救:
抢救:
1.抢救心三联抢救心三联――肾上腺素,阿托品,利多卡因.如心衰为主,用肾上腺素一支,观察2-5min肾上腺素,阿托品,利多卡因.如心衰为主,用肾上腺素一支,抢救心三联肾上腺素呼三联――可拉明(尼可刹米)洛贝林,利他林(哌甲酯)呼衰为主,可拉明洛贝林可拉明(,洛贝林.呼衰为主呼三联可拉明尼可刹米)洛贝林,利他林(哌甲酯)呼衰为主,可拉明+洛贝林,.无特殊禁忌,一般这些药物不会到极量.无特殊禁忌,一般这些药物不会到极量.皮肤:
皮肤:
1.寻常型银屑病寻常型银屑病――1.澳能卤米松乳膏2.尤卓尔软膏丁酸氢化可的松3.艾洛松乳膏(糠酸莫米松)澳能(卤米松乳膏丁酸氢化可的松)艾洛松乳膏(寻常型银屑病澳能卤米松乳膏)尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松艾洛松乳膏糠酸莫米松)2.紫外线理疗后皮肤红,痒,难以忍受:
开瑞坦(氯雷他定)10mg/1片poqd+艾洛松乳膏(糠酸莫米松乳膏)紫外线理疗后皮肤红,难以忍受:
开瑞坦(氯雷他定)艾洛松乳膏(紫外线理疗后皮肤红艾洛松乳膏糠酸莫米松乳膏)外用+得宝松(复方倍他米松,缓释激素,效果好!
)7ml(1支)im外用+得宝松(复方倍他米松,缓释激素,效果好!
)抗生素:
抗生素:
1.安迪泰(哌拉西林/他唑巴坦)――3支(1.125g)ivgttq8h/100ml生理盐水or4支bid需皮试安迪泰(哌拉西林他唑巴坦))安迪泰他唑巴坦2.舒普深(头孢哌酮舒巴坦)――2givgttbid/100ml生理盐水舒普深(舒巴坦)舒普深头孢哌酮/舒巴坦3.泰能(亚胺培南一西司他丁钠)――0.5gq8h/100ml生理盐水泰能(泰能亚胺培南一西司他丁钠)4.创成(依替米星)――200mg(2支或者4支)/100mlNSor5%GLU创成(依替米星)5.罗氏芬(头孢曲松)――2g(2支)ivgttqd罗氏芬○1(头孢曲松)经验用药,最强+超广谱――(泰能○1,主要针对G-,1gbid/100mlNS+拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250mlqd))6.利复星(左氧氟沙星)片剂0.1*2pobid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt利复星○1(左氧氟沙星):
片剂利复星:
注射液7.力派(克林霉素)――1.2g(4支)/250mlNSivgttbid力派(克林霉素)(8.替硝唑替硝唑――0.8g/200mlor0.4g/100mlivgttbid○1为广谱
抗真菌药:
大扶康(氟康唑氟康唑)――200mg/100ml(1瓶)bidivgtt对肝功损害大,一定要加保肝药.对肝功损害大,一定要加保肝药.大扶康氟康唑科赛斯(卡泊芬净,贵)半支)科赛斯(卡泊芬净贵!
第一天70mg(支)/100mlNS,2-5天50mg(1支)ivgtt,35mg(半支ivgt(半支临床医生床旁诊断警句!
!
(超有用的临床医生床旁诊断警句超有用的1,低热,咳嗽超过7天,应排除肺结核,支原体肺炎.,低热,咳嗽超过应排除肺结核,支原体肺炎.2,突然寒战,高热,伴有呼吸道证状,要考虑细菌性肺炎.,突然寒战,高热,伴有呼吸道证状,要考虑细菌性肺炎.3,胸痛而无胸膜摩擦音,要注意检查有无肋软骨炎,肋间神经痛,带状疱疹等.,胸痛而无胸膜摩擦音,要注意检查有无肋软骨炎,肋间神经痛,带状疱疹等.4,咯大量脓性臭痰,要想到肺脓肿或支气管扩张.,咯大量脓性臭痰,要想到肺脓肿或支气管扩张.5,左肩胛下持续存在罗音,应怀疑支气管扩张.,左肩胛下持续存在罗音,应怀疑支气管扩张.6,反复咯血,但胸部X线检查未见明确病灶,要考虑支气管扩张或支气管内膜结核.线检查未见明确病灶,要考虑支气管扩张或支气管内膜结核.,反复咯血,7,肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×
109/L,常提示过敏性肺炎.,,常提示过敏性肺炎.8,突然胸痛,呼吸困难,要警惕自发性气胸.,突然胸痛,呼吸困难,要警惕自发性气胸.9,诊断右侧胸膜炎,要排除肝脓肿及膈下脓胸.,诊断右侧胸膜炎,排除肝脓肿及膈下脓胸.10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽,持续性血痰或局限性哮鸣音,应警惕肺癌.长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽,持续性血痰或局限性哮鸣音,应警惕肺癌.11,
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