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44、原发灶不明的肿瘤97
45、附录:
肿瘤学因特网资源等98
有很多化疗药物有不止一个名称,在一些化疗方案的表达中我们通常应用这些名称的首字母以便记忆及理解,在下的表格中,第一栏中列出的是药物的国际非专利名称,第二栏中是相应的通用名称。
六甲密胺六甲二聚氰胺
卡莫司汀(卡氮芥)BCNU
氯脱氧腺苷氯达和滨
氮烯咪胺,达卡巴嗪DTIC
放线菌素-D放线菌素-D
多西紫杉醇泰素帝
多柔比星阿霉素、盐酸阿霉素
edrecolomab单克隆抗17-1A抗体、panorex
表柔比星表阿霉素
鬼臼乙叉甙、依托泊苷VP-16,凡毕士
亚叶酸甲酰四氢叶酸
氟基阿糖腺苷氟达拉滨
二氟腺氧胞苷健择、吉它他滨,
罗莫司汀CCNU环已亚硝腺
左旋苯丙氨酸氮芥L-PAM,美法仑
甲氨喋呤MTX
米托蒽醌米托蒽醌
尼莫司汀ACNU
紫杉醇泰素
喷司他丁戊咪二氮卓
司莫司汀甲基-CCNU,Me-CCNU
鬼臼噻吩甙、替尼泊苷VM-26,卫荫
transtuzumab单克隆抗-HER-2抗体、herceptin
硫酸长春新碱Oncovin(商品名)
硫酸长春地辛Eldisine(商品名)
去甲长春花碱诺维本
1脑肿瘤
1.1原发性脑肿瘤
以下为供参考的综述文章:
CHANGandPRADOS.Curr.Opin.Oncol.7(1995):
207-213
HOSLIetal,Ann.Oncol.9(1998):
589-600
LESSERadnGROSSMAN,CancerTreat.Rev.19(1993):
261-281
Semin.Oncol.21(1994):
220-235
SCHLEGELandKRAUSENECK,Akt.Neurol.21(1994):
39-46
1.1.1单药化疗:
可以尝试亚硝脲类衍生物进行治疗。
例如:
ACNU(100mg/m2,i.v.1-3分钟,每4-6周)
BCNU(80mg/m2,i.v.每日,连续3日),CCNU,MeCCNU或者卫萌(替尼泊苷VM-26,Vumon300mg/m2,3-5天内静注,每3周重复)另外硫酸长春新碱、氮烯咪胺、甲氨喋呤、甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、temozolomide、fotemustine等均可参考。
1.1.2联合化疗
1.1.2.1PVC
CNCU
110(或130)mg/m2
P.o.
d1
甲基苄肼
60(或75)mg/m2
d8-21
硫酸长春新碱
1.4mg/m2(最大2mg)
P.o
d8+29
每6-8周重复
参考文献:
LevinETAL,int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.18(990):
321-324
*CAIRNCROSSet.al,J.Clin.Oncol.12(1994):
2013-2021
1.1.2.2AVM
ACNU90mg/m2i.v.d1
替尼泊苷(卫萌)60mg/m2i.v.d1-3
每6-8周重复
参考文献:
SCHIEGELandKRAUSENECK,Akt.Neurlo.21(1994):
1.1.2.3BVM
BCNU80mg/m2i.v.d1-3
替尼泊苷(卫萌)50mg/m2i.v.d1+2
1.1.2.4ICE(复发的恶性胶质瘤的挽救性治疗)
异环磷酸胺750-1200mg/m2i.v.d1-3*
(以美斯纳保护泌尿道)
卡铂75mg/m2i.v.d1-3
替尼泊苷(卫萌)75mg/m2i.v.d1-3
每4周重复
*依骨髓耐受性而定
SANSONet.al,Eur.J.Cancer32A(1996):
2229-2235
1.1.3分级较高的星形细胞瘤,或胶质细胞瘤
(多形性成胶质细胞瘤的化疗敏感性比成胶质细胞瘤高;
对于分级较低的星形细胞瘤
目前无明确化疗方案)。
PCV见1.1.2.1
AVM见1.1.2.2
BVM见1.1.2.3
1.1.4室管膜细胞瘤
1.1.5少枝神经胶质细胞瘤
(化疗敏感)
文献参考:
BRANDESandFIORENTINO,CancerTreat.Rev.24(1998):
110-111
1.1.6儿童恶性肿瘤
COKGORet.al,Eur.J.Cancer34(1998):
1910-1918
GEYERet.al,J.Clin.Oncol.12(1994):
1607-1615
“8合1”见1.1.2.1
PCV见1.1.2.1
1.2起源于胚胎的肿瘤(髓母细胞瘤)
1.2.1PCV见1.1.2.1
1.2.28合1方案(1天用8药方案)
方案A方案B
(mg/m2)(mg/m2)
甲基强的松龙300300
硫酸长春新碱1.5(最大剂量2.0)1.5(最大剂量2.0)
甲基苄肼2525
羟基脲15003000
顺铂6090
阿糖胞苷300300
环磷酰胺300-
氮烯咪胺-150
方案A:
髓母细胞瘤、PNET、室管膜细胞瘤
方案B:
胶质母细胞瘤
每2-4周重复
PENDERGRASSet.al,J.Clin.Oncol.5(1987):
1221-1231
1.2.3IE
异环磷酰胺1800mg/m2i.v.d1-5
(需用美期纳保护泌尿道)
依托泊苷100mg/m2i.v.d1-5
PEARSON,Am.J.Ped.Hematol./Oncol.15(Suppl.A)(1993):
62-66
1.3间充质来源的肿瘤
含阿霉素的方案见27.1.2
1.4中枢神经系统原发的淋巴瘤
见41.2.8
1.5中植神经系统的原发性生殖细胞肿瘤
可以考虑的铂类为基础的方案(见22)
1.6脑转移性肿瘤:
那些对中枢外病灶有效的方案,对脑转移性病灶同样敏感
TWELVESetal.Br.j.Cancer64(1990):
147-150
ROSNERetal.Cancer58(1986):
832-839
SAWAYAeral.Neurosurg.Quart.4(1994):
140-157
2头颈部肿瘤
(包括口腔、咽、喉等)
以下为供参考综上所述述文章:
ADELSTEINetal,Crit.Rev.Oncol./Hematol24(1996):
97-116
CATIMEL,Drugs51(1996):
73-88
HUGHESandFRENKEL,Am.j.Clin.Oncol.(CCT)20(1997):
449-461
2.1单药化疗:
甲氨喋呤40-60mg/m2i.v.每周一次
DeCONTIandSCHOENFELD.Cancer48(1981):
1061-1072
VOGLeral,Cancer56(1985):
432-442
也可选用顺铂、卡铂(伯尔定)、5-Fu、博莱霉素、泰素、异环磷酰胺等
2.2联合化疗
2.2.1顺铂+5-Fu
顺铂100mg/m2i.v.(小时输注)d1
5-Fu1000mg/m2i.v.(连续输注)d1-(4)5
每3-4周重复
ROWLANDetal,CancerTreat.Rep.70(1986):
461-464
ROONEYetal,Cancer55(1985):
1123-1128
ALSARRAF,Semin.Oncol.15(1998):
70-85
O’BRIENetal,Eur.J.CANCER30B(1994):
265-272
PACCAGNELLAetal,J.Natl.CancerInst.86(1994):
265-272
LEFEBVREetal,J.Natl.Cancerlnst.88(1996):
890-899
2.2.2卡铂+5-Fu
卡铂(伯尔定)300mg/m2i.v.d1
5-Fu1000mg/m2i.v.(连续输注)d1-4
每4重复
参考文献:
FORASTIEREetal,j.Clin.Oncol.10(1994):
1245-1251
2.2.3TAXOL+Cb
泰素175mg/m2I.v.(3h静脉输注)d1
卡铂(伯尔定)AUC=6~7.5i.v.(1-2h连续输注)d1
每3周重复
DangTD,etal,ProcAmSocClin17:
393a,1998
2.2.4CBM
顺铂20mg/m2i.v.(2h静脉输注)d1-5
博莱霉素10mg/m2i.v.(连续输注)d13-7
甲氨喋呤200mg/m2i.v.d15+d22
亚叶酸20mgp.o.(每6小时一次,在每次甲氨喋呤投药后一个小时开始服药)
每项4周重复,2个疗程
WEICHSELBAUMetal,Cancer55(1985):
2149-2155
VOGLetal,Cancer56(1985):
2.2.5CABO
顺铂50mg/m2i.v.d4
甲氨喋呤40mg/m2i.v.(或i.m.)d1+15
博莱霉素10mg/m2i.v.(或i.m.)d18.15(总剂量40mg)
硫酸长春新碱2mgi.v.d1.8.15(总共6次)
CLAVELeral,Ann.Oncol.5(1994):
521-526
ROZENCZWEIGetal.Cancer54(1984):
1499-1503
2.2.6IP
异环磷酰胺1500mg/m2i.v.(30分钟输注)d1-5
(需要美斯纳解救)
顺铂10mg/m2i.v.(30分钟输注)d1-5
每4周重复
PALetal,Oncology50(1993):
86-91
2.2.7TIP
泰素175mg/m2i.v.(3小时输注)d1
异环磷酰胺1000mg/m2i.v.(2小时输注)d1-3
SHINetal,J.Clin.Oncol.16(1998):
1325-1330
2.3鼻咽癌
以下为供参考的综述文章:
CHANetal,Cancer82(1998):
1003-1012
2.3.1PBF
顺铂100mg/m2i.v.d1
博莱霉素15mgi.v.d1间接着给予
16mgi.v.(连续输注)d1-5
5-Fu650mg/m2i.v.d1-5
每4周重复(2个疗程)
BOUSSENetal,J.Clin.Oncol.9(1991):
1675-1681
2.3.2CEB
博莱霉素15mgi.v.(静脉推注)随后给予
12mg/m2i.v.(连续输注)d1-5
每4周重复(新辅助化疗2-3疗程)
参考文献:
BACHOUCHIetal,J.Natl.Cancerlnst.82(1990):
616-20
2.3.3TAXOL+Cb
泰素135mg/m2i.v.(3h静脉输注)d1
卡铂(伯尔定)AUC=6i.v.d1(泰素之后)
每3周重复,6疗程
W.Yeo,etal,EurJCancer.34(1998):
2027-2031
3视网膜母细胞瘤
(眼外疾病)
ZUCKERetal,Eur.J.Cancer34(1998):
1045-1049
3.1联合化疗
3.1.1CDO
环磷酰胺20-40mg/kg*i.v.(1h输注)d1
阿霉素0.67mg/kgi.v.(1h输注)d1-3*
硫酸长春新碱0.05mg/kgi.v.d1
*第0周:
40mg/kg
第3,6,9,12,15,18,21周:
20mg/kg
第24,27,30,33,36,39,42,45,51,54,57周:
30mg/kg
**在第21周后停止
加用放疗
适用于有眶内浸润的患者(II期)
SCHVARTZMANetal,J.Clin.Oncol.14(1996):
1532-1536
3.1.2CE
依托泊苷100mg/m2i.v.(1h输注)d1-5
卡铂(伯尔定)160mg/m2i.v.(1h输注)d1-5
DOZetal,J.Clin.Oncol.13(1995):
902-909
3.1.3环磷酰胺+硫酸长春新碱
环磷酰胺300mg/m2i.v./每周×
6周随后
200mg/m2i.v./每周×
1年
硫酸长春新碱1.5mg/m2i.v./每周×
1.0mg/m2i.v./每周×
WHITE,Am,J.Ped.Hematol.Oncol.13(1991):
189-201
4甲状腺癌
HARMERandMcCREADY.CancerTreat.Rev.22(1996):
161-177
PFEILSCHIFTER,Tumordiagn.Ther.19(1998):
79-85(inGerman)
4.1亲碘性肿瘤
放射性碘
4.2单药化疗
阿霉素顺铂或博莱霉素可以试用。
GOTTLIEBandHILL,N.Engl.j.Med.290(1974):
193-197
4.3联合化疗
4.3.1阿霉素+顺铂
阿霉素60mg/m2i.v.d1
顺铂40mg/m2i.v.d1
SHIMAOKAetal.,Cancer56(1985):
2155-2160
4.4甲状腺髓样癌
见10.3
5胸腺瘤/胸腺癌
DEBONOandLOEHRER;
Curr.Opin.Oncol.8(1996):
112-119
TOMIAKandEVANS,Crit.Rev.Oncol./Hematol.15(1993):
113-124
5.1单药化疗:
最有效的药物目前公认为阿霉素、异环磷酰胺、依托泊苷。
5.2联合化疗:
5.2.1PAC
顺铂50mg/m2i.v.(1h输注)d1
阿霉素50mg/m2i.v.d1
环磷酰胺500mg/m2i.v.d1
每3周重复(2-4疗程),接着给予放疗。
LDEHRERetal,J.Clin.Oncol.15(1997):
3093-3099
5.2.2ADOC
阿霉素40mg/m2i.v.d1
顺铂50mg/m2i.v.d1
硫酸长春新碱0.6mg/m2i.v.d3
环磷酰胺200mg/m2i.v.d4
每3周重复
FORNASIEROetal,Cancer68(1991):
30-33
BERRUTIetal,Ann.Oncol.4(1993):
429-431
5.2.3PE
顺铂60mg/m2i.v.(1h输注)d1
依托泊苷120mg/m2i.v.(30min输注)d1-3
GIACCONEetal,J.Clin.Oncol.14(1996):
814-820
5.3胸腺癌
在生殖细胞性肿瘤中常用以顺铂为基础的方案(例如BEP见22.1.1)
WEIDEetal.Cancer71(1993):
1219-1223
6小细胞肺癌
ELIAS.Chest112(1997):
2515-2585
SANDIER.Semin.Oncol.24(1997):
463-476
6.1CAV(ACO)
阿霉素/表阿霉素50mg/m2/70mg/m2i.v.d1
环磷酰胺1000mg/m2i.v.d1
硫酸长春新碱2mgi.v.d1
GRECOetal.Am.J.Med.66(1979):
625-630
VERONESIetal.Eur.J.Cancer30A(1994):
1474-1478
6.2PE(EP)
AISNERandABRAMS.Semin.Oncol.16(Suppl.6)(1989):
2-9(forreview)
顺铂80mg/m2i.v.(1h输注)d1
依托泊苷100-120mg/m2i.v.(2h输注)d1-3
每3周重复
FVANSetal.Ann.Lntem.Med.107(1987):
451-458
ROTHetal.J.Chn.Oncol.10(1992):
282-291
或
CE(EC)
卡铂(伯尔定)300mg/m2i.v.d1
依托泊苷120mg/m2i.v.(2h输注)d1-3
每4周重复
BISHOPetal,J.Clin.ONCOL.5(1987):
1574-1578
SKARLOSetal,Ann.Oncol.5(1994):
601-607
6.3如与胸部放疗联合治疗的话,CAV方案可与PE方案交替式连续使用(尤其是对那些局限期的患者)
JOHNSONetal,.J.Clin.Oncol.14(1996):
806-813
UEOKAetal,Cancer83(1998):
283-290
WORKetal,J.Chn.Oncol.15(1997):
3030-3037
6.4CAE(CDE、ACE)
阿霉素45mg/m2i.v.d1
依托泊苷80mg/m2d1-3或
100mg/m2d1,3,5
每3周重复(局限期患者5疗程后行胸部放疗*)
BUNNetal,Semin.Oncol.13(1986):
45-53
AISNERetal,Semin.Oneol.13(Suppl.3)(1986):
54-62
*GREGORetal,.J.Clin.Oncol.15(1997):
2840-2849
KLASTERSKYetal,Cancer56(1985):
71-75
6.5(V-)ICE
卡铂(伯尔定)300mg/m2i.v.(1h输注)d1
异环磷酸酰胺500mg/m2i.v.(24h输注)d1
(需用要美斯纳解救!
)
依托泊苷120mg/m2i.v.d1+2和
240mg/m2p.o.d3
硫酸长春新碱1.0mgi.v.d15
每4周重复
PRENDIVILLEetal,Eur.J.Cancer30A(
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