胃十二指肠外科疾病 1Word格式.docx
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胃十二指肠外科疾病 1Word格式.docx
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C.
D.
E.
解析:
2.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是
∙A.第一次出血
∙B.胰源性溃疡
∙C.单纯穿孔
∙D.反复门诊治疗无效的溃疡
∙E.瘢痕性幽门梗阻
A.
E.
3.怀疑早期胃癌可采用
∙A.x线钡餐检查
∙B.B超检查
∙C.逆行性胰胆管造影术
∙D.x线平片
∙E.内窥镜检查
4.男性,50岁,胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛l小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是
∙A.CT检查
∙B.腹腔诊断性穿刺
∙C.x线胃肠钡餐检查
∙D.B超检查
∙E.立位腹部x线平片
[解题思路]胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛1小时应想到消化道穿孔的可能,因此首选的检查方法是立位腹部x线平片。
5.男性,49岁,胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。
粪便潜血检查多次阳性。
最有可能的诊断是
∙A.胃溃疡并出血
∙B.胃溃疡并胃息肉
∙C.幽门管溃疡
∙D.胃溃疡恶变
∙E.胃溃疡合并幽门梗阻
D.
[解题思路]男性,49岁,胃溃疡病史12年,疼痛规律改变,钡餐检查:
胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐,考虑胃溃疡恶变。
6.女性,45岁,反复上腹痛20年,近l周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁,查体:
可见胃型,振水音阳性。
最可能的诊断是
∙A.十二指肠憩室
∙B.幽门梗阻
∙C.十二指肠梗阻
∙D.小肠梗阻
∙E.食管裂孔疝
B.
[解题思路]据反复上腹痛20年考虑可能有胃溃疡,频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁为幽门梗阻的典型症状,结合查体:
可见胃型,振水音阳性可进一步确定为幽门梗阻。
7.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
∙A.呕吐物量大
∙B.呕吐后症状可暂时缓解
∙C.进餐后上腹部饱胀不适
∙D.呕吐物内无胆汁
∙E.呕吐物内含大量宿食
8.消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现
∙A.板状腹
∙B.全腹压痛、反跳痛
∙C.膈下游离气体
∙D.肠鸣音减弱或消失
∙E.肝浊音界扩大
9.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为
∙A.呕吐
∙B.腹胀
∙C.消瘦
∙D.贫血
∙E.脱水
10.男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动,查体:
贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此病人最适宜的治疗方法是
∙A.快速补液、输血
∙B.静脉注射止血剂
∙C.纤维胃镜电凝止血
∙D.急诊剖腹手术
∙E.应用血管活性药物
[解题思路]本病人考虑胃十=指肠溃疡大出血,血压低,休克状态,输血1000ml血压仍有波动,说明溃疡侵蚀大,非手术治疗难以止血,应急诊剖腹手术。
所以本题选D。
11.胃癌最主要的转移途径是
∙A.腹腔内种植
∙B.直接蔓延
∙C.淋巴转移
∙D.血行转移
∙E.医源性转移
C.
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、男性,45岁,因幽门梗阻,胃次全切除术后第5天,术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
(总题数:
2,分数:
12.根据目前情况应诊断
∙A.绞窄性肠梗阻
∙B.弥漫性腹膜炎
∙C.吻合口瘘
∙D.低血钾
∙E.低血钙
0.50)
13.为了证实诊断应作哪种检查
∙A.腹部B超
∙B.腹部穿刺
∙C.测定血钾
∙D.胃肠造影
∙E.腹部CT
[解题思路]胃切除术后已排气可除外肠梗阻,但腹胀逐渐加重,恶心无呕吐,腹胀明显,无腹膜刺激征,结合心电图示T波降低考虑低血钾。
诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。
四、男性,26岁,反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。
3,分数:
1.50)
14.该患者最可能的诊断是
∙A.胃癌
∙B.十二指肠溃疡
∙C.慢性浅表性胃炎
∙D.慢性萎缩性胃炎
∙E.胃溃疡
15.该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受。
最可能发生了
∙A.消化道穿孔
∙B.消化道出血
∙C.消化道梗阻
∙D.胆石症
∙E.急性胰腺炎
16.为明确诊断应首先选择的检查是
∙A.上消化道钡剂造影
∙B.腹部超声
∙C.立位腹部x线平片
∙D.卧位腹部x线平片
∙E.胃镜
[解题思路]据典型的病史可诊为胃溃疡。
胃溃疡突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受,可能并发消化道穿孔。
为明确诊断应首先选择的检查是立位腹部x线平片以了解有无膈下游离气体。
五、男性,30岁,上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹。
既往有胃病史,当时查体:
全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失、肠鸣音减弱。
17.入院时最可能的诊断是
∙A.急性阑尾炎穿孔
∙B.胃十二指肠溃疡穿孔
∙C.绞窄性肠梗阻
∙D.急性胆囊炎穿孔
∙E.急性出血性胰腺炎
18.以下哪项检查最有助诊断
∙A.腹腔穿刺
∙B.直肠指检
∙C.腹部B超
∙D.腹部CT
∙E.立位腹部平片
19.该病人进行手术治疗的主要目的是
∙A.明确诊断
∙B.去除病因
∙C.清洗腹腔
∙D.腹腔引流
∙E.预防腹腔脓肿形成
[解题思路]既往有胃病史,餐后突然腹痛加剧6小时,并很快波及全腹应想到消化道穿孔的可能,结合查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失、肠鸣音减弱可明确诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。
因此检查应选择立位腹部平片了解有无膈下游离气体。
因已有弥漫性腹膜炎,因此手术治疗目的应为清洗腹腔。
六、男性,50岁,"
胃痛"
史15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。
20.最可能的诊断是
∙A.胃窦癌
∙B.多发性溃疡
∙C.瘢痕性幽门梗阻
∙D.萎缩性胃炎
∙E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
21.对诊断最有价值的检查方法是
∙A.胃液测定酸度
∙B.查胃液脱落细胞
∙C.纤维胃镜检查
∙D.四环素荧光试验
∙E.CT检查
22.最可能出现的电解质酸碱失衡是
∙A.高氯高钾酸中毒
∙B.高氯高钾碱中毒
∙C.低氯低钾酸中毒
∙D.低氯低钾碱中毒
∙E.高氯低钾碱中毒
[解题思路]"
史15年,近年来消瘦、乏力,胃痛规律改变,伴腰背痛考虑为胃溃疡恶变,持续性呕吐宿食为幽门梗阻的典型症状,最佳的选项为A。
确诊胃癌需病理,因此检查选择C。
频繁呕吐胃液可引起低氯低钾碱中毒。
七、B1型题(总题数:
八、A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡
23.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是
24.大多数可经非手术治疗好转的是
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