《急诊医学大纲》临床本科改后Word文档格式.docx
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绪论
急性发热
意识障碍与抽搐
呼吸困难
心悸与心律失常
急性疼痛
出血
呕吐与腹泻
少尿与无尿
急性中毒
环境及理化因素损伤
急性感染
休克
多器官功能障碍综合征
水电解质与酸碱平衡紊乱
心肺脑复苏
创伤急救
急危重症监护
灾难医学总论
灾难现场的医学救援
自然灾害的医学救援
人为灾难的医学救援
灾难心理救援
2
1
3
合计
30
10
总计
40
第一章绪论
目的要求
1、了解急诊医学定义、范畴、发展史、临床意义和急诊医疗服务体系。
2、熟悉急诊医学专业的特点及观念、急诊病人的特点、急诊医师需要注意的问题。
教学内容
1、急诊医学的概念,急诊与急救。
2、急诊医学的发展史1979年国际上承认,我国仅有约二十年。
3、急诊医学范畴初步急救,复苏学,危重病监护,创伤学,急性中毒,儿科急诊,灾害医学,急诊医疗服务体系管理学。
4、急诊医疗服务体系任务,组织与管理,专业人员的培训。
5、急诊诊断急诊病人的特点,急诊诊断原则,紧急度与重症度的判断,急诊诊断步骤,急诊医师注意事项。
6、急诊医疗相关的法律问题。
7、急诊科室设置,管理与其诊疗特点。
第二章急性发热
1、了解正常体温与生理变异、发热的病理生理机制。
2、熟悉发热的临床表现。
3、掌握发热的诊断与鉴别诊断、急诊处理与流程。
1、发热的概念、正常体温、生理变异。
2、发热的病理生理机制。
3、发热的临床表现(热度、热程、热型)。
4、发热的诊断与鉴别诊断、急诊处理与流程。
第三章急性意识障碍与抽搐
1、了解昏迷的诊断流程。
2、熟悉昏迷的病因、临床表现、分类、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。
3、熟悉脑梗死的病理生理机制、低血糖症的病因。
熟悉晕厥的分类、病因、各类晕厥的临床表现及急救处理。
4、掌握脑出血的病因、发病部位、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;
掌握脑梗死、脑栓塞的临床表现、鉴别诊断及治疗;
掌握糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急救处理;
掌握中毒性昏迷的诊断、急救处理。
5、了解抽搐的定义、流行病学、病理生理机制、病因分类。
了解低钙性抽搐的发病原因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。
6、熟悉抽搐的诊断与鉴别诊断、高热抽搐的机制、临床特点、急诊处理。
7、掌握抽搐发作的六大特征、临床表现、急性发作期的处理与病因治疗,掌握癫痫发作的定义、临床表现、急诊处理。
1、昏迷:
概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、诊断流程、急诊处理。
2、脑出血:
概念、病因、出血部位、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗(急救处理、内科治疗、手术治疗、并发症的防治)。
3、脑梗死:
概念、脑血栓形成的病理生理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗,脑栓塞的病因、临床表现、诊断、治疗。
4、糖尿病酮症酸中毒:
概述、诱因、临床特点、并发症、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
5、高渗性高血糖状态:
概述、诱因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
6、低血糖症:
概念、病因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
7、中毒性昏迷:
病因、诊断、鉴别诊断、急救处理。
8、晕厥:
概念、分类、病因、诊断与鉴别诊断、各类晕厥的临床表现、急救处理。
9、概述:
概念、分类、流行病学、病理生理机制、病因分类、抽搐发作的六大特征、临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理(急性发作期的处理、病因治疗)、
10、常见的抽搐急症:
⑴高热抽搐:
概述、临床特点、急诊处理。
⑵低钙性抽搐:
概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、急救处理。
⑶癫痫:
定义、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
第四章呼吸困难
1、熟悉呼吸困难的分类、临床特点、鉴别诊断、治疗原则。
2、掌握支气管哮喘急性发作、自发性气胸、急性左心衰、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征的临床特点、诊断要点及急诊处理。
1、概述:
概念、分类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、急诊评估与处理流程。
2、支气管哮喘急性发作:
概述、病因与诱因、临床特点(症状体征)、诊断要点、鉴别诊断、辅助检查、急诊处理、危重患者抢救、并发症处理。
3、自发性气胸:
概述、临床特点、诊断要点、急诊处理。
4、急性左心衰:
概述、临床特点(症状体征辅助检查)、诊断要点、鉴别诊断、急诊处理。
5、急性肺栓塞:
概述、病因、诱因、临床特点、诊断要点、急诊处理原则。
6、急性呼吸窘迫综合征:
概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗。
第五章心悸与心律失常
1、了解心悸的病因和病理生理机制。
2、了解缓慢性心律失常的分类、急诊处理及流程。
3、掌握心律失常和非心律失常的临床特点与诊断。
4、掌握心悸的治疗原则、判断步骤和流程。
5、掌握致命性心律失常的病因。
6、掌握快速性心律失常的分类,室性心律失常和室上性心律失常的诊断、一般处理原则、急诊处理流程。
1、心悸的概念、心悸的病因和病理生理机制。
2、心律失常(心脏期前收缩、心动过速、心动过缓)和非心律失常(高循环动力状态、焦虑状态、药物源性及其他原因)的临床特点与诊断。
3、心悸的治疗原则、判断步骤和流程。
4、致命性心律失常:
概念、常见病因、快速性心律失常的分类、室性心律失常和室上性心律失常诊断、一般处理原则、急诊处理流程。
5、缓慢性心律失常:
常见的类型、急诊处理和流程。
第六章急性疼痛
1、了解蛛网膜下腔出血的病因、病理生理机制;
主动脉夹层的病因和病理分型;
自发性食道破裂的病因、临床特点、诊断、急诊处理。
2、熟悉急性头痛的常见病因及发病机制;
蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断与鉴别诊断;
高血压危象的定义、病理生理机制、临床表现、诊断依据;
急性冠脉综合征的定义、病理生理机制、临床特点、危险分层;
重症急性腹痛的临床特点。
3、掌握急性头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则;
蛛网膜下腔出血的治疗和抢救流程;
高血压危象的治疗和抢救流程;
急性胸痛的病因及鉴别诊断、快速评估与急诊处理;
急性冠脉综合征的急诊处理;
主动脉夹层的临床特点、诊断、急诊处理;
急性腹痛的发病机制、临床特点、诊断思路、常见病种、急诊处理。
1、急性头痛:
⑴概述、病因、发病机制、临床表现(症状体征辅助检查)、诊断、鉴别诊断、治疗(治疗原则、常见头痛的处理)。
⑵蛛网膜下腔出血:
病因、病理生理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
⑶高血压危象:
概述、诱因、病理生理机制、临床表现、诊断依据、治疗。
2、急性胸痛:
概述、病因、鉴别诊断、快速评估与急诊处理。
⑴急性冠脉综合征:
概述、病因、病理生理机制、临床特点、危险分层、急诊处理。
⑵主动脉夹层:
概念、病因、病理分型、临床特点、诊断、急诊处理。
⑶自发性食道破裂:
病因、临床特点、诊断、急诊处理。
3、急性腹痛:
概述、发病机制、临床特点、诊断思路、急诊处理。
⑴重症急性腹痛的临床特点:
急性腹痛伴失血性休克、急性腹痛伴感染性休克、继发性急性腹膜炎。
⑵急性腹痛的分类和诊治:
炎症性腹痛、脏器穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、缺血性腹痛、损伤性腹痛、功能紊乱性或其他疾病所致腹痛。
第七章出血
1、了解支气管扩张、肺结核、肺癌的病因、临床特点、诊断与鉴别诊断;
治疗上消化道出血有关药物的应用;
血尿的病因分类和诱因。
2、熟悉咯血的定义、病因分类;
血尿的临床特点、诊断与鉴别诊断、一般处理原则、治疗要点。
3、掌握咯血的鉴别诊断、咯血与呕血的鉴别;
咯血的急诊处理、窒息的紧急处理;
支气管扩张、肺结核、肺癌的急诊处理;
上消化道出血的定义、病因分类、临床特点、急诊处理;
出血征象和生命指征评估、诊断与鉴别诊断。
1、咯血:
概述、临床特点、辅助检查、鉴别诊断(咯血与呕血的鉴别)、急诊处理(窒息的紧急处理)。
⑴支气管扩张:
临床特点、生命征评估、急诊处理。
⑵肺结核:
临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
⑶肺癌:
病理类型、临床表现、辅助检查、治疗原则。
2、消化道出血:
概述、病因分类、临床特点、出血征象与生命征评估、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
3、血尿:
概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
第八章呕吐与腹泻
1、了解呕吐的病理生理与病因。
2、熟悉呕吐的临床表现、诊断与鉴别诊断;
腹泻的流行病学、病理生理。
3、掌握呕吐的治疗;
腹泻的分类、诊断与鉴别诊断、治疗。
1、呕吐:
病理生理、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
2、腹泻:
流行病学、病理生理、分类、诊断与鉴别诊断、治疗。
第九章少尿与无尿
1、熟悉少尿与无尿的病因、临床特点、诊断与急诊处理。
2、掌握少尿与无尿的概念、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性尿潴留的临床特点、诊断与急诊处理。
1、少尿与无尿:
概念、常见病因、临床特点、诊断、急诊处理。
2、充血性心力衰竭:
概念、分类、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。
3、急性肾功能衰竭:
4、急性尿潴留:
概念、病因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。
第十章急性中毒
1、了解摇头丸过量的临床特征、诊断和急诊处理。
2、了解工业毒物中毒的发病机制、诊断和治疗要点。
3、了解氯气中毒的临床特点、诊断和急诊处理。
4、了解氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒的病因、发病机制、诊断和急诊处理。
5、了解急性灭鼠药中毒、急性酒精中毒、麻醉性镇痛药过量的病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。
6、掌握毒物的吸收、代谢、排出、中毒机制、临床特点、急诊处理的原则和措施。
7、掌握有机磷农药的理化特性、中毒机理、临床表现、实验室检查、诊断要点和急诊处理。
8、掌握急性百草枯中毒的临床表现、严重程度分型、诊断和急诊处理。
9、掌握镇静催眠药中毒的病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。
10、掌握急性一氧化碳中毒的临床特点、诊断和急诊处理。
1、总论:
中毒的概念、分类、中毒的原因、毒物的吸收、代谢、排出、中毒机制、中毒的临床表现、急救处理原则。
2、急性有机磷农药中毒:
有机磷农药的理化特性、中毒机理、临床表现、实验室检查、诊断要点和急诊处理(特效解毒药)。
3、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒:
病因、发病机制、诊断和急诊处理。
4、急性灭鼠药中毒:
病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。
5、急性百草枯中毒:
临床表现、严重程度分型、诊断和急诊处理。
6、镇静催眠药中毒:
7、急性酒精中毒:
8、工业毒物中毒:
发病机制、诊断和治疗要点。
9、麻醉性镇痛药过量:
10、摇头丸过量:
临床特征、诊断和急诊处理。
11、气体中毒:
氯气中毒的临床特点、诊断和急诊处理。
急性一氧化碳中毒的临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
第十一章环境和理化因素损伤
1、了解中暑、淹溺、电击伤的定义。
2、熟悉中暑、淹溺、电击伤、烧烫伤、冻伤、毒蛇咬伤的临床表现。
3、掌握烧烫伤分度、中暑、淹溺、电击伤、强酸强碱损伤、毒蛇咬伤的治疗原则。
1、淹溺:
概念、临床表现、诊断要点、急救处理。
2、中暑:
概念、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、急救处理。
3、冻伤:
概念、发病机理、临床表现、急诊处理、预防。
4、烧烫伤:
概念、分度、分类、临床特点、诊断、急诊处理。
5、电击伤:
概念、病因、发病机理、临床表现和诊断、急救处理。
6、强酸强碱损伤:
概念、临床特点、诊断、急救处理。
7、毒蛇咬伤:
概述、临床特点、诊断、急救处理。
8、动物咬伤:
9、节肢动物螫伤:
蜂螫伤的临床特点、急救处理,蜘蛛、蝎子、蜈蚣螫伤的临床特点和急救处理。
第十二章急性感染
1、掌握各类急性感染的定义、分类、临床表现。
3、掌握各类急性感染的诊断、处理原则。
4、熟悉各类感染的鉴别诊断。
1、急性感染的基本临床特点,诊断与鉴别诊断及急诊处理;
2、社区获得性感染的临床特点,诊断与鉴别诊断及急诊处理;
3、社区获得性肺炎的临床特点,诊断与鉴别诊断及急诊处理;
4、脓毒血症的概念,病理生理机制,临床表现及诊断标准,治疗。
第十三章休克
1、了解休克的发病机理。
2、掌握休克的定义、分类、临床表现。
3、掌握各类休克的诊断、急救措施。
4、熟悉各类休克的鉴别诊断。
1、休克的定义、临床特征、治疗关键。
2、休克的分类:
按病因分类,各类休克的常见病因。
3、休克的发病机理:
微循环变化,体液代谢改变,炎症介质释放及再灌注损伤,重要器官的继发损害。
4、休克的临床特点:
临床分期、分级。
5、休克的实验室检查和辅助检查。
6、休克的诊断和鉴别诊断:
诊断标准、几种特殊情况、休克的类型鉴别。
7、休克的治疗:
一般措施、原发病的治疗、补充血容量、纠正酸中毒、改善低氧血症、应用血管活性药物。
8、各类休克的临床特点与急救措施:
低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。
第十四章多器官功能障碍综合征
1、了解全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征和脓毒症的病因、发病机理。
2、熟悉全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征和脓毒症的临床特点、临床监测。
3、掌握全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征和脓毒症诊断、鉴别诊断和治疗。
1、全身炎症反应综合症:
概念、发病机理、临床特点、诊断、治疗。
2、多器官功能障碍综合征:
概念、病因、发病机制、预后、临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理。
3、脓毒症:
概念、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗。
第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱
1、掌握脱水的病因、临床表现、诊断和补液原则。
2、掌握低钠、低钾、高钾、低钙、高钙血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
3、掌握各类酸碱平衡失调的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
4、熟悉人体内水、电解质的含量、分布和水、电解质、酸碱平衡调节机制。
1、水、电解质平衡紊乱:
水、电解质的含量与分布,水、电解质与酸碱平衡的调节,脱水的定义、病因、临床表现、诊断和补液原则。
低钠血症的发病机制、症状、诊断、治疗。
2、低钾、高钾、低钙、高钙血症的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗。
3、酸碱平衡的调节、评估指标,酸碱平衡失调的分类、治疗。
第十六章心肺脑复苏
1、了解心脏骤停的病因、发病机理和药物治疗。
2、掌握心脏骤停的概念和临床表现。
3、掌握心脏骤停的处理,即心肺脑复苏过程和复苏效果的判断。
4、掌握徒手心肺复苏的操作,了解适时的国际心肺复苏指南。
5、掌握特殊人群和特殊情况下心肺复苏的原则。
6、掌握脑复苏的原则。
1、心脏骤停的概念,常见的心脏机制:
心室颤动或无脉性室速、心室静止、无脉性电活动。
2、心脏骤停的原因、病理生理机制。
3、心脏骤停的临床表现和诊断要点:
意识、大动脉、呼吸、瞳孔、心电图。
4、成人基本生命支持:
ABCD(心肺复苏指南的相关规定),心肺复苏效果的判断。
5、气道异物阻塞与处理:
原因、表现、处理(腹部冲击法)、预防。
6、特殊情况下的心肺复苏:
淹溺、电击和雷击、低温或冻伤、创伤、妊娠。
7、特殊人群的心肺复苏:
小儿。
8、高级心血管生命支持:
复苏药物。
9、气道管理:
气管切开术、环甲膜切开术、气管插管术,机械通气:
模式、参数、并发症及处理、撤离。
10、脑缺血损伤与脑复苏:
概念、病理机制、临床表现、诊断、治疗。
第十七章创伤急救
1、了解创伤急救系统、创伤评分、创伤的院前急救步骤。
2、熟练创伤基本生命支持:
通气、止血、包扎、固定、搬运。
3、掌握创伤的概念、特殊创伤(多发伤、复合伤、挤压伤)的概念和急救原则,了解其临床表现和特点。
创伤的概念,创伤急救医疗体系的构成。
2、创伤的院前急救:
院前急救的概念、创伤指数、创伤评分、伤员的分拣(红黄绿黑)。
3、创伤基本生命支持:
现场心肺复苏、止血的方法、包扎的方法、固定术、搬运(目的、方法、注意事项)。
4、特殊创伤的急救:
多发伤、复合伤、特殊复合伤(烧伤复合伤、化学性复合伤、放射性复合伤、挤压伤)的定义、特点、临床特征、诊断、救治原则;
第二十章急诊危重症监护
1、熟悉急诊危重症监护的概念、功能、基本设施,危重症营养状态评估、监护及营养支持。
2、掌握重症监护病房常用的循环监测方法、呼吸功能检测方法、肾功能及其他器官功能监测。
1、概述:
概念、功能、基本设置。
2、循环系统功能监护:
无创性监测和有创性监测各项指标及其临床意义,其他循环功能检测(尿量、体温)。
3、呼吸系统功能监护:
呼吸基本参数、影像学检查、血气分析、肺功能监测各项指标及其临床意义。
4、肾功能监护:
尿量、尿液常规、尿液生化、血肾功能检测及其临床意义。
5、其他器官系统功能监护:
肝功能、胃肠道功能、脑功能、凝血功能。
6、危重症的营养监测和支持:
营养状态评估与监护、营养支持。
第十九章灾难医学总论
1、掌握灾难医学的概念及教学特点
2、了解灾难医学的历史,灾难医学救援知识,技能的普及
3.了解灾难医学教育与培训
4、了解灾难救援组织与管理
5、掌握突发公共事件的分类及分级
6、了解灾难医学救援的伦理问题
7、掌握突发公共卫生事件的特点
1、灾难医学的概念及教学特点
2、灾难医学的历史,灾难医学救援知识,技能的普及
3.灾难医学教育与培训
4、灾难救援组织与管理
5、突发公共事件的分类及分级
6、灾难医学救援的伦理问题
7、突发公共卫生事件的特点
第二十章灾难医学的医学救援
1、了解灾难现场的医疗急救,伤员的现场分拣,伤员的分级救治,伤员的转运
2、了解救援人员的生存技能和自我防护;
3,了解大宗尸体处理与患者身份鉴定。
1、灾难现场的医疗急救,伤员的现场分拣,伤员的分级救治,伤员的转运
2、救援人员的生存技能和自我防护;
3,大宗尸体处理与患者身份鉴定。
第二十一章自然灾害的医学救援
1、了解地震,海啸,洪水,泥石流,风灾的危害特点及救援原则。
1、地震,海啸,洪水,泥石流,风灾的危害特点及救援原则。
第二十二章人为灾难的医学救援
1、了解交通事故,火灾,矿难,踩踏事件,危害化学品事故,恐怖袭击,核与辐射事故的危害特点及救援原则。
1、交通事故,火灾,矿难,踩踏事件,危害化学品事故,恐怖袭击,核与辐射事故的危害特点及救援原则。
第二十三章灾难心理救援
1、了解群体性灾难应急反应的特点,心理救援系统的建立与运作;
2、了解灾民社区心里救援服务的意义;
3、了解非专业人员的心理救援意识与技能。
1、群体性灾难应急反应,心理救援系统的建立与运作
2,灾民社区心里救援服务
3,非专业人员的心理救援的定义,精神障碍患者的心理救援步骤及创伤性救援的心理救援步骤。
见习
通过本次见习,使学员初步了解医院急诊科的各种配套设施、工作流程,熟悉急诊科常用的急救器材,掌握心肺复苏术、电除颤、电复律、洗胃术、血液灌流术、心脏临时起搏术、高压氧治疗的操作方法、要点、流程和创伤基本生命支持技术(通气、止血、包扎、固定、搬运)。
见习内容
针对急诊科各种配套设施及常用的急救器材,讲解其功能、特点、操作,结合心肺复苏人体模型讲解示范心肺复苏术的操作方法、要点、流程,利用创伤急救器材讲解示范止血、包扎、固定、搬运四大技术,让学生亲手操作后讲评并提出有关内容的思考题:
什么是心跳骤停?
如何判定心跳、呼吸停止?
心肺复苏术四步骤ABCD各是什么?
胸外心脏按压部位、深度、频率、按压/吹气比例?
创伤基本生命支持五大技术是什么?
创伤现场的急救原则是什么?
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