外科主治医师上肢骨关节损伤考试试题Word格式文档下载.docx
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E
第4题
该骨折不易出现的症状是
垂腕
虎口区感觉障碍
拇指不能外展
掌指关节不能伸直
拇指不能对掌
第5题
该骨折最易并发哪条神经损伤
尺神经
桡神经
肌皮神经
正中神经
腋神经
B
第6题
患者,男,10岁。
跌倒时手掌着地,肘关节半屈曲,伤后2小时就诊。
查肘部明显肿胀及压痛,呈向后突出及半屈位畸形,桡动脉搏动消失,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛。
最有可能的诊断是
尺骨鹰嘴骨折
肘关节脱位
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
桡骨小头半脱位
第7题
正确的治疗方案是
立即切开筋膜减压,切开的皮肤可不必缝合
急症手术切开复位及钢板内固定术
立即手法复位,后侧小夹板固定
持续尺骨鹰嘴骨牵引
臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查
A
第8题
患者,女,36岁。
5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
诊断首先考虑
尺神经损伤
桡骨骨折
尺桡骨双折
前臂软组织挫伤
尺骨骨折
第9题
该骨折的位置在
肱二头肌止点与旋后肌止点之间
旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
旋前方肌与肱桡肌止点之间
旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
第10题
院外经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
神经受压和静脉受压
静脉受压
动脉受压和静脉受压
神经损伤
动脉受压
第11题
入院后给与清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口有大量恶臭渗出液,X线检查显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑
组织吸收
伤口严重化脓感染
血肿吸收
气性坏疽
骨筋膜综合征
第12题
患者,女,22岁。
右上臂被拖拉机撞伤后疼痛、肿胀、畸形7小时就诊。
查体:
右上臂中下段轻度肿胀、压痛明显,有反常活动。
X线片示右肱骨中下1/3处横行骨折,骨折端重叠2cm。
最恰当的处理方法是
开放复位钢板螺钉内固定
手法复位小夹板外固定或石膏外固定
持续骨牵引
开放复位交锁髓内钉内固定
持续皮肤牵引
第13题
采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,有手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动减弱。
最可能发生的并发症是
肱静脉损伤
缺血性骨坏死
肱动脉损伤
骨筋膜室综合征
桡神经损伤
第14题
病人8个月后复查:
右上臂肌肉萎缩,中下段处有反常活动;
X线片示右肱骨中下段陈旧性骨折不连接,骨折端光滑,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损2cm。
处理最恰当的是
小夹板外固定,配合药物治疗
小夹板外固定,配合理疗
切开复位、植骨、内固定
石膏外固定,配合药物治疗
继续观察半年,若无好转则手术治疗
二、A1型题(本大题37小题.每题1.0分,共37.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是因为
背阔肌牵拉
大圆肌牵拉
胸大肌牵拉
三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉
肱桡肌牵拉
患者,男,22岁。
左肩关节撞伤后就诊,患肩有方肩畸形。
肩关节脱位
锁骨骨折
肱骨外科颈骨折
肩峰骨折
胸锁关节脱位
患者,男,32岁,右肩关节外伤致脱位3周,曾两次行手法复位均失败。
进一步治疗应首选
悬吊牵引
切开复位内固定
切开复位并切除关节囊
切开复位并修复关节囊
骨牵引
桡骨小头半脱位的发病因素不包括
环状韧带薄弱
患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
桡骨小头未发育好
环状韧带卡压在肱桡关节内
前臂旋转外力
患者,男,42岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。
一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,x线片未发现骨关节损伤。
诊断为
桡神经损伤(位于肘部以下)
桡神经损伤(位于腕部)
桡神经损伤(位于腋部)
桡神经损伤(位于肘部以上)
桡神经浅支损伤
患者,女,15岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。
医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。
其主要依据是
肘部有皮下淤血
压痛明显
肘上明显肿胀
肘部反常活动
肘关节活动障碍
对肱骨外科颈骨折的描述,错误的是
骨折可并发血管、神经损伤
嵌插骨折用三角巾悬吊4周
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm
绝大部分骨折需要切开复位
很少发生骨折不连接
Colles骨折远端的典型双向移位是
向尺侧及掌侧移位
向桡侧及掌侧移位
向桡侧及背侧移位
向尺侧及背侧移位
以上均不是
对桡骨下端骨折的描述,错误的是
多见于中老年人
伸直型骨折多有典型的畸形
是距桡骨下关节面3cm以内的骨折
屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位
多由间接暴力引起
伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是
近折端向桡侧移位
远折端向后移位
近折端向后移位
远折端向前移位
近折端向尺侧移位
前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是
小夹板固定,三周后再手术治疗
石膏管型固定,三周后再手术治疗
待骨折愈合后,再行矫形手术
手术切开复位内固定加外固定
持续骨牵引治疗
病人割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是
正中神经损伤
尺神经、正中神经联合损伤
桡神经、正中神经联合损伤
导致方肩畸形的损伤是
肩关节周围炎
肩袖撕裂伤
女性肘关节提携角为
1°
~5°
16°
~19°
10°
~15°
6°
~9°
20°
~25°
第15题
桡神经损伤多见于
桡骨远端骨折
肱骨干骨折
肱骨髁上伸直型骨折
尺骨上1/3骨折
第16题
患者,男,42岁,八个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗,来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择哪种治疗
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨加牢固的外固定
C.改为牵引固定
D.继续夹板固定
E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
第17题
最易并发桡神经损伤的骨折是
肱骨干中、下1/3骨折
肱骨髁间骨折
桡骨近侧1/3骨折
第18题
患儿,男,5岁,摔倒后肩锁部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断
臂丛神经损伤
第19题
腕关节掌侧玻璃切伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤
外展小指受限
并指功能受限
外展拇指受限
伸指受限
内收拇指受限
第20题
老年患者外后致右Colles骨折。
骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应选择哪项治疗
对症治疗
手术治疗
牵引治疗
消肿治疗
夹板固定或石膏固定
第21题
老年人常见的骨折是
第22题
患者,男,32岁,直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
应该出现下面哪种运动障碍
不能背伸腕关节
不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节
不能背伸末节指间关节
外展拇指功能丧失
第23题
患者,女,35岁。
左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。
左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断
左肩关节后脱位
左肩关节前脱位
左肩软组织损伤
肱骨外科颈骨折合并关节脱位
第24题
Smith骨折的典型移位是
远侧端向掌侧移位
远侧端向尺侧移位
近侧端向掌侧移位
近侧端旋转移位
远侧端向桡侧移位
第25题
肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症
肘关节前脱位
肘内翻畸形
肘关节后脱位
前臂缺血性肌挛缩
第26题
锁骨骨折常用的治疗方法是
手法复位,夹板固定
手法复位,横8字绷带固定
切开复位,内固定
手法复位,石膏外固定
第27题
最常见的肩关节脱位是
前脱位
后脱位
盂上脱位
半脱位
盂下脱位
第28题
患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜
继续小夹板固定
钢板内固定
钢板内固定+植骨
胸肩肱石膏外固定
钢板内固定加植骨加石膏外固定
第29题
患者,男,28岁,因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折,并行手术治疗,40天后关节屈伸活动范围约110度,12周后肘关节屈伸范围缩小。
X线见肘前方软组织雾状密度增高影。
考虑为
继发性瘤变
肘关节外伤血肿机化
肘关节创伤性关节炎
骨化性肌炎
滑膜炎
第30题
上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能是
肱骨颈骨折
第31题
患者,男,16岁。
右肱骨髁上骨折,手法复位外固定1小时。
为早期发现骨筋膜室综合征,应特别注意
桡动脉搏动
手的温度及颜色
有无感觉丧失
是否有与手指活动相关的剧烈疼痛
上臂肿胀程度
第32题
患者,男,75岁,乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。
关于该病例的讨论不正确的是
整复后可用石膏托或小夹板固定
骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
查体时能见银叉样畸形
整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
手法复位最好在局麻下完成
第33题
患者,男,25岁,外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局部感觉障碍。
该患者正确的治疗方案是
清创缝合,手法复位,石膏固定
清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗
清创缝合,牵引治疗
清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定
清创缝合,手法复位,内固定
第34题
患者,女,8岁,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的
充分矫正旋转移位
拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位
仰卧,屈肘50°
,前臂置于中立位
充分矫正远侧段的向后移位
必须完全矫正桡侧方移位
第35题
关节脱位的特有体征是
畸形、肿胀、活动障碍
肿胀、畸形、反常活动
肿胀、压痛、瘀斑
畸形、肿胀、骨擦音
畸形、弹性固定、关节空虚
第36题
患者,男,28岁。
右肱骨外伤骨折,右侧垂指、垂腕,肱桡肌麻痹。
骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。
此时的治疗方案是
继续观察
正中神经探查术
旋前圆肌移位重建伸腕、伸指功能
屈腕肌移位重建伸腕、伸指功能
桡神经松解术
第37题
患者,男,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
屈指,屈腕功能丧失
伸指,伸腕功能丧失
屈指,伸指功能丧失
手指不能靠拢
伸腕功能存在,伸指功能丧失
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