高血压病健康教育知识讲座一Word文档格式.docx

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正常血压：

收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。

正常高值：

收缩压在120-139，舒张压80-89

高血压：

收缩压大于等于140，舒张压大于等于90

轻度：

收缩压140-159，舒张压90-99

中度：

收缩压160-179，舒张压100-109

重度；

收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。

高血压早期症状：

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

缓进型高血压。

（一）早期表现：

早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。

早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

（二）脑部表现：

头痛、头晕常见。

多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。

血压急骤升高。

剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

（三）心脏表现：

早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏表现：

长期高血压致肾小动脉硬化。

肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。

尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。

出现氮质血症及尿毒症。

（五）眼底改变。

急进型高血压：

也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。

恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。

血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症状。

视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。

迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。

也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

高血压的辅助检查

一、确定有无高血压：

测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：

凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。

血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

高血压降压治疗的血压控制目标

普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱，老年患者收缩压小于150毫米汞柱，糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。

降压治疗的其他目标是保护心脑血管，改善生活质量，最高目标为减少心脑血管病发生危险、延长寿命。

降压达标的同时，还应使血脂、血糖体重等指标也达到理想水平。

体重与血压关系密切，超重/肥胖是高血压的主要危险因素之一。

高血压患者控制好体重有利于更好地降低血压。

高血压治疗的注意事项：

限盐

盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。

日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。

日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。

相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。

平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

控制体重

身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI﹦体重（公斤）/身高（米）2

BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。

自身预防

①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

适量运动

运动对高血压的重要性：

有句话说：

“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。

”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。

有持续运动的习惯：

最好是做到有氧运动，才会有帮助。

有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：

夏天：

避免中午艳阳高照的时间；

冬天：

要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：

选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：

如公园、学校、勿在巷道、马路边。

2、运动的禁忌

①生病或不舒服时应停止运动。

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

③运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。

④运动中有任何不适现象，应即停止。

戒烟限酒

吸烟会导致高血压。

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。

这是什么呢？

因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。

同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。

因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。

不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

高血压药物治疗方法：

一般治疗：

高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

降压药物治疗

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：

目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：

是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。

由于抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。

常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管扩张剂：

直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。

常用药物有：

1.硝普钠。

2.长压定。

3.肼苯达嗪。

（四）作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：

（1）可乐宁。

（2）甲基多吧。

2.交感神经节阻滞剂。

常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。

使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。

（1）胍乙啶。

（2）利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）β受体阻滞剂：

柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。

醋丁酰心安。

（2）a受体阻滞剂：

常用者有哌唑嗪。

多沙唑嗪。

（五）利尿降压药。

1.噻嗪类：

是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯蝶啶。

药物治疗原则

（一）个体化：

根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

（三）分级治疗：

对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。

可考虑分级治疗。

一级：

利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：

联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：

联合用药，三种药物并用。

四级：

三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

高血压病中医药防治

中医药治疗高血压病必须掌握如下原则：

中医辨证用药与西药相结合；

传统中药理论与现代中药研究成果相结合；

降低血压、改善症状与预防并发症相结合。

即临床处方用药时尽量使用有降压作用的中药，不用或少用无降压作用的中药，杜绝用升压作用的中药；

应尽量选择针对高血压病不同病理环节的中药，使其发挥协同作用，既能很好改善症状，又能预防并发症，充分发挥中药一药多效、一举多得的作用。

高血压病中医治疗以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

药物治疗中的注意事项：

（1）为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：

“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。

”

（2）注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围。

（3）注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查。

（4）出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

高血压病的饮食原则：

多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：

鱼、虾，可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道，可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。

目前国内高血压的现状

1．患病人口众多：

目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。

全国35岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。

现患人数约为1.6亿,涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

2、全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道；

治疗率低，不按规范服药；

控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。

全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。

3、人群分布特点：

男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。

4．地域特点：

北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。

WHO和国际高血压学会血压水平的定义和分类

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

理想血压＜120＜80

正常血压＜130＜85

正常高值130~13985~89

1级高血压（轻度）140~15990~99

亚组：

临界高血压140~14990~99

2级高血压（中度）160~179100~109

3级高血压（重度）≥180≥110

单纯收缩性高血压≥140＜90

临界高血压140~149＜90