三基考试试题药理学1文档格式.docx
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C.血压下降
D.心律失常
E.呼吸中枢麻痹致死
局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制;
对心血管系统作用是使心肌收缩性减弱、传导减慢、心率变慢、血压下降、传导阻滞直至心脏搏动停止。
7、关于局部麻醉药的作用机制,下列错误的是
A.阻断钠通道,抑制除极
B.提高兴奋闽,延长不应期
C.甚至完全丧失兴奋性和传导性
D.降低静息跨膜电位
E.阻止乙酰胆碱的释放
E
局部麻醉药对任何神经都有阻断作用,阻断钠通道使兴奋阈升高、动作电位降低,传导速度减慢、延长不应期、直至完全丧失兴奋性和传导性。
8、延长局部麻醉药作用时间的常用办法是
A.加入少量肾上腺素
B.注射麻黄碱
C.增加局部麻醉药浓度
D.增加局部麻醉药溶液的用量
E.调节药物溶液pH
A
肾上腺素可收缩用药部位的血管,减慢药物吸收速度,既能延长局部麻醉药的作用时间,又可减少吸收中毒的机会。
9、停用乙醚后麻醉作用消失的原因是
A.药物分布到其他组织中
B.药物在体内代谢
C.药物以原形经肺排泄
D.药物从肾脏排泄
E.产生急性耐受性
麻醉浓度的乙醚对呼吸功能几乎无影响,药物以原形经肺排泄,所以停用后麻醉作用消失。
10、硫喷妥钠麻醉的适应证是
A.肝功能损害患者
B.支气管哮喘患者
C.喉头痉挛患者
D.作为麻醉前给药
E.短时小手术麻醉
硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。
脂溶性高,静脉注射后几秒钟即可进入脑组织,麻醉作用迅速,然后药物在体内重新分布,从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织,因而作用维持时间短,故适于短时小手术。
11、对吸入性麻醉药的作用机制表述正确的是
A.作用于中枢特异性受体
B.作用于痛觉中枢
C.其脂溶性影响神经细胞膜脂质,进而暂时改变中枢神经生物膜的功能
D.抑制脑干网状结构上行激活系统
E.作用于大脑皮层
关于吸入性麻醉药作用机制的学说很多,脂溶性学说是各种学说的基础。
麻醉药溶入细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变,抑制神经细胞除极,进而广泛抑制神经冲动的传递,导致全身麻醉。
12、关于氧化亚氮的叙述,错误的是
A.麻醉效能很低
B.对肝肾毒性小
C.停药后苏醒较快
D.诱导期短
E.镇痛作用较差
氧化亚氮的作用特点是镇痛作用强,麻醉效能很低,对肝肾毒性小,诱导期短,停药后苏醒较快。
13、硫喷妥钠静脉注射使患者直接进入外科麻醉期,称为
A.麻醉前给药
B.基础麻醉
C.分离麻醉
D.强化麻醉
E.诱导麻醉
诱导麻醉是指应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮,使患者迅速进入外科麻醉期,避免诱导期的不良反应。
14、肌肉松弛作用较完全的全身麻醉药是
A.硫喷妥钠
B.乙醚
C.氟烷
D.氯胺酮
E.氧化亚氮
乙醚肌肉松弛作用较完全,氟烷、氧化亚氮、硫喷妥钠肌肉松弛作用均较差,氯胺酮常可出现肌张力增加。
15、进入外科麻醉的最主要标志是
A.反射活动减弱
B.瞳孔缩小,结膜反射消失
C.患者转为安静,呼吸由不规则变为规则
D.肌肉开始松弛
E.血压下降,各种反射消失
外科麻醉期表现为兴奋转为安静、呼吸血压平稳。
16、关于应用乙醚作全身麻醉的叙述,错误的是
A.诱导期短
B.麻醉深度易控制
C.镇痛作用强
D.骨骼肌松弛良好
E.肝肾毒性小
乙醚麻醉的特点是诱导期和苏醒期长,其肌肉松弛作用较强,镇痛作用强,对心、肝、肾的毒性也小。
17、以下硫喷妥钠作用特点错误的是
A.对呼吸循环影响小
B.镇痛效果较差
C.无诱导兴奋现象
D.肌肉松弛作用差
E.维持时间短
硫喷妥钠作用特点是:
镇痛效果较差,无诱导兴奋现象,肌肉松弛作用差,维持时间短,但对呼吸中枢有明显抑制作用。
18、在地西泮的作用中错误的是
A.有抗焦虑作用
B.有较强的缩短快动眼睡眠作用
C.有镇静催眠作用
D.抗癫痛作用
E.抗惊厥作用
地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痈及中枢性肌肉松弛作用。
其镇静催眠的特点是对快动眼睡眠影响较小。
19、在地西泮体内过程中,下列错误的是
A.肌内注射吸收慢而不规则
B.代谢产物去甲地西泮也有活性
C.可经乳汁排泄
D.肝功能障碍时半衰期长
E.血浆蛋白结合率低
地西泮血浆蛋白结合率高达99%;
口服吸收好,肌内注射吸收慢而不规则;
代谢产物仍有活性,主要在肝药酶作用下代谢,所以肝功能障碍时半衰期延长;
口服吸收好,但需约1小时达血药浓度高峰,所以欲速显效时,可静脉注射。
20、苯巴比妥过量中毒,为了促使其加速排泄,应
A.碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收
B.碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收
C.碱化尿液,使解离度增大,减小肾小管再吸收
D.酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收
E.酸化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收
因为巴比妥类药物是弱酸性药物,碱化尿液,可使其解离度增大,减少肾小管再吸收,加速药物排泄,减轻中毒症状。
21、癫痛持续状态的首选药物为
A.乙琥胺
B.肌内注射苯妥英钠
C.静脉注射地西泮
D.戊巴比妥钠
E.水合氯醛
乙琥胺只对失神小发作有效;
戊巴比妥钠静脉注射对癫痈持续状态有效,但因其中枢抑制作用明显,不作为首选药物;
水合氯醛主要用于抗惊厥;
苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药;
而地西泮静脉注射见效快,安全性较大,是控制癫痈持续状态的首选药。
22、癫痈大发作可首选
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.丙戊酸钠
D.地西泮
E.扑米酮
苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。
23、在下列药物中广谱抗癫痛药物是
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.丙戊酸钠
E.乙琥胺
因为只有丙戊酸钠对各种类型的癫痈发作都有一定疗效,所以为广谱抗癫痈药。
24、癫痈小发作首选药物是
A.氯硝西泮
D.卡马西平
E.地西泮
因为乙琥胺只对失神小发作有效,其疗效不及氯硝西泮,但副作用小,所以至今仍是治疗小发作的首选药,对其他型癫痈无效。
25、对癫痛大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是
A.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
因为丙戊酸钠是广谱抗癫病药。
26、治疗癫痛大发作或局限性发作最有效的药物是
A.氯丙嗪
B.地西泮
C.乙琥胺
E.卡马西平
氯丙嗪无抗癫痈作用;
静脉注射地西泮是治疗癫痈持续状态的首选药;
乙琥胺是小发作首选药;
卡马西平主要用于精神运动性发作;
只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。
27、治疗三叉神经痛可选用
D.乙琥胺
E.阿司匹林
在抗癫痈药中,苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征,如三叉神经痛和舌咽神经痛等,其神经元放电与癫病有相似的发作机制。
苯妥英钠能使疼痛减轻,发作次数减少。
28、苯妥英钠抗癫痈作用的主要原理是
A.抑制病灶本身异常放电
B.稳定神经细胞膜
C.抑制脊髓神经元
D.具有肌肉松弛作用
E.对中枢神经系统苷遍抑制
苯妥英钠对各种神经组织的可兴奋膜,包括神经元的心肌细胞膜,有膜稳定作用,降低其兴奋性。
29、下列不属于苯妥英钠不良反应的是
A.嗜睡
B.齿龈增生
C.粒细胞减少
D.可致畸形
E.共济失调
除对胃肠道有刺激作用外,苯妥英钠的其他不良反应都与血药浓度大致平行,轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。
血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱;
50μg/ml以上出现严重昏睡以致昏迷。
久用尚可致牙龈增生,粒细胞减少等,妊娠早期用药,偶致畸胎。
无嗜睡症状。
30、氯丙嗪引起直立性低血压时应选用
A.酚妥拉明
B.肾上腺素
C.妥拉唑琳
E.去甲肾上腺素
氯丙嗪引起直立性低血压时可选用去甲肾上腺素升压。
因为氯丙嗪引起的降压作用是通过阻断α1受体和抑制血管运动中枢,而且直接舒张血管平滑肌。
去甲肾上腺素主要激动α受体和β1受体,对β2受体无作用,当氯丙嗪阻断了α受体后,剩其β1激动心脏效应可升高血压。
肾上腺对血压作用具有双相性的影响,当α受体阻断后,β2受体的效应表现出来,引起血管扩张,而使血压降低。
因此,不能用肾上腺素升压。
31、不属于吩噻嗪类抗精神病药的药物是
B.三氯拉嗪
C.氯苷噻吨
D.硫利哒嗪
E.奋乃静
氯苷噻吨属硫杂蒽类抗精神病药。
抗精神病药吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利哒嗪。
32、属于三环类抗抑郁药的是
A.丙米嗪
B.氯丙嗪
C.碳酸锂
D.氟哌啶醇
E.舒必利
三环类抗抑郁药包括丙米嗪、地苷帕明、阿米替林、多塞平,其中丙米嗪是代表药。
33、氯丙嗪治疗效果最好的病症是
A.躁狂抑郁症
B.精神分裂症
C.焦虑症
D.精神紧张症
E.匹莫齐特抑郁症
氯丙嗪可用于各种类型精神分裂症,也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等症状。
34、几乎无锥体外系反应的药物是
B.氯氮平
C.五氟利多
D.奋乃静
E.匹莫齐特
氯氮平属其他类抗精神分裂症药,几乎无锥体外系反应。
35、吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的是
B.氟奋乃静
C.硫利哒嗪
E.三氯拉嗪
硫利哒嗪是吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的。
奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪最强,次强的是氯丙嗪。
36、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是
A.三氟拉嗪
C.奋乃静
D.氯丙嗪
E.硫利哒嗪
氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的,以肌内注射尤为明显。
其次是硫利哒嗪;
最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。
37、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是阻断
A.大脑边缘系统的DA受体
B.黑质-纹状体DA受体
C.中脑-皮质DA受体
D.结节-漏斗部DA受体
E.脑内M受体
氢丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断黑质-纹状体通路的DA受体,胆碱能神经占优势所致。
38、下列情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应的是
A.短期应用治疗量
B.短期大量服用
C.长期大量服用
D.一次服用中毒量
E.长期小量服用
氯丙嗪引起锥体外系反应是由于长期大量服用引起的。
39、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是
A.锥体外系反应
B.过敏反应
C.直立性低血压
D.内分泌障碍
E.消化道症状
长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质-纹状体通路的DA受体,引起锥体外系反应,表现为:
静坐不能,帕金森综合征,急性肌张力障碍。
40、锂盐不良反应多,应将血药浓度控制在(mmol/L)
A.<
1.5
B.2.5
C.3.0
D.3.5
E.4.0
锂盐血药浓度应控制在<1.5mmol/L,才确保安全。
锂盐中毒时主要表现为中枢症状,如意识丧失、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痈发作。
防治:
服用锂盐者,应每日测定血锂浓度;
中毒时静脉注射生理盐水可加速锂盐排泄。
41、丙米嗪治疗效果好的疾病是
A.精神分裂症的抑郁状态
B.精神分裂症的躁狂状态
C.躁狂症
D.内源性抑郁症
E.以上都不是
丙米嗪对精神分裂症的抑郁状态疗效差。
丙米嗪可用于各种抑郁症治疗,对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好。
42、丙米嗪对心血管系统作用是由于
A.抑制心肌中ACh的灭活
B.抑制心肌中ACh的释放
C.抑制心肌中NA再摄取
D.增加心肌中NA再摄取
E.增加心肌中5-HT再摄取
丙米嗪对心血管系统作用与能抑制心肌的NA再摄取有关。
丙米嗪可引起血压降低、抑制多种心血管反射,易致心律失常、心动过速,故心血管疾病患者慎用。
43、丙米嗪抗抑郁的作用机制是
A.可能因抑制突触前膜NA释放
B.可能因抑制突触前膜NA和5-HT再摄取
C.使脑内单胺类递质减少
D.使脑内5-HT缺乏
E.使脑内儿茶酚胺类耗竭
丙米嗪属三环类抗抑郁症药,抗抑郁症机制可能是抑制了突触前膜对NA和5-HT的再摄取,使突触间隙的NA浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
44、氟哌啶醇的作用类似于
A.哌替啶
B.吗啡
C.氯丙嗪
D.氯塞平
E.利血平
氟哌啶醇的作用类似于氯丙嗪。
作用机制也与氯丙嗪相似;
抗精神病作用及锥体外系反应均很强,镇静、降压作用弱。
45、对氯丙嗪的叙述错误的是
A.对体温调节的影响与周围环境有关
B.抑制体温调节中枢
C.只使发热者体温降低
D.在高温环境中使体温升高
E.在低温环境中使体温降低
氯丙嗪可降低发热者的体温,也可使正常人体温略降。
氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,因而机体体温随环境温度变化而变化。
在低温环境中体温降低;
而在高温环境中则体温升高。
临床上以物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉,或用于人工冬眠疗法。
46、氯丙嗪不能用于某种原因引起的呕吐,原因是
A.尿毒症
B.癌症
C.放射病
D.强心苷
E.晕动病
氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐一晕动病无效,氯丙嗪可用于多种疾病引起的呕吐,如癌症、放射病等;
对顽固性呢逆有效。
氯丙嗪的镇吐作用机制是阻断CTZ的D2受体而发生的。
47、不属于三环类抗抑郁药的药物是
A.马苷替林
B.丙米嗪
C.地苷帕明
D.多塞平
E.阿米替林
马苷替林是抗抑郁药,但非三环类,是广谱抗抑郁药,起效快,副作用小,尤其适用老年抑郁症。
48、对氯丙嗪的叙述错误的为
A.可对抗阿扑吗啡的催吐作用
B.抑制呕吐中枢
C.能阻断CTZ的DA受体
D.可治疗各种原因所致呕吐
E.制止顽固性呢逆
氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐无效。
49、氯丙嗪对心血管的作用,错误的是
A.可翻转肾上腺的升压效应
B.抑制血管运动中枢
C.直接舒张血管平滑肌
D.反复用药降压作用增强
E.扩血管、血压降低
氯丙嗪可引起降压,但反复用药此作用减弱,故不能用于高血压病治疗。
50、氯丙嗪对内分泌系统的影响,错误的是
A.减少下丘脑释放催乳素抑制因子
B.引起乳房肿大及泌乳
C.抑制促性腺释放激素的分泌
D.抑制促皮质激素分泌
E.促进生长激素分泌
氯丙嗪可抑制生长激素分泌,用于治疗巨人症。
氯丙嗪引起的内分泌系统作用是因为其阻断结节一漏斗部D2受体而产生的。
51、不属于氯丙嗪适应证的是
A.急性精神分裂症
B.躁狂症
C.抑郁症
D.其他精神病伴有紧张、妄想等症状
E.以上都不对
氯丙嗪不可用于抑郁症。
52、对丙米嗪作用的叙述错误的是
A.有明显抗抑郁作用
B.能阻断M受体
C.能降低血压
D.升高血糖
E.有奎尼丁样作用
丙米嗪无升高血糖作用。
丙米嗪可用于各种抑郁症治疗;
能阻断M受体而引起口干、便秘、视力模糊、心悸等;
能降低血压,并抑制多种心血管反射,易致心律失常。
这与它抑制心肌中NA再摄取有关;
近来证明,丙米嗪对心脏有奎尼丁样作用,心血管疾病患者慎用。
53、能提高左旋多巴疗效的药物是
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.α-甲基多巴
E.卡比多巴
卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂,本身基本无药理作用。
与左旋多巴合用可减少左旋多巴在外周转变成多巴胺,使脑内多巴胺含量增加,提高疗效。
54、缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍的药物是
A.苯海索
B.卡比多
C.溴隐亭
D.金刚烷胺
E.左旋多巴
苯海索中枢抗胆碱药能用于缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍。
急性肌张力障碍是大量长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时引起锥体外系反应中的表现之一;
其发作机制是由于氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中D2受体,因而应选用中枢抗胆碱药苯海索。
55、黑质-纹状体的兴奋性递质是
A.乙酰胆碱
C.前列腺素
D.GABA
E.5-HT
黑质-纹状体通路中存在两种递质:
抑制性递质多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用;
兴奋性递质乙酰胆碱,对脊髓前角运动神经元起兴奋作用。
正常情况下两种递质处于平衡状态,共同调节运动功能。
当其中一方功能减弱,如DA能神经功能受损,胆碱能神经占优势而产生帕金森病的张力增高症状。
56、帕金森病的主要病变部位是
A.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路
B.中脑-皮质通路多巴胺能神经通路
C.小脑-脑干多巴胺能神经通路
D.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路
E.黑质-纹状体多巴胺能神经通路
帕金森病病变部位在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。
57、单用抗帕金森病无效的药物是
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.苯海索
卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,不易通过血脑屏障,因此,与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性,从而减少左旋多巴在外周生成DA。
同时进入脑内的量增加,提高脑内DA含量。
因此,卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效,又能减轻由DA引起的外周副作用。
但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。
58、关于金刚烷胺治疗帕金森病作用描述,错误的是
A.抑制DA再摄取
B.直接激动DA受体
C.较弱的抗胆碱作用
D.促使纹状体中残存的完整DA能神经元释放DA
E.有很强的抗胆碱作用
金刚烷胺抗帕金森病的机制是:
①促进纹状体DA释放和抑制DA再摄取;
②直接激动DA受体的作用;
③较弱的抗胆碱作用。
59、有关左旋多巴抗帕金森病错误的说法是
A.轻症、年轻患者疗效好
B.重症老年患者疗效差
C.肌肉僵直及运动困难疗效好
D.肌肉震颤疗效好
E.肌肉震颤疗效差
左旋多巴对帕金森病伴肌震颤的疗效差。
60、关于左旋多巴不良反应的叙述,错误的是
A.胃肠道反应
B.心动过速
C.“开-关”现象
D.不自主异常运动
E.肝损害
左旋多巴不能引起肝坏死。
左旋多巴不良反应较多,其原因是左旋多巴在外周转变DA所致。
①治疗初期胃肠道反应;
②心血管反应初期可引起体位性低血压、心动过速、心律失常;
③长期用药引起不自主异常运动;
④精神障碍,如失眠、焦虑、噩梦、幻觉、妄想等,但对肝脏无直接损害的作用。
61、关于卡比多巴的叙述,错误的是
A.芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
B.帕金森病单用无效
C.能提高苄丝肼的疗效
D.能减轻左旋多巴的外周副作用
E.能提高左旋多巴的疗效
苄丝肼亦是多巴脱羧酶的抑制剂,与卡比多巴有同样作用,需与左旋多巴合用提高左旋多巴疗效,减少外周副作用,而卡比多巴与苄丝肼合用,不能产生抗帕金森病作用。
62、有关中枢神经兴奋药的叙述错误的是
A.与曲马多配伍治疗一般头痛
B.主要用于中枢抑制状态
C.用于镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸抑制
D.与麦角胺配伍治疗偏头痛
E.中枢兴奋药有效量及中毒量接近
中枢兴奋药可与解热镇痛药配伍治疗头痛,但不能与镇痛药合用。
63、吗啡中毒最主要的特征是
A.循环衰竭
B.瞳孔缩小
C.恶心、呕吐
D.中枢兴奋
E.血压降低
吗啡中毒最主要的特征是瞳孔缩小,甚至是针尖样瞳孔,这与吗啡激动中脑盖前核的阿片受体有关。
虽然吗啡急性中毒时还可出现昏迷、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克,这为中枢抑制药共同具有的特点,不是吗啡中毒的主要特征。
64、吗啡中毒致死的主要原因是
A.昏睡
B.震颤
C.呼吸抑制
D.血压降低
E.心律失常
吗啡中毒致死的主要原因是呼吸麻痹。
吗啡抑制呼吸的作用是与激动延脑孤束核的阿片受体(即呼吸中枢)有关,降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性,同时,对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用。
治疗量时即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,急性中毒时呼吸频率减慢至3~4次/分。
最终因呼吸抑制而致死。
65、与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是
A.纹状体
B.丘脑
C.蓝斑核
D.边缘系统
E.孤束
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