初级护师《内科护理学》知识归纳常见症状护理初级护师考试docWord格式文档下载.docx
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1.细菌、病毒感染:
如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。
2.理化因素吸入或刺激。
3.其他:
胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。
(二)临床表现
1.咳嗽的性质:
无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽,多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。
伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽,以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。
2.咳嗽的时间:
突然发作多与异物吸入及过敏有关;
慢性连续性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等;
夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
3.痰的性状、量及气味
(1)性状:
白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染;
草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;
铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;
红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;
粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭;
咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。
(2)痰量:
24小时咳痰量100ml为大量咳痰。
(三)护理措施
1.环境:
保持室内空气新鲜流通,维持室温在18~22℃和湿度50%~60%,以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
2.饮食:
给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。
多饮水,每日饮水量保持在1500ml以上,利于痰液稀释和排出。
3.促进排痰:
遵医嘱用祛痰药,还可应用以下措施:
(1)指导有效咳嗽:
适用于神志清醒并能咳嗽的病人。
(2)拍背与胸壁振荡:
适用于长期卧床、排痰无力的病人。
病人取侧卧位,护士指关节微屈,手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁,振动气道,边拍边鼓励病人咳嗽,以利痰液排出。
(3)湿化呼吸道:
适用于痰液黏稠不易咳出者。
一般应控制湿化温度在35~37℃。
(4)体位引流:
适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。
(5)机械吸痰:
适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。
二、咯血的护理
(一)病因
1.呼吸系统疾病:
支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。
2.心血管疾病:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。
如血液病等。
1.咯血量:
少量咯血100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血500ml/d或一次300~500ml。
咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系,而与疾病严重程度不完全相关。
2.咯出的血色多为鲜红,伴泡沬或痰,呈碱性。
3.咯血主要并发症是休克和窒息。
若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示发生窒息,如不及时抢救可因此而死亡。
1.安静休息:
避免不必要的交谈,一般静卧休息能使小量咯血自行停止。
大咯血病人应绝对卧床休息,协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。
大咯血者暂禁食。
小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。
多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。
3.药物应用
(1)止血药物:
咯血量较大者常用垂体后叶素(血管加压素、催产素)5~10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注。
但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
(2)镇静剂:
对烦躁不安者可用镇静剂,如地西泮5~10mg肌注。
禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂:
咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用可待因口服或皮下注射。
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