神经内科学副高历年真题精选Word文档下载推荐.docx
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[子母单选]3.
根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
[单项选择题]6、
诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是
A.PCR检查脑脊液中的病毒
B.有无头痛
C.有无脑膜刺激征
D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高
E.病毒分离和组织培养
[单项选择题]7、
病毒性脑膜炎确诊的依据是
A.脑膜刺激征
B.CSF病原性检查
C.脑脊液压力增高
D.CSF细胞轻中度增高
E.血白细胞计数不高
B
[单项选择题]8、
控制癫痫状态有效的首选药物是
A.10%水合氯醛
B.氯硝安定
C.安定
D.利多卡因
E.异戊巴比妥
[单项选择题]9、
视辨距障碍试验,出现"
过射现象"
,提示
A.周围性前庭病变
B.中枢性前庭病变
C.脑桥病变
D.小脑病变
E.巴比妥类药物中毒
[单项选择题]10、
下列何种干扰素可使MS病情加重()
A.α干扰素
B.β干扰素
C.γ干扰素
D.以上均不会
E.以上均可
[单项选择题]11、
关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是
A.大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起,少数由SV-40亚型引起
B.临床表现与病变部位和数量有关
C.主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘
D.脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见
E.缺乏有效的治疗方法,80%的患者于9个月内死亡
[单项选择题]12、
男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为
A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变
[单项选择题]13、
下列哪一种疾病的CSF丙种球蛋白升高
A.脑脓肿
B.多发性硬化
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.帕金森病
[单项选择题]14、
白蛋白合成减少的疾病是
A.慢性肝炎
B.营养不良
C.糖尿病
D.大面积烧伤
E.肾病综合征
A
[单项选择题]15、
脑脊液蛋白含量增高少见于
A.化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.双侧基底节钙化
D.脑出血、蛛网膜下腔出血
E.椎管梗阻
[单项选择题]16、
低体重早产儿脑性瘫痪的常见病理改变为
A.室管膜下出血
B.脑白质软化
C.皮质萎缩
D.萎缩性脑叶硬化
E.局限性白质硬化
[单项选择题]17、
女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗塞。
目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
[单项选择题]18、
在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动
A.右侧胸腔积液
B.腹主动脉瘤
C.肝血管瘤
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
[单项选择题]19、
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病理特点不包括
A.散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶
B.病灶常围绕在小和中等静脉周围
C.轴突和神经细胞或多或少地保持完整
D.小静脉周围无炎性细胞浸润
E.常见多灶性脑膜浸润,程度多不严重
[多项选择题]20、
系统性红斑狼疮的神经系统表现有
A.头痛
B.癫痫发作
C.脑血管疾病
D.狼疮性脑病
E.无菌性脑膜炎
[材料题]21、
患者,男,68岁,因四肢动作缓慢,活动不灵便2年余就诊。
患者2年前逐渐感到右下肢无力,半年后右上肢及左上、下肢亦感无力,活动不灵活,动作变缓慢,而且姿势不稳。
患者既往有高血压史10年,糖尿病史5年。
发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐,短时即缓解。
颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病,双基底节区多发腔隙性梗死。
患者运动障碍症状最可能的诊断是
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森综合征
D.肌张力障碍
E.迟发性运动障碍
患者查体下列哪项不会出现
A.慌张步态
B.Babinski征阳性
C.肌张力强直性增高
D.咽反射消失
E.饮水呛咳
下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有
A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.慌张步态
E.面具脸
[子母单选]4.
下列哪一项不符合本病例特点
A.患者有高血压、糖尿病史
B.有短暂性脑缺血发作病史
C.具有锥体外系损害的症状和体征
D.应用L-Dopa治疗效果显著
E.应用改善微循环药物及高压氧治疗,症状和体征可有缓解
[单项选择题]22、
胆囊病变引起右肩痛属于
A.放射性疼痛
B.感觉过敏
C.牵涉性疼痛
D.感觉倒错
E.扩散性疼痛
[材料题]23、
患者女,42岁。
因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2d”就诊。
既往口服避孕药史。
BP150/100mmHg,神经系统无阳性体征。
影像学检查见图18~图24。
[案例分析]1.
根据病灶所在部位,判断本例患者受累血管是()
A.上矢状窦
B.下矢状窦
C.直窦
D.横窦
E.乙状窦
F.大脑大静脉
[案例分析]2.
脑静脉及静脉窦血栓形成影像学表现的一般特点包括()
A.硬膜窦、静脉内血栓
B.脑实质水肿
C.脑实质内斑点状出血
D.梗死区域脑回样强化
E.“空三角”征
F.“蓬乱”不规则的静脉
A,B,C,E,F
[案例分析]3.
脑静脉及静脉窦血栓形成早期的影像学表现是指()
A.豆状核模糊
B.小静脉迂曲扩张,脑回肿胀
C.脑出血或脑内血肿形成
D.T2WI信号异常
E.出现血管源性水肿,脑室扩大
F.脑积水
[案例分析]4.
对早期诊断静脉窦闭塞具有重要意义的序列是()
A.TIWI
B.T2WI
C.GRE
D.FLAIR
E.DWI
F.增强扫描
[案例分析]5.
Galen静脉是由2支静脉汇合而成,其分别为()
A.丘纹静脉及透明隔静脉
B.大脑内静脉及丘纹静脉
C.大脑内静脉及透明隔静脉
D.大脑内静脉及基底静脉
E.基底静脉及丘纹静脉
F.基底静脉及透明隔静脉
∙参考解析:
3.脑静脉窦闭塞,静脉压上升,平时处于塌陷状态的小静脉扩张,起到相互吻合引流作用,使静脉压力下降。
此时,脑静脉系统压力无明显上升,颅内压稳定,无血脑屏障破坏。
因此,T2WI阴性,仅见TIWI脑回粗大,脑沟变窄。
4.静脉窦闭塞早期仅表现为脑肿胀,不伴有T2WI异常信号,无血脑屏障破坏表现。
由于脑肿胀在TIWI显示较清,因此本题应选择A。
∙
[单项选择题]24、
颈内动脉血栓形成时,不出现
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
[多项选择题]25、
关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)颅脑MRI的特点,叙述错误的有
A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD)
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD)
C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号
A,D,E
[单项选择题]26、
紧张型头痛的性质为
A.刺痛
B.钻痛
C.炸裂样疼痛
D.搏动性疼痛
E.紧箍样胀痛
[单项选择题]27、
进行性风疹全脑炎确诊的主要依据是
A.CSF淋巴细胞增多、蛋白增高
B.外周血分离出风疹病毒
C.血清抗风疹病毒抗体滴度升高
D.EEG为弥漫性慢波无周期性
E.CSF抗风疹病毒抗体滴度升高
[单项选择题]28、
下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本
A.鼻拭子
B.痰
C.咽拭子
D.通过气管收集的标本
E.唾液
[单项选择题]29、
单纯S
增强可见于
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.甲状腺功能减退
D.心肌梗死
E.心房颤动
[材料题]30、
男性患者,57岁,病史:
左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
神经系统无阳性体征。
诊断考虑为
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.蝶腭神经痛
E.延髓空洞症
最需与下列哪种疾病相鉴别
A.偏头痛
B.蝶腭神经痛
C.多发性硬化
D.继发性三叉神经痛
E.舌咽神经痛
受累的神经
A.面神经
B.三叉神经眼支
C.滑车神经
D.舌咽神经
E.三叉神经上颌支
治疗上首选
A.加巴喷丁
B.B族维生素
C.泼尼松
D.巴氯芬
E.索米痛片
[多项选择题]31、
椎动脉的分支有()
A.脊髓前订动脉
B.脊髓后动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.小脑下前动脉
A,B,C
[多项选择题]32、
关于结节性硬化症错误的是
A."
烛泪"
征
B.可有皮肤牛奶咖啡斑
C.可有神经纤维瘤
D.可有角膜K-F环
E.青光眼
D,E
[单项选择题]33、
包涵体肌炎的病理诊断标准是
A.肌纤维变性
B.镶边空泡及管丝包涵体
C.炎细胞浸润
D.毛细血管闭塞
E.间质增生
[单项选择题]34、
窦性P波的组成是
A.前半部代表窦房结除极,后半部代表心房除极
B.前半部代表心房除极,后半部代表心房复极
C.前半部代表窦房结除极,后半部代表右心房除极
D.前半部代表左心房除极,后半部代表右心房除极
E.前半部代表右心房除极,后半部代表左心房除极
[材料题]35、
一个54岁男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹
不应有的体征是
A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.示齿口角左歪
E.左口角下垂
本病例治疗时应先用
A.大量抗生素
B.激素
C.针灸
D.曲克芦丁
E.卡马西平
[材料题]36、
男,3岁,先天性心脏病,无发绀,来院就诊。
胸部X线检查:
左心室增大,肺动脉段突出,肺血流增多,有毛细血管搏动征。
此患儿最可能出现的其他体征是
A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音,P
减低
B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音,P
增强、分裂固定
C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,P
亢进
D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤,P
亢进、分裂
E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,P
此患儿的诊断最可能是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
如三尖瓣区听到收缩期杂音,提示存在
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性三尖瓣狭窄
[多项选择题]37、
下列药物中能够减少多发性硬化复发的有()
A.干扰素-β
B.干扰素-γ
C.甲泼尼龙
D.芬戈莫德
E.醋酸格拉替雷
[单项选择题]38、
三核苷酸重复性遗传病的遗传早现是重要特征之一,其临床表现为
A.同一家系中发病年龄一代比一代晚
B.同一家系中发病年龄一代比一代提前
C.同一家系同一代中年龄小者先发病
D.同一家系代间不同表型与年龄相关
E.同一家系不同代中的年长者先发病
[单项选择题]39、
先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是
A.发病从婴儿期或儿童期开始,逐渐加重,在成人期趋于稳定
B.表现全身骨骼肌强直和肥大,表现为握手后不能立即放松,久坐后不能立即起立,症状在寒冷环境中加重
C.体检可以见到全身肌肉肥大
D.叩击肌肉可以出现肌球
E.不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩
[单项选择题]40、
肉毒杆菌中毒可见
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
[多项选择题]41、
关于马尾神经错误的是
A.L
~尾节
B.L
C.L
D.尾节
E.L
~尾节及终丝
A,C,D,E
[单项选择题]42、
关于L-Dopa代谢的叙述不正确的是
A.在胃内可被外周多巴脱羧酶(DDC)代谢
B.中性氨基酸影响其在小肠的吸收,所以最好空腹服药
C.作为DA合成的前体可透过血脑屏障,但大部分在外周脱羧成为DA
D.90%左右的L-Dopa吸收后可通过血脑屏障进入脑内
E.在脑内被DA能神经元摄取后转变成DA发挥其替代治疗作用
[多项选择题]43、
下面有关前循环描述正确的是
A.前循环指的是颈动脉系统
B.包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
C.供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D.以上说法都对
E.以上说法都不对
A,B,C,D
[单项选择题]44、
男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:
浅昏迷,体温38℃,血压正常。
入院后又发作2次。
最初的处理,下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠
[单项选择题]45、
感觉性共济失调是因为:
A.视觉障碍
B.浅感觉发生障碍
C.前庭耳蜗刺激
D.深感觉发生障碍
E.听觉发生障碍
[单项选择题]46、
观念运动性失用患者不能完成
A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话
[单项选择题]47、
关于迟发性运动障碍的叙述正确的是
A.是一种特殊的锥体外系反应,主要见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者
B.是一种迟发性的特应性药物反应,又称迟发性少动症
C.主要见于长期(1年以上)服用大剂量抗精神病药物的患者,减量或停服后最易发生
D.一般认为在长期阻断纹状体多巴胺能受体后,其反应低敏所致
E.成人多以口面部症状突出,儿童多以肢体症状较为明显
[多项选择题]48、
MS的临床症状可有下列哪些表现
A.急性或亚急性起病
B.起病年龄多在20~40岁之间
C.有视力障碍、复视
D.有脊髓性感觉障碍
E.可有共济失调
[材料题]49、
患者男,21岁,因“左手肌肉萎缩2年”来诊。
2年前无意发现左手肌肉萎缩,缓慢进展,自觉前臂肌肉抽搐,无明显无力,不影响书写和提物等。
既往体健,否认脊髓灰质炎病史,家族史无特殊。
神经系统查体:
双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩,左手明显,肌力正常;
四肢腱反射对称引出,双侧深、浅感觉对称、正常,双侧病理反射未引出。
神经电生理检测:
上下肢神经传导测定正常;
肌电图示双上肢神经源性损害(C7、C8水平)。
最可能的诊断是
A.多灶运动神经病肌肉病变
B.肌萎缩侧索硬化
C.平山病
D.脊肌萎缩症
E.颈椎病
对明确诊断最有意义的检查是
A.空腹血糖
B.血清肌酸激酶
C.神经节苷脂抗体检测
D.脑脊液检测
E.颈部过度屈曲位MRI
[单项选择题]50、
不引起急性腹痛的疾病是
A.乙型肝炎
B.化脓性胆管炎
C.慢性胃炎
D.胃、十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
[单项选择题]51、
关于短暂性脑缺血发作,未经治疗的患者,其预后下列哪一项是错误的:
A.1/3发展为脑梗塞
B.1/3发展为脑出血
C.1/3反复发作
D.1/3自行停止
E.还有部分合并冠心病
[单项选择题]52、
引起匙状甲的常见病不包括
A.缺铁性贫血
B.高原疾病
C.甲癣
D.慢性肺心病
E.风湿热
[单项选择题]53、
对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者,最有价值的辅助检查是:
A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片
[单项选择题]54、
QTc的计算公式为
A.
B.
C.
D.
E.
[单项选择题]55、
男性,44岁,反复咳嗽、咳痰、咯血15年,再发咯血2天。
幼年时患过"
麻疹并发肺炎"
。
体检:
左下肺可闻及湿啰音,可见杵状指。
A.肺结核
B.肺脓肿
C.支气管癌
D.支气管肺炎
E.支气管扩张
[多项选择题]56、
胸片出现双肺以肺门为中心对称性分布的肺泡填充影常见于
A.ARDS
B.心源性肺水肿
C.Goodpasture综合征
D.狼疮性肺炎
E.药物性肺病
A,B
肺水肿胸部X线常有“蝶翼症”。
ARDS胸部X线早期只表现纹理增深,常迅速出现双侧弥漫性浸润性阴影。
肺出血-肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影,白肺门向周围扩散,肺尖及近膈肌处清晰,常一侧较重。
狼疮性肺炎的胸片特征是肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除,药物性肺病胸部X线片主要表现为间质性肺炎改变,在两肺基底部和周边部的网状阴影,常为双侧、不对称性,伴有肺容积减少。
[材料题]57、
患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。
入院查体出现如图所示步态,请出此患者为什么步态()
A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态
多见于什么()
A.帕金森氏病
B.脊髓病变
C.脑卒中
D.小脑疾病
E.以上都不是
其典型的肌张力增高为()
A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高
[多项选择题]58、
肌肉病变的常见症状体征
A.感觉障碍
B.肌痛
C.肌萎缩
D.肌无力
E.假性肥大
B,C,D,E
[单项选择题]59、
关于神经病学的叙述错误的是
A.是从内科学中派生的二级学科
B.研究中枢神经系统疾病
C.研究周围神经系统疾病
D.研究平滑肌疾病
E.研究骨骼肌疾病
[多项选择题]60、
急性脊髓炎的临床表现:
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病,较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
A,B,C,E
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