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①成年女子的子宫大小为长约7~8cm,宽约4—5cm,厚约2~3cm;
②幼年时宫体和宫颈的比例是1:
2;
③子宫峡部上端是解剖学内口;
④子宫峡部下端为组织学内口。
49.不发生周期性变化的组织是BA.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜
卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化,以子宫内膜的周期性变化最为显著,生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道黏膜的周期性变化、宫颈黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化,故选B。
2004B型题A.单层高柱状上皮B.有纤毛的高柱状上皮C.复层鳞状上皮D.鳞状上皮化生E.生发上皮
118.阴道黏膜上皮为C119.宫颈黏膜上皮为A
宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
有纤毛的高柱状上皮属输卵管黏膜,卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。
要点二:
⑵内生殖器与邻近器官的关系细目五:
5.女性生殖系统血管和淋巴要点一:
⑴盆腔血管来源与分支
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2
2003A1型题37.左侧卵巢静脉一般汇入答案:
DA.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.肾静脉E.腹主静脉解析:
盆腔静脉与同名动脉伴行,卵巢动脉自腹主动脉分出,左侧亦可来自左肾动脉,左卵巢静脉回流至左肾,左侧盆腔静脉曲张较多见。
故选D。
相关连接:
左侧卵巢动脉来自肾动脉;
右侧卵巢动脉来自腹主动脉。
⑵盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向
小结:
关于女性生殖系统解剖,另有需要注意的几个问题是
(1)保持子宫前倾位置的主要韧带(圆韧带);
(2)妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位(主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉);
(3)卵巢动静脉经哪种韧带进入卵巢(骨盆漏斗韧带)(4)子宫动脉来自(髂内动脉);
(5)会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉(会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌);
(6)阴道黏膜上没有腺体等。
第二单元女性生殖系统生理
1.女性一生各时期的生理特点要点一:
⑴新生儿期要点二:
⑵幼年期要点三:
⑶青春期要点四:
⑷性成熟期要点五:
⑸更年期要点六:
⑹老年期细目二:
2.月经
⑴月经生理要点二:
⑵经期卫生
细目三:
3.卵巢的功能及其周期性变化要点一:
⑴卵巢的生理功能
⑵卵泡发育、黄体形成的周期改变2001A1型题
19.卵子由卵巢排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的答案:
BA.5—7天B.9—10天C.11-12天D.13—14天E.15—16天
排卵后7—8日黄体体积达最高峰,直径约1—2cm。
若卵子未受精,黄体在排
3
卵后9—10日开始退化,黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,外观色白,称白体,故选B。
2003A2型题
132.女,25岁,月经周期为30天,其末次月经是2002年4月18日,其排卵日期大约在4月答案:
BA.2日B.4日C.6日D.8日E.10日
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,故选B。
要点三:
⑶卵巢的内分泌功能2001A1型题
14.雌激素的生理作用,不正确的是答案:
BA.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积
E.促进阴道上皮细胞的增生
雌激素的生理作用有①促使子宫发育;
②使子宫内膜增生;
③使宫颈口松弛,宫颈黏液分泌增加;
④促进输卵管的发育,加强输卵管节律性收缩的振幅;
⑤使阴道上皮细胞增生和角化,使阴唇发育、丰满;
⑥使乳腺腺管增生,乳头、乳晕着色;
⑦促进钠与水的潴留;
⑧促进钙盐及磷盐在骨质中沉积,维持正常骨质;
⑨促进卵泡发育,有助于卵巢积储胆固醇;
⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌;
故选B。
4.子宫内膜的周期性变化要点一:
子宫内膜的组织学变化2002(B)A1型题
113.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期
分泌期分为早、中、晚三期:
分泌早期为月经周期15—19日,此期腺体更长,屈曲更明显,腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡,故选B。
细目五:
5.性周期的调控
4
⑴卵巢的发育、结构与功能要点二:
⑵下丘脑的神经内分泌调节要点三:
⑶垂体前叶对卵巢功能的调节
关于女性生殖系统生理,还应注意了解
(1)女性新生儿期的生理特点。
新出生的女婴外阴较丰满,乳房略隆起或少许泌乳,并可能出现少量阴道流血,这些均属生理变化,短期内可自然消退;
(2)女性青春期的生理特点。
女性青春期月经来潮,生殖器官逐渐发育成熟,但生殖系统的功能尚不完善,月经周期不规律且多为无排卵性;
(3)女性围绝经期的生理特点。
绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全,多数妇女此时月经不规律,常为无排卵性月经;
(4)月经及月经期的临床表现;
(5)卵巢的功能及其周期性变化。
卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素;
(6)雌、孕激素的生理作用。
第三单元妊娠生理
1.受精与着床
细目二:
2.胎儿附属物的形成及其功能
D.雌二醇E.雌三醇
正确答案E。
5
⑶脐带2004A1型题48.正常脐带内含有BA.一条脐动脉,一条脐静脉B.两条脐动脉,一条脐静脉C.两条脐动脉,两条脐静脉D.一条脐动脉,两条脐静脉E.两条脐动脉
足月胎儿的脐带长约30—70cm,内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉,故选B。
⑷羊水2002A1型题(A)
125.妊娠早期羊水的主要来源是
A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜
妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源,故选A。
妊娠后半期羊水的主要来源是(胎儿
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的尿液)
2003A1型题
38.正常妊娠38周时的羊水量约为答案:
CA.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml
羊水量在妊娠8周时5—10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml,故选C。
2003B型题A.25周B.28周C.30周D.35周E.40周
147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是答案:
A
148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是答案:
D
对妊娠35周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内,能促进胎儿肺成熟,明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
2004A1型题
46.足月妊娠时的羊水量约为BA.1000mlB.800mlC.600mlD.400miE.300ml
羊水量在妊娠8周时5—10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml,故选B。
3.妊娠期母体变化
⑴生殖系统及乳房的变化要点二:
⑵循环系统的变化2001A1型题
21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,错误的是A.心率增快而有心悸
B.心脏容量增加10%左右
答案:
E
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C.叩诊心浊音界稍扩大
D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,心搏量减少
妊娠期由于膈肌升高,心脏向左、向前、向上移位,心尖部左移,心浊音界稍扩大,心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加10%,心率每分钟增加约10—15次。
由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲,多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。
心搏量约自妊娠10周即开始增加,至妊娠32周达到高峰,维持此水平直至分娩,故选E。
⑶血液的变化要点四:
⑷泌尿系统的变化
关于妊娠生理,除以上知识点以外,还应注意了解
(1)孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰(32—34周);
(2)孕卵开始着床的时间(受精后第6—7天);
(3)受精卵着床必须具备的条件等。
第四单元妊娠诊断
1.早期妊娠诊断要点一:
⑴病史与症状要点二:
⑵检查与体征要点三:
⑶辅助检查2000A1型题(E)3.早期妊娠的确诊依据是A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征
E.B型超声检查
A、B、C、D虽然是早孕的临床表现,但均不是特异性的表现,而在超声下可见到早孕的妊娠囊,看到胎芽及胎心动等,是最为准确的诊断。
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2.中晚期妊娠诊断要点一:
⑴病史与症状
A.妊娠12~14周B.妊娠15~17周C.妊娠18~20周D.妊娠21~23周E.妊娠24~26周
正确答案C。
孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动。
⑴胎产式2001B型题A.胎方位B.胎先露C.骨盆轴D.胎势
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2001B型题A.胎方位B.胎先露C.骨盆轴D.胎势断。
因为肿瘤等其他原因也可导致子宫增大,因此不能单凭子宫增大诊断中期妊娠,腹部听诊闻及胎心是特异性的中期妊娠的临床表现之一。
第五单元
1.围生医学概念
2002A1型题(D)
23.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从妊娠满28周至产后4周解析:
正确答案D。
孕期监护与保健
2.孕妇监护
⑴产前检查的时间2001A1型题
(此题同时也可归为以下两个考点:
第一单元细目一要点二:
⑵骨盆平面和径线第六单元细目一要点二:
产道)10
39.月经周期规则,末次月经2002.1.28,预产期应是答案:
EA.2002年11月1日B.2002年11月2日C.2002年11月3日D.2002年11月4日E.2002年11月5日
月份+9,日期+7后为2002.10.35即为2002.11.4.
⑶复诊产前检查2003A1型题
39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是答案:
BA.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音
正确答案B。
胎心音每分钟120—160次。
子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,与孕妇脉搏数相一致。
胎动音为强弱不一的无节律音响。
脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
3.孕妇管理
⑴实行孕产期系统保健的三级管理要点二:
⑵使用孕产妇系统保健卡
⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理细目四:
4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断要点一:
⑴胎儿宫内监护2000A1型题
6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案:
EA.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值
C.检测羊水中胆红素类物质
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D.检测羊水中淀粉酶值
E.B型超声检查胎儿双顶径值
B超胎头双顶径〉8.5cm,胎盘三级提示胎儿成熟。
2000B型题A.早期减速B.晚期减速C.变异减速
D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速
86.疑有脐带受压或脐带绕颈,胎儿电子监护时可能出现答案:
C
早期减速为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受体位或吸氧改变。
变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
晚期减速是胎儿缺氧的表现。
2003B型题检查羊水,结果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3B.淀粉酶值为500U/LC.胆红素类物质值为0.01D.含脂肪细胞出现率为23%E.肌酐值为2.3mg/dl145.提示胎儿肺成熟答案:
A146.提示胎儿肾成熟答案:
羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>
2提示胎儿肺成熟;
羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;
羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<
0.02,提示胎儿肝已成熟;
羊水中淀粉酶值,若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟;
羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。
A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.孕酮E.睾酮
测定孕妇尿中雌三醇值,正常为15mg/24h尿,10—15mg/24h尿为警戒值,<
10mg/24h尿为危险值。
若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<
10mg/24h尿,表示胎盘功能低下。
2003(C)A1型题
38.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A.雌二醇B.雌酮C.雌三醇D.孕酮E.睾酮
⑶胎儿宫内诊断
首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20—36周,每4周检查1次,妊娠36—40周,每1周检查1次。
围生期的定义;
推算预产期;
胎儿电子监测;
胎盘功能检查;
胎儿成熟度检查等。
第六单元
正常分娩
1.决定分娩的三因素
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⑴产力2000(E)A1型题
7.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌
⑵产道要点三:
⑶胎儿
2.枕先露的分娩机制2000A1型题(B)
8.关于枕先露的分娩机转,正确的是
A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降解析:
胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋转,下降动作呈间歇性。
120.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是答案:
DA.双顶径B.双颞径
C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径
胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接。
3.分娩的临床经过及处理要点一:
⑴先兆临产要点二:
⑵临产的诊断2000A1型题(D)
9.临产开始的标志,错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张
14
D.见红
E.胎先露部下降
临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
⑶产程分期2003A3/型题
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。
74.此时恰当处理应是答案:
BA.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术
该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩。
⑷第一产程的临床经过及处理2000A2型题
107.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩5小时,胎心136次/分。
为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示。
这一结果不会出现的项目是(D)A.胎膜早破B.病理缩复环C.胎位异常D.胎头衔接E.子宫收缩乏力解析:
108.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。
这一结果不会出现的项目是答案:
CA.子宫收缩过强B.髂嵴间径27cmC.骶耻外径17cmD.胎位异常E.第二产程延长解析:
107.临产后,肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破
15
B.胎头未衔接C.胎位异常
D.初产妇宫口开大3cmE.严重心脏病
初产妇宫口开大<
4cm,经产妇宫口开大<
2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。
但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长
117.29岁初产妇,妊娠39周,于晨4时临产,10时自然破膜,20时20分查宫口开大2cm,此时应诊断为A
正确答案A。
第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm,一般约需8小时,最长不能超过16小时。
活跃期是指宫口扩张3cm—10cm,此期间扩张速度最快,需4小时,最大时限为8小时。
要点五:
⑸第二产程的临床经过及处理
2000B型题
(此题应归到第五单元细目四要点一:
胎儿宫内监护)A.早期减速B.晚期减速C.变异减速
85.枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现
(A)
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2002(E)A1型题
112.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时
E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时解析;
2003
119.A.B.C.胎头拨露10分钟时
D.胎头拨露阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时解析:
要点六:
⑹第三产程的临床经过及处理2000A1型题(C)10.新生儿娩出后首先应A.断脐
B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜解析:
2001A1型题23.新生儿娩出后首先应A.断脐
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见红是最可靠的分娩先兆,多发生在分娩前24—48小时;
初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展;
灌肠的禁忌症;
胎盘剥离的征象;
宫缩力的特点;
坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等。
第七单元
1.产褥期母体变化要点一:
⑴生殖系统的变化要点二:
⑵乳房的变化2000B型题(A)A.催乳激素B.催产素
C.哺乳方法不当
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳E.喂乳前消毒乳头
83.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是解析:
⑶其它系统的变化细目二:
2.产褥期临床表现细目三:
3.产褥期处理及保健
正常产褥
2002A3/型题
初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。
产后4小时阴道流血约500ml。
查:
BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。
159.导致出血最可能的原因是(E)A.子宫收缩乏力
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B.软产道损伤C.胎盘残留
D.凝血功能障碍E.尿潴留
正常情况下胎盘娩出后,子宫收缩,宫底平脐或脐下一横指,呈球状、质硬,阴道无流血。
宫缩乏力时,宫底升高,子宫质软,袋状,阴道流血多。
按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血减少,可确定为子宫收缩乏力。
产后4小时即应让产妇排尿,及时排空膀胱可促进
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