外科感染Word格式文档下载.docx
- 文档编号:16685605
- 上传时间:2022-11-25
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:22.99KB
外科感染Word格式文档下载.docx
《外科感染Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科感染Word格式文档下载.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
D.神志改变
E.转移性脓肿多见
8、气性坏疽时,最紧急的处理措施是()
A.彻底清创,广泛、多处切开
B.应用大量抗生素,首选青霉素
C.高压氧治疗
D.支持疗法,包括输血及营养支持
E.中药治疗
9、治疗破伤风的中心环节是()
A.清除毒素来源,彻底清创,引流创口
B.中和游离毒素,应用破伤风抗毒素
C.控制和解除痉挛
D.早期行气管切开
E.防治并发症,应用青霉素
10、手部化脓性感染的手术原则中,错误的是()
A.手术宜选用区域阻滞麻醉
B.脓液应做细菌培养及药敏试验
C.应用有效抗生素
D.伤口应置引流物,以免影响功能
E.炎症消退后,早期进行功能锻炼
11、脓肿行切开排脓时,错误的做法是()
A.切开排脓前应先行穿刺抽脓,确定诊断
B.在波动最明显处切开
C.切口应在脓肿最低位处,切口应够大够长,以便充分引流
D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口
E.选择适当引流物
12、化脓性感染的典型症状是()
A.红肿热痛,功能障碍
B.局部溃烂
C.全身不适,食欲差
D.营养不良
E.全身发热
13、关于面部疖的叙述,下列错误的是()
A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
B.多见于糖尿病和营养不良者
C.面部疖可能引起颅内感染
D.有全身症状者不需要使用抗生素
E.形成脓肿后需切开引流
14、关于痈的叙述,下列错误的是()
A.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
B.由多个疖融合而成
C.常发生在项、背等皮肤厚韧部位
D.一般只有一个"
脓头"
E.感染从一个毛囊底部开始
15、关于痈,下列错误的是()
A.易向深部和四周发展
B.周围出现浸润性水肿
C.患者多有全身症状
D.不容易并发全身性感染
E.初期治疗同疖
16、甲沟炎的常见病因是()
A.指甲太长,积存细菌
B.指甲太短
C.营养不良
D.手指外伤后
E.甲沟损伤
17、外科感染中最重要的处理措施是()
A.增强患者抗感染和修复能力
B.使用敏感抗生素
C.正确处理局部感染灶
D.全身支持治疗
E.理疗、热敷
18、真菌性脓毒症主要的致病菌是()
A.粗球孢子菌
B.黄曲霉菌
C.白色念珠菌
D.皮炎芽生菌
E.毛发癣菌
19、破伤风的潜伏期一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.6~12天
D.12~14天
E.14天以上
20、破伤风死亡的主要原因是()
A.肺部感染
B.MODS
C.酸中毒
D.呼吸肌痉挛
E.ARDS
21、预防破伤风最可靠的方法是()
A.正确处理伤口
B.被动免疫
C.自动免疫
D.综合治疗
E.清除坏死组织
更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、气性坏疽诊断中,下列哪项不是重要的依据()
A.伤口周围有捻发音
B.X线检查伤口肌群间有气体
C.肌肉组织呈黑色
D.分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌
E.伤口分泌物白细胞计数很少
23、预防气性坏疽最可靠的方法是()
A.大量使用抗厌氧菌药物
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
24、临床上最容易检出真菌的方法是()
A.血培养
B.创面组织活检
C.尿液检查
D.眼底镜检查
E.咽拭子
25、抗真菌药物治疗中要特别注意()
A.使用敏感抗真菌药物
B.预防性使用
C.肝、肾功能检查
D.联合用药
E.在使用抗生素初期即可使用
26、哪一项不是AIDS的传播途径()
A.性交
B.母婴传播
C.输血
D.输液
E.注射毒品
27、有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是()
A.角弓反张
B.颈项强直
C.发热
D.喷射样呕吐
E.阵发性肌痉挛
参考解析:
化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛,病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等,神志有时不清,脑脊液检查有压力增高,白细胞计数增多等。
28、下列手术,适宜预防性使用抗生素的是()
A.甲状腺腺瘤切除术
B.乳腺包块切除术
C.神经纤维瘤手术后
D.闭合性骨折术后
E.开放性损伤清创术后
29、男,20岁。
右下肢皮肤撕脱、碾压伤,污染严重,急诊持续硬膜外麻醉下行清创术,清创后切除部分组织送快速玻片细菌定量测定,计算出该组织内细菌数在10~10之间,正确的处理是()
A.关闭切口,不使用抗生素
B.敞开切口,不使用抗生素
C.关闭切口,配合使用抗生素
D.敞开切口,配合使用抗生素
E.敞开切口,开放换药
30、男,16岁。
车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天,创面皮肤发黑坏死,出现绿脓杆菌感染,下列处理方法错误的是()
A.4%硼酸溶液清洗
B.1%苯氧乙醇湿敷
C.3%冰醋酸清洗
D.10%醋酸磺胺米隆湿敷
E.10%硝酸银清洗
31、男,18岁。
患者右下腹疼痛15天。
查体:
扪及右下腹包块约10cm×
8cm大小,压痛。
诊断:
阑尾周围脓肿。
手术切开引流出100ml有恶臭的脓液,考虑感染的致病菌为()
A.大肠杆菌感染
B.绿脓杆菌感染
C.大肠杆菌和粪链球菌混合感染
D.绿脓杆菌和类杆菌混合感染
E.变形杆菌和大肠杆菌混合感染
32、男,31岁。
腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后,持续使用抗生素15天,出现发热,体温38.8℃,此时应考虑()
A.更换抗生素
B.二重感染
C.脓毒症
D.MODS
E.感染性休克
B
33、男,28岁。
臀部红肿、疼痛1天。
右侧臀部见约1cm×
1cm红肿区,轻触痛,无波动感,正确的处理措施是()
A.切开引流
B.大剂量广谱抗生素治疗
C.观察,无须处理
D.高锰酸钾坐盆浴
E.20%鱼石脂软膏涂于局部
34、男,30岁。
高处坠落伤后45天,骨盆骨折术后15天,腹痛、腹胀,肛门未排气,排便。
体温36.8℃,腹膨隆,全腹压痛,伴腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。
血常规:
WBC0.8×
10/L。
最可能存在()
A.肠梗阻
B.腹膜后血肿破裂
C.腹膜炎伴脓毒症
D.轻度腹腔感染
E.免疫力低下
35、女,31岁。
7天前出现臀部疼痛,近2天来局部红肿热痛加重,面积约5cm×
5cm,边界清楚,波动感明显,该患者最可能的诊断为()
A.急性蜂窝织炎
B.脓肿
C.疖
D.痈
E.急性淋巴管炎
36、胆道感染最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。
需氧菌中,大肠杆菌是主要致病菌,细菌培养阳性率80%以上;
其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。
厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。
37、严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。
可能的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体
长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。
38、颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的()
A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
由于颌下间隙空间受限制,感染向上发展,常引起吞咽和呼吸困难,甚至导致窒息,应早期切开,不应等到波动出现后切开。
39、女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:
甲状腺较硬,触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T、T升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。
诊断()
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起,血液中T、T升高,而放射性碘的摄取量显著降低,这种分离现象是由于释放了胶体,也释放出了甲状腺激素,但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。
40、足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。
所患疾病是()
A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风
急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。
皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
41、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()
A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。
致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌,突出的临床表现为腹泻,排泄物呈蛋花样或海水样便。
菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物。
但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗,并使用抗真菌药。
应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。
42、下述哪项是特异性感染()
A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎
外科感染性疾病通常按致病菌分为两类:
①非特异性感染:
即化脓性或一般性感染,常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等;
②特异性感染:
常见的有结核、破伤风、气性坏疽等,其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。
43、有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。
44、有关项痈的临床表现和处理正确的是()
A.可不需应用抗生素
B.全身症状不明显
C.可穿刺引流
D.感染易局限
E.切开引流要彻底
项痈是颈后方的急性化脓性感染,不易局限,沿皮下蔓延,局部疼痛和肿胀明显,全身感染症状重,早期治疗可用硫酸镁湿敷,一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流,不应穿刺引流,并全身应用大剂量抗生素。
45、中心静脉插管感染最常见的致病菌()
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严,插管后局部伤口处理欠妥,常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。
46、某男性,40岁,寒战、弛张型高热半个月,伴有肝区痛,肝左叶肿大,压痛明显,病人有明显的黄疸,白细胞18×
10/L,AFP阴性。
超声波检查:
左肝区4cm液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液。
胆囊内有1.0cm×
2.0cm结石,胆囊大,壁厚。
本病最可能的诊断是()
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
有明显的寒战和发热,同时有血象增高,肝内有液性暗区,肝内胆管无明显的扩张,故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
47、不能引起全身化脓性感染的细菌是()
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。
48、关于痈的叙述下列哪一项不正确()
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。
49、被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;
适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;
注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>
1cm的红肿硬块或伪足为阳性;
每次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克,应立即深部肌内注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。
50、痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"
+、++、
D.切口要深
E.不应留有死腔
痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。
"
+、++、|||"
形切口可使引流更彻底。
51、关于气性坏疽的叙述错误的是()
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
此类感染发病急剧,预后严重,如不早期加以控制容易伤肢难保,甚至导致死亡。
52、破伤风病人注射大量TAT的目的是()
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法:
一般以TAT2万~5万U加入10%葡萄糖液500~1000ml缓慢静脉滴入,重者再用3~5日,1万~2万U/d,静脉或肌注。
新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。
TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。
二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障,可酌情配合腰穿,将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液,以提高疗效。
为了减轻注射后的炎症及水肿反应,宜同时注入激素。
53、破伤风发病时,最先出现的症状是()
A.苦笑面容
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
破伤风感染临床发作期表现为:
持续3周左右,前10天最危险,第2周后症状逐渐减轻。
典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩,先为咀嚼肌、面部表情肌,继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌,最后膈肌、咽喉肌,病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
54、下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是()
A.呼吸急促>
20次/分获过度通气
B.心率>
100次/分
C.体温>
38℃或<
36℃
D.白细胞计数>
12×
10/L或<
4×
10/L
E.未成熟白细胞>
10%
[多项选择题]
55、急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括()
A.阑尾周围脓肿
B.弥漫性腹膜炎
C.化脓性门静脉炎
D.肝脓肿
E.肠瘘
A,B,C,D,E
急性阑尾炎并发局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿,扩散形成弥漫性腹膜炎,也可引起肠瘘。
感染物沿门静脉入肝,可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。
56、下列属于特异性感染的是()
A.结核
B.破伤风
D.真菌感染
E.疖
A,B,C,D
57、阿米巴肝脓肿的并发症有()
A.继发细菌感染
B.脓肿破溃
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液
A,B,D,E
阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。
58、关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
59、女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。
入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断()。
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
革兰阴性杆菌脓毒症:
常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。
它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。
临床特点:
一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。
有时白细胞计数增加不明显或反见减少。
休克发生早,持续时间长。
病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。
60、丹毒是指()
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为B-溶血性链球菌,好发于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 感染
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)