范例奖推荐书科技进步技术推广科学普及类Word文件下载.docx
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9、主要完成人情况表14
10、主要完成单位情况表15
11、附件16
12、成果摘要表20
一、成果基本情况
成果名称
成果申报类别
科技进步类技术推广类科学普及类
主要完成人
主要完成单位
推荐
单位
(专家)
申报单位
联系人
姓名
手机
固定电话
电子信箱
项目开始时间
项目结束时间
二级学科分类
三级学科分类
授权发明专利(项)
授权的其他知识产权(项)
任务来源
成果密级
具体计划、项目、基金的名称和编号(限300字):
二、推荐单位意见
(专家推荐不填此栏)
推荐单位
通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
电子邮箱
传真
推荐意见(限600字)注:
推荐意见中应明确推荐申报奖励类别
声明:
本单位遵守《中国水产学会范蠡科学技术奖奖励办法(试行)》和《关于优化中国水产学会范蠡科学技术奖的方案》的有关规定,以及中国水产学会对推荐工作的具体要求,承诺遵守评审工作纪律,承诺无条件接受评审结果,保证完成单位对获奖与否及奖项等级不提出异议,保证推荐材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极配合调查处理工作。
推荐单位负责人签字:
推荐单位(盖章)
年月日年月日
二、推荐专家意见
(单位推荐不填此栏)
姓名
身份证号
工作单位
职称
学科专业
学会职务
责任推荐专家
是□否
本人已征求被推荐者同意;
作为推荐者,本人同意在项目公示时向社会公布;
本人承诺根据需要参加答辩,接受评审专家质询;
如产生争议,保证积极调查处理。
专家签名:
年月日
三、成果简介
(限1600字)
四、主要科技创新
1.主要科技创新(限5页)
2.技术局限性(限1页)
五、客观评价
1.曾获科技奖励情况(限10项)
获奖时间
奖项名称
奖励等级
所有获奖人(本成果完成人姓名后加“*”)
授奖单位
获奖类别
2.第三方机构评价
3.查新报告
4.国家相关部门检测报告
5.其他评价
6、推广应用情况、经济效益和社会效益
1.推广应用情况(限15项)
应用单位
名称
应用
技术
开始时间
结束时间
电话
经济、社会效益(万元)
2.近2年直接经济效益
单位:
万元人民币
成果总投资额
回收期(年)
年份
新增销售额
新增利润
新增税收
经济效益的有关说明及各栏目的计算依据:
(限600字)
3.社会效益(限600字)
七、主要知识产权证明目录(限10项)
知识产权类别
知识产权
具体名称
国家
(地区)
授权号
授权日期
证书编号
权利人
发明人
发明专利
有效状态
承诺:
上述知识产权用于推荐范蠡科学技术奖的情况,已征得未列入成果主要完成人的权利人(发明专利指发明人)的同意。
第一完成人签字:
八、论文专著目录(限10篇)
序号
论文名/专著名
期刊名/
出版社
年,卷,起止页码/
出版年,版次,字数
全部作者(本成果完成人姓名后加“*”)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
九、主要完成人情况表
性别
排名
国籍
出生日期
出生地
民族
归国人员
归国时间
技术职称
最高学历
最高学位
毕业学校
毕业时间
所学专业
办公电话
移动电话
行政职务
二级单位
党派
参加本成果研究起止时间
对本成果技术创造性贡献:
(限300字)
曾获科技奖励情况:
本人承诺遵守《中国水产学会范蠡科学技术奖奖励办法(试行)》和《关于优化中国水产学会范蠡科学技术奖的方案》的有关规定及中国水产学会对推荐工作的具体要求,承诺遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
本人同意完成人排名,并同意加入中国水产学会评审专家库,承诺无条件接受评审结果,保证对获奖与否及奖项等级不提出异议。
本人签字:
年月日
所在完成单位声明:
本单位确认该完成人情况表内容真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如产生争议,愿意积极配合调查处理工作。
单位(盖章)
十、主要完成单位情况表
单位名称
法定代表人
组织机构代码
单位地址
单位性质
单位电话
通讯地址及邮政编码
对本成果科技创新和推广应用情况的贡献:
本单位同意完成单位排名,遵守《中国水产学会范蠡科学技术奖奖励办法(试行)》和《关于优化中国水产学会范蠡科学技术奖的方案》的有关规定及中国水产学会对推荐工作的具体要求,承诺遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如产生争议,保证积极配合调查处理工作,承诺无条件接受评审结果,保证对获奖与否及奖项等级不提出异议。
法定代表人签字:
单位(盖章)
11、
附件
1.知识产权证明
2.第三方评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件
3.应用证明(模板:
见附表1)
4.完成人合作关系说明及情况汇总表(模板:
见附表2)
5.其他证明
附表1:
应用证明(模板)
单位注册地址
应用起止时间
经济效益(万元)
自然年
累计
所列经济效益的有关说明及计算依据:
具体应用情况:
应用单位法定代表人签字:
年月日
应用单位盖章
注:
社会公益类项目如无经济效益,可不填经济效益相关栏目。
附表2:
完成人合作关系说明(模板)
第一完成人签字:
完成人合作关系情况汇总表
合作方式
合作者/
项目排名
合作时间
合作成果
证明材料
备注
本人作为项目第一完成人,对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责,特此声明。
十二、成果摘要表
申报成果类型
科技进步类技术推广类科学普及类
第一完成单位
第一完成人
联系地址
成果起止时间
简明、准确地阐述成果研究背景、主要技术方案和内容、主要科技创新点、授权专利情况和知识产权情况、达到的总体技术经济指标与国内外同类先进技术的比较、技术成熟度和应用推广及效益情况等。
科普类成果应客观、准确、扼要地介绍科普作品的受众、创新手法、表现形式、传播科学技术知识的内容、发行情况等(1600字以内)。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 范例 推荐书 科技 进步 技术推广 科学普及