神经精神病学考试Word格式文档下载.docx
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12.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端()A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻
13.女性,35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
体检:
右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见右图,可能诊断为()A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.脊柱结核
14.脑梗死的病因中,最重要的是()A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
15.脑出血最好发的部位是()A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血
16.高血压病脑出血时,最常见的出血部位是()A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑
(17~19题共用题干)男,63岁。
晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
17.病变的部位可能是()A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉
18.病变的性质是()A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血
19.应选择治疗方法是()A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂
20.男,65岁,有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。
无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是()A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成
21.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了()A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束
22.颅内压增高的三大主征是()A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
23.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是()A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射
(24~25题共用备选答案)A.椎一基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血
24.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于(A)
25.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于(C)
26.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是()A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
27.高血压病脑出血最常见的部位是()A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质
28.男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。
双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
1.最可能的诊断是()A.帕金森病D.扭转痉挛C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化
2.选择最适当的治疗药物是()A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E
3.选用上述治疗的目的是.()A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质
4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是()A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶
5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是()A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤
29.诊断癫痫通常主要依靠()A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查
30.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于()A10mgB20mgC50mgD70mgE100mg
31.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是()A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作
32.对各型癫痫都有一定疗效的药物是()A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥
33.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促,喉中发出叫声D.双手紧握,下肢僵直E.伴瞳孔散大,对光反应消失
34.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()
A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时
(35~36题共用备选答案)A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑
35.复杂部分性发作的病损在(C)
36.帕金森病病损在(B)
37.症状性癫痫的定义是指()A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
38.偏头痛最常见的类型是()A.典型偏头痛B.群集性头痛C.普通偏头痛D.眼肌瘫痪型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
39.普通型和典型偏头痛两者的区别之一,在于后者一定有()A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.10~40分钟先兆症状
40.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是()A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查
41.低血钾型周期性瘫痪的临床表现,正确的是()A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进E.病理反射阳性
42.男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。
检查:
双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。
血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症
(43~45题共用题干)男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:
神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
43.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常
44.为明确诊断,应首先进行的检查项目是()A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定
45.此病人的急诊处理应()A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗
精神病学
1.幻觉的定义为()A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉
2.幻觉的定义是()A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程
3.关于妄想,下列说法正确的是()A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念
4.关于痴呆的临床特点,最正确的是()A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下B.老人儿童均可发生C.多数病人意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变
5.神经衰弱的记忆力减退是由于()A.睡眠障碍B.思维迟钝C.情绪不稳D.注意力难以集中E.焦虑不安
6.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是()A.与GABAA受体α亚单位结合B.增强GABA能神经传递和突触抑制C.与β亚单位苯二氮卓受体结合D.促进GABA的释放E.减慢GABA的降解
7.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是()A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是
8.氯丙嗪临床不用于()A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法
9.情感对于情绪来说具有的特点是()A.强烈而冲动B.伴有明显的行为变化C.伴有明显的生理变化D.稳定而深刻E.带有明显的情境性
(10~12题共用备选答案)A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断中枢5-HT受体10.氯丙嗪(A)11.丙咪嗪(D)12.碳酸锂(B)
13.对第二代抗精神病药物的描述,正确的是()A.能够有效地控制精神分裂症的荫性症状B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮
14.三环类抗抑郁药的副作用主要是()A.锥体外系症状B.过敏反应C.心血管副作用D.粒细胞减少E.失眠
15.关于脑衰弱综合征,错误的叙述是()A.核心症状是易兴奋和易疲劳B.睡眠障碍是其常见症状之一C.可继发于许多躯体疾病D.可见于精神分裂症E.对于神经衰弱具有诊断特异性
(16~17题共用备选答案)A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态
16.意识清楚,记忆力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活动增多(C)
17.意识清楚,兴趣减退,思维迟缓、言语动作减少(B)
18.男,28岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要暴发战争了,因为好多人都往出口处跑。
最可能的症状是()A.错觉B.幻觉C.感知综合障碍D.原发性妄想E.继发性妄想
19.谵妄综合征的主要特征为()A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退E.错觉
20.苯二氮卓类药物作用特点为()A.对快动眼睡眠时相影响大B.没有抗惊厥作用C.没有抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间
(21~22题共用备选答案)A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维E.思维插入
21.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。
该症状为(E)
22.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念,该症状为(B)
23.病人诉自己的血液凝固了,身体干枯了,变成了僵尸。
该症状属于()A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体
24.关于谵妄病人的说法,正确的是()A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静,说明病情可能加剧
25.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为()A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受E.阻断5-羟色胺受体
26.强迫症的核心症状为()A.强迫行为B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惧E.强迫观念
(27~28题共用备选答案)A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓
27.病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为(D)
28.病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为(C)
29.常出现意识障碍的疾病是()A.精神分裂症B.脑器质性精神病C.神经衰弱D.癔症E.抑郁症
30.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是()A.幻视B.错觉C.注意涣散D.意识清晰E.定向障碍
31.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是()A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D.Hachinski量表评分E.是否有高血压史
32.阿尔茨海默病的早期症状主要为()A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想
33.躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点,不正确的是()A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B.可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
(34~35题共用题干)女性,25岁,近年来难于控制反复持续地服用一种药,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。
34.该病人应考虑疾病是()A.精神分裂症B.抑郁症C.药物依赖D.心因性精神障碍E.癔症
35.该患者目前处于()A.强迫状态B.心理依赖状态C.妄想状态D.意识障碍状态E.焦虑状态
36.关于戒酒综合征,错误的说法是()A.与长期、大量饮酒有关B.症状出现于突然停止饮酒后48~96小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性酒精中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡
37.精神分裂症的阳性症状不包括:
()A.第三人称幻听B.影响妄想C.思维破裂D.情感淡漠E.紧张性木僵
38.关于精神分裂症的临床特点,错误的是()A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍,妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延,预后不佳
39.男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。
最可能的诊断是()A.人格障碍B.精神分裂症C.抑郁症D.恐怖症E.创伤后应激障碍
(40~43题共用题干)男性,30岁,1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
40.该病例最可能的诊断是()A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症
41.该病人不存在()A.幻听B.关系妄想C.被害妄想D.情绪低落E.行为退缩
42.有诊断意义的症状还包括()A.思维奔逸B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想知觉
43.治疗应首先选用()A.碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮卓类E.氯丙嗪
44.不属于精神分裂症阳性症状的是()A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵
(45~47题共用题干)女,35岁,半年前母突然病故。
此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。
神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
45.该患者没有出现的症状是()A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听
46.该患者最可能的诊断是()A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍
47.该患者治疗首选的药物是()A.氯硝安定B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮
48.关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是()A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好
49.不属于精神分裂症的阳性症状的是()A.联想散漫B.妄想C.幻觉D.注意力不集中E.行为紊乱
50.碳酸锂中毒的早期症状为()A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿
51.广场恐怖的共同特征为()A.怕接触人B.怕无力帮助C.怕空气,怕风D.怕无法迅速离开E.怕遭人迫害
52.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是()A.结节漏斗系统通路B.黑质纹状体通路C.中脑-边缘系统通路D.小脑大脑皮质通路E.小脑-颞叶系统通路
53.对精神分裂症有诊断意义的症状是()A.被害妄想B.嫉妒妄想C.被控制感D.思维散漫E.夸大妄想
54.某病人认为幼年时某次呕吐,实际上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于()A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构
(55~57题共用题干)男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。
原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。
说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。
父母不愿出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定。
55.该患者的精神症状中不存在()A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.非幻觉性知觉障碍
56.如给予药物治疗,下列不属抗精神病药的是()A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪
57.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是()A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周
58.男性,35岁,每年有情绪低落1~2个月。
情绪低落严重时有厌世及自杀行为。
近来又出现明显的情绪低落,对该病人主要防止()A.攻击行为B.毁物C.自杀D.伤人E.出走
59.下列疾病中最适用心理治疗的是()A.神经衰弱B.抑郁症C.躁狂症、D.精神分裂症E.精神发育迟滞
60.女,55岁,近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。
最可能的诊断是()A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症
61.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。
总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。
你认为该病人最可能的诊断是()A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病
62.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为()A.50mgB.50~75mC.75~100mgD.150~300mgE.300~400mg
63.关于焦虑症状,正确的说法是()A.急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B.广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C.焦虑症状完全是病理性的D.焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E.只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑
64.女性,19岁,学生。
近1年来经常脑内反复思考问题。
如做数学题时,反复核对答案,明知不对,但又无法控制,最可能的诊断是()A.神经衰弱B.焦虑症C.癔症D.强迫症E.精神分裂
65.关于神经症,正确的叙述是()A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响
66.界限性遗忘常见于()A.脯外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍
67.女,14岁,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。
站立起来时发现双目失明。
最可能的诊断是()A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明
(68~70题共用题干)45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。
近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。
68.最大可能的诊断是()A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫
69.最有助于鉴别诊断的项目是()A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT
70.最适宜的急诊处理是()A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射
1.精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学。
(对)
2.精神障碍是指在各种因素作用下造成的心理功能失调,而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面异常,但不需要用医学的方法进行干预的一类疾病。
(错)
3.医学心理学研究心理因素在人体健康和疾病发生发展过程中所起的作用。
(对)
4.精神疾病的临床表现称为精神症状,主要通过医生与患者交谈和观察获得。
5.精神症状都具有病理意义,包括入睡时的幻觉体验。
6.患者听见流水的声音,就听见别人在议论自己,属于反射性幻觉。
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