加油站专用竣工验收资料表格全套Word文档下载推荐.docx
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4
分包资质与分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘查资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论:
总监理工程师:
(建设单位项目负责人)年月日
省建设工程质量监督总站监制
附表2
工程开工报告
工程
开工
准备
情况
审批
意见
计划开工日期:
年月日计划交工日期:
项目负责人:
(公章)
年月日
总监:
鲁JJ—005
技术交底记录
交底部位
工序名称
交底提要:
交底内容:
项目(专业)技术负责人
交底人
接受人
本记录一式两份,一份交底单位存,一份接受交底单位存。
山东省建设工程质量监督总站监制
附表3
工程交工证书
开工日期
2011.3.24
完工日期
2011.6.30
主要交工内容:
工程质量评定:
交工意见:
质监单位
代表:
附表4
单位工程质量综合评定表
开、竣工日期
2011.3.24-2011.6.30
山东省工业设备安装总公司
项次
评定情况
核定情况
分部工程质量评定汇总
共6个分部,其中优良个,优良率100%;
符合要求
质量保证资料核查
共核查项,其中符合要求的
项,经鉴定符合要求的项;
抽查结果
共抽查个分项,其中符合原评定质量等级的个。
施工单位评定等级:
质量监督部门负责人:
技术负责人:
2011年6月30日
工程质量监督站核定等级:
负责人:
附表5
质量保证资料核查表
项目名称
份数
自查情况
核查情况
核查结果:
工程质量监督站
核查人:
附表6
施工图会审记录表(之一)
单项(位)工程名称
图纸名称
总图或单元图号
会审日期
会审记录内容
与初步设计的差异及说明
审查处理意见
会审参加单位
单位代表
(签字)
日期
附表7
施工图会审记录表(之二)
图号
会审问题说明
处理
重大
一般
中国石油山东销售分公司
工程项目变更申请表
建设规模
工程造价
计划工期
建设地点
变更增加造价
变更增加工期
变更原因及变更时间:
施工单位(公章)年月日
监理单位(公章)设计单位(公章)建设单位(公章)
年月日年月日年月日
山东销售公司审批意见
审核人:
审批人:
附表8
设计变更通知单
通知单编号
变更原因及内容:
发、抄单位:
核准人:
变更人:
年月日
附表9
合格证汇总表
材料或设备名称
型号
规格
数量
生产厂名
出厂日期及批号
合格证检验记录人
进场日期
备注
审核人:
制表人:
附表10
合格证粘贴表
粘贴人:
鲁JJ—039
工程施工日志
年月日星期
天气气温℃风力级风向/
当日工程
施工部位
施工内容
形象进度
今日检(试)
验情况
工程量签证单
工程名称:
所在单元:
签证编号:
签证内容
签证意见
施工单位(公章)监理单位(公章)建设单位(公章)
工程实体须附简图,并作详细说明
工程安全监督记录
项目名称
开工时间
施工单位
现场负责人
受检人
计划工期
安全负责人
天气
受检日期
工作内容:
存在风险:
监督记录:
存在问题:
落实情况:
施工单位
年月日
附表11
工程定位测量记录
测量依据
测量日期
测量单位
使用仪器
水准仪型号及精度:
经纬仪型号及精度:
水准点标高(m)
相对
设计±
00.0
绝对
标高(m)
定位(放线)示意图:
现场代表:
年 月 日
测量人:
复测人:
技术负责人:
年 月 日
监理工程师:
附表12
地基验槽记录
地基壁土层分布情况及走向(附示意图):
地基底土质情况
结论:
监理工程师:
附表13
钢筋检验记录
材料名称
钢筋
材质
标准
生产厂
委托单位
委托编号
试验目的
抗拉、延伸率、屈服点
试验编号
试验日期
试样
编号
抗拉
拉至时
屈服强度δs
(MPa)
抗拉强度δb
延伸率δ
(%)
延伸率(%)
回缩率(%)
试验单位(公章)
单位负责人:
试验人:
附表14
地基处理记录
地基处理位置示意图
处理方法及有关试验结果
现场代表:
施工人:
质检员:
鲁JJ—043
地基钎探记录
钎探日期
套锤重
自由落距
钎径
顺序号
各步锤击数
0~30
cm
30~60
60~90
90~120
120~150
150~180
180~210
项目专业技术负责人
专业质检员
打钎人
记录人
附:
钎探点布置图。
附表15
桩位竣工图
示意图:
班组长:
附表16
混凝土施工检查记录
砼强度等级
混凝土数量
浇筑部位或构件名称
施工日期
年月日
混凝土配比下料单号
水泥标号和证件号
坍落度或干硬度(平均)
添加剂种类数量
混和材料种类数量
具体灌注部位或构件号
本日浇灌混凝土数量
捣固方法
振捣棒
天气(温度、风雨等)
施工班组
砂子试验单号
13
石子试验单号
14
试块制作数量、编号
15
承重模块拆模日期
班(组)长:
附表17
设备基础检验交接记录
施工图号
基础强度
C30
设备(基础)名称
罩棚
设备位号
土建施工单位
安装施工单位
检测项目
允许偏差(mm)
检验结果
坐标位置
±
20
+12符合要求
纵横轴线
不同平面的标高
-20
-12符合要求
平面外形尺寸
+10符合要求
凹穴尺寸
+20
凸台上平台外形尺寸
-20
-8符合要求
平面的水平度
每米5
地坪上需要
全长10
安装设备部分
垂直度
每米5
预埋地脚螺栓
标高+20
螺栓顶部
中心距±
根部及顶部
预留地脚螺栓孔
深度+20
垂直度≤10
孔壁
中心位置±
预埋活动地脚螺栓锚板
水平度≤2
带螺纹孔的锚板
附表18
沉降观测记录
设备名称
设备编号
基准标高(m)
允许沉降量(m)
测量仪器型号
经纬仪:
水准仪:
观测日期
观测点
何重情况
高程
(m)
沉降量(mm)
本次
累计
观测点、水准基点平面布置示意图:
++
测量人:
复测人:
附表19
钢结构安装记录
结构编号
部位
偏差值(mm)
主体结构整体垂直度
主体结构平面弯曲
总高度
附表20
钢结构防火层施工记录
防火部位
产品型号
耐火时间
施工方法
遍数
包装形式
工程量(m3)
基材处理:
涂层厚度:
备注:
年 月 日
年 月 日
附表21
防水工程施工记录
防水等级
防水层材料
沥青复合胎柔性防水卷材
设防要求
粘结剂种类
卷材规格
检验结论
合格
粘结剂性能及检测
基
层
准
备
干燥程度
干燥
坡度情况
平整度
檐口细部构造
局部坡度
附加层
天沟、漏斗构造
泛水构造
变形缝构造
施工情况
敷贴方向
搭接长度
保护层种类
粘贴情况
说明
本工程屋面防水层采用沥青复合胎柔性防水卷材,严格按照图纸及施工验收规范进行施工。
2011年6月1日
鲁JJ—068
屋面淋水、蓄水试验检查记录
试水方式
□第一次试水□第二次试水
试水日期
从年月日时分
至年月日时分
检查方法及内容
检查结果
复查意见
复查人:
复查日期:
试验人员:
项目专业质量检查员:
项目(专业)技术负责人:
监理
(建
设)
单位
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
鲁JJ—108
卷材防水层检验批质量验收记录表
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
验收部位
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
卷材及配套材料质量
第4.3.10条
细部做法
第4.3.11条
一般项目
基层质量
第4.1.12条
卷材搭接缝
第4.1.13条
保护层
第4.1.14条
卷材搭接宽度允许偏差mm
-10
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
附表22
填方土料及填土压实试验记录
报告日期
标准击实干容量(kg/m3)
回填材料
回填部位
干容量(kg/m3)
压实系数
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