神经科定位诊断试题Word文件下载.docx

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8．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致：

A．前庭脊髓束

B．红核脊髓束

C．脊髓小脑束

D．脊髓丘脑束

E．薄束与楔束

E）

9．脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：

A．形状不规则的条块状感觉障碍

B．受损平面以下双侧深浅感觉缺失

C．受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

D．受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E．受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

10．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：

A．中脑被盖部

B．桥脑被盖部

C．桥脑基底部

D．延髓背外侧部

E．延髓基底部

D）

11．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：

A．顶叶感觉皮层

B．内囊或基底核区

C．丘脑

D．中脑

E．桥脑

12．锥体束损害最具特征性的体征是：

A．瘫痪

B．肌萎缩

C．腱反射亢进

D．Babinski征（+）

E．肌张力增高

D）

13．锥体系统是指：

A．上运动神经元

B．下运动神经元

C．上、下运动神经元

D．脑皮层运动区大锥体细胞

E．脊髓后角细胞

14．下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪：

A．四肢上运动神经元性瘫痪

B．双下肢上运动神经元性瘫痪

C．双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D．一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪

E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪

15．右侧胸髓损伤的主要表现是：

A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）

E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

16．半侧脊髓损害最常见于：

A．髓外硬膜内肿瘤

B．脊髓炎

C．髓内肿瘤

D．脊髓蛛网膜炎

E．脊髓空洞征

17．下列哪项符合锥体束损害的反射异常：

A．深、浅反射均亢进

B．深、浅反射均减弱或消失

C．深反射亢进，浅反射减弱或消失

D．深反射亢进，浅反射正常

E．深反射减弱或消失，浅反射正常

18．鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是：

A．瘫痪程度分级

B．有无肌萎缩

C．肌张力增高或减低

D．腱反射亢进或消失

E．有无病理反射

19．踝反射的中枢在：

A．L3~4

B．L4~5

C．L5~S1

D．S1~2

E．S2~4

20．下列哪项体征为锥体束征：

A．Kernig征

B．Lasegue征

C．Romberg征

D．Brudzinski征

E．Babinski征

21．下列哪项不符合延髓麻痹概念的表述：

A．真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹

B．假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍

D．假性延髓麻痹时咽反射消失

E．真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动

22．右侧周围性舌下神经麻痹表现为

A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩

C．伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩

D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动

E．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

23．患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。

病变定位在：

A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

24．闭目难立Romberg征阳性提示：

A．前庭性共济失调

B．感觉性共济失调

C．小脑性共济失调

D．额叶性共济失调

E．基底核病变

25．下列哪项不应列为病理反射：

A．Babinski征

B．Rossolimo征

C．Chaddock征

D．Oppenheim征

E．Gordon征

二、A2型题

1．男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：

A．颈髓前角

B．颈髓后角

C．颈髓侧角

D．灰质前联合

E．脊髓动眼神经核

2．患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：

A．T4水平横贯性损害

B．右侧T4水平半侧损害

C．左侧T4水平半侧损害

D．右侧T4水平后索损害

E．左侧T4水平后索损害

3．患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：

A．左侧颈髓后根

B．左侧颈膨大后角

C．右侧丘脑

D．右侧顶叶皮层下白质

E．右侧顶叶皮层

4．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。

查体：

口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：

A．三叉神经感觉主核上部

B．三叉神经感觉主核下部

C．三叉神经脊束核上部

D．三叉神经脊束核下部

E．三叉神经中脑核

5．女性，40岁，右T5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：

A．左T5后根

B．右T5后根

C．右薄束楔束

D．右脊髓丘脑侧束

E．左脊髓丘脑侧束

6．男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。

双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。

最可能的定位诊断是：

A．脊髓前角

B．脊髓前角，锥体束

C．脊髓后索

D．脊髓灰质前联合

E脊髓半侧损害

7．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。

双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目（+）。

8．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。

左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。

最可能的病变部位在：

A．后角

B．灰质前联合

C．侧角

D．后索

E．脊髓丘脑束

9．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。

最可能的病变部位是：

A．桥脑

B．中脑

C．额上回后部

D．额中回后部

E．额下回后部

10．女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。

2日前出现左上睑下垂，右半身无力。

左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。

可能的病变部位在：

A．内囊

C．桥脑

D．延髓

E．动眼神经

11．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。

右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。

A．大脑皮层

B．内囊

C．中脑

D．桥脑

E．延髓

12．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。

神清，脑神经正常，双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。

B．延髓

C．高位颈髓

D．颈膨大

E．胸髓

13．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。

左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

最有可能的定位诊断：

A．Wallenberg综合征

B．Jackson综合征

C．Weber综合征

D．Foville综合征

E．Millard-Gubler综合征

14．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。

双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射（—），无感觉障碍。

最可能的定位诊断：

A．脊髓前角细胞

B．脊髓后角细胞

C．神经根

D．神经干

E．周围神经

15．男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。

四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Babinski征（—）。

此病人可能是：

A．上运动神经元瘫

B．下运动神经元瘫

C．上、下运动神经元同时损害

D．锥体外系疾病

E．小脑病变

16．患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在：

A．右侧颈膨大

B．左侧颈膨大

C．左C2~4

D．右C2~4

E．右侧延髓

17．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。

A．壳核

B．内囊

C．尾状核

D．丘脑底核

E．黑质

18．女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。

眼球向左注视时出现粗大眼震，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

三、B1型题

A．左额下回后部　Ｂ．左颞上回后部　Ｃ．左颞中下回后部　Ｄ．左角回　Ｅ．左额中回后部

下列病人病变部位可能在：

１．男性，４９岁，突然头痛，右上肢无力，查体：

言语不清，但能听懂检查者的命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。

Ａ）

２．女性，２８岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽搐，持续约２分钟后缓解，半小时后来诊检查未见阳性体征。

Ｅ）

Ａ．Horner综合征　Ｂ．Weber综合征　Ｃ．Millard－Gubler综合征　Ｄ．Wallenberg综合征　Ｅ．Gerstman综合征　

下列病人属于哪种综合征：

3．男性，５８岁，近半年咳嗽，咯痰，体检：

神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小，光反射存在，左面部无汗。

4．女性，６２岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：

神清，言语清晰，不能计算，分不清左右，不能识别手指，不能书写。

Ａ．动眼神经　Ｂ．面神经　Ｃ．展神经　Ｄ．三叉神经　Ｅ．颈上交感神经径路

为以下临床表现选择最合适的病变部位：

5．闭眼困难，瞳孔大小正常

Ｂ）

6．眼睑下垂伴同侧瞳孔散大

7．眼裂变小半同侧瞳孔缩小

Ａ．颞叶前部　Ｂ．颞叶后部　Ｃ．顶叶　Ｄ．内囊　Ｅ．枕叶

以下病人的病变部位可能在：

8．男性，４０岁，近两个月逐渐出现头痛，视物不清，查体：

两眼左侧视野同向上象限盲，光反射存在。

9．女性，２８岁，近三个月头痛，视物不清，逐渐加重，查体：

两眼右侧视野同向下象限盲，光反射存在。

Ｃ）

Ａ．耳蜗　Ｂ．蜗神经　Ｃ．前庭神经　Ｄ．外侧膝状体　Ｅ．上丘

为以下每个耳鸣及听力减退的患者确定可能的病变部位：

10．女性，４８岁，因听力减退半年来诊，自诉有高音性耳鸣，查体：

左耳听力差，重

振试验阳性。

11．女性，２５岁，因听力减退５个月伴低音性耳鸣来诊，查体：

右耳听力差，重振试

验阴性。

Ａ．局部疼痛　Ｂ．放射性疼痛　Ｃ．灼性神经痛　Ｄ．扩散性疼痛　Ｅ．牵涉性疼痛

以下病人的疼痛属于：

12．男患，３０岁，腰部疼痛向臀部，大腿后侧，小腿后外侧及足外侧放散，咳嗽时加

剧。

13．女患，２５岁，右上肢烧灼样剧烈疼痛，常用冷水浸湿来减轻疼痛。

Ａ．内囊　Ｂ．中脑　Ｃ．脑桥　Ｄ．延髓　Ｅ．舌下神经

对以下有舌肌瘫痪的患者，做出最可能的定位诊断：

14．男性，５０岁，因发现舌肌萎缩１年来诊，查体：

伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，可见

束颤，四肢腱反射亢进。

Ｄ）

15．男性，６０岁，因突起四肢无力来诊，查体：

左眼闭和不全，口角右偏，伸舌右偏，

右侧肢体肌力３级，右侧腱反射亢进。

Ａ．Wallenberg综合征　Ｂ．Parinaud综合征　Ｃ．Weber综合征Ｄ．Foville综合征　Ｅ．Millard-Gubler综合征　

为以下每个有肢体瘫痪的患者，选择合适的诊断：

16．男性，６０岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵２月来诊，查体：

左

眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，右侧肢体肌力２级，右巴氏征（＋）。

17．男性，５０岁，因突发左侧肢体活动不灵５小时来诊，查体：

双眼左凝视，右眼外

展不全，左侧肢体肌力２级，左巴氏征（＋）。

Ａ．脊髓前角　Ｂ．脊髓前角，锥体束　Ｃ．脊髓后索　Ｄ．脊髓灰质前联合　Ｅ．脊髓半侧损害

下列病人最可能的病变部位：

18．男，４０岁，发现双手掌变平无力３年，双前臂变细２年，有时觉＂肉跳＂，查体：

双手前臂肌肉萎缩，腱反射减低，无感觉障碍。

19．男，３０岁，因双上肢针刺不知疼痛，不怕热水烫来诊，查体：

双上肢痛温觉丧失，

触觉存在。

20．男，５０岁，自觉走路地面不平，似踩棉花感来诊，查：

双下肢触觉丧失，昂伯

氏征睁眼好，闭眼倒。

Ａ．大脑皮层　Ｂ．内囊　Ｃ．中脑　Ｄ．脑桥　Ｅ．颈膨大　

下列病例可能的病变部位在：

21．男性，６０岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫痪，查体：

右侧同向偏盲，右侧

中枢性偏瘫，右侧偏身感觉障碍。

22．女性，６５岁，突然出现眩晕，恶心，呕吐，左侧肢体瘫，体检：

右上眼睑下垂，

右眼外斜视，瞳孔散大，光反射消失，左侧中枢性偏瘫。

23．男性，４０岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪，查体：

神清，颅神经

正常，双上肢呈迟缓性瘫痪，双下肢呈痉挛性瘫痪。

１：

Ｂ　２：

Ｃ　３：

Ａ．小脑半球　Ｂ．小脑蚓部　Ｃ．锥体外系　Ｄ．上运动神经元　Ｅ．下运动神经元

以下病历的病变部位可能在：

24．患者近两个月头痛，走路不稳，体检：

指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚宽分，

摇晃不定，形态蹒跚，状如醉汉。

25．患者走路时两上肢前后摆动，步态很小，起步慢，越走越快，不能及时停止。

A．鸭步B．跨阈步态C．慌张步态D．醉酒步态E．划圈样步态

以下每个患者，行走时最可能出现的步态是：

26．男性，因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血，现为病后一年。

27．男性，50岁，双手静止性震颤1年。

面部表情差，双上肢肌张力齿轮样增

强，双下股肌张力铅管样增强。

28．男性，55岁，走路不稳1年，既往长期大量饮酒。

四股肌力5级，步态蹒

跚，摇晃不定，容易跌到。

四、X型题

1．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：

A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B．受损平面呈阶段性痛温觉障碍，受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D．对侧深感觉障碍

E．受损平面以下深、浅感觉障碍

2．关于Broca失语的正确表述是：

A．病变位于优势半球额中回后部

B．病变位于优势半球额下回后部

C．典型非流利型口语，语量少，找词困难

D．口语理解较好

E．复述不同程度受损

BCDE）

3．关于Wernicke失语的正确表述是：

A．病变位于优势半球颞上回后部

B．病变位于优势半球缘上回皮质

C．流利型口语，语量多，错语多

D．所答非所问

E．复述及听写障碍

ACDE）

4．关于Gerstmann综合征正确是：

A．病变位于优势半球顶叶角回

B．双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算

C．不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成

D．认为瘫痪侧肢体不是自己的

E．一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗

AB）

5．关于眼肌麻痹，不正确的是：

A．动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小

B．滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视

C．外展神经支配外直肌使眼球外展

D．动眼神经麻痹时眼球呈内斜视

E．眼外肌麻痹时常有复视

BD）

6．用光照左眼见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是由于：

A．左视神经损害

B．右视神经损害

C．右动眼神经损害

D．左动眼神经损害

E．右眼交感神经损害

7．可引起眼裂狭小的病征有：

A．Horner征

B．动眼神经不全麻痹

C．面肌抽动

D．面神经麻痹

E．重症肌无力

ABCE）

8．动眼神经麻痹表现为：

A．眼睑下垂

B．瞳孔散大

C．眼球向下外方斜视

D．眼球向上、下、内视受限

E．复视

ABCDE）

9．下述哪项表述符合展神经

A．支配外直肌

B．麻痹时出现内斜视

C．麻痹时眼球不能外展

D．麻痹时向外注视出现复视

E．桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹

10．导致分离性感觉障碍（痛温觉障碍、触觉保存）的病变部位是：

A．脊髓后索

B．脊髓后角

C．脊髓丘脑束

E．三叉神经脊束核

11．脊神经后根受损出现相应节段：

A．各种感觉障碍

B．腱反射减弱或消失

C．根性痛

D．肌萎缩

E．肌无力

ABC）

12．一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧：

A．痛觉减退或缺失

B．温度觉减退或缺失

C．触觉缺失

D．振动觉减退或缺失

E．复合感觉减退或缺失

13．一侧面神经周围性损害表现为：

A．患侧不能皱额，闭目无力

B．鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜

C．鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧

D．患侧鼓腮及吹口哨时漏气

E．患侧面部感觉减退或消失

ABD）

14．周围性与中枢性面瘫的区别是前者：

A．患侧不能皱额、蹙眉、闭眼

B．患侧鼻唇沟变浅

C．患侧Bell征（+）

D．不伴同侧偏瘫

E．可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫

15．舌咽、迷走神经麻痹的临床表现有：

A．吞咽困难、饮水呛咳

B．说话声音带鼻音

C．患侧软腭活动受限

D．患侧咽反射消失

E．舌前2/3味觉缺失

ABCD）

16．下述哪项表述符合假性延髓性麻痹：

A．咽反射消失

B．下颌反射亢进

C．舌肌萎缩

D．发声嘶哑

E．吞咽困难

BDE）

17．周围性舌下神经麻痹的症状是：

A．伸舌时舌尖偏向麻痹侧

B．伸舌时舌尖偏向麻痹对侧

C．两侧麻痹时伸舌受限或不能

D．伴舌肌萎缩及肌束震颤

E．舌后1/3味觉丧失

ACD）

18．可引起单瘫的病变部位是：

A．大脑皮层运动区

B．一侧脑干

C．一侧颈段或腰段前根

D．胸髓半侧损害

E．一侧颈膨大或腰膨大前角

19．左侧颈膨大（C5~T2）病变可出现

A．左上肢迟缓性瘫，左下肢痉挛性瘫

B．病变水平以下右侧痛温觉减退

C．病变水平以下左侧痛温觉减退

D．病变水平以下左侧深感觉减退

E．左侧瞳孔缩小

ABDE）

20．延髓背外侧综合征的表现包括：

A．病变同侧真性延髓麻痹

B．病变同侧Horner征

C．病变同侧指鼻试验（+）

D．眩晕及眼球震颤

E．病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退

21．中脑左侧大脑脚病损可见：

A．左瞳孔散大、对光反射消失

B．左眼球向上、下、内活动受限并出现复视

C．左眼睑下垂

D．左眼不能闭合

E．右上、下肢上运动神经元性瘫痪