护理质量控制标准大全护理部护士长护士.docx
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护理质量控制标准大全护理部护士长护士
护理质量控制标准大全(护理部、护士长、护士)
《护理质量控制标准》
一、护理部质量标准:
1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度,护理常规和各项技术操作规程,各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系,有健全的护理工作质量登记、统计制度,不断总结,分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度,检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施,有科研成果;护理规范化培训和继续护理学教育率100%。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全,岗位职责明确,分工合理,弹性排班。
有专科护理常规和技术操作规程等资料,有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成,原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查,发现问题及时进行纠偏处理。
每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等,并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施,护理人员年度考核率及合格率达标,护士规范化培训、继续护理学教育率100%。
7、护理各项质量指标达标率≥80%,病人满意率不低于95%。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准:
1、护士着装整洁,仪表端庄,举止稳重,符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责,规章制度,护理常规及技术操作规程等,保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点:
(1)注意恰当称谓,实行首诊、首问负责制,营造温馨气氛。
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。
(3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人,由当班护士负责宣教,病人个人卫生良好,并更换住院病人衣服。
2、按护理级别要求,定时巡视病人,认真执行吏接班制度,发现病情变化及时报告医生,及时处理,及时、准确记录。
3、病人床单位,物品摆放整齐,且使用方便;床单被褥平整干燥,无碎屑,床下无杂物,无便器;病人衣裤整洁,穿着舒适。
4、分级护理制度落实,按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。
做到六洁:
(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短:
胡须、指(趾)甲短;四无:
无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时:
巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持:
各种导管、引流管清洁通畅,定时更换,输液、输血定期观察记录,执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适,符合病情要求,并有安全措施。
6、护士九知道:
床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95%。
五、特、一级护理质量标准
(一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护,严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材,随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施,记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理,严防并发症,确保病人安全。
6、特护合格率)95%。
(二)一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视,严密观察病情变化,及时发现,及时处理,认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱,完成各项治疗。
3、按护理常规,认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准,意识障碍患者必须专人陪护,必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情,包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95%。
六、整体护理质量标准
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人,有工作秩序、质量标准及检控方法,有专科疾病护理常规及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介绍。
3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施,基础护理合格率≥95%。
4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果),分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
5、护理记录阜记录应客观、真实、及时、完整、准确。
6、病入住院期间,护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育,适当记录。
出院时向患者进行康复护理指导,落实随访制。
七、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育,并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育,运用沟通技巧。
4、各科室有常见病标准健康教育手册。
5、有完善的健康教育检查标准,定期检查健康教育落实效果,进行分析,评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90%。
八、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。
(一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存,无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁,定期灭菌,无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法,器械消毒达到标准,无菌溶液注明开启日期,超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅,按规定时间更换消毒。
(二)饴疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐,按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面,有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置,严格区分无菌区、清洁区及污染区,室内无私人物品。
4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测,有报告单。
(三)病床单位
1、病床单位清洁整齐,被服按时更换,必要时随时更换。
2、病床每天湿扫,做到每床一套湿扫用具,床旁桌、椅每天湿抹,做到一桌一巾,用后彻底消毒。
3、病人离院,床单位必须终末消毒处理。
(四)污物处理
1、污被服定点放置,不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后,再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理,敷料用特殊医用袋包装,焚烧。
(五)便器
1、便器无污垢,用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求,并定期更换。
(六)常规灭菌物品管理合格率)95%。
(七)常规物品灭菌合格率100%。
九、护理安全管理标准
1、明确责任。
实行“护理部一护士长”二级目标管理责任制,护理部设立安全领导小组,科室成立安全监控小组。
2、建立安全管理制度,有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则,重视前馈控制,做到“三预、四抓、两超”,既:
预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、把好物品采购关。
在采购护理用品时,做到三证齐全,物品质量、性能符合要求。
5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失,可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的,做到立即逐级汇报。
6、科室有护理过失和缺陷登记本,对发生的过失或缺陷进行登记。
7、护理部每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析,作出相应的处理,并有改进措施。
十、临床护理教育管理标准
1、明确责任,实行护理部教育学术组和科室教学组二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度,有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括:
新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护生临床教学、进修生的临床培训。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理,教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准,达到计算机管理。
7、不同层次的护理人员,能达到《卫生技术职务试行条例》规定的相应的护理水平。
十一、特殊科室护理质量标准
(一)门诊工作质量标准
1、工作人员坚守工作岗位,服装整齐,仪表端庄大方。
对病人态度和蔼,彬彬有礼,耐心解答问题。
2、门诊各项制度健全,并严格执行。
3、经常进行卫生宣教工作,介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。
4、门诊环境清洁、整齐、安静、有序,设有明显的指示标志,室内布局合理,物品放置规范。
尽量简化就诊手续,使病人不因非医疗护理原因在门诊停留时间过长。
候诊室秩序良好,每间诊室保持一医一患。
5、预检分诊工作正确熟练,做到传染病人不漏检,对疑是传染病患者,及时隔离,污染物按规定消毒。
6、做好开诊前的准备工作,建立病历,填写楣栏,询问病情,备齐各种检查申请单、处方等用物。
合理分诊,复诊病人尽量做到连续门诊。
7、组织好病人的就诊,主动、及时配合医师进行各项诊疗工作,注意观察候诊病人的病情变化,对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就诊。
8、质量达标率≥90%。
(二)门诊换药室工作质量标准
1、各种规章制度健全,有换药室工作制度。
2、换药室保持清洁、整齐、无杂物,无人吸烟。
每日紫外线照射,每周大扫除,有记录。
3、接待病人热情、耐心、有礼貌。
4、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,各类消毒物品专柜存放,无过期物品。
清洁物品与污染物品分别放在固定位置,清洁区域与污染区域划分清楚。
5、换药用具一人一份,每日消毒一次,每周大消毒一次。
消毒液定期更换,无菌器材、持物钳、无菌容器等每周更换两次,并高压灭菌,有登记。
6、每月对各种器械、敷料及工作人员的手等作细菌检测,作好记录及结果分析。
7、设有护患交流本,征求病人的意见和建议。
(三)急诊科工作质量标准
1、有救死扶伤的精神,严格的时间观念,急病人所急,想病人所想,服务热情周到、有礼貌。
2、有严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。
3、有健全的抢救组织,分工明确,井然有序。
做到人在其位,各尽其责。
熟悉常见急诊抢救预案,有过硬的基础护理技术及抢救技术(气管插管、人工呼吸、心外按压、电击除
颤、洗胃等)。
能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。
抢救记录及时完整真实。
分诊护士要掌握急诊就诊标准,分诊正确率在90%以上。
遇有传染病时,做好消毒隔离。
4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。
做到一专:
即专人负责;四定:
即定位放置、定数量、定卡片、定消毒时间。
5、对留观病人的病情观察做到四及时:
巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。
基础护理认真细致,无因护理不当引起的护理并发症。
6、急诊出诊工作做到动作迅速,用物齐全,记录完整。
配合抢救及时熟练。
7、急诊环境清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,物品陈设规范。
8、急诊手术室管理符合要求。
9、质量达标率≥90%。
(四)注射室工作质量标准
1、各项规章制度健全,有注射室工作制度。
2、工作人员着装符合要求。
3、室内清洁、整齐(物品存放)。
4、严格执行消毒隔离制度:
①室内空气每日用紫外线照射消毒,每月做各种细菌检测,有记录。
②无菌物品与非无菌物品分开放置,注射前后用消毒液纱布擦手。
③定期更换消毒液,消毒液瓶、持物镊,有登记。
④肌肉、皮下、皮内注射时一人一针一管。
5、青霉素注射液应现配现用。
6、熟练掌握过敏性休克的抢救程序,用物准备齐全;
7、热情接待病人,和蔼可亲,工作认真细致。
(五)中心消毒供应室工作质量标准
1、有健全的岗位责任制,以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度,并认真贯彻执行。
2、工作环境清洁、整齐
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