《爆破作业单位许可证》非营业性申请表Word文档下载推荐.docx
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许可证编号
爆破
工程
技术
人员
爆
破
员
安
全
保
管
库区
四邻
安全
距离
方位
被保护对象
核定安全距离(m)
仓库编号
储存品种
核定储存量
1
2
企业法定代表人声明
我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力。
法定代表人签名:
(申请单位印章)
年月日
设区的市级公安机关审批
意见
经办人签名:
审批人签名:
(签发机关印章)
备注
说明:
申请单位应随本申请表提交《民用爆炸物品安全管理条例》规定的其他材料。
附录2
《爆破作业单位许可证》(营业性)申请表
姓名
净资产
专用设备净值
申请资质等级
级
申请从业范围
近3年
单位爆破作业项目施工业绩
项目
级别
项目名称
爆破施工日期
第一设计人
技术负责人爆破作业项目设计施工业绩
工程技术人员
专业
职称
许可证
编号
公民身份
号码
爆破员
安全员
保管员
性质
省级公安机关审批
资质等级:
从业范围:
附录3
安全管理制度、岗位安全操作规程目录
一、爆破作业单位应包括但不限于以下安全管理制度:
1、安全目标管理制度;
2、安全生产责任制度;
3、安全检查和隐患整改制度;
4、安全教育培训制度;
5、安全保卫制度;
6、爆破作业施工安全管理制度;
7、民爆物品购买、运输、装卸管理制度;
8、民爆物品储存仓库管理制度;
9、民爆物品保管、出入库管理制度;
10、民爆物品流向登记管理制度;
11、民爆器材检验和销毁管理制度;
12、爆破作业人员培训考核管理制度;
13、爆破事故处理应急预案
二、爆破作业单位应包括但不限于以下岗位安全操作规程:
1、爆破员安全操作规程;
2、安全员安全操作规程;
3、保管员安全操作规程;
4、民爆物品装卸员操作规程;
5、风钻(开挖、凿孔)工安全操作规程;
6、空气压缩机安全操作规程;
7、钻机安全操作规程;
附录4
民用爆炸物品
行政许可事项受理通知书(存根)
()公爆受字[]号
经审查,(单位)于年月日提交的
申请,符合受理条件,予以受理。
送达人:
联系电话:
受理人:
决定机关:
(专用印章)
年月日
-----------------------------------------------------------------------------
行政许可事项受理通知书
()公爆受字[]号
:
贵单位于年月日提交的
特此告知。
决定机关:
年月日
联系人:
联系电话:
附录5
行政许可事项补正通知书(存根)
()公爆补字[]号
申请,不符合受理条件,应补正如下材料:
。
经办人:
行政许可事项补正通知书
()公爆补字[]号
附录6
行政许可事项不予受理通知书(存根)
()公爆不受字[]号
经审查,(单位)于年月日提交的
申请,不符合受理条件,决定不予受理。
送达人:
行政许可事项不予受理通知书
()公爆不受字[]号
:
贵单位于年月日提交的
申请,不符合规定的条件,决定不予受理。
决定机关:
联系电话:
附录7
爆破作业单位资质审查通知书(存根)
()公爆审字[]号
市(县、市、区)公安局治安支(大)队:
年月日,我单位收到你辖区提交的
申请,现将上述单位申请材料转去,请按照《广西壮族自治区爆破作业单位许可证核发评审工作细则》规定,组织人员对申请材料中有关事项进行审查,如实填报《爆破作业单位资质审查登记表》,于年月日前上报我单位。
特此通知。
送达人:
委托机关:
(章)
爆破作业单位资质审查通知书
()公爆审字[]号
委托机关:
附录8
爆破作业单位资质审查登记表
审查内容
审查结论
备注
民用爆炸物品储存库治安防范系统验收材料是否真实有效
爆破员、保管员、安全员等爆破作业人员情况,是否存在无民事行为能力、限制民事行为能力或者曾因犯罪受过刑事处罚的情况
3
自受理申请之日起前三年内是否发生重大及以上爆破作业责任事故
县级公安机关审批意见
审查机关(盖章):
市级公安机关审批意见
附录9
行政许可事项不予批准决定书(存根)
()公爆不决字[]号
申请,不符合
的规定,决定不予批准。
决定机关:
(盖章)
年月日
行政许可事项不予批准决定书
()公爆不决字[]号
贵单位于年月日提交的
如不服本决定,可以在接到本通知书之日起的60日内向决定机关的本级人民政府或者上一级公安机关申请行政复议,或者直接向人民法院提起行政诉讼。
年月日
附录10
爆破作业单位评审委托书(存根)
()公爆委字[]号
:
年月日,我单位收到提交的爆破作业单位资质(营业性、非营业性)申请,根据《广西壮族自治区爆破作业单位许可证核发评审工作细则》有关规定,请按照《爆破作业单位资质条件和管理要求》要求对上述单位进行评审,评审时间为年月日至年月日,请于年月日前将《爆破作业单位许可专家评审意见表》、《爆破作业单位许可实地核查意见表》及PDF格式的电子文件反馈我们。
附:
爆破作业单位资质申请材料3份,PDF电子文件一份
爆破作业单位评审委托书
年月日,我单位收到提交的爆破作业单位资质(营业性、非营业性)申请,根据《广西壮族自治区爆破作业单位许可证核发评审工作细则》有关规定,请按照《爆破作业单位资质条件和管理要求》要求对上述单位进行评审,评审时间为年月日至年月日,请于年月日前将《爆破作业单位许可专家评审意见表》、《爆破作业单位许可实地核查意见表》及PDF格式的电子文件反馈我们。
附件11:
爆破作业单位许可专家评审意见表
申报资质等级
申报从业范围
序号
评审项目
是否符合条件及存在问题
爆破作业专用设备
资料
审查
(含爆破工程技术人员)
4
近三年爆破作业业绩
(限于一、二、三级营业性爆破作业单位)
5
技术负责人爆破作业项目管理经历和主持业绩
评审发现的
具体问题
(可附页)
建议资质等级和从业范围:
专家组成员签字:
年月日
附件12:
爆破作业单位许可实地核查意见表
审查项目
审查方式
是否属实
单位资格证明
核对原件并现场查看单位情况
专用储存仓库
查阅安评报告并现场查看仓库情况
查阅设备清单并现场查看设备情况
注册资金和净资产
(限于营业性)
查阅会计师事务所出具的审计报告并当面询问单位情况
安全管理和责任制度
现场检查
6
三年内事故情况
日常掌握信息印证
核查发现的
实地核查人员签字:
年月日
附录13
非营业性爆破作业单位基本情况备案表
填报单位:
填报时间:
资质等级
从业范围
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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- 爆破作业单位许可证 爆破 作业 单位 许可证 营业 申请表
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