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每天测量体温、脉搏、呼吸4次,必要时可重复测量,做好记录。
b.观念伴随症状。
c.观察出入量。
d.观察应用退热药的反应。
(2)对症护理。
a.物理降温。
使用30%酒精,酒精温度为41-43度进行擦浴。
b.药物降温。
疾病诊断明确,且物理降温效果不明显的,可服用退热药。
(3)中医护理。
对于药物或物理降温无效的患者,可采用中医针刺降温法。
(4)日常生活指导。
a.生活护理:
休息环境;
口腔护理;
饮食及饮水;
皮肤护理。
b.发热不同阶段的护理要点;
c.高热惊厥患儿的家庭护理。
高热惊厥是儿科常见的急症。
第二节咳嗽
6、咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼性动作。
大部分咳嗽来自呼吸道黏膜。
7、咳嗽常见原因:
a.炎症性刺激;
b.机械性刺激;
c.化学性刺激;
d.温度刺激;
e.呼吸道以外的刺激;
f.其他原因。
咳嗽表现:
因原发疾病或病因不同,咳嗽可表现为干性咳嗽、单声咳嗽、刺激性咳嗽、慢性咳嗽。
8、咳嗽常用治疗方法:
(1)雾化吸入疗法。
有助温润气道,促使咳嗽。
(2)中医疗法。
a.拔火罐疗法。
b.穴位注射止咳法:
对于顽固久治不愈的咳嗽,可选择廉泉穴及阿是穴进行穴位注射。
9、咳嗽的护理措施:
a.观察咳嗽性质;
b.观察咳嗽伴随症状;
c.观察咳嗽性状:
量、颜色、气味、其他;
d.其他。
(2)对症护理:
a.用药护理;
b.指导、协助咳嗽排痰:
①指导深呼吸和有效咳嗽:
每2-4小时进行数次深呼吸、有效咳嗽;
②协助排痰:
卧床患者定时给予翻身、拍背。
(3)中医护理:
a.麝香止痛膏止咳法;
b.按摩止咳法;
c.川贝冰糖梨治咳嗽法;
d.生姜擦抹法;
e.中成药用药指导:
中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型,治疗时根据各证型表现不同,选用成药也有区别:
⑴风寒咳嗽:
患者表现为咳嗽痰稀,气急咽痒、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。
一般选购:
通宣理肺口服液;
解肌宁嗽丸。
⑵风热咳嗽:
患者表现为咳嗽气粗,或咳声嘎哑,痰黏稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
一般选用:
川贝止咳露;
川贝清肺糖浆。
⑶痰湿咳嗽:
患者表现为咳嗽多,咳声重浊,痰白黏嵌或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,喉间常呼噜呼噜作响,胸闷吐清水,不想东西等。
橘红片;
苏子降气。
⑷痰热咳嗽:
患者表现为咳声连连,痰少质黏,难以咯出,发热咽干口渴,胸闷胁痛气喘等。
二母宁嗽丸、止嗽定喘口服液。
⑸阴虚肺燥咳嗽:
患者表现为干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛等。
养阴清肺膏;
百合固金丸;
秋梨润肺膏。
(4)咳嗽食疗:
a.小儿咳嗽:
冰糖豆腐;
蜂蜜鸡蛋;
生姜芝麻杏仁;
b.久咳不愈:
冰糖香蕉、花生红枣蜂蜜、生姜蛋、猪肺杏仁萝卜、猪肉米酒、生姜汁+梨汁+白萝卜汁、花生米+大枣+蜂蜜。
c.慢性咳嗽伴咳嗽:
紫菜、冬瓜子、花椒梨、萝卜、生姜杏仁萝卜、柚皮。
d.咳嗽伴气喘:
菠菜籽、甘蔗山药、黑豆梨。
e.干咳无痰:
百合花生冰糖、木耳鸭蛋、银鱼蜂蜜、芝麻杏仁、咸橄榄+豆腐皮。
f.肺燥咳嗽:
罗汉果、猪瘦肉;
冬瓜荷叶;
核桃;
酸枣。
g.风寒咳嗽:
鲜姜+鲜芥菜;
生萝卜+葱白+生姜。
(5)日常生活指导:
a.保持空气清新及适当的温度、温度。
温度以18-20度为宜;
温度一般为40%-50%;
上呼吸道感染、支气管炎患者的适宜温度为80%。
b.补充营养及水分。
若无治疗性限制时,每天补充水分(温开水)1500ml以上,以达到稀释痰液,湿润呼吸道减少刺激的目的。
c.调整姿势。
采取患者喜好的舒适姿势,配合治疗原理给予适当调整。
d.口腔护理。
保持口腔清洁,以免因咳嗽导致口腔气味不好而影响食欲。
e.去除诱因。
家属应注意让患者避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所。
第三节头痛
10、头痛主要是由于脑部的神经组织损伤、受压、炎症、代谢障碍、变性和缺血引起的头部不适和疼痛。
11、头痛常见原因及表现:
(1)神经性头痛。
主要与精神、情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虚有关。
(2)血管性头痛。
为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。
(3)丛集性头痛。
表现为眼眶和头部疼痛,男性多见,发病年龄较晚。
(4)脑外伤后头痛。
多在受伤的一侧,可伴有触痛、头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。
(5)脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛。
突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍。
(6)青光眼引起的头痛。
部位多在眼眶的上部或眼球周围,并常伴有视力障碍。
12、头痛常用治疗方法:
镇痛药;
止血药物;
降低颅内压,减轻脑水肿。
(2)中医治疗。
(3)外科治疗。
13、头痛的护理措施:
(1)病情观察。
a.观察内容:
①性质:
分搏动性、压迫性、灼热性等。
②形式及持续时间。
③程度:
分轻度、中度、重度。
④部位:
单侧、双侧或漫延整个头部。
⑤前驱症状和伴随症状。
⑥头痛时患者的生命体征及其他变化。
b.需立即就医的头痛急症。
头痛急病有四个方面:
感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病。
c.老年人头痛急症:
①高血压急症;
②脑瘤;
③慢性血种;
④脑动脉留。
a.用药护理,合理使用止痛药用。
b.冷热疗法,冷敷可阻滞神经传导,具有镇静、麻醉及解痉等作用。
c.巧用风油精,取风油精适量涂于两侧太阳穴及前额处,可祛风通络止头痛。
a.按压穴位法治偏头痛。
b.耳穴刺血治血管性偏头痛。
c.穴位注射治偏头痛。
(4)日常生活指导:
a.休息环境,为患者提供一个良好的休息环境,温度湿度适宜、舒适,避免光线、温度、声音、气味等不良因素刺激头痛发作。
b.饮食指导,为患者指导高营养、高蛋白、易消化的食物,增加饮食中膳食纤维,预防便秘。
c.保持身心健康,情绪紧张、焦虑、不安、兴奋都会使全身肌肉紧张收缩,促使头痛恶化。
第四节腹痛
腹痛泛指胃以下、耻骨以上范围发生的疼痛。
14、腹痛是指腹部空腔脏器由于炎症、牵拉、黏膜缺血、糜烂、空腔梗阻等原因引起的腹部疼痛。
15、常见原因:
(1)腹部疾病。
(2)胸部疾病牵涉痛。
(3)神经疾病相关性腹痛。
(4)小儿腹痛。
a.饮食不良,暴食、大量冷食,局部受凉。
b.肠道寄生虫。
c.外科急腹症。
(5)中老年人缺血性腹痛,缺血性腹痛的主要病因是腹腔动脉缺血。
(6)跑步性腹痛。
a.右上腹痛。
b.胃肠痉挛。
c.腹直肌痉挛。
d.腹部慢性疾病引起的腹痛。
e.运动时血供不足引起的腹痛。
f.饮后跑步或剧烈运动时上腹胀痛。
16、腹痛的表现:
(1)部位。
(2)规律,可分为两种,持续的钝痛或隐痛。
(3)性质,这常反映腹内脏器病变性质。
(4)程度,腹痛剧烈者。
(5)腹痛与放射。
(6)急腹症与伴随症状。
(7)小儿腹痛,小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。
(8)中老年人缺血性腹痛。
17、腹痛常用治疗方法:
(1)病因治疗,根据病因作相应处理。
(2)对症处理,病因诊断未明确前,禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物,以免延误诊断。
(3)中医治疗,可用中医针灸法治疗,穴位以中脘、足三里、三阴交、内关为主。
(4)手术治疗,外科急腹症常需立即手术治疗。
18、护理措施:
a.腹痛的特征:
①性质;
②部位:
以肚脐为中间,分为上腹部、下腹部、腹部,并了解相庆的脏器位置。
③形式及持续时间:
急性发作、慢性反复性、持续性。
④程度:
功能性胃肠障碍者腹痛较强;
胆结石、胃穿孔、肾结石腹痛较重;
消化性溃疡可牵连到背部;
急性胆囊炎疼痛可牵涉至右肩胛骨区域。
b.有无伴随症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胀气、烧灼感、腹泻等。
c.生命体征的变化,有无出血或休克症状,大量出血及剧烈疼痛可引起休克。
d.个体特征,包括有无放射痛、疼痛周期性以及与进食和服药的关系。
e.腹部急症:
①腹膜刺激征;
②机械阻塞症状;
③出血症状。
f.小儿腹痛。
g.中老年人缺血性腹痛。
a.用药护理,积极协助病因治疗,正确用药。
b.巧用风油精。
c.中医小儿腹痛偏验方,主要针对无外科急腹症指征的小儿腹痛。
d.运动中腹痛,处理原则与一般腹痛相同。
①一般运动过程中腹痛时,可适当减速,调整呼吸,并以手按压。
②如属胃肠痉挛,可针刺和手刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、阳陵泉、承山等穴,亦可用阿托品0.5毫克即刻注射。
e.暴饮暴食所致腹痛,若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者,可试用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果。
(3)日常生活指导:
a.急性腹痛患者“五不要”发生急性腹痛去医院就诊前,患者及家属应注意:
①暂勿饮水或进食;
②不要给患者服用止痛药;
③不要按摩;
④不要热敷:
在日常生活中,热敷的确是减轻腹部慢性疼痛的最常见的办法。
⑤不要单一思维:
虽然多数情况下,急性腹痛的病因是缘于腹部及腹部脏器,但决不能由此想当然认为急腹痛就是腹部器官的病变。
b.确诊后护理:
①减轻腹胀;
②指导饮食;
③合理命名用冷热方法;
④保持患者情绪稳定。
c.中老年人缺血性腹痛重在预防,主要注意饮食有节制,不可暴饮暴食,少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成,平时多参加体育锻炼。
第五节关节痛
19、关于疼痛是指由炎症、感染、创伤或其他因素所引起的关节炎性疾病,其主要临床表现为关节局部的红、肿、热、僵和功能障碍,关节痛是各种关节炎患者的主要症状。
20、关节痛常见原因:
(1)感染:
如化脓性、结核性关节炎。
(2)外伤:
关节内的损伤及关节周围的软组织挫伤等。
(3)结缔组织性疾病。
(4)先天性畸形及机械性劳损。
(5)其他原因。
21、关节痛的表现:
(1)类风湿性关节炎性关节痛:
关节肿胀或疼痛,肿胀越明显,疼痛越重,有时疼痛甚剧,压痛明显,疼痛呈游走性。
(2)强直性脊柱炎性关节痛:
病初有腰背痛和骶髂部疼痛和发僵,骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期体征。
(3)骨性关节炎性关节痛:
疼痛与活动有关,开始时多为轻至中度间歇性钝痛。
休息时缓解,活动时疼痛加重。
病情严重时疼痛可为持续性,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。
(4)痛风:
急性发作时常在夜间骤然发病,疼痛剧烈。
22、关节痛的常用治疗方法:
主要减轻疼痛、炎症,控制病情发展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能的保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量。
非甾体抗炎药如芬必得、扶他林口服或外用。
(2)物理疗法:
物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善关节功能,有效缓解关节的疼痛和僵硬感。
(3)中医疗法。
(4)手术治疗:
对症状严重者可行手术治疗,根据病情采取不同的手术方法。
23、关节痛的护理措施:
a.关节内症状:
有晨僵时起床前可先活动按摩四肢关节,便晨僵症状缓解。
睡前先用热水浸浴,可减轻晨僵持续时间。
b.关节外症状。
如患者出现发热咳嗽应考虑肺部感染。
c.功能锻炼:
急性期症状控制后,鼓励患者及早锻炼,肢体活动可从被动转向主动。
指导患者坚持作全身和局部的功能锻炼,并有计划地逐渐进行。
d.用药护理:
①止痛药:
急性发作期应用消炎镇痛药如芬必得、持他林等,不能中止病情发展,但可缓解疼痛,减轻症状,但要注意胃肠道反应及肝肾毒性反应。
②雷公藤多苷:
抗风湿药,既有抗炎作用,又有免疫抑制作用。
③青霉胺:
免疫抑制剂。
④金制剂:
可以有效抗风湿。
膝关节痛是社区家庭常见病症,用中医的推拿法护理膝关节痛效果显著。
a.揉髌手法;
b.摩擦法。
(4)食疗:
生活中可巧用胡椒根进行风湿关节痛的食疗。
a.胡椒根炖鸡。
b.胡椒根煲猪肚。
c.胡椒根炖蛇肉。
d.胡椒根炖猪脚。
a.饮食与休息:
急性期卧床休息,以缓解疼痛;
疼痛时可分散患者注意力。
b.皮肤护理:
卧床患者要注意,观察有无雷诺征、局部皮肤的颜色温度、有无皮损压疮,经常用湿水给患者擦浴,床单保持清洁干燥。
c.关节功能锻炼:
协助患者保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行骨四头肌的锻炼。
d.健康教育:
①嘱患者和家属避免各种引起疼痛的诱因;
②教育患者减轻疼痛的方法;
③减轻膝关节的负重;
④指导用药方法和注意事项;
⑤指导患者穿平跟软底鞋以减轻膝关节冲击震伤;
⑥膝关节急性发作的老年患者,尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛。
第六节腹泻
24、腹泻的定义:
腹泻是指排便次数较平时增加,且粪质稀薄、容量及水分增加,并含有异常成分。
25、腹泻的常见原因:
(1)感染性腹泻:
一为毒素。
(2)渗透性腹泻。
(3)分泌性腹泻。
(4)肠运动速度改变造成的腹泻。
(5)婴幼儿腹泻:
①炎症:
肠炎是由致病菌、病毒或细菌引起的腹泻。
②饮食因素:
吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物,常常又吐又拉,称为急性胃肠炎。
③生理性腹泻:
在正常情况下大便次数增多称生理性腹泻,见于母乳喂养的婴儿。
④其他。
26、腹泻的表现:
腹泻可造成脱水、电解质不平衡,如低血钾、低血钠等。
a.轻型腹泻:
大便次数增多,每日数次至十几次。
b.重型腹泻:
可由轻型加重而成。
27、腹泻常用治疗方法:
(1)输液疗法:
补充水、电解质及葡萄糖。
(2)药物疗法:
如止泻剂等。
(3)禁食疗法或仅口服补液盐。
(4)针对疾病的治疗:
如细菌感染应给予抗生素。
(5)外科治疗或化疗、放疗:
如有肿瘤视病情给予治疗。
(6)中医治疗:
秋季小儿腹泻可分为两型,分别治疗:
①感受外邪型;
②泄泻伤阴型。
28、腹泻的护理措施:
a.排便状况;
b.腹泻发生的原因及诱因;
c.影响排便因素;
d.伴发症状;
e.其他;
f.幼儿腹泻:
幼儿腹泻时,家长需要进行5个方面的观察:
①观察体温:
腹泻病例中,由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒和细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见,称为“感染性腹泻”,占腹泻病例的85%左右。
②观察精神状态:
即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。
③观察大例性状与次数:
幼儿腹泻常见的稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量黏液。
④观察并发症的早期表现:
孩子腹泻时若出现高热、头痛、喷射状呕吐;
尿量减少,尿中有蛋白;
四肢、尤其是下肢瘫软无力;
呼吸不畅;
皮肤出现皮疹、瘀斑等症状,往往是并发症的早期发现,应及时就诊。
⑤观察药物效果与反应:
孩子腹泻症状较轻,可自行购药医治。
a.标本采集:
及时采集各项检验标本如大便标本作常规、潜血及培养。
b.补液治疗:
遵医嘱给予补液治疗和药物治疗,并观察排便情况,评估药物治疗效果。
c.肛门周围皮肤的护理。
a.腹部按摩。
b.针灸俞、募穴。
c.幼儿腹泻的食疗。
①脱脂酸牛奶:
牛奶经乳酸杆菌发酵后变成活菌酸奶。
②苹果记:
苹果切块,捣成果泥后食和。
③淮山药粥。
④胡萝卜山楂煎汤。
a.休息:
创造舒适安静的环境,避免紧张性刺激。
b.饮食护理:
腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主,未断奶的婴儿可照样喂奶;
昼多喝水,水中加少量盐饮用更佳。
①严重腹泻者应禁食;
②轻症者宜摄取高蛋白、高热能、低脂、少纤维素、易消化的流质或半流质饮食。
③避免进食过冷、过热以及易产气的食物。
c.用药避免五误区:
①滥用抗生素;
②滥用止泻药;
③滥用止痛药;
④繁频换药;
⑤过早停药。
d.常用药用:
①沙星类药物;
②黄连素;
③微生态制剂;
④止泻剂。
第七节便秘
29、便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2-3次,排便困难,大便干结。
30、便秘常见原因:
(1)胃肠道内容物运动减慢:
如食物中纤维太少,食量太小,就不能对胃肠道产生有效的刺激,胃肠道蠕动减慢,因而产生便秘,又称原发性便秘。
(2)胃肠道梗阻:
当胃肠有梗阻时,因胃肠道内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道内,从而导致便秘。
(3)结肠应激性减退。
(4)肠道平滑肌功能异常:
当低血钾、极度衰弱、甲状旁腺功能亢进、服用抗胆碱能类药物,皆可使肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。
(5)肛门疾病。
(6)精神因素:
精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而产生便秘。
31、便秘的表现:
便秘由不同病因所致,因此常见原发病的各种临床表现,除此之除,便秘最为典型的表现是排便困难,大便干结,同时还可引起全身或局部症状。
32、便秘常用治疗方法:
不论什么原因所引起的便秘,除肠梗阻外,进行对症治疗是秘要的。
一般是使用各种泻剂以便使便秘得到暂时缓解。
便用泻剂的原则是:
a.一般不宜经常使用;
b.刺激性强的泻剂或灌肠少用为宜;
c.口服泻药时对直肠下端粪块堵塞者无效,需灌肠治疗。
d.对伴有腹痛者,在诊断尚未明确之前,不可滥用泻药;
e.注意药物起作用时间,避免影响休息;
f.用药量因人而异,不宜过大,以免造成腹泻。
33、便秘的护理措施:
通过对病史、伴随症状等的了解,社区护士可初步判断患者便秘的原因及严重程度。
a.了解有关病史:
询问患者的饮食习惯与排便习惯。
b.便秘伴随症状:
①便秘伴腹痛、便秘与腹泻交替出现者,多考虑为肠结核、结肠过敏、结肠肿瘤等。
②便秘伴消瘦、贫血,粪便扁小同时便血是结肠癌与直肠癌的特点。
③便秘伴急性腹痛、腹胀,呕吐或腹部肿块,需考虑肠梗阻的可能。
④便秘伴便血者,常有肛门周围疼痛,则为肛门疾病所致,如肛裂、痔等。
c.便秘发生的急缓:
一般来说,急性便秘多见于器质性疾病。
d.排便次数:
大便间隔时间长短,几天一次,对了解便秘程度有一定帮助。
e.粪便性状:
粪便坚硬形如羊粪者多为结肠痉挛所致;
粪便扁小如带状,表现带血丝或鲜血者,应考虑为结肠癌或直肠癌。
a.用药护理:
常用的泻药分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
①容积性泻药:
如硫酸镁和硫酸钠,也称盐类泻药。
②刺激性泻药:
某些药物或其代谢产物具有刺激性,通过接触和刺激肠壁,增加推进性蠕动,产生泻下作用,又称为接触性泻药。
③润滑性泻药:
通过局部润滑并软化粪便而发挥作用。
b.热水从浴及灌肠:
可有效地促进肠蠕动,以缓解便秘,减轻患者痛苦。
(3)日常生活指导。
a.健康教育:
①便秘对人体的危害及预防便秘的重要性。
②养成定时排便习惯的重要性。
③长期应用泻药通便的危害性。
提高饮食中纤维素的含量,多给患者吃含纤维素高的饮食。
c.充足的饮水:
每天至少应保证入量2000ml,可喝些淡盐水或蜂蜜水。
d.进行适当的运动:
卧床患者如身体情况允许,也可进行一定范围的活动锻炼。
e.培养定时排便习惯:
日常生活要养成良好的规律,定时进餐,定时排便,即使排不出也应按时排便,培养定时排便的习惯。
f.社会支持系统:
便秘护理中的很多措施都需要家属的提醒和督促,如多饮水、坚持锻炼、定时排便等。
对于由精神因素引起便秘的患者,家人的支持和安慰就显得更为重要。
第八节尿失禁
34、尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
35、尿失禁常见原因:
(1)真性尿失禁:
脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):
脊髓初级排尿中枢活动受抑制,膀胱充满尿液,内压增高,迫使少量尿液流出。
(3)压力性尿失禁:
膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。
36、尿失禁的表现:
由于引起尿失禁的原因不同,表现也略有不同。
真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态;
假性尿失禁的患者当膀胱内的尿液充盈达到一定压力时,可不自主溢出少量尿液,当膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空;
压力性尿失禁患者当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出。
37、尿失禁常用治疗方法:
(1)治疗原发病。
(2)物理疗法。
(3)手术治疗。
38、尿失禁的护理措施
对尿失禁的观察,护士主要需根据不同表现区分真性、假性及压力性尿失禁,再进一步查找原因。
a.外部引流:
①尿壶;
②集尿器:
自制尼龙阴茎粘带、自制引流套、自制集尿袋;
③尿垫和纸尿裤:
尿垫、纸尿裤。
b.导尿术:
对长期尿失禁的患者,可行导尿术留置导尿,避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃。
39、尿失禁日常生活指导:
(1)健康教育:
a.盆底肌锻炼:
指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力。
b.耻骨肌锻炼:
在排尿过程中主动中断排尿之后,并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。
c.膀胱功能锻炼:
按规定的时间排尿,并逐渐延长排尿的时间,以逐步增强膀胱容量,重建大脑皮质对膀胱功能的控制。
(2)皮肤护理:
保持皮肤清洁干燥,床上铺橡胶单和中单。
(3)留置尿管患者的护理:
a.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动,使尿量维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿路结石的形成。
b.保持引流畅通,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
c.防止泌尿系统逆行感染:
保持尿道口清洁;
每周联系社区护士更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
d.患者离床活动时,应用胶布将导尿管远端固定在大腿上,以防止导尿管脱出。
e.训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。
f.观察尿液情况。
(4)重建正常的排尿功能:
a.如病情允许,督促患者每日白天摄入液体2000-3000ml。
b.观察排尿反应。
c.鼓励患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。
第九节失眠
40、失眠是指失眠的始发和维持发生障碍,致使失眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白日不同程度地自感未能充分休息和恢复精力,因而躯体乏困,精神萎靡,嗜睡,注意力减退,思考困难,反应迟钝,情绪低落、焦虑。
41、失眠的常见原因:
失眠按其发生时间长短,可分为:
①一过性失眠:
指偶尔失眠;
②短期失眠:
指为期2-3周或数月的失眠;
③慢性失眠:
通常指病程在6个月以上的经常性失眠。
(1)一过性失眠:
多因环境因素改变引起。
(2)短期失眠:
精神紧张是引起短期失眠的第一位原因,其次为躯体的不适。
(3)慢性失眠:
原因复杂。
①精神症性失眠和心理生理性失眠。
②器质性疾病引起的失眠。
③精神疾病引起的失眠。
④觉醒/睡眠节奏失调引起的失眠。
⑤药物引起的失眠。
⑥老年性失眠。
42、失眠的表现:
主要有入睡困难、
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