妇产病例分析及答案20题文档格式.docx
- 文档编号:16691059
- 上传时间:2022-11-25
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:48.90KB
妇产病例分析及答案20题文档格式.docx
《妇产病例分析及答案20题文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产病例分析及答案20题文档格式.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%】,脉搏96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心清楚144次/分。
(1)应考虑的诊断是什么?
孕1产0,妊娠32周,前置胎盘。
(2)首选的辅助检查是什么?
盆腔彩超。
(3)该患合适的治疗原则是什么?
期待疗法。
【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染】
4.女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。
妇查:
子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±
),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。
血象:
白细胞10×
109℃,血压75/45mmHg
(1)该患最可能的诊断是什么?
宫外孕,失血性休克.
(2)最合适的治疗原则是什么?
抗休克,同时急诊开腹探查。
5.42岁女性患者,孕2产1,2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性,未定期复查。
一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。
子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。
B超提示右附件区有14cm×
3cm×
4cm大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。
卵巢肿瘤蒂扭转。
(2)合适的处理是什么?
急诊开腹探查。
6.患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。
半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
黏膜下子宫肌瘤。
(2)对诊断最有意义的辅助检查是什么?
宫腔镜。
(3)最恰当的治疗方案是什么?
宫腔镜下切除肌瘤。
7.35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压125/75mmHg。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。
(1)该患的诊断是什么?
孕1产0,妊娠36周,重度子痫前期。
(2)治疗原则是什么?
镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠。
8.50岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:
宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合。
(1)该患者诊断应该是什么?
宫颈癌Ⅰb期。
(2)应行何种治疗?
广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。
9.15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型,量多。
上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型。
无排卵型功血。
(2)应行哪种治疗较合适?
雌孕激素序贯疗法。
10、李某,女,28岁,停经10周,阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天【先有阴道流血后腹痛】,昨日起畏寒、发热。
查体:
B,P:
110次/分,T:
℃,神清,面色苍白。
妇检:
外阴:
有活动性流血。
子宫:
孕50天大小,压痛明显。
宫口:
检查可容1指,有组织堵塞。
双侧附件(-)。
化验:
HB88g/L,WBC18×
109/L,。
问:
你的诊断?
诊断依据?
如何处理?
诊断:
⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期
依据:
(1)28岁妇女,停经10周
(2)阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热
℃,面色苍白
(4)子宫:
宫口可容1指,有组织堵塞,双侧附件(-)
(5)化验:
109/L,
(1)补液输血抗休克
(2)抗生素静脉点滴
(3)清理宫腔内容物,禁搔耙,禁刮宫
(4)继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫
11、女性患者,32岁,平时月经准,G3P1【G3P1:
三胎一产.】,LMP3月1日,停经42天,尿HCG(+),要求人流。
术前检查:
外阴阴道正常,清洁度I度,滴虫(-),宫颈轻度着色,子宫稍软,饱满,前位,双附件(-)。
术时探宫腔9cm,吸出物未见胎囊。
追问病史,平时坚持工具避孕,于3月22日避孕套破,精神紧张,担心怀孕,请分析此病例诊断有几种可能性,根据是什么?
有三种可能。
(1)、宫内孕:
虽停经42天,但受孕仅20天,可能胚胎还在宫前,故未吸出。
(2)、未妊娠:
尿HCG假阳性,因精神因素使月经延后。
(3)、宫外孕:
妊娠囊在输卵管故吸不出;
因未破裂与流产,故无典型症状体征。
12、26岁妇女,G3P0,现孕35周,因1h前突然阴道出血来产科急诊。
平时月经规律5/28天。
2年来人工流产2次,此次妊娠9周时出现少量阴道出血,保胎治疗一周后好转。
孕20周时感有胎动,产前检查血压正常,肝肾功能正常,尿常规正常。
1h前无诱因阴道出血,如月经量,无腹痛及坠胀感【28周左右,完全性前置胎盘,晚期边缘性前置胎盘。
突发性无诱因无痛性阴道流血】。
,P:
88次/min。
头浮【胎头高浮】,腹软,无宫缩,胎心140次/min,Hb:
85g/L,尿蛋白(±
)。
请写出诊断与鉴别诊断,需进一步做哪些检查?
(1)、G3P0孕35周,宫内妊娠,头位
(2)、前置胎盘
鉴别诊断:
胎盘早剥,早产。
进一步检查,B超。
13、35岁妇女,因阴道出血1个月【不规则流血】,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d,量中,无痛经,LMP02-1-15。
7h前无诱因突然右下腹痛,伴恶心,呕吐,有肛门下坠感。
25岁结婚,G1P1,带环避孕5年,体检:
心肺(-),P:
100次/min,BP:
110/70mmHg,T:
℃;
下腹压痛,反跳痛(+)。
外阴(-);
阴道畅,少量暗红血迹;
宫颈光,无着色,举痛(+),子宫中位,正常大小,质中,活动,压痛(+),右附件处可及3cm×
2cm×
2cm包块,压痛明显,左附件(-)。
Hb80g×
109/L,分叶95%,淋巴5%,尿常规(-)。
请简述初步诊断及诊断依据,鉴别诊断,处理原则。
(1)初步诊断:
异位妊娠【停经,阴道流血,腹痛,晕厥和休克】。
依据有:
停经史,阴道出血,急腹痛,上环史。
宫颈举痛,右附件区扪及小包块,压痛
(2)鉴别诊断:
阑尾炎;
因WBC增加,腹痛。
但体温不高,不支持。
急性盆腔炎:
停经,出血及体温不支持。
先兆流产:
腹痛重,附件包块及压痛不支持。
(3)处理:
因考虑有内出血,伴贫血,腹痛重,应急诊开腹手术,术后积极抗炎。
14、孕妇35岁,G1P0,孕36周,浮肿(++),血压160/110mmHg蛋白尿(++),一天前出现头痛,恶心。
入院诊断为重度妊高征,先兆子痫。
(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
知识缺乏:
缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险
与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑
与担心高血压及其对母儿的影响有关。
(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。
卧床休息,以左侧卧位为宜
指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入
硫酸镁的用药护理
重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备a将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;
b准备下列物品:
呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
(3)目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h,不超过2g/h。
同时监测以下指标:
膝腱反射必须存在;
呼吸不少于16次/分钟;
尿量不少于25ml/h;
尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒。
15、一孕妇,26岁,孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发内裤及床上有鲜血,站立时有出血感,立即来院,入院后给予保守治疗,问病史曾有2次怀孕,自然流产,强烈要求保住此胎,胎儿安好,给母亲对症,支持期待疗法,阴道间断、少量出血,孕32W晚2Am,突然阴道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活动出血;
请作出诊断(相应的检查)及处理?
(12分)
孕3产0,孕32周,前置胎盘。
进一步检查:
观察生命体征。
B超观察胎儿、胎盘、羊水。
胎监监护胎儿
促进胎儿肺成熟;
绝对卧床、左侧卧位、吸氧;
静脉给予补液,立即准备剖宫产手术,结束妊娠。
16、某患者,LMP:
2004年3月10日,停经50天时,阴道流血,量少,有早孕反应,于2004年5月3日入院。
无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。
妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,B超示:
宫内可见一妊娠囊,有胚芽和胎心音波动。
请给该孕妇作出诊断、治疗。
(8分)
先兆流产
治疗:
卧床休息,吸氧;
营养饮食;
禁止性生活
黄体酮20mgimQD;
VitE20mgtid
观察胎儿宫内情况。
17、女性,15岁,13岁初潮,近3个月月经紊乱,经量较多,肛诊:
子宫正常大小,双侧附件区软,未触及包块。
无排卵性功能失调性子宫出血。
(2)拟给该患调整月经周期,宜采用何方法,具体如何应用?
具体方案:
已稀雌酚,于出血第5日起,每晚1次,连服21日至服药第11日,每日加用黄体酮10mg,肌注(或安宫黄体酮8~10mg口服),两药同时用完,停药后3~7日出血,于出血第5日重复用药,一般连用3个周期。
18、患者,女,30岁。
习惯性流产4次,足月分娩1次,畸形新生儿死亡。
产后半年再孕入院保胎治疗,孕期经过良好,孕39周自发宫缩,第一、二产程进展顺利,助娩一男活婴,Apgar评分为10分。
产后15分钟阴道少量流血,逐渐增多。
检查发现胎盘部分剥离,立即行人工剥离胎盘术,术后阴道仍有活动性出血,行徒手清宫术,术时发现子宫前壁粗糙,给予宫缩剂、止血药应用,效果差,阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。
P:
120次/分,BP:
8/5KPa。
(提示:
该产妇行子宫切除术后,病检示:
胎盘植入)
(1)给出该病例的诊断?
产后出血(胎盘粘连?
胎盘植入?
)失血性休克
(2)诊断依据?
习惯性流产4次,足月分娩1次,畸形新生儿死亡;
产后半年再孕入院保胎治疗,至分娩;
产后15分钟阴道少量流血,逐渐增多;
19、女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时。
于2000年11月5日急诊入院平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊月经14岁初潮,量中等,无痛经。
25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患。
T36℃,P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。
心肺无异常。
外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×
6cm×
6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。
尿妊娩(±
),Hb90g/L,WBC10.8×
109/L,Plt145×
109/L。
B超:
可见宫内避孕环,子宫左后7.8×
6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
备注:
手术所见:
腹腔内积血700ml,子宫稍大,软,左输卵管增粗,直径约1cm,壶腹部膨胀充血,可见1cm大小破口,周围有血块。
探查腹腔,取出血块约500ml,其中有绒毛样组织,约3×
3cm(如孕50天的胎囊),右附件(-),行左侧输卵管切除。
输血400ml,术后平稳。
术后病理:
输卵管壶腹妊娠破裂。
一、诊断及诊断依据(8分)
诊断1.异位妊娠破裂出血 2.急性失血性休克
诊断依据
1.有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现
3.宫颈举痛,子宫左后可触及包块
2.外科急腹症:
急性阑尾炎、穿孔
3.内科腹痛:
急性肠炎、菌痢
三、进一步检查(4分)
1.后穹窿穿刺 2.尿、粪常规 3.必要时内镜超声协助
四、治疗原则(3分)
1.输液,必要时输血,抗休克
2.开腹探查,清洗腹腔,左输卵管切除
20.50岁妇女,停经2个月,阴道不规则出血15天,大出血3天,无腹痛,既往无血液病史。
体检示:
重度贫血貌,无器质性病变。
B型超声检查示:
子宫大小正常、内膜增厚。
诊断性刮宫内膜肥厚,约5g。
病理检查示:
子宫内膜腺囊型增生过长。
对该患者应如何诊断并做进一步处理?
分析:
患者50岁,已近绝经,根据临床表现中阴道不规则出血,在排除全身或生殖道器质性病变后,根据病理检查示子宫内膜腺囊型增生过长可以诊断是无排卵性功血,因此治疗应遵循更年期功血的治疗原则:
止血、调整月经周期、减少月经量。
妇产科三基知识试题
1.女性生殖器自然防御功能有哪些?
答:
①两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道和尿道。
②阴道口闭合,阴道前后壁紧贴在一起,防止外界污染。
③阴道上皮在雌激素作用下增生变厚,抵抗病原侵入;
阴道上皮细胞中的糖原再阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道的正常酸性环境,抑制嗜碱性病原菌。
④宫颈分泌粘液堵塞宫颈管,宫颈内口紧闭,阻止病原体入侵。
⑤子宫内膜周期性剥落,消除宫腔感染。
⑥输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动、输卵管的蠕动均使病原菌不易侵入。
2.女性生殖系统炎症有哪些?
女性生殖系统炎症时妇女常见病、多发病,主要包括外阴炎、阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎、盆腔炎。
3.引起女性生殖系统炎症的病原体是什么?
①细菌:
葡萄球菌、链球菌等。
②原虫:
阴道毛滴虫。
③真菌:
白色念球菌。
④螺旋体:
梅毒螺旋体。
⑤病毒:
湿疣病毒、疱疹病毒。
⑥衣原体:
沙眼衣原体。
⑦支原体:
正常菌群,一定条件下引起生殖器炎症。
4.女性生殖系统炎症的传播途径有哪些?
沿生殖器粘膜上行蔓延;
直接蔓延;
经血液循环播散;
经淋巴系统蔓延。
5.什么是外阴炎?
外阴炎是指外阴部的皮肤与粘膜的炎症。
外阴部暴露在外,与尿道、阴道、肛门邻近,和外界接触多,因此易发生炎症。
6.外阴炎的护理措施有哪些?
①保持外阴清洁、干燥,注意个人卫生。
②指导患者坚持坐浴,每天1~2次,每次15~20min。
③嘱患者不要搔抓皮肤,防止其他感染。
7.什么是前庭大腺炎?
前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症,包括前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿。
8.前庭大腺炎的护理要点有哪些?
①急性炎症期应卧床休息。
②切口引流和造口术后要引流,每日更换引流条。
③注意外阴清洁卫生,用1:
5000氯已定〈洗必泰〉擦洗,每日2次。
伤口愈合后用1:
8000呋喃西林坐浴,每日2次。
9常见的阴道炎有哪些?
①滴虫性阴道炎:
白带呈黄灰色稀薄泡沫状,有腥味伴外阴瘙痒。
②真菌性阴道炎:
白带稠厚,呈乳白干酪样或豆渣样伴外阴奇痒。
③老年性阴道炎:
白带为黄水样或粘液样,重者呈血脓样伴外阴灼热感。
.
10.什么是滴虫阴道炎?
答:
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,是常见的阴道炎症。
11.判断滴虫阴道炎治愈的标准是什么?
滴虫阴道炎常在月经期后复发,治疗后应在每次月经干净后复查白带1次,连续3次均为阴性,称为治愈。
12.什么是外阴阴道念球菌病?
外阴阴道念球菌病是由白假丝酵母菌引起的感染性疾病,又称外阴阴道假丝酵母菌病。
13.阴道炎的护理措施有哪些?
①向患者解释疾病原因,消除顾虑。
②保持外阴清洁干燥,每天清洗外阴,勤换内裤,切忌搔抓,以防皮肤破损。
③阴道灌洗时注意药物浓度和治疗时间。
④指导患者掌握正确的用药方法,并坚持正规疗程。
⑤加强普查普治,及时发现,早期治疗。
14.宫颈炎症有哪些?
宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎。
15.宫颈炎分几度?
①轻度:
糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。
②中度:
糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。
③重度:
糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
16.宫颈炎物理治疗的注意事项有哪些?
①治疗前常规行宫颈刮片细胞检查,排除癌变。
②急性生殖器炎症者暂时不做物理治疗。
③应在月经干净3~7天内进行治疗。
④术后每日清洗外阴2次。
⑤禁止性交和盆浴2个月。
⑥脱痂前阴道有黄水流出,脱痂时可有少量阴道流血,出血量多时需处理。
⑦两次月经干净后3~7天复查,未愈合者可择期再做治疗。
17.什么是盆腔炎?
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
18.引起盆腔炎的病因是什么?
经期不注意卫生、流产后或产后感染、宫腔内手术操作引起感染、感染性传播疾病、腹膜炎和阑尾炎等邻近器官的炎症蔓延。
19.什么是慢性盆腔炎?
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,或患者体质较差迁延所致。
慢性盆腔炎在机体抵抗力下降时可反复发作。
20.盆腔炎的护理措施有哪些?
①加强心理护理。
②指导患者保持良好的卫生习惯,加强锻炼,增强机体抵抗力。
③急性盆腔炎者予对症治疗、护理。
21.何谓正常的月经周期?
月经周期是指这次月经第1天到下一次月经第1天的间隔时间,一般为21~35天。
22.正常月经量是多少?
月经量为一次月经的总失血量,正常月经量为30~50ml,超过80ml为月经量过多。
23.正常月经期为多久?
正常月经期持续2~8天,平均3~5天。
24.引起阴道流血的原因有哪些?
①卵巢内分泌功能失调,如功能失调性子宫失血〈功血〉。
②与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠〈宫外孕〉等。
③生殖器炎症,如阴道炎、宫颈炎等。
④生殖器肿瘤,如子宫肌瘤、宫颈癌等。
⑤损伤、异物等外源性因素,如阴道骑跨伤等。
⑥全身疾病,如再生障碍性贫血等引起的阴道流血。
25.异常的阴道出血有哪些?
月经过多;
周期不规则的阴道流血;
停经后阴道流血;
持续阴道流血;
经间出血;
接触性出血;
绝经后阴道流血;
外伤后阴道流血;
经前或经后点滴出血。
26.什么是功能失调性子宫出血〈功血〉?
功能失调性子宫出血,是由于调节生殖系统的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血。
分为排卵性功血和非排卵性功血两类。
27.功血的护理措施有哪些?
①心理护理。
②卧床休息,防止昏厥。
③加强营养,进食高蛋白、高维生素、富含铁质的食物。
④密切观察患者阴道流血情况。
⑤遵医嘱按时按量服用激素类药物,并注意观察用药后反应。
⑥嘱患者保持外阴清洁。
⑦对重要贫血的患者,按贫血的一般护理要点护理。
28.怎样指导功血患者合理使用性激素?
①按时按量服用性激素,不得随意停药和漏服。
②治疗期间可出现恶心、食欲减退等消化道症状,可对症处理。
③药物减量必须遵循减量原则,止血后每3天减量1次,每次减量不超过原剂量的1/3。
④用药期间如出现不规则阴道出血,应及时就诊。
29.何谓闭经?
闭经是妇产科疾病中常见的症状,表现为无月经或月经停止。
闭经分为原发性和继发性两类。
30.闭经的病因有哪些?
①下丘脑性闭经:
如精神、运动、药物等。
②垂体性闭经:
如垂体肿瘤、垂体梗死等。
③卵巢性闭经:
如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。
④子宫性闭经:
如子宫内膜结核、宫腔粘连等。
31.什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位,称为子宫内膜异位症。
32.子宫内膜异位症的典型症状是什么?
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,随病变加重,痛经也加重。
33.什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征是由卵巢功能障碍﹙双侧卵巢呈多囊性改变﹚致月经紊乱或闭经、无排卵性不孕、高雄激素血症﹙多毛、痤疮﹚、肥胖、类黑棘皮病等症状。
常伴有胰岛素抵抗、糖耐量减退、血脂紊乱和心血管疾病。
34.如何治疗多囊卵巢综合征?
①通过合理的低热能营养膳食和加强运动来减轻体重,特别是超重或肥胖者,必要时辅以药物治疗。
②酌情使用二甲双胍或(和)噻唑烷二酮类,纠正高胰岛素血症,减轻胰岛素抵抗,降低雄激素水平。
③欲生育者使用促排卵药助生孕。
④可使用螺内酯纠正多毛症状。
35.为什么要缓慢静滴氟尿嘧啶?
氟尿嘧啶可使冠状动脉血管收缩,引起心肌缺血,为减轻氟尿嘧啶的心肌毒性作用,静滴时应匀速缓慢。
36.妇科手术皮肤准备范围如何确定?
①腹部手术:
上起肋弓,下达耻骨联合及大腿内侧上1/3,两侧至腋中线。
②阴道手术:
上起耻骨联合以上10cm,包括腹股沟大腿内侧上1/3处,下至肛门下5cm,双侧至腋中线。
37.妇科手术留置尿管的目的是什么?
①女性生殖器与膀胱、直肠相邻,膀胱充盈会给手术操作带来不便,易损伤膀胱,故术前予以留置导尿管。
②术后依然留置尿管是防止充盈膀胱挤压手术部位,引起出血、疼痛等。
③为了观察术后尿量。
38.全子宫切除术患者术前阴道准备有哪些措施?
①术前3天,每天用1:
2000苯扎溴铵行阴道冲洗。
②术日晨阴道冲洗,然后用1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇产 病例 分析 答案 20