检验检测机构资质认定Word文档下载推荐.docx

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　　　　固定电话：

1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

1.4检验检测机构设施特点：

固定临时□可移动□多场所□

1.5法人类别

1.5.1独立法人检验检测机构

社团法人□事业法人□企业法人其他□

1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）

社团法人□事业法人□企业法人□其他□

2、申请类型及证书状况

2.1资质认定

首次变更□复查□其他□

2.2已获资质情况：

资质认定证书编号：

证书有效期至：

3、申请资质认定的专业类别

建筑消防设施检测、建筑电气消防安全检测

4、检验检测机构资源

4.1检验检测机构总人数：

5名。

高级专业技术职称0名，占0％；

中级专业技术职称1名，占20％；

初级专业技术职称1名，占20％；

其他3名，占60%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：

23万元。

仪器设备总数：

24台（套）。

产权状况：

自有100%；

租用□%；

合资□%。

4.3检验检测机构总面积230m2。

检验检测场地面积：

230m2；

温恒面积：

m2；

户外检验检测场地面积：

m2。

场地产权状况：

自有□%；

租用100%；

其他□%。

4.4多场所名称地点（适用时）：

4.5本次新申请的地点（适用时）：

5、附表

附表1：

检验检测能力申请表

附表2.1：

授权签字人申请汇总表

附表2.2：

授权签字人申请表

附表3：

组织机构框图

附表4：

检验检测人员一览表

附表5：

仪器设备（标准物质）配置表

6、申请单位在现场评审时应提供以下材料

6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　　

6.2质量手册（1套）

6.3程序文件（1套）

6.4其他证明文件：

6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）

6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书

6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：

检验检测机构设立批文

所属法人单位法律地位证明文件

法人授权文件

最高管理者的任命文件

6.4.2固定场所产权/使用权证明文件

6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）

6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）

□

7、希望评审时间：

XXXX年XX月XX日

8、检验检测机构自我承诺

8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。

8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。

检验检测机构法定代表人签名：

日期：

检验检测机构被授权人签名（适用时）：

序号

类别（产品/项目/参数）

产品/项目/参数

依据的标准（方法）名称

及编号（含年号）

限制范围

说明

名称

一

XXXXXXXXX

1

火灾自动报警及联动控制系统---系统布线

1.1

导线截面积

GB50116-2013《火灾自动报警系统设计规范》/第11.1.2条

适用于工业民用建筑新建、改建、扩建的消防设施工程，不适用于生产和贮存火药、炸药、火工品工厂等有爆炸危险场所的消防设施工程

1.2

设备专用接地线线芯截面面积

GB50116-2013《火灾自动报警系统设计规范》/第10.2.3条

2

火灾自动报警及联动控制系统---火灾探测器

2.1

安装

GB50166-2007《火灾自动报警系统施工及验收规范》/第3.4.8条

2.2

至墙壁、梁边的水平距离

GB50116-2013《火灾自动报警系统设计规范》/第6.2.5条

扩项

注：

①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、团体、国际标准。

依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；

以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；

只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；

③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；

④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表;

本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。

检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。

示例：

“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…）为序，设立通栏填写检验检测大类；

以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别（产品/参数/项目）；

以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；

可使用xls文件格式制作。

姓名

职务/职称

申请授权签字领域

备注

正体

签名

XXX

技术负责人/

工程师

所批准的全部项目

/

检验检测机构最高管理者签名：

检验检测机构地址：

XX市XX区XXX路XX号

姓名：

XXX性别：

男出生年月：

19XX年X月

职务：

技术负责人职称：

工程师文化程度：

大学本科

部门：

/

电话：

059X-XXXXXXXX传真：

059X-XXXXXXXX电子邮件：

XXXXXX@XX.com

申请签字的领域：

所批准的全部项目

何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：

19XX年X月毕业于XXX大学XX专业。

20XX年X月参加XXXX消防检测有限公司质量手册、程序文件等管理体系培训。

201X年X月参加XXXX消防检测有限公司关于实验室资质认定评审准则、质量手

册、程序文件等质量管理体系培训。

从事检验检测工作的经历：

201X年X月～201X年X月在XXXX建设工程有限公司从事消防设施及电气类相关

专业领域检查测试质量及技术管理工作。

201X年X月起在XXXX消防检测有限公司担任技术负责人兼授权签字人，从事建

筑消防设施机电类检测工作。

申请人签字：

相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：

每位授权签字人填写一张表格。

组织机构框图

外部组织机构图：

业务指导

行政管理

技术指导

技术交流

检测活动

内部组织机构图：

备注：

福建省质量技术监督局、XX市质量技术监督局为技术指导机关；

福建省消防总队、XX市消防支队为业务指导机关。

①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；

②非独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系；

③直接关系（例如：

行政隶属）用实线连接，间接关系（例如：

业务指导）用虚线连接。

页，共页

性别

身份证号

文化程度

职务（岗位）

职称

所学专业

从事本技术领域年限

现在部门岗位

男

XXXXXXXXXX

本科

总经理

XXXX/XX大学

技术负责人、授权签字人

5

3

质量负责人、

质量主管

助理

8

4

检测部主任、质量监督员

检测员

与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

XX市XX区XXX路XX号第1页，共5页

类别（产品/项目/参数）

产品/项目/参数

依据的标准（方法）名称及编号（含年号）

仪器设备（标准物质）

溯源方式

有效日期

确认结果

名称

型号/规格/等级

测量范围

GB50116-2013第11.1.2条

外径千分尺

0～25mm/0.01mm

0～25mm

检定

2016.04.07

合格

GB50116-2013第10.2.3条

1.3

接地铜芯绝缘导线线芯截面面积

GB50116-2013第10.2.4条

GB50166-2007第3.4.8条

直观检查

GB50116-2013第6.2.5条

手持式激光测距仪

SW-60/60m/1mm

0～60m

校准

2015.12.25

2.3

探测器与遮挡物距离

GB50116-2013第6.2.6条

2.4

至空调送风口边水平距离

GB50116-2013第6.2.8条

XX市XX区XXX路XX号第2页，共5页

2.5

至多孔送风顶棚口水平距离

GB50116-2013

第6.2.8条

2.6

内走道的安装

第6.2.4条

2.7

至端墙距离

2.8

安装倾斜角

第6.2.11条

数显角度规

LS160Ⅱ/0～90°

/0.1°

0～90°

2015.12.28

2.9

确认灯安装方向

GB50166-2007

第3.4.11条

2.10

确认灯显示功能

GA503-2004

第5.3.1.1.1、5.3.1.3.1.1条

2.11

点型感烟（温）探测器报警功能

操作测试

XX市XX区XXX路XX号第3页，共5页

火灾自动报警及联动控制系统---手动报警按钮

3.1

安装质量

第3.5.2条

3.2

安装高度

第3.5.1条

3.3

按钮报警及确认灯显示功能

第5.3.2.1条

火灾自动报警及联动控制系统---消防控制室

4.1

设置位置及安全出口

GB50016-2014

第8.1.7.1条～8.1.7.4条

4.2

防火阀设置

第3.4.5条

4.3

有否无关线路及管路

第3.4.6条

4.4

门开启方向及标志

JGJ16-2008

第13.11.10条

XX市XX区XXX路XX号第4页，共5页

火灾自动报警及联动控制系统---火灾报警控制器

5.1

报警控制器控制盘前操作距离

第3.4.8.1条

5.2

报警控制器控制盘至墙距离

GB50116-2013第3.4.8.2条

5.3

报警控制器盘后维修距离

GB50116-2013第3.4.8.3条

5.4

控制器在墙上安装时安装高度

GB50166-2007第3.3.1条

5.5

控制器在墙上安装时门轴侧距墙距离

5.6

控制器在墙上安装时正面操作距离

5.7

柜内配线

GB50166-2007第3.3.3条

5.8

导线编号

5.9

接线端子接线根数

5.10

引入电缆芯和导线余量长度

钢卷尺

30m/0～30m/Ⅱ级

0～30m

XX市XX区XXX路XX号第5页，共5页

6

火灾自动报警及联动控制系统---消防联动控制设备

6.1

联动控制方式

第4.10.3条

6.2

非消防电源切断功能

第4.10.1条

6.3

消火栓泵联动功能

第4.3.1条

6.4

喷淋消防泵联动功能

第4.2.1条

6.5

气体、泡沫灭火系统联动功能

GB50116-2013第4.4.2条

6.6

消防应急广播系统的联动控制

第4.8.8条

6.7

防火卷帘门联动功能

GB50116-2013第4.6.4条

6.8

空调、通风设备联动功能

第4.5.2条

①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；

②溯源方式填写：

检定、校准、内部校准等；

③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写。