抗菌药物指标管理控制方案Word格式.docx

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如科室不在规按时刻内制定惩罚方案者，所有惩罚全数兑现到科主任。

（二）I类切口手术患者预防利用抗菌药物比例及I类切口手术（以下简称手术）患者预防利用抗菌药物时刻纳入科室绩效考核。

I类切口手术患者预防利用抗菌药物比例不超过30%；

I类切口手术患者预防利用抗菌药物时刻不超过24小时。

重点控制甲状腺、乳腺、体表肿物切除及无补片疝气修补，子宫肌瘤，无植入物的闭合性骨折、神经切断术、静脉结扎术、及血管造影等手术。

（1）各科室手术预防用药率超出规定比例10%，兑现科室绩效惩罚200元，此惩罚只针对医疗组。

惩罚金额＝（科室手术预防用药率-30%）*200元*10）。

操作流程：

每一个月由医务科提供给科室手术预防用药率和围手术期预防用药情形及惩罚总额，由科室按照预防用药率及手术情形，按医生或按医疗组制定出落实到每名医生的惩罚方案，并回报给医务科；

（2）手术预防用药时刻超出规按时刻（24小时），兑现科室绩效考核每例天天惩罚20~50元。

此惩罚只针对医疗组。

惩罚金额＝（科室手术预防用药总天数-手术例数）*20~50元

每一个月由医务科提供给科室围手术期预防用药情形，由科室按照医生预防用药时刻及手术情形，按医生或按医疗组制定出落实到每名医生的惩罚方案，并回报给医务科；

医务科回收后统一上报经管办，由经管办统一兑现惩罚。

各项指标统计由临床药学室利用合理用药软件自动统计，每一个月上报经管办、质管办及医务科。

鸡西市人民医院抗菌药物临床应用管理小组

2012年3月15日

附：

住院病人抗菌药物拟达利用率

科室

2009~2011三年平均使用率

拟达使用率（%）

神经内科

17%

15%

神经内科三组（NCU）

51%

45%

中西医结合科

47%

41%

呼吸内科

97%

86%

心血管内科

30%

26%

消化内科

88%

77%

血液、内分泌、肾病科

46%

VIP病房科、老年病科

42%

37%

CCU病房

27%

儿科

96%

85%

普通外二及肿瘤科

骨二科、烧伤、整形外科

82%

72%

神经外科

64%

56%

耳鼻咽喉科

92%

81%

泌尿外科

91%

80%

心胸外科

90%

普通外一科

骨一科

71%

妇产科、产科

口腔科

89%

79%

眼科

57%

50%

ICU病房

94%

83%

总计

68%

60%

附表1：

2011年1月住院患者抗菌药物利用率惩罚统计

使用抗菌药物的百分率（%）

差（%）

处罚金额200

处罚金额100

%

14%

1400

13%

1300

1500

妇产科

20%

2000

骨二科烧伤整形科

ICU

1%

3%

胸外科

31%

5%

-2%

NCU病房

普通外二科肿瘤科

21%

-12%

23%

血内肾科

老年病科

8%

合计

66%

38600

18800

附表2：

2012年2月抗菌药物利用率统计惩罚统计

出院病人抗菌药物使用率（%）

10%

普二科组

11%

18%

9%

38%

2%

7%

普通外一

73

-8%

-6%

63

-14%

12%

4%

-4%

普外二科三组

37400

18700

挑选后月份Ⅰ类清洁无菌手术统计惩罚表

手术例数

用药例数

预防用药率

处罚金额：

200元/10%

预防用抗菌药物人均用药天数

术前预防用药时间合格率

术后预防用药时间合格率（24小时）

手术名称

术后时间不合格数

预防用药总天数

时间不合格处罚金额（科室手术预防用药总天数-手术例数）*50/20元

CCU

2

1

400

冠脉造影术

4

150

60

心内

5

40%

200

0%

15

650

260

神内

100%

脑血管造影

16

600

240

妇产

9

子宫肌瘤切除术，腹腔镜下卵巢囊肿切除

80

3550

1420

骨二

20

膝关镜检查，膝半月板修复术,腘窝囊肿切除术，韧带修补术，关节脱位闭合复位术，骨良性肿瘤切除术，脂肪瘤切除术，斜颈矫正术，腱鞘肿瘤切除术，海绵状血管瘤切除术

164

7200

2880

骨一

12

16%

四肢、躯干、颈部肿瘤切除术，神经松解术，骨疣切除术，手指截骨术，软骨瘤切除术，指骨切骨术，拇外翻切骨术

54

2100

840

泌尿

3

经皮肾镜下气压弹道碎石术，精索静脉高位结扎

32

1450

580

普二

13

甲状腺大部分切除术，大隐静脉高位结扎分段切除与剥离，乳房病变的局部切除术，脂肪瘤切除术，疝修补术

113

5000

普一

25

70%

甲状腺大部分切除术，大隐静脉高位结扎，乳房病变的局部切除术，脂肪瘤切除术，疝修补术，鞘膜翻转术，交感神经切断术，动脉内膜剥脱术

7

31

800

320

脑外

脑血管造影,脑显微血管减压术

23

950

380

胸外

10

淋巴结活检术

900

360

白内障超声乳化+人工晶体植入术

耳鼻喉

外耳病变切除术，鼻部肿物切除，甲状舌管囊肿切除术，鼻前庭囊肿切除术

350

140

110

87

78%

12800

23700

9480

挑选后月份Ⅰ类清洁无菌手术统计表

用药天数

处罚

50/20元

50

口腔

上唇、颈部、颌下肿物切除术

4165

1666

6

1120

2980

1192

1060

33%

14

160

67%

740

精索静脉高位结扎

280

112

3675

1470

27

11

220

780

312

450

180

101

74

73%

9880

12805

5122