烧伤外科学专业Word格式.docx
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血乳酸含量
胃肠黏膜pH
中心静脉压
第6题
大面积烧伤患者早期清创的原则(
全面彻底地清创
待全身情况稳定后进行清创
全身麻醉下进行清创
清创过程中须去除所有坏死表皮
患者入院后立即进行清创
B
第7题
男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜(
有计划分期切痂植皮
局部应用中草药
一次性切痂植皮
自然脱痂植皮
磺胺嘧啶银冷霜保痂
A
第8题
男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:
病人声音嘶哑。
面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并(
休克
神经损伤
脑水肿
吸入性损伤
毒性反应
第9题
吸入性损伤,伤后的主要危害是(
肺水肿
窒息
肺部感染
呼吸衰竭
呼吸频率增加
第10题
吸入性损伤主要影响(
气体运送
组织换气
通气
通气和换气
换气
第11题
烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤(
烧伤面积>80%
Ⅲ度烧伤面积>50%
口、鼻周围深度烧伤
烦躁
寒战
第12题
按照临床分类,中度吸入性损伤是指(
病变仪限于门鼻、咽部
病变主要侵犯咽、喉和气管
病变可达支气管
病变可达细支气管
病变深达肺泡
第13题
早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的(
呼吸缓慢
恶心呕吐
呼吸性碱中毒
声嘶和喘鸣
第14题
烧伤病人病原菌侵入的最主要途径(
创面
肠道
呼吸道
静脉导管
留置尿管
第15题
烧伤侵袭性感染是指(
烧伤组织内有大量细菌
创面有脓性分泌物
可伴有轻、中度发热
组织细菌含量<105cfu/g组织
病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
第16题
导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是(
免疫功能增强
长期卧床
多次手术
长期大量使用广谱抗生素
静脉高营养
第17题
防治大面积烧伤感染,哪项正确(
抗生素的应用是防止感染的唯一办法
抗生素可以清除创面所有细菌
所有病人均需预防性使用抗生素
清创包扎
临床须合理使用抗生素
第18题
成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×
109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发(
非侵入性感染
侵入性感染
肠源性感染
创面脓毒症
第19题
男性,体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡(
12133KJ(2900kca
12790kJ(3100kca
23012kJ(5500kca
15062kJ(3600kca
20502kJ(4900kca
第20题
患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施(
立即到医院就诊
立即用碱性溶液予以中和处理
立即用大量清水冲洗颜面
立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部
立即打电话与急救中心联系
第21题
烧伤休克期,关于补液公式,正确的是(
体重单位按照斤斤计算
烧伤面积的计算不包括I度烧伤
计算常数是5ml
生理需要量为3500ml
伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3
第22题
大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该(
禁止实施切痂植皮手术
积极清除坏死焦痂
创面应用强力抗生素
必须进行有创血流动力学监测
大量输血
第23题
大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施(
禁食
积极有效的液体复苏
早期应用胃肠动力药物
预防性应用止血药
检测胃液pH
第24题
保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的(
减少水分蒸发
减轻疼痛
防止创面干燥而加深
美观
减少污染、感染
第25题
重症烧伤病人实施早期喂养的概念(
休克期禁食
休克期口服大量营养液
休克期静脉补充营养
休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
第26题
男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施(
给予血浆代用品
快速滴注20%甘露醇
加快输液速度
缓慢输入20%清蛋白
输血
第27题
下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点(
创面可有或无水疱
创面痛觉迟钝
可见粗大树枝状栓塞血管
如无感染,约3~4周愈合
愈合后多遗有瘢痕
第28题
患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入(
抗菌药物
高渗盐水
低分子右旋糖酐
清蛋白
5%碳酸氢钠
第29题
判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠(
心率
每小时尿量
呼吸频率
是否口渴
神志
第30题
关于烧伤创面的处理,哪项错误(
大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
较大且完整的水疱宜清除水疱液
头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
二、X型题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
符合中国九分法计算方法的是(
头面颈合计9%
躯体部27%
双下肢46%
双臀9%
双上臂9%
A,B,C
关于烧伤休克,具有诊断意义的临床指标(
恶心,呕吐
血液稀释
血乳酸增高
A,B,E
大面积烧伤病人建立人工气道的指征(
极度烦躁
面颈部烧伤
合并吸入性损伤,有脱落的坏死黏膜,需反复吸引或灌洗者
昏迷,伴有胃潴留者
持续低氧血症,需行机械通气者
C,D,E
烧伤病人休克期监测的项目包括(
尿量
B超检查
便常规
A,B,D
导致烧伤创面延迟愈合的因素(
大量蛋白质的损耗
全身长期应用抗生素
创面处理不当
创面反复感染、
精神因素
A,C,D
严重烧伤病人全身应用抗生素的原则(
必须采取经验用药
出现脓毒症早期表现时,无需等待血培养结果,考虑经验性用药
发生脓毒症时,创面局部宜应用广谱抗生素
抗生素联合应用过程中,应注意防止发生真菌感染
创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素
B,D
关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是(
在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
伤后1个月以后采取切痂植皮术
全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
A,C
应用抗生素防治烧伤感染,正确的是(
抗生素的应用是防治感染的唯一办法
创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
所有病人需要经验用药
根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
B,E
重症烧伤病人营养支持的目的(
补充机体代谢的底物
改善免疫功能
增加病人脂肪合成
防治感染
维持细胞代谢
A,B,D,E
三度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取(
暴露疗法
分次实施切痂植皮手术
功能部位力争恢复功能
肢体部位采取包扎疗法
采取蚕食脱痂植皮疗法
三、A3型题(子母单选)(共30小题,共30.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
此时医生应该立即采取哪种急救措施(
立即用大量清水冲洗
包扎疗法
创面外涂碱性药物
立即送往监护病房
以上都是
该患者烧伤面积为(
25%
40%
50%
60%
30%
第一个24小时补液总量(
3000~4500ml
5000~6000ml
6500~8500ml
8000~9000ml
6000~6500ml
该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取(
蚕食脱痂
保守疗法
早期施行切痂植皮手术
半暴露疗法
8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
最恰当的现场急救方法(
立即将浸有热水的衣物脱掉
立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
立即口服索密痛片
该患儿烧伤面积(
35%
45%
42%
到医院后应首先采取的急救措施(
应用创面外用药
立即拍照胸部X线片
行气管切开术
导尿
静脉穿刺补液
男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105cfu/g组织。
该患者诊断为(
该患者最佳的治疗方案(
全身应用抗生素
实施切痂植皮术
局部应用强力抗生素
去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发(
脑外伤
多发骨折
烧伤休克
心源性休克
失血性休克
液体复苏的同时还应考虑加用(
血浆
全血
维生素C
碳酸氢钠
双上肢创面宜立即采取(
切痂植皮手术
神经血管探查术
切开减张术
成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并(
ARDS
此时首先应该做的检查是(
血常规
尿常规
喉镜或纤维支气管镜检查
血液流变学检查
双上肢创面建议立即实施(
创面外涂磺胺嘧啶银
清创术
双手最佳处理方法是(
扩创植皮术
脱痂后实行自体皮肤移植术
切(削)痂自体皮肤移植术
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。
体检及化验发现:
体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。
遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;
随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
此时考虑患者烧伤并发(
肾衰竭
呼吸功能衰竭
为了明确诊断,应进一步做哪些检查(
血生化检查
尿常规化验
监测血压
检测中心静脉压
进一步应做哪些治疗(
应用呼吸道解痉药物
应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
注射哌替啶
输入甘露醇
应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
2岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。
查体:
心率140次/分。
体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应考虑患儿烧伤合并(
右侧心力衰竭
此时应做哪些检查(
测尿量、尿比重,查眼底
抽血做细菌培养
做心电图
做胸透
创面活检
此时应立即采取哪些措施(
加快补液
吸氧、利尿、减慢输液速度
吸氧
气管切开术
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次1分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×
109/L,应用亚胺培南(泰能)3g/d,连续应用6天。
体温仍高,并出现腹泻8次/日。
此患者应考虑烧伤并发(
真菌感染
肠炎
脓毒血症
菌血症
应做哪些检查(
尿、便化验查找真菌
血常规检查
血细菌培养
创面细菌计数
血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找真菌
需要采取哪些措施(
增加亚胺培南用量
联合应用抗生素
停用亚胺培南,改用局部抗生素
停用抗生素或增加抗真菌药物
成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
患者有何并发症(
急性呼吸衰竭
磷中毒
应采取哪些进一步检查(
血清钾
血清钙磷
如何进一步治疗(
大量输液
创面用凡士林纱布包扎
切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
输大量全血
血透治疗
女性患者。
热液烫伤,面积80%。
伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70s/L。
该患者应考虑烧伤并发(
应激性溃疡
胃溃疡
食管静脉曲张
细菌性肠炎
为明确诊断需进一步进行哪项检查(
腹部X线片
腹部B超
腹腔穿刺
纤维胃镜检查
开腹探查
四、B型题(子母单选)(共30小题,共30.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显
B.创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除
C.创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗有程度不等瘢痕
D.伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留瘢痕
E.创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮手术
Ⅰ度烧伤(
浅Ⅱ度烧伤(
深Ⅱ度烧伤(
Ⅲ度烧伤(
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.坏死组织含水量多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
烫伤(
化学烧伤(
火焰烧伤(
放射性烧伤(
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神智障碍
吸入性损伤(
高压电击伤(
氢氟酸烧伤(
A.重要的医源性感染途径
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