症状学试题Word文档格式.docx

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A.双大脑皮质

B.中脑腹侧

C.脑干上部和丘脑网状激活系统

D.间脑和脑干

E.基底节

7、去皮质状态患者的临床特征是（）。

A.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征

B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动

C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉

E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态

C

8、闭锁综合征（locked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）。

B.脑干上部和丘脑网状激活系统

C.间脑和脑干

D.基底节

E.脑桥基底部

9、意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）。

B.特异性上行投射系统

C.非特异性上行网状激活系统

E.锥体外系

10、不属于单纯部分性发作的类型为（）。

A.部分运动性发作

B.自动症

C.部分感觉性发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

11、对癫痫发作患者的急救首要处置是（）。

A.从速给药，控制发作

B.按压人中

C.头颅CT检查寻找病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤

12、关于典型失神发作的描述不正确的为（）。

A.常于儿童期起病，青春期前停止发作

B.表现为短暂的意识丧失和动作中断

C.可出现跌倒，对发作有部分记忆

D.可伴有简单的自动性动作

E.部分患者仅有意识模糊

13、患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。

发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。

头颅CT检查未见异常。

最可能的诊断是（）。

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.低颅压性头痛

D.紧张性头痛

E.枕神经痛

14、患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。

头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。

查体发现右侧动眼神经损伤表现。

头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。

可能的诊断是（）。

B.痛性眼肌麻痹

E.丛集性头痛

15、患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。

右侧耳鸣，听力减退，血压120／80mmHg，眼震（+），四肢肌力5级，病理征（-）。

病前1周上呼吸道感染史。

A.前庭神经元炎

B.脑梗死

C.脑出血

D.周围性（真性）眩晕

E.中枢性（假性）眩晕

16、患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。

体检：

体温39．6℃，患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是（）。

A.昏迷

B.嗜睡

C.木僵

D.朦胧状态

E.谵妄状态

17、患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。

患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻（+），该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

18、一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是（）。

A.复杂部分性发作

B.精神分裂症

C.精神性发作

D.自动症

E.部分性发作继发泛化

19、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。

可能是（）。

B.精神运动性发作

C.儿童良性发作

D.失神发作

E.失张力发作

20、最常见的偏头痛类型是（）。

A.无先兆偏头痛

B.有先兆偏头痛

C.偏瘫性偏头痛

D.基底型偏头痛

E.视网膜性偏头痛

21、下列哪项不是偏头痛的特征（）。

A.多为偏侧

B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛

C.常伴恶心、呕吐

D.搏动样头痛

E.一般持续15分钟至3小时

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22、偏头痛最常见的先兆是（）。

A.感觉先兆

B.运动先兆

C.视觉先兆

D.言语先兆

E.感觉合并运动先兆

23、眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。

A.视神经

B.展神经

C.动眼神经

D.滑神经车

E.面神经

24、下列对基底型偏头痛描述错误的是（）。

A.先兆症状明显源自脑干和（或）两侧大脑半球

B.可出现运动无力先兆症状

C.可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退先兆症状

D.视觉先兆症状常累及双眼

E.常伴恶心、呕吐

25、丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是（）。

A.吸氧疗法

B.佐米曲普坦经喷鼻吸入

C.舒马曲普坦皮下注射

D.双氢麦角胺静脉注射

E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

26、下列对无先兆偏头痛描述错误的是（）。

A.约占偏头痛患者的10%

B.常与月经有明显的关系

C.易合并出现药物过量使用性头痛

D.与有先兆偏头痛相比具有更高的发作频率

E.头痛发作前无明显先兆症状

27、下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是（）。

A.先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状

B.最常见的有先兆偏头痛类型

C.先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状

D.头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现

E.符合偏头痛特点

28、下列对视网膜性偏头痛描述错误的是（）。

A.视觉症状仅局限于单眼

B.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍

C.在发作间期眼科检查正常

D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状

E.视觉症状包括闪烁、暗点或失明

29、慢性偏头痛是指（）。

A.偏头痛每月发作超过15天，持续1个月以上

B.偏头痛每月发作超过14天，持续2个月以上

C.偏头痛每月发作超过15天，持续3个月以上

D.偏头痛每月发作超过14天，持续3个月以上

E.偏头痛每月发作超过15天，持续2个月以上

30、偏头痛持续状态是指（）。

A.偏头痛发作持续时间≥6小时

B.偏头痛发作持续时间≥12小时

C.偏头痛发作持续时间≥24小时

D.偏头痛发作持续时间≥48小时

E.偏头痛发作持续时间≥72小时

31、紧张型头痛的临床表现不包括（）。

A.头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部等不同部位

B.头痛性质为压迫感或紧箍样（非搏动样）

C.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状

D.体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点

E.头痛期间日常生活与工作常受到严重影响

参考解析：

紧张性头痛：

典型病例多在20岁左右发病，随着年龄的增长患病率增加，两性均可患病。

女性稍多见。

头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等不同部位。

通常呈持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。

许多患者可伴有失昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。

有的患者也可出现恶心、畏光或畏声等症状。

体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛，颈肩部肌肉有僵硬感。

捏压时肌肉感觉舒适。

紧张型头痛患者头痛期间日常生活与工作常不受影响。

传统上认为紧张型疼痛与偏头痛是不同的两种疾病.但部分病例却兼有两者的头痛特点。

如某些紧张性头痛患者可表现为偏侧搏动样头痛，发作时可伴呕吐。

32、患者，女性，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。

持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。

应诊断为（）。

A.眼肌麻痹性偏头痛

B.无先兆偏头痛

C.有先兆偏头痛

D.视网膜性偏头痛

E.短暂性脑缺血发作

33、男性患者，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。

头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。

颅脑MRI检查未见异常。

其父亲也有类似病史。

该患者最可能诊断是（）。

A.重症肌无力（眼肌型）

B.眼肌麻痹性偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.丛集性头痛

E.无先兆偏头痛

34、患者，男，25岁，春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪；

神经系统查体无阳性体征，颅脑CT检查正常。

考虑诊断为（）。

D.紧张型头痛

35、患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。

A.紧张型头痛

B.基底型偏头痛

D.有先兆偏头痛

E.眼肌麻痹性偏头痛

36、患者，男，33岁，10岁起反复出现发作性右侧偏瘫，时伴言语不清或右侧肢体麻木感，5~10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛，偏瘫及头痛1~2小时后可完全缓解，每年有2~3次发作，每次表现类似。

脑电图及脑CT均正常。

诊断可能为（）。

A.癫痫

E.多发性硬化

37、男，33岁，左侧眼球后及眶周持续性胀痛、刺痛2天，出现复视，左上眼睑下垂。

3年前有类似发病。

左上眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，左眼对光反射减弱，左眼球向上、向下、内收活动均不到位，余未见异常体征。

头颅MRI检查未见异常。

糖皮质激素治疗3天后症状基本缓解。

A.脑动脉瘤

B.Tolosa-Hunt综合征

C.青光眼

D.海绵窦血栓形成

E.脑血管畸形

38、癫痫的年发病率为（）。

A.5%～7%

B.5‰～7‰

C.（5～7）/万

D.（5～7）/10万

E.（5～7）/100万

39、难治性癫痫约占全部癫痫的（）。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

40、下列哪项不是癫痫发作的影响因素（）。

A.遗传因素

B.年龄

C.睡眠

D.吸烟

E.饮酒

41、癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是（）。

A.门区异形神经元

B.齿状回结构异常

C.苔藓纤维出芽

D.海马硬化

E.细胞骨架结构异常

42、下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）。

A.Jackson发作

B.旋转性发作

C.姿势性发作

D.语言性发作

E.自动症

43、复杂部分性发作最常见的表现（）。

A.只有意识障碍

B.意识障碍和自动症

C.意识障碍和肢体强直

D.意识障碍和肌阵挛

E.意识障碍和特殊姿势

44、癫痫发作最有生命危险的是（）。

A.全面性强直-阵挛发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.部分运动性发作

E.癫痫持续状态

45、癫痫综合征的分类是依据（）。

A.癫痫的病因

B.发病机制

C.临床表现及疾病演变过程

D.治疗效果等综合因素进行分类

E.以上全都是

46、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）。

A.20%左右

B.30%左右

C.40%左右

D.50%左右

E.60%左右

47、下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）。

A.四肢强直持续一天

B.闭眼，含泪，过度换气

C.常常有人在场发病

D.舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失

E.暗示治疗可戏剧般好转

48、抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）。

A.癫痫发作的次数

B.患者的年龄

C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型

D.不良反应的大小

E.患者及家属的意愿

49、抗癫痫药的应用不正确的是（）。

A.尽可能单药治疗

B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量

C.70%~80%患者单药治疗可以控制发作

D.一种单药治疗无效，就应选择联合用药

E.30%患者为药物难治性癫痫

50、关于抗癫痫药的应用不正确的是（）。

A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减

B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药

C.换药期间应有5~7天的过渡期

D.失神发作控制后平稳二周即可停药

E.全面强直-阵挛性发作完全控制4~5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量

51、癫痫持续状态最常见类型是（）。

A.单纯部分性发作持续状态

B.复杂部分性发作持续状态

C.失神发作持续状态

D.强直性发作持续状态

E.全面强直-阵挛发作持续状态

52、癫痫持续状态的药物治疗首选（）。

A.苯妥英静脉滴注

B.苯巴比妥肌内注射

C.10%水合氯醛保留灌肠

D.地西泮10~20mg静脉注射

E.副醛保留灌肠

53、某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2~3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。

A.失神发作

B.复杂部分性发作

C.部分运动性发作

D.肌阵挛发作

E.强直性发作

54、患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。

最可能的诊断（）。

A.单纯部分性发作

C.失神发作

E.全面性强直-阵挛发作

55、患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.癔症性瘫痪

D.失张力发作

E.发作性睡病

56、7个月男性患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。

1~2岁发现有智力低下。

EEG为高度节律失调。

4岁后发作停止。

A.特异性综合征

B.特殊综合征

C.West综合征

D.早期肌阵挛性脑病

E.Lennox-Gastaut综合征

57、22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒后意识清醒。

神经系统查体未见阳性体征。

血糖化验为4mmol/L，头MRI检查未见异常。

A.假性癫痫发作

B.晕厥

C.低血糖症

D.强直性发作

E.椎-基动脉供血不足

58、抗癫痫药物治疗的原则是（）。

A.大量、突击、静脉用药

B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.长期规则用药，禁酒

E.大剂量，短期，联合用药

答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

59、有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类（）。

A.特发性癫痫及癫痫综合征

B.癫痫持续状态

C.症状性癫痫及癫痫综合征

D.隐源性癫痫

E.状态关联性癫痫发作

60、精神运动性癫痫的特征是（）。

A.发作性昏睡

B.抑郁，常有幻觉与自制力低下

C.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍

D.发作性抽搐及意识障碍

E.持续存在的精神异常