神经科定位诊断试题Word文件下载.docx
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8.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致:
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
E)
9.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是:
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失
C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留
10.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在:
A.中脑被盖部
B.桥脑被盖部
C.桥脑基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部
D)
11.病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,病变部位在:
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底核区
C.丘脑
D.中脑
E.桥脑
12.锥体束损害最具特征性的体征是:
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高
D)
13.锥体系统是指:
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.上、下运动神经元
D.脑皮层运动区大锥体细胞
E.脊髓后角细胞
14.下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪:
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
15.右侧胸髓损伤的主要表现是:
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
16.半侧脊髓损害最常见于:
A.髓外硬膜内肿瘤
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞征
17.下列哪项符合锥体束损害的反射异常:
A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
18.鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是:
A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
19.踝反射的中枢在:
A.L3~4
B.L4~5
C.L5~S1
D.S1~2
E.S2~4
20.下列哪项体征为锥体束征:
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
21.下列哪项不符合延髓麻痹概念的表述:
A.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
22.右侧周围性舌下神经麻痹表现为
A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩
D.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
23.患者走路时无上肢前后摆动,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。
病变定位在:
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.上运动神经元
E.下运动神经元
24.闭目难立Romberg征阳性提示:
A.前庭性共济失调
B.感觉性共济失调
C.小脑性共济失调
D.额叶性共济失调
E.基底核病变
25.下列哪项不应列为病理反射:
A.Babinski征
B.Rossolimo征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征
二、A2型题
1.男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在:
A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核
2.患者右下肢无力、左下半身麻木3个月,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:
A.T4水平横贯性损害
B.右侧T4水平半侧损害
C.左侧T4水平半侧损害
D.右侧T4水平后索损害
E.左侧T4水平后索损害
3.患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在:
A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮层下白质
E.右侧顶叶皮层
4.男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。
查体:
口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在:
A.三叉神经感觉主核上部
B.三叉神经感觉主核下部
C.三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核
5.女性,40岁,右T5以下皮肤痛温觉缺失,深感觉保留,病损在:
A.左T5后根
B.右T5后根
C.右薄束楔束
D.右脊髓丘脑侧束
E.左脊髓丘脑侧束
6.男性,30岁,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。
双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失,触觉及深感觉存在。
最可能的定位诊断是:
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E脊髓半侧损害
7.男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。
双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目(+)。
8.男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。
左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常。
最可能的病变部位在:
A.后角
B.灰质前联合
C.侧角
D.后索
E.脊髓丘脑束
9.男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。
最可能的病变部位是:
A.桥脑
B.中脑
C.额上回后部
D.额中回后部
E.额下回后部
10.女性,53岁,高血压、糖尿病史数年。
2日前出现左上睑下垂,右半身无力。
左侧瞳孔大,上睑下垂,右侧肢体肌力3级,Babinski征(+),右偏身包括面部痛觉减退。
可能的病变部位在:
A.内囊
C.桥脑
D.延髓
E.动眼神经
11.男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫。
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
A.大脑皮层
B.内囊
C.中脑
D.桥脑
E.延髓
12.男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。
神清,脑神经正常,双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
13.男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。
左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。
最有可能的定位诊断:
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
14.男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。
双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(—),无感觉障碍。
最可能的定位诊断:
A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经
15.男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪。
四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Babinski征(—)。
此病人可能是:
A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变
16.患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在:
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2~4
D.右C2~4
E.右侧延髓
17.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。
A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质
18.女性,34岁,近两个月头痛,头昏,不太不稳,易向左侧倾斜。
眼球向左注视时出现粗大眼震,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,轮替运动差,误指试验偏向左侧。
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.上运动神经元
E.下运动神经元
三、B1型题
A.左额下回后部 B.左颞上回后部 C.左颞中下回后部 D.左角回 E.左额中回后部
下列病人病变部位可能在:
1.男性,49岁,突然头痛,右上肢无力,查体:
言语不清,但能听懂检查者的命令,查体合作,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上肢中枢性轻瘫。
A)
2.女性,28岁,突然头右偏,双眼向右凝视,伴右侧肢体阵挛性抽搐,持续约2分钟后缓解,半小时后来诊检查未见阳性体征。
E)
A.Horner综合征 B.Weber综合征 C.Millard-Gubler综合征 D.Wallenberg综合征 E.Gerstman综合征
下列病人属于哪种综合征:
3.男性,58岁,近半年咳嗽,咯痰,体检:
神清,左眼裂较右侧小,左眼球内陷,左瞳孔教右侧略小,光反射存在,左面部无汗。
4.女性,62岁,晨起发现右侧肢体麻木无力,查体:
神清,言语清晰,不能计算,分不清左右,不能识别手指,不能书写。
A.动眼神经 B.面神经 C.展神经 D.三叉神经 E.颈上交感神经径路
为以下临床表现选择最合适的病变部位:
5.闭眼困难,瞳孔大小正常
B)
6.眼睑下垂伴同侧瞳孔散大
7.眼裂变小半同侧瞳孔缩小
A.颞叶前部 B.颞叶后部 C.顶叶 D.内囊 E.枕叶
以下病人的病变部位可能在:
8.男性,40岁,近两个月逐渐出现头痛,视物不清,查体:
两眼左侧视野同向上象限盲,光反射存在。
9.女性,28岁,近三个月头痛,视物不清,逐渐加重,查体:
两眼右侧视野同向下象限盲,光反射存在。
C)
A.耳蜗 B.蜗神经 C.前庭神经 D.外侧膝状体 E.上丘
为以下每个耳鸣及听力减退的患者确定可能的病变部位:
10.女性,48岁,因听力减退半年来诊,自诉有高音性耳鸣,查体:
左耳听力差,重
振试验阳性。
11.女性,25岁,因听力减退5个月伴低音性耳鸣来诊,查体:
右耳听力差,重振试
验阴性。
A.局部疼痛 B.放射性疼痛 C.灼性神经痛 D.扩散性疼痛 E.牵涉性疼痛
以下病人的疼痛属于:
12.男患,30岁,腰部疼痛向臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧放散,咳嗽时加
剧。
13.女患,25岁,右上肢烧灼样剧烈疼痛,常用冷水浸湿来减轻疼痛。
A.内囊 B.中脑 C.脑桥 D.延髓 E.舌下神经
对以下有舌肌瘫痪的患者,做出最可能的定位诊断:
14.男性,50岁,因发现舌肌萎缩1年来诊,查体:
伸舌左偏,左侧舌肌萎缩,可见
束颤,四肢腱反射亢进。
D)
15.男性,60岁,因突起四肢无力来诊,查体:
左眼闭和不全,口角右偏,伸舌右偏,
右侧肢体肌力3级,右侧腱反射亢进。
A.Wallenberg综合征 B.Parinaud综合征 C.Weber综合征D.Foville综合征 E.Millard-Gubler综合征
为以下每个有肢体瘫痪的患者,选择合适的诊断:
16.男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵2月来诊,查体:
左
眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,右侧肢体肌力2级,右巴氏征(+)。
17.男性,50岁,因突发左侧肢体活动不灵5小时来诊,查体:
双眼左凝视,右眼外
展不全,左侧肢体肌力2级,左巴氏征(+)。
A.脊髓前角 B.脊髓前角,锥体束 C.脊髓后索 D.脊髓灰质前联合 E.脊髓半侧损害
下列病人最可能的病变部位:
18.男,40岁,发现双手掌变平无力3年,双前臂变细2年,有时觉"肉跳",查体:
双手前臂肌肉萎缩,腱反射减低,无感觉障碍。
19.男,30岁,因双上肢针刺不知疼痛,不怕热水烫来诊,查体:
双上肢痛温觉丧失,
触觉存在。
20.男,50岁,自觉走路地面不平,似踩棉花感来诊,查:
双下肢触觉丧失,昂伯
氏征睁眼好,闭眼倒。
A.大脑皮层 B.内囊 C.中脑 D.脑桥 E.颈膨大
下列病例可能的病变部位在:
21.男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫痪,查体:
右侧同向偏盲,右侧
中枢性偏瘫,右侧偏身感觉障碍。
22.女性,65岁,突然出现眩晕,恶心,呕吐,左侧肢体瘫,体检:
右上眼睑下垂,
右眼外斜视,瞳孔散大,光反射消失,左侧中枢性偏瘫。
23.男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪,查体:
神清,颅神经
正常,双上肢呈迟缓性瘫痪,双下肢呈痉挛性瘫痪。
1:
B 2:
C 3:
A.小脑半球 B.小脑蚓部 C.锥体外系 D.上运动神经元 E.下运动神经元
以下病历的病变部位可能在:
24.患者近两个月头痛,走路不稳,体检:
指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚宽分,
摇晃不定,形态蹒跚,状如醉汉。
25.患者走路时两上肢前后摆动,步态很小,起步慢,越走越快,不能及时停止。
A.鸭步B.跨阈步态C.慌张步态D.醉酒步态E.划圈样步态
以下每个患者,行走时最可能出现的步态是:
26.男性,因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血,现为病后一年。
27.男性,50岁,双手静止性震颤1年。
面部表情差,双上肢肌张力齿轮样增
强,双下股肌张力铅管样增强。
28.男性,55岁,走路不稳1年,既往长期大量饮酒。
四股肌力5级,步态蹒
跚,摇晃不定,容易跌到。
四、X型题
1.脊髓半侧损害感觉障碍表现为:
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损平面呈阶段性痛温觉障碍,受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.对侧深感觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
2.关于Broca失语的正确表述是:
A.病变位于优势半球额中回后部
B.病变位于优势半球额下回后部
C.典型非流利型口语,语量少,找词困难
D.口语理解较好
E.复述不同程度受损
BCDE)
3.关于Wernicke失语的正确表述是:
A.病变位于优势半球颞上回后部
B.病变位于优势半球缘上回皮质
C.流利型口语,语量多,错语多
D.所答非所问
E.复述及听写障碍
ACDE)
4.关于Gerstmann综合征正确是:
A.病变位于优势半球顶叶角回
B.双侧手指失认,左右定向不能,失写、失算
C.不能按口令完成眨眼、伸舌等动作,但可不经意完成
D.认为瘫痪侧肢体不是自己的
E.一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部无汗
AB)
5.关于眼肌麻痹,不正确的是:
A.动眼神经支配瞳孔括约肌,使瞳孔缩小
B.滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视
C.外展神经支配外直肌使眼球外展
D.动眼神经麻痹时眼球呈内斜视
E.眼外肌麻痹时常有复视
BD)
6.用光照左眼见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是由于:
A.左视神经损害
B.右视神经损害
C.右动眼神经损害
D.左动眼神经损害
E.右眼交感神经损害
7.可引起眼裂狭小的病征有:
A.Horner征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌抽动
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
ABCE)
8.动眼神经麻痹表现为:
A.眼睑下垂
B.瞳孔散大
C.眼球向下外方斜视
D.眼球向上、下、内视受限
E.复视
ABCDE)
9.下述哪项表述符合展神经
A.支配外直肌
B.麻痹时出现内斜视
C.麻痹时眼球不能外展
D.麻痹时向外注视出现复视
E.桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹
10.导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、触觉保存)的病变部位是:
A.脊髓后索
B.脊髓后角
C.脊髓丘脑束
E.三叉神经脊束核
11.脊神经后根受损出现相应节段:
A.各种感觉障碍
B.腱反射减弱或消失
C.根性痛
D.肌萎缩
E.肌无力
ABC)
12.一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧:
A.痛觉减退或缺失
B.温度觉减退或缺失
C.触觉缺失
D.振动觉减退或缺失
E.复合感觉减退或缺失
13.一侧面神经周围性损害表现为:
A.患侧不能皱额,闭目无力
B.鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜
C.鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧
D.患侧鼓腮及吹口哨时漏气
E.患侧面部感觉减退或消失
ABD)
14.周围性与中枢性面瘫的区别是前者:
A.患侧不能皱额、蹙眉、闭眼
B.患侧鼻唇沟变浅
C.患侧Bell征(+)
D.不伴同侧偏瘫
E.可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫
15.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现有:
A.吞咽困难、饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉缺失
ABCD)
16.下述哪项表述符合假性延髓性麻痹:
A.咽反射消失
B.下颌反射亢进
C.舌肌萎缩
D.发声嘶哑
E.吞咽困难
BDE)
17.周围性舌下神经麻痹的症状是:
A.伸舌时舌尖偏向麻痹侧
B.伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C.两侧麻痹时伸舌受限或不能
D.伴舌肌萎缩及肌束震颤
E.舌后1/3味觉丧失
ACD)
18.可引起单瘫的病变部位是:
A.大脑皮层运动区
B.一侧脑干
C.一侧颈段或腰段前根
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角
19.左侧颈膨大(C5~T2)病变可出现
A.左上肢迟缓性瘫,左下肢痉挛性瘫
B.病变水平以下右侧痛温觉减退
C.病变水平以下左侧痛温觉减退
D.病变水平以下左侧深感觉减退
E.左侧瞳孔缩小
ABDE)
20.延髓背外侧综合征的表现包括:
A.病变同侧真性延髓麻痹
B.病变同侧Horner征
C.病变同侧指鼻试验(+)
D.眩晕及眼球震颤
E.病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
21.中脑左侧大脑脚病损可见:
A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪
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