中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题39真题无答案Word文档下载推荐.docx

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3.2cm龛影，边缘不齐。

粪便隐血检查多次阳性。

最有可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.胃溃疡恶变

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡合并胃息肉

E.胃溃疡合并幽门梗阻

11.血清胃泌素减少见于下列哪种疾病

A.胃溃疡

B.浅表性胃炎

C.慢性十二指肠球炎

D.十二指肠溃疡

E.慢性萎缩性胃窦胃炎

12.上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成

A.弱碱性液灌肠

B.弱酸性液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.中性液灌肠

E.50%硫酸镁导泻

13.患者，男，63岁。

"

胃溃疡"

3年，反复发作。

近来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。

应重点考虑

A.合并十二指肠溃疡

B.出现多发溃疡

C.溃疡面巨大

D.胃溃疡癌变

E.溃疡合并慢性穿孔

14.主要刺激胃酸分泌的激素是

A.促胃液素

B.血管活性肠肽

C.胆囊收缩素

D.促胰液素

E.乙酰胆碱

15.胃癌最常见的症状是

A.食欲不振

B.恶心、呕吐

C.上腹痛

D.消瘦

E.发热

16.男性，60岁。

上腹隐痛半年就诊。

胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×

2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是

B.胃溃疡合并真菌感染

D.胃淋巴瘤

E.胃平滑肌肉瘤

17.女性，23岁。

2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。

以往无胃病与肝病史，近期无服药史。

体检：

面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏130次/min，首选哪项措施

A.胃镜检查

B.静脉注射止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

18.治疗急性胃炎及出血最主要的方法是

A.应用垂体后叶素

B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂

C.手术治疗

D.应用增加血液凝固性的药物

E.降低胃壁温度，以减少血流量

19.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。

最可能的诊断是

A.输入段综合征

B.输出段梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

20.男性，45岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体：

发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。

移动性浊音（±

）。

此时最具诊断价值的检查方法是

A.左上腹部B超

B.左下腹部B超

C.腹部X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血、尿淀粉酶测定

21.男，31岁。

反复上腹部疼痛4年。

反酸、嗳气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超

B.消化道钡餐

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

E.胃液分析

22.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

A.枸橼酸铋钾

B.阿莫西林

C.前列腺素

D.四环素

E.甲硝唑

23.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

A.pH4以上

B.pH7

C.pH3以下

D.需要有胆汁的激活

E.需要有乙醇的激活

24.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃或十二指肠后壁

C.胃小弯

D.胃角

E.胃前壁

25.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.全世界均多见

C.消化性溃疡发病可无任何症状

D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E.秋冬和冬春之交多见

26.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素

B.多潘立酮

C.硫糖铝

D.替硝唑

E.酚妥拉明

27.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

E.胃液促进凝血过程

28.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。

胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.腹部B超检查

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

29.萎缩性胃窦炎的表现为

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度明显升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明显减少

30.下述哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形、椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皱襞向溃疡集中

31.患者，男，26岁。

半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。

腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。

诊断为

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

32.分泌促胃液素的主要部位是

A.小肠上部

B.胃窦部

C.胃底部

D.回肠

E.结肠

33.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.疼痛常向背部放射

B.夜间痛常见

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持久

D.不易出血

E.内科疗效差

34.对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

C.无跳跃式淋巴结转移

D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E.区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关

35.男性，60岁。

患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断

A.龛影>

2.5cm

B.龛影边缘不整齐

C.龛影突出胃腔之外

D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E.胃壁僵硬

36.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.食管静脉曲张

D.慢性胃炎

E.急性糜烂性胃炎

37.男性，65岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

B.十二指肠溃疡

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌并幽门梗阻

38.男性，50岁，有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

就目前资料考虑，以下诊断可能性最大的是

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.并发幽门梗阻

D.穿透性溃疡

E.复合性溃疡

39.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A.细菌培养

B.病理组织学检查

C.血清抗体监测

D.快速尿素酶试验

E.PCR

40.复合性溃疡是指

A.胃底与胃小弯溃疡

B.胃体与胃窦溃疡

C.胃大弯、胃小弯溃疡

D.胃与十二指肠溃疡

E.胃小弯与幽门管溃疡

41.有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是

A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp

B.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

C.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在

D.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关

E.根除Hp能从根本上杜绝溃疡的复发

42.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是

A.急性炎性渗出物

B.嗜酸性坏死层

C.肉芽组织

D.瘢痕组织

E.气球样变性

43.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.两种有效抗生素

C.三种有效抗生素

D.促胃动力剂

E.解痉剂

44.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥

A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁

B.腹泻时可用抗菌药物

C.对症处理

D.进食易消化食物

E.停用对胃有刺激的食物与药物

45.巨大溃疡指直径大于多少的溃疡

A.2cm

B.5cm

C.30cm

D.35cm

E.40cm以上

46.诊断早期胃癌最重要的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.AFP

E.CEA

47.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

48.下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空

B.抑胃肽

C.促胰液素

D.生长抑素

E.胰高血糖素

49.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现

A.呕血或黑便

B.失血性周围循环衰竭

C.氮质血症

D.贫血

E.高热

50.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是

A.溃疡型

B.局限浸润型

C.息肉型

D.皮革胃

E.胶样癌

51.女性，26岁。

上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。

胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠L皮化生，应考虑诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.糜烂性胃炎

D.肥厚性胃炎

E.早期胃癌

52.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种

A.腹部膨胀且腹式呼吸消失

B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性

C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛

D.肝浊界上界消失

E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛

53.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.幽门梗阻

D.消化性溃疡

E.慢性胰腺炎

54.临床上对良恶性溃疡的鉴别主要依靠

A.内镜下溃疡大小

B.内镜下溃疡的形态

C.胃黏膜组织病理学检查

D.胃液分析

E.腹部CT

55.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病

B.沙门菌感染

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫

E.以上都不是

56.下列对胃溃疡的说法正确的是

A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征

B.饮食也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

57.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是

A.NSAID

B.胃酸／胃蛋白酶

C.胰酶

D.乙醇

E.胆盐

58.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为O，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4，其最可能的疾病是

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

59.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是

A.阿托品缓解腹痛

B.止血补充血容量

C.硫糖铝保护胃黏膜

D.抑酸剂降低胃内pH

E.急诊胃镜检查

60.萎缩性胃窦炎常见于

A.肠结核

B.肠伤寒穿孔

C.急性出血性肠炎

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

61.上消化道大出血一般指在短期内失血量超过

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

62.胃癌的首发症状是

A.厌肉食

B.厌腥味食物

C.食欲减退

D.黑便

E.腹胀

63.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

A.淋巴细胞浸润程度

B.浆细胞浸润程度

C.中性粒细胞浸润程度

D.是否有Hp感染

E.淋巴细胞浸润深度

64.女性，20岁。

因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

A.紧急胃液分析

B.紧急大便隐血试验

C.出血72h后胃镜检查

D.出血后24～48h内胃镜检查

E.出血停止后24～48h内胃镜检查

65.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。

近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。

出血后腹痛缓解。

患者出血的原因考虑为

A.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

66.原位癌是指

A.原发癌

B.早期癌

C.癌前病变

D.未发生转移的癌

E.未突破基底膜的癌

67.Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

A.尿素酶

B.VacA

C.CagA

D.脂多糖

E.磷脂酶A

68.男性，60岁。

中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

A.肠上皮化生

B.不典型增生

C.淋巴细胞浸润

D.中性粒细胞浸润

E.固有腺体数量减少

69.溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

A.双侧横膈抬高

B.膈下游离气体

C.胃泡扩张

D.肠管积气

E.肠腔内多个气液平面

70.提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断

B.根治性手术

C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗

E.综合治疗

71.呕血最常见的疾病是

A.胃底及食管静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.肠憩室病

72.下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是

A.胃黏膜变薄

B.胃黏膜呈灰色

C.胃黏膜呈细颗粒状

D.胃窦黏膜下血管显露

E.胃黏膜皱襞粗大

73.浅表性胃炎的病理，下列错误的是

A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失

D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润

E.某些呈疣状胃炎的表现

74.早期胃癌是指

A.癌肿小于1.0cm者

B.癌肿局限而深度不超过黏膜层

C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层

D.癌肿局限而深度不超过肌层

E.没有局部淋巴结转移者

75.有关恶性胃溃疡下列正确的是

A.中青年居多

B.胃酸正常或偏低

C.X线龛影位于胃轮廓之外

D.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔

E.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊

76.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是

A.壁细胞总数增多

B.Hp感染

C.壁细胞对胃泌素敏感性增高

D.D细胞数量增加，生长抑素增多

E.胃酸反馈性抑制机制失灵

77.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是

A.胰岛素

B.胰高血糖素

D.促胰酶素

E.胃泌素

78.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁静脉滴注

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血、输液

79.关于GU、DU，下列哪项叙述不正确

A.GU好发年龄平均比DU大

B.DU的起病与精神、神经因素有关

C.药物所引起的多为DU

D.DU一般不会恶变成癌

E.GU用抗酸剂止痛的效果不好

80.患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是

B.复合溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃泌素瘤

81.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是

A.钡餐

B.胃镜

C.B超

D.CT

82.持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为

A.胃炎

D.十二指肠球部溃疡

83.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

A.副交感神经兴奋

B.蛋白质分解物

C.胃窦部扩张

D.胃潴留

E.胃液pH=1

84.十二指肠溃疡好发部位是

A.前壁B.后壁

C.上壁D.下壁

E.球后

85.女性，40岁。

有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。

呕吐物含酸酵宿食。

消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗

A.使用解痉药治疗

B.急诊胃大部切除术

C.补液，洗胃，继续观察

D.胃肠减压

E.胃肠减压，抑酸，补液

86.Trousseau征是指胃癌患者伴有

A.黑棘皮病

B.反复发作性血栓性静脉炎

C.皮肌炎

D.微血管病性溶血性贫血

E.远处淋巴结转移

87.三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+铋剂+两种抗生素

C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林

D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

E.PPI+阿莫西林+甲硝唑

88.关于消化性溃疡下列哪项不正确

A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年和老年罕见

89.男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

90.慢性浅表性胃炎的病变特点是

B.胃黏膜水肿

C.胃窦可见黏膜下血管

D.炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面

E.胃腺体破坏

91.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是

A.沙门菌

B.嗜盐菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.甲型溶血性链球菌

92.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

93.巨大溃疡下列不符合的是

A.直径大于2cm

B.胃溃疡常发生于前壁

C.药物治疗效果差，可恶变

D.易发展为穿透性，顽固、疗效差

E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

94.胃内分泌胃泌素的细胞主要是

A.主细胞

B.黏液细胞

C.壁细胞

D.胃内分泌细胞

E.G细胞

95.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。

钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

A.慢性胃体胃炎

B.慢性胃窦炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.十二指肠球炎

96.中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.梅克尔憩室

D.腐蚀性食管炎

E.神经官能症

97.患者，男，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg／L，下列哪项检查最具诊断意义

A.B超

B.钡餐

C.胃镜

98.关于幽门管溃疡的描述，正确的是

A.消化性溃疡的特殊类型

B.有典型的节律性症状

C.多为穿透性

D.多不能出现穿孔

E.病变发展较慢

99.诊断胃癌最可靠的检查方法为

B.超声胃镜

C.胃镜检查+活检

D.B超检查

E.病史+体格检查

100.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为

A.肠型化生

B.假幽门腺化生

C.中性粒细胞浸润

D.淋巴细胞浸润

E.腺体破坏及减少

101.以下关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗

102.男性，45岁。

3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。

以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。

上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助

A.B型超声波检查

C